糞便DNA檢測(cè)在結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值演講人2026-01-13

CONTENTS引言：結(jié)直腸癌篩查的迫切需求與技術(shù)迭代糞便DNA檢測(cè)的技術(shù)原理與核心標(biāo)志物糞便DNA檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值糞便DNA檢測(cè)與傳統(tǒng)及新興篩查方法的對(duì)比分析糞便DNA檢測(cè)在實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向總結(jié)與展望：糞便DNA檢測(cè)在結(jié)直腸癌防控中的戰(zhàn)略地位目錄

糞便DNA檢測(cè)在結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值01ONE引言：結(jié)直腸癌篩查的迫切需求與技術(shù)迭代

引言：結(jié)直腸癌篩查的迫切需求與技術(shù)迭代作為全球發(fā)病率第三、死亡率第二的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌（ColorectalCancer,CRC）的發(fā)生發(fā)展遵循“腺瘤-癌”的漸進(jìn)模式，這一特點(diǎn)為早期篩查和干預(yù)提供了關(guān)鍵窗口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)結(jié)直腸癌病例超55萬，死亡病例約28萬，且呈年輕化趨勢(shì)——這一嚴(yán)峻現(xiàn)狀的背后，是傳統(tǒng)篩查手段的局限性：結(jié)腸鏡作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，雖能直接觀察并切除病變，但其侵入性、腸道準(zhǔn)備要求高、費(fèi)用相對(duì)昂貴等問題，導(dǎo)致人群依從性不足（僅約15%-30%的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受定期腸鏡）；糞便隱血試驗(yàn)（FecalOccultBloodTest,FOBT）雖無創(chuàng)、便捷，但敏感性較低（僅50%-60%對(duì)早期病變），且易受飲食、藥物干擾，易出現(xiàn)假陰性或假陽性。

引言：結(jié)直腸癌篩查的迫切需求與技術(shù)迭代在這樣的背景下，糞便DNA檢測(cè)（FecalDNATesting）應(yīng)運(yùn)而生。作為一種基于分子生物學(xué)技術(shù)的非侵入性篩查方法，其通過分析糞便中脫落的腫瘤細(xì)胞DNA（ctDNA）、異常甲基化基因、突變位點(diǎn)等分子標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌及癌前病變的精準(zhǔn)識(shí)別。近年來，隨著高通量測(cè)序、多重PCR等技術(shù)的成熟，糞便DNA檢測(cè)在準(zhǔn)確性、便捷性和可接受性上展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，逐漸成為結(jié)直腸癌篩查領(lǐng)域的重要補(bǔ)充，甚至有望重塑現(xiàn)有篩查策略。本文將從技術(shù)原理、臨床價(jià)值、方法學(xué)對(duì)比、實(shí)踐挑戰(zhàn)及未來趨勢(shì)五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述糞便DNA檢測(cè)在結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。02ONE糞便DNA檢測(cè)的技術(shù)原理與核心標(biāo)志物

糞便DNA檢測(cè)的技術(shù)原理與核心標(biāo)志物糞便DNA檢測(cè)的本質(zhì)是“捕捉”腸道腫瘤細(xì)胞脫落的遺傳物質(zhì)，并通過分子技術(shù)解析其異常特征。其技術(shù)邏輯基于一個(gè)關(guān)鍵生物學(xué)事實(shí)：結(jié)直腸腫瘤細(xì)胞在增殖、凋亡過程中會(huì)不斷脫落至腸腔，隨糞便排出；這些細(xì)胞攜帶的DNAalterations（突變、甲基化、片段化等）可作為腫瘤存在的“分子指紋”。

