精神科患者社會(huì)功能結(jié)局的績效考核指標(biāo)演講人2026-01-0704/績效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)原則與框架03/社會(huì)功能結(jié)局的核心內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)02/引言：社會(huì)功能結(jié)局在精神科康復(fù)中的核心地位01/精神科患者社會(huì)功能結(jié)局的績效考核指標(biāo)06/指標(biāo)的應(yīng)用與實(shí)施路徑05/具體指標(biāo)體系的構(gòu)建與內(nèi)容詳解08/結(jié)論：以績效考核推動(dòng)精神康復(fù)的價(jià)值回歸07/挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向目錄01精神科患者社會(huì)功能結(jié)局的績效考核指標(biāo)ONE02引言：社會(huì)功能結(jié)局在精神科康復(fù)中的核心地位ONE引言：社會(huì)功能結(jié)局在精神科康復(fù)中的核心地位作為一名長期從事精神科臨床與康復(fù)實(shí)踐的工作者，我深刻體會(huì)到：精神疾病的“治愈”從來不是單一癥狀的消失，而是患者能否重新融入社會(huì)、承擔(dān)角色責(zé)任、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。在臨床工作中，我曾遇到一位年輕的精神分裂癥患者，經(jīng)過藥物治療后幻覺妄想消失，卻因長期脫離社會(huì)，無法與人正常交流，最終只能待在家中——這讓我深刻意識到，“治愈癥狀”只是第一步，“恢復(fù)社會(huì)功能”才是真正讓患者“活得好”的關(guān)鍵。社會(huì)功能（SocialFunction）是指個(gè)體在社會(huì)環(huán)境中扮演角色、履行責(zé)任、與他人互動(dòng)的能力，涵蓋職業(yè)、家庭、社交、生活自理等多個(gè)維度。對于精神科患者而言，社會(huì)功能的恢復(fù)直接關(guān)系到其生活質(zhì)量、家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)成本及疾病預(yù)后。然而，傳統(tǒng)績效考核多聚焦于癥狀緩解率、住院天數(shù)等“硬指標(biāo)”，對社會(huì)功能這一“軟指標(biāo)”的評估往往流于形式，導(dǎo)致康復(fù)服務(wù)與患者真實(shí)需求脫節(jié)。因此，構(gòu)建科學(xué)、全面、可操作的社會(huì)功能結(jié)局績效考核指標(biāo)，不僅是對醫(yī)療質(zhì)量的精準(zhǔn)衡量，更是推動(dòng)精神科康復(fù)從“疾病中心”轉(zhuǎn)向“患者中心”的核心抓手。03社會(huì)功能結(jié)局的核心內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)ONE社會(huì)功能的多維定義與構(gòu)成要素社會(huì)功能并非單一概念，而是個(gè)體與環(huán)境互動(dòng)的綜合體現(xiàn)。結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）的《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）框架，精神科患者的社會(huì)功能可解構(gòu)為以下核心維度：1.角色功能：個(gè)體在社會(huì)中承擔(dān)的特定角色及其履行能力，包括家庭角色（如父母、子女、配偶）、職業(yè)角色（如員工、學(xué)生）、社區(qū)角色（如志愿者、鄰里）等。例如，一位抑郁癥患者能否重新?lián)文赣H的角色照顧孩子，或失業(yè)者能否重返職場，直接反映其角色功能水平。2.人際交往能力：與他人建立、維持關(guān)系的能力，涵蓋溝通技巧（傾聽、表達(dá)）、情緒管理（共情、沖突解決）、社交參與（集體活動(dòng)、人際互動(dòng)）等。精神分裂癥患者常因社會(huì)退縮導(dǎo)致人際功能受損，而焦慮癥患者可能因過度恐懼回避社交，這些都需要針對性評估。社會(huì)功能的多維定義與構(gòu)成要素3.生活自理能力：獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)的程度，包括基礎(chǔ)生活自理（飲食、洗漱、穿衣）和工具性生活自理（購物、理財(cái)、用藥管理）。阿爾茨海默病患者可能逐漸喪失基礎(chǔ)自理能力，而雙相情感障礙患者在躁狂發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)沖動(dòng)消費(fèi)、揮霍等工具性功能受損。