2026年醫(yī)學(xué)考試題集：疾病診斷與治療一、選擇題（每題2分，共20題）1.某患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴雙下肢水腫，查體雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心電圖示S-T段壓低，T波倒置。最可能的診斷是？A.肺心病B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病2.急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是？A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.血清鈣降低3.某老年男性患者，長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短，近1年加重，偶有血絲痰。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌4.糖尿病酮癥酸中毒患者，首選的治療藥物是？A.胰島素B.胰高血糖素C.皮質(zhì)醇D.胰島素+補(bǔ)液5.某患者突發(fā)右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，肝功能檢查示ALT、AST升高，膽紅素升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.膽管炎6.心力衰竭患者，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后癥狀緩解，最可能的機(jī)制是？A.肺淤血減輕B.體循環(huán)淤血減輕C.心率減慢D.血壓下降7.某患者因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死，最可能的原因是？A.骨質(zhì)疏松B.骨折C.骨髓抑制D.感染8.消化性潰瘍患者，出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是？A.出血B.幽門(mén)梗阻C.穿孔D.癌變9.某患者出現(xiàn)急性腎損傷，少尿期，最可能的病因是？A.腎前性因素B.腎后性因素C.腎性因素D.以上都是10.某患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫意識(shí)喪失，伴肢體抽搐，腦電圖示棘波，最可能的診斷是？A.癲癇大發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.腦血管意外D.癲癇小發(fā)作二、填空題（每空1分，共10空）1.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)<______mmHg。（答案：140/90）2.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選的再灌注治療是______。（答案：溶栓治療）3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，GOLD分級(jí)中，A級(jí)的治療首選是______。（答案：支氣管擴(kuò)張劑）4.糖尿病酮癥酸中毒患者，血?dú)夥治隹梢?jiàn)______升高。（答案：血酮體）5.腦出血患者，CT檢查可見(jiàn)______。（答案：高密度影）6.慢性腎衰竭患者，尿毒癥期，必有的并發(fā)癥是______。（答案：貧血）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，最具特征性的皮膚表現(xiàn)是______。（答案：蝶形紅斑）8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后______小時(shí)出現(xiàn)。（答案：24-48）9.心力衰竭患者，利尿劑治療的主要不良反應(yīng)是______。（答案：電解質(zhì)紊亂）10.癲癇患者，首選的治療藥物是______。（答案：丙戊酸鈉）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（答案：1級(jí)血壓140-159/90-99mmHg；2級(jí)血壓160-179/100-109mmHg；3級(jí)血壓≥180/110mmHg。）2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因。（答案：膽石癥、酒精、高脂血癥、感染、創(chuàng)傷等。）3.簡(jiǎn)述心力衰竭的利尿劑治療原則。（答案：小劑量開(kāi)始，逐漸加量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免過(guò)度利尿。）4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。（答案：補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥。）四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，65歲，長(zhǎng)期吸煙，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，查體右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）主要的治療措施是什么？（答案：（1）右側(cè)氣胸；（2）胸部X光片或CT檢查；（3）胸腔閉式引流、吸氧、胸腔穿刺排氣。）2.患者，女性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)口渴、多尿、體重下降，查體空腹血糖7.8mmol/L，尿糖陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些進(jìn)一步檢查？（3）如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？（答案：（1）2型糖尿?。唬?）糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)、血脂、腎功能等；（3）控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕體重。）答案與解析一、選擇題答案與解析1.C（擴(kuò)張型心肌病常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、心衰癥狀，心電圖S-T段壓低T波倒置提示心內(nèi)膜下缺血。）2.A（急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)高峰。）3.A（慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，氣短進(jìn)行性加重，符合題干描述。）4.A（胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物，可促進(jìn)葡萄糖利用，減少酮體生成。）5.D（右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、肝功能異常是膽管炎典型表現(xiàn)。）6.A（夜間平臥時(shí)，腹腔靜脈回流增加，肺淤血加重，坐起后減輕。）7.A（長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死。）8.A（黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)。）9.C（急性腎損傷中，腎性因素（如急性腎小管壞死）最常見(jiàn)。）10.A（癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失和全身抽搐，腦電圖棘波支持診斷。）二、填空題答案與解析1.140/90（高血壓控制目標(biāo)因年齡和合并癥調(diào)整，一般<140/90mmHg。）2.溶栓治療（急性心肌梗死早期再灌注治療首選溶栓或PCI。）3.支氣管擴(kuò)張劑（GOLD分級(jí)A級(jí)患者首選支氣管擴(kuò)張劑改善癥狀。）4.血酮體（酮癥酸中毒時(shí)血酮體升高，反映代謝紊亂。）5.高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的高密度灶。）6.貧血（尿毒癥期必有的并發(fā)癥，由促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致。）7.蝶形紅斑（系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮損，分布于鼻梁和顴頰部。）8.24-48（血清淀粉酶在發(fā)病后24-48小時(shí)升高。）9.電解質(zhì)紊亂（利尿劑易導(dǎo)致低鉀、低鈉等電解質(zhì)失衡。）10.丙戊酸鈉（癲癇首選藥物，尤其適用于全面性發(fā)作。）三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（解析：分級(jí)有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)治療。）2.急性胰腺炎病因（解析：明確病因有助于針對(duì)性預(yù)防。）3.心力衰竭利尿劑原則（解析：避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔?。?.糖尿病酮癥酸中毒治療