核心標(biāo)志物：從單一靶點(diǎn)到多靶點(diǎn)聯(lián)合1.基因突變標(biāo)志物：結(jié)直腸癌的發(fā)生常伴隨關(guān)鍵基因的突變，其中KRAS、APC、TP53、BRAF等基因的突變頻率較高。例如，APC基因失活是腺瘤發(fā)生的早期事件（約80%的結(jié)直腸腺瘤存在APC突變），KRAS突變則與腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移相關(guān)。糞便DNA檢測(cè)通過PCR或測(cè)序技術(shù)，可精準(zhǔn)捕捉這些突變位點(diǎn)。如美國(guó)的Cologuard檢測(cè)（FDA批準(zhǔn)）聯(lián)合了BMP3、NDRG4基因甲基化與KRAS、β-actin突變，形成多靶點(diǎn)檢測(cè)體系。

核心標(biāo)志物：從單一靶點(diǎn)到多靶點(diǎn)聯(lián)合2.表觀遺傳學(xué)標(biāo)志物：基因甲基化是表觀遺傳學(xué)改變的核心形式，在結(jié)直腸癌中抑癌基因啟動(dòng)子區(qū)的高甲基化（如SFRP2、VIM、IGF2等）可導(dǎo)致基因沉默，是腫瘤早期的重要事件。相比突變，甲基化標(biāo)志物穩(wěn)定性更高、檢出靈敏度更優(yōu)。例如，Septin9基因（SEPT9）甲基化是首個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于結(jié)直腸癌篩查的糞便DNA標(biāo)志物，其通過實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)糞便中甲基化的SEPT9DNA，對(duì)結(jié)直腸癌的敏感性達(dá)68%-78%。3.DNA片段化特征：腫瘤細(xì)胞凋亡過程中釋放的DNA片段長(zhǎng)度分布異常（如短片段化增加），可通過全基因組測(cè)序或片段分析技術(shù)識(shí)別。近年研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合片段化特征（如片段末端motif）可顯著提升對(duì)早期病變的檢出能力，如Guardant360?Colon檢測(cè)整合了片段化分析與甲基化標(biāo)志物，對(duì)I期結(jié)直腸癌的敏感性達(dá)85%以上。

核心標(biāo)志物：從單一靶點(diǎn)到多靶點(diǎn)聯(lián)合4.微生物組標(biāo)志物（新興方向）：腸道菌群失調(diào)與結(jié)直腸癌發(fā)生密切相關(guān)，某些致病菌（如具核梭桿菌、大腸桿菌）的豐度增加，或益生菌（如產(chǎn)短鏈脂肪酸菌）的減少，可作為輔助標(biāo)志物。部分研究嘗試將微生物組標(biāo)志物與宿主DNA標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，以提升整體準(zhǔn)確性。

技術(shù)平臺(tái)演進(jìn)：從PCR到高通量測(cè)序1.數(shù)字PCR（dPCR）：通過微滴化或微腔化技術(shù)將樣本分成大量獨(dú)立反應(yīng)單元，實(shí)現(xiàn)對(duì)低豐度突變（如KRAS突變率<0.1%）的絕對(duì)定量，適用于已知位點(diǎn)的檢測(cè)（如SEPT9甲基化）。其優(yōu)勢(shì)在于高靈敏度、抗干擾能力強(qiáng)，但檢測(cè)靶點(diǎn)有限。2.多重?zé)晒釶CR（M-PCR）：設(shè)計(jì)多對(duì)引物同時(shí)擴(kuò)增多個(gè)目標(biāo)基因（如APC、KRAS、TP53），結(jié)合熒光標(biāo)記實(shí)現(xiàn)高通量檢測(cè)。Cologuard檢測(cè)采用該技術(shù)聯(lián)合甲基化與突變檢測(cè)，對(duì)結(jié)直腸癌的敏感性達(dá)92%，對(duì)晚期腺瘤（直徑≥1cm）敏感性為42%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)FOBT。