014.社會(huì)參與度：參與社區(qū)、文化、休閑等社會(huì)活動(dòng)的頻率與質(zhì)量，反映個(gè)體與社會(huì)的連接程度。例如，精神康復(fù)者能否參加社區(qū)手工課、興趣小組，或利用公共資源（如圖書館、健身房），是其社會(huì)融入的重要標(biāo)志。025.自我管理與疾病應(yīng)對能力：患者對自身疾病的認(rèn)知、癥狀的自我監(jiān)測、服藥依從性及應(yīng)對復(fù)發(fā)的能力。例如，一位精神分裂癥患者能否識別“先兆癥狀”（如失眠、敏感）并及時(shí)求助，直接影響其社會(huì)功能的穩(wěn)定性。03精神科患者社會(huì)功能結(jié)局的理論基礎(chǔ)社會(huì)功能結(jié)局的評估與改善并非孤立存在，而是建立在深厚的理論基礎(chǔ)上，這些理論為績效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)提供了方向：1.社會(huì)支持理論：個(gè)體的社會(huì)功能受社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)（家庭、朋友、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)）的直接影響。因此，績效考核需評估患者社會(huì)支持的“數(shù)量”（如支持者人數(shù)）與“質(zhì)量”（如支持的有效性、滿意度）。例如，家屬能否提供情感支持而非過度保護(hù)，社區(qū)能否提供康復(fù)活動(dòng)而非歧視排斥，均應(yīng)納入指標(biāo)體系。2.賦權(quán)理論：強(qiáng)調(diào)患者作為“主體”而非“客體”，應(yīng)參與康復(fù)決策、目標(biāo)設(shè)定與評估過程。傳統(tǒng)“醫(yī)生說了算”的模式需轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎颊邊⑴c式評估”，例如通過“患者報(bào)告結(jié)局（PROs）”收集其對社會(huì)功能的真實(shí)感受，而非僅依賴醫(yī)護(hù)人員的單向評價(jià)。精神科患者社會(huì)功能結(jié)局的理論基礎(chǔ)3.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模型：精神疾病的社會(huì)功能結(jié)局是生物學(xué)因素（如神經(jīng)遞質(zhì)異常）、心理因素（如認(rèn)知功能、應(yīng)對方式）與社會(huì)環(huán)境（如歧視、支持資源）交互作用的結(jié)果。因此，績效考核需整合多維度數(shù)據(jù)，避免單一維度（如僅用量表評分）的片面性。4.康復(fù)階段理論：患者的社會(huì)功能恢復(fù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，急性期以“癥狀穩(wěn)定”為核心，恢復(fù)期以“功能重建”為核心，維持期以“社會(huì)融入”為核心。不同階段需匹配不同的考核指標(biāo)，例如急性期側(cè)重“住院期間生活自理能力訓(xùn)練參與率”，恢復(fù)期側(cè)重“職業(yè)技能康復(fù)完成率”，維持期側(cè)重“社區(qū)活動(dòng)參與頻率”。04績效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)原則與框架ONE指標(biāo)設(shè)計(jì)的核心原則構(gòu)建科學(xué)的社會(huì)功能結(jié)局績效考核指標(biāo)，需遵循以下原則，確保指標(biāo)的“有效性、可操作性、公正性與人文關(guān)懷”：1.科學(xué)性原則：指標(biāo)需基于循證依據(jù)，如國際通用的社會(huì)功能評估量表（GAS、SDS、LSAS等），并結(jié)合中國文化背景與醫(yī)療體系特點(diǎn)進(jìn)行本土化調(diào)整。例如，西方量表中的“獨(dú)立居住”在中國家庭文化中可能需調(diào)整為“與家人共同生活但承擔(dān)家務(wù)角色”。2.患者中心原則：指標(biāo)的設(shè)定與評估需以患者需求為導(dǎo)向，尊重患者的個(gè)體差異與文化價(jià)值觀。例如，對于老年患者，“與孫輩互動(dòng)”可能是重要的家庭角色功能；而對于年輕患者，“社交交友”可能更優(yōu)先。指標(biāo)需覆蓋“患者認(rèn)為重要的功能”，而非“醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為重要的功能”。