技術(shù)平臺(tái)演進(jìn)：從PCR到高通量測(cè)序3.下一代測(cè)序（NGS）：通過全基因組測(cè)序（WGS）或靶向測(cè)序（Panelsequencing）一次性檢測(cè)數(shù)萬至數(shù)百萬個(gè)堿基，可同時(shí)識(shí)別突變、甲基化、片段化、拷貝數(shù)變異等多種異常。如EpiproColon（SEPT9甲基化檢測(cè)）升級(jí)版采用NGS技術(shù)，檢測(cè)標(biāo)志物增至3個(gè)，敏感性提升至82%。此外，NGS還能發(fā)現(xiàn)新的標(biāo)志物（如POLE/POLD1突變微衛(wèi)星不穩(wěn)定性），為個(gè)體化篩查提供依據(jù)。03ONE糞便DNA檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

糞便DNA檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值糞便DNA檢測(cè)的價(jià)值不僅在于“技術(shù)先進(jìn)”，更在于其對(duì)結(jié)直腸癌篩查全流程的優(yōu)化——從提升早期檢出率、降低漏診風(fēng)險(xiǎn)，到提高人群依從性、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，其臨床價(jià)值已通過多項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和真實(shí)世界研究得到驗(yàn)證。

高敏感性與特異性：精準(zhǔn)識(shí)別早期病變1.對(duì)結(jié)直腸癌的檢出能力：相比傳統(tǒng)FOBT（敏感性50%-60%），糞便DNA檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌的敏感性顯著提升。Cologuard研究的10年隨訪數(shù)據(jù)顯示，其對(duì)結(jié)直腸癌的敏感性為92.0%（95%CI:88.0%-95.0%），其中對(duì)I期（早期）的敏感性達(dá)91.5%，II-IV期敏感性為92.3%；而FOBT敏感性僅為73.8%。另一項(xiàng)多中心研究（ECLIPSE）顯示，糞便DNA檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌的敏感性（85.0%）顯著高于FIT（62.0%），且不受腫瘤位置（近端/遠(yuǎn)端結(jié)腸）影響。

高敏感性與特異性：精準(zhǔn)識(shí)別早期病變2.對(duì)癌前病變（腺瘤）的檢出能力：雖然腺瘤的DNA釋放量低于癌，但多靶點(diǎn)聯(lián)合檢測(cè)仍能提升其檢出率。Cologuard對(duì)晚期腺瘤（直徑≥1cm或伴高級(jí)別異型增生）的敏感性為42.4%，而FIT僅為23.8%；對(duì)進(jìn)展期腺瘤（直徑≥1cm且含絨毛結(jié)構(gòu)或高級(jí)別異型增生）的敏感性達(dá)44.3%。對(duì)于非進(jìn)展期腺瘤（<1cm且低級(jí)別異型增生），糞便DNA敏感性較低（約10%-15%），但這部分病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低，臨床意義有限。3.特異性表現(xiàn)：糞便DNA檢測(cè)的特異性（即對(duì)健康人群的準(zhǔn)確判斷）略低于FIT，但仍處于可接受范圍。Cologuard特異性為86.6%，而FIT為91.0%；特異性差異主要源于多靶點(diǎn)聯(lián)合檢測(cè)可能出現(xiàn)的“假陽性”（如良性息肉、腸道炎癥導(dǎo)致的DNA輕度異常），但可通過優(yōu)化標(biāo)志物組合（如增加特異性甲基化位點(diǎn)）進(jìn)一步改善。

無創(chuàng)性與便捷性：提升人群篩查依從性結(jié)直腸癌篩查的核心障礙是“依從性低”，而糞便DNA檢測(cè)的“非侵入性”和“居家采樣”特性恰好解決了這一問題。1.消除侵入性恐懼：結(jié)腸鏡檢查需腸道清潔、鎮(zhèn)靜甚至麻醉，約20%-30%患者因恐懼疼痛或并發(fā)癥（如穿孔、出血）拒絕篩查；而糞便DNA檢測(cè)僅需采集少量糞便（4-5g），無需腸道準(zhǔn)備（僅需避免大量紅肉、維生素C等干擾飲食），操作過程與常規(guī)排便無異，顯著降低心理負(fù)擔(dān)。2.居家采樣與物流便捷：受檢者可通過醫(yī)院或社區(qū)領(lǐng)取采樣試劑盒（含保存液），在家完成采樣后通過快遞寄送至檢測(cè)中心，全程無需往返醫(yī)院。這種“居家篩查”模式特別適合偏遠(yuǎn)地區(qū)、行動(dòng)不便人群（如老年人）或工作繁忙的年輕人，可覆蓋傳統(tǒng)篩查難以觸及的“篩查空白人群”。

無創(chuàng)性與便捷性：提升人群篩查依從性3.真實(shí)世界依從性數(shù)據(jù)：美國(guó)醫(yī)保（Medicare）數(shù)據(jù)顯示，糞便DNA檢測(cè)的接受率是結(jié)腸鏡的2.3倍（31%vs13%）；我國(guó)“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”試點(diǎn)顯示，提供糞便DNA檢測(cè)的社區(qū)人群參與率達(dá)45.2%，顯著高于腸鏡（18.7%）。依從性的提升直接帶來早期檢出率的提高——一項(xiàng)基于10萬人的研究顯示，糞便DNA篩查使早期結(jié)直腸癌檢出率提升3.2倍，晚期癌檢出率降低58%。

適用人群廣泛：覆蓋普通風(fēng)險(xiǎn)與高風(fēng)險(xiǎn)人群糞便DNA檢測(cè)的適用人群可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層個(gè)體化設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)篩查”。1.普通風(fēng)險(xiǎn)人群（50-75歲，無特殊病史）：美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）和我國(guó)《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》均推薦糞便DNA檢測(cè)作為普通風(fēng)險(xiǎn)人群的“一線篩查選擇”之一，每1-3年進(jìn)行一次。對(duì)于拒絕腸鏡或不適合腸鏡（如心肺功能不全、抗凝治療）的人群，糞便DNA檢測(cè)可作為替代方案。2.高風(fēng)險(xiǎn)人群（滿足任一條件）：-有結(jié)直腸癌家族史（一級(jí)親屬患?。?；-有腺瘤病史（尤其是多發(fā)腺瘤或高級(jí)別異型增生）；-患炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）病程＞10年；

適用人群廣泛：覆蓋普通風(fēng)險(xiǎn)與高風(fēng)險(xiǎn)人群-遺傳性綜合征（如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉?。?。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，糞便DNA檢測(cè)可與腸鏡聯(lián)合應(yīng)用：例如，對(duì)林奇綜合征患者，推薦每年1次糞便DNA檢測(cè)+每1-2年腸鏡，可提升早期病變檢出率至95%以上。3.篩查后人群管理：糞便DNA檢測(cè)的陽性結(jié)果需通過腸鏡確診，陰性結(jié)果可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔（如每3年一次），減少不必要的腸鏡檢查。這種“分層管理”策略可優(yōu)化醫(yī)療資源配置——研究顯示，采用糞便DNA初篩+腸鏡確診的模式，可使腸鏡檢查陽性率提升3.5倍（從15%至52.5%），降低醫(yī)療成本約20%。04ONE糞便DNA檢測(cè)與傳統(tǒng)及新興篩查方法的對(duì)比分析

糞便DNA檢測(cè)與傳統(tǒng)及新興篩查方法的對(duì)比分析為客觀評(píng)估糞便DNA檢測(cè)的價(jià)值，需將其與現(xiàn)有及新興篩查方法進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)比，從準(zhǔn)確性、依從性、成本、適用場(chǎng)景等維度綜合分析。

與經(jīng)典篩查方法（腸鏡、FOBT）的對(duì)比|指標(biāo)|糞便DNA檢測(cè)|糞便隱血試驗(yàn)（FIT）|結(jié)腸鏡||----------------|------------------------|------------------------|----------------------||敏感性（CRC）|85%-92%|50%-60%|95%-98%||敏感性（晚期腺瘤）|40%-45%|20%-25%|90%-95%||特異性|85%-90%|90%-95%|95%-98%|

與經(jīng)典篩查方法（腸鏡、FOBT）的對(duì)比|侵入性|無創(chuàng)（居家采樣）|無創(chuàng)（居家采樣）|有創(chuàng)（需腸道準(zhǔn)備）||腸道準(zhǔn)備|無|無|必須（聚乙二醇等）||依從性|高（30%-45%）|中（20%-30%）|低（10%-20%）||單次成本|800-1500元|50-100元|1000-3000元||適用頻率|1-3年/次|1年/次|5-10年/次|核心結(jié)論：

與經(jīng)典篩查方法（腸鏡、FOBT）的對(duì)比-準(zhǔn)確性：腸鏡仍為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但糞便DNA檢測(cè)對(duì)CRC的敏感性顯著優(yōu)于FIT，接近腸鏡；對(duì)晚期腺瘤的敏感性為FIT的2倍，但對(duì)非進(jìn)展期腺瘤檢出有限。-便捷性：糞便DNA檢測(cè)和FIT均優(yōu)于腸鏡，但糞便DNA檢測(cè)無需飲食限制，適用性更廣。-成本效益：FIT單次成本低但需頻繁檢測(cè)，長(zhǎng)期總成本與糞便DNA檢測(cè)相當(dāng)；糞便DNA檢測(cè)因敏感性高，可減少漏診導(dǎo)致的晚期治療成本（晚期結(jié)直腸癌治療費(fèi)用是早期的5-10倍）。

與其他新興技術(shù)（血液ctDNA、膠囊內(nèi)鏡）的對(duì)比1.血液ctDNA檢測(cè)：血液ctDNA檢測(cè)（如“液體活檢”）通過外周血中循環(huán)腫瘤DNA分析腫瘤特征，具有“更便捷（僅需抽血）”的優(yōu)勢(shì)，但目前對(duì)早期結(jié)直腸癌（尤其是I期）的敏感性較低（約40%-60%），且易受背景DNA干擾。糞便DNA檢測(cè)因直接接觸腸道腫瘤，DNA釋放量更高（糞便中ctDNA濃度是血液的10-100倍），對(duì)早期病變敏感性顯著優(yōu)于血液檢測(cè)。2.膠囊內(nèi)鏡：膠囊內(nèi)鏡通過口服攝像頭拍攝腸道黏膜，可觀察病變形態(tài)，但存在“無法活檢”、對(duì)腸道清潔度要求高、易滯留（發(fā)生率1%-2%）等局限。糞便DNA檢測(cè)可作為膠囊內(nèi)鏡的“互補(bǔ)手段”：例如，糞便DNA陽性者行膠囊內(nèi)鏡定位，陰性者避免不必要檢查。05ONE糞便DNA檢測(cè)在實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向

糞便DNA檢測(cè)在實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向盡管糞便DNA檢測(cè)展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，但其臨床推廣仍面臨技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、成本控制、陽性預(yù)測(cè)值提升等挑戰(zhàn)，需通過多維度優(yōu)化實(shí)現(xiàn)落地。

當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.成本與可及性：糞便DNA檢測(cè)單次費(fèi)用（800-1500元）顯著高于FIT（50-100元），且目前未納入我國(guó)醫(yī)保，自費(fèi)模式限制了低收入人群的參與。部分地區(qū)通過“政府補(bǔ)貼+試點(diǎn)項(xiàng)目”降低成本（如上?！吧鐓^(qū)健康篩查”項(xiàng)目補(bǔ)貼后降至500元/人次），但全國(guó)范圍內(nèi)普及仍需政策支持。2.假陽性與假陰性問題：-假陽性：主要源于良性病變（如腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎）導(dǎo)致的DNA輕度異常，或采樣污染（如血液、細(xì)菌干擾）。Cologuard的假陽性率約13.4%，高于FIT（9.0%），可能導(dǎo)致不必要腸鏡（約5%-10%陽性者最終確診為非惡性病變）。-假陰性：早期腫瘤或微小腺瘤DNA釋放量不足，或標(biāo)志物組合未覆蓋所有異常類型（如微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤的甲基化水平較低）。

當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)3.標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制：不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)采用的標(biāo)志物、技術(shù)平臺(tái)、判讀標(biāo)準(zhǔn)存在差異（如部分機(jī)構(gòu)僅檢測(cè)單個(gè)基因甲基化，部分采用多基因聯(lián)合），導(dǎo)致結(jié)果可比性差。缺乏統(tǒng)一的“臨界值”設(shè)定（如甲基化豐度閾值、突變r(jià)eads數(shù)閾值）也影響準(zhǔn)確性。4.長(zhǎng)期效果數(shù)據(jù)缺乏：多數(shù)RCT研究隨訪時(shí)間不足5年，糞便DNA檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌死亡率的降低效果尚未明確（腸鏡的10年死亡率降低數(shù)據(jù)已充分驗(yàn)證）。此外，篩查間隔（1年vs3年）的長(zhǎng)期安全性需更多研究支持。

優(yōu)化策略與未來方向1.技術(shù)層面：多組學(xué)整合與AI賦能：-多組學(xué)標(biāo)志物聯(lián)合：將宿主DNA（突變、甲基化）與微生物組（如具核梭桿菌豐度）、蛋白標(biāo)志物（如糞便鈣衛(wèi)蛋白）聯(lián)合檢測(cè)，構(gòu)建“多模態(tài)模型”。研究顯示，整合微生物組標(biāo)志物后，對(duì)晚期腺瘤的敏感性提升至55%，特異性達(dá)90%。-AI輔助判讀：通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析DNA片段化特征、甲基化模式等復(fù)雜數(shù)據(jù)，優(yōu)化臨界值設(shè)定。例如，深度學(xué)習(xí)模型可識(shí)別“甲基化指紋”，區(qū)分腫瘤與良性病變，假陽性率降低至8%以下。

優(yōu)化策略與未來方向臨床層面：分層篩查與動(dòng)態(tài)管理-風(fēng)險(xiǎn)分層初篩：結(jié)合年齡、家族史、生活方式等建立“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型”，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)人群采用FIT（低成本），中高風(fēng)險(xiǎn)人群采用糞便DNA檢測(cè)（高靈敏度），實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)分流”。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)策略：對(duì)陰性人群，根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整篩查間隔（如低風(fēng)險(xiǎn)者每3年1次，高風(fēng)險(xiǎn)者每1年1次）；對(duì)陽性低危者（如僅單個(gè)基因輕度甲基化），縮短復(fù)查間隔（6個(gè)月）而非直接腸鏡，減少侵入性檢查。

優(yōu)化策略與未來方向政策與經(jīng)濟(jì)層面：成本控制與醫(yī)保覆蓋-技術(shù)迭代降本：通過高通量測(cè)序儀國(guó)產(chǎn)化、試劑規(guī)?；a(chǎn)降低檢測(cè)成本；開發(fā)“簡(jiǎn)化版”檢測(cè)（如僅檢測(cè)3-5個(gè)核心標(biāo)志物），將單次費(fèi)用控制在500元以內(nèi)。-納入醫(yī)保支付：參考美國(guó)（Medicare已覆蓋糞便DNA檢測(cè)）、歐洲（部分國(guó)家納入國(guó)家癌癥篩查計(jì)劃），推動(dòng)我國(guó)將糞便DNA檢測(cè)納入醫(yī)?；颉按蟛”ｋU(xiǎn)”，提高可及性。

優(yōu)化策略與未來方向公眾認(rèn)知與醫(yī)療體系協(xié)同-加強(qiáng)科普宣傳：通過社區(qū)講座、短視頻等形式，普及“糞便DNA檢測(cè)=腸鏡替代/補(bǔ)充”的理念，消除“糞便檢測(cè)=低端篩查”的誤區(qū)。-構(gòu)建篩查網(wǎng)絡(luò)：建立“社區(qū)采樣-中心檢測(cè)-醫(yī)院確診”的閉環(huán)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)初篩與采樣，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)或三甲醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)檢測(cè)，醫(yī)院腸鏡中心