指標(biāo)設(shè)計(jì)的核心原則3.動(dòng)態(tài)性原則：社會(huì)功能是動(dòng)態(tài)變化的指標(biāo)，需定期評估（如入院時(shí)、出院前、出院后3/6/12個(gè)月）以捕捉變化軌跡。例如，一位抑郁癥患者出院時(shí)“社交參與頻率”為“每周1次”，出院3個(gè)月后可能提升至“每周3次”，這種變化應(yīng)通過動(dòng)態(tài)指標(biāo)記錄。4.可操作性原則：指標(biāo)需具體、可量化、可測量，避免模糊表述。例如，“社交能力改善”過于籠統(tǒng)，可細(xì)化為“主動(dòng)發(fā)起對話次數(shù)/周”“參與集體活動(dòng)時(shí)長/月”等可觀察、可記錄的指標(biāo)。5.多維度原則：整合患者自評、家屬他評、醫(yī)護(hù)評估、社區(qū)反饋等多源數(shù)據(jù)，避免單一評價(jià)者的主觀偏差。例如，患者自評“我感到孤獨(dú)”，家屬評“他每天和家人吃晚飯”，社區(qū)評“他參加了社區(qū)合唱團(tuán)”，三者結(jié)合才能全面反映社會(huì)功能。123指標(biāo)設(shè)計(jì)的核心原則6.激勵(lì)性原則：指標(biāo)的設(shè)定應(yīng)能激勵(lì)康復(fù)服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，而非僅用于“考核問責(zé)”。例如，將“社會(huì)功能恢復(fù)達(dá)標(biāo)率”與科室績效掛鉤，同時(shí)設(shè)立“最佳康復(fù)案例獎(jiǎng)”，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)關(guān)注患者的社會(huì)功能改善?？冃Э己酥笜?biāo)的整體框架01020304評估提供社會(huì)功能康復(fù)服務(wù)的“基礎(chǔ)條件”，包括資源投入、政策支持、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等，是康復(fù)服務(wù)的“保障層”。1.一級指標(biāo)：結(jié)構(gòu)指標(biāo)（StructuralIndicators）評估社會(huì)功能康復(fù)服務(wù)的“最終效果”，包括患者社會(huì)功能的改善程度、生活質(zhì)量提升、社會(huì)融入情況等，是康復(fù)服務(wù)的“核心層”。3.三級指標(biāo)：結(jié)果指標(biāo)（OutcomeIndicators）評估社會(huì)功能康復(fù)服務(wù)的“實(shí)施過程”，包括服務(wù)內(nèi)容、干預(yù)方法、患者參與度等，是康復(fù)服務(wù)的“執(zhí)行層”。2.二級指標(biāo)：過程指標(biāo)（ProcessIndicators）在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容基于上述原則，社會(huì)功能結(jié)局績效考核指標(biāo)可構(gòu)建為“三級框架”，覆蓋“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三個(gè)層面，確保指標(biāo)體系的系統(tǒng)性與完整性：05具體指標(biāo)體系的構(gòu)建與內(nèi)容詳解ONE結(jié)構(gòu)指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“保障層”結(jié)構(gòu)指標(biāo)是確保社會(huì)功能康復(fù)服務(wù)落地的基礎(chǔ)，需從機(jī)構(gòu)、政策、資源三個(gè)維度評估：結(jié)構(gòu)指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“保障層”機(jī)構(gòu)設(shè)置與資源配置（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)立“社會(huì)功能康復(fù)科”或“康復(fù)小組”，配備專職康復(fù)治療師（如作業(yè)治療師、心理治療師）；（2）是否有獨(dú)立的社會(huì)功能康復(fù)場地（如模擬家庭環(huán)境、職業(yè)技能訓(xùn)練室、社交互動(dòng)室）；（3）康復(fù)設(shè)備的配備情況（如職業(yè)技能訓(xùn)練工具、社交模擬軟件、生活自理訓(xùn)練教具）。020103結(jié)構(gòu)指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“保障層”政策支持與制度建設(shè)1（1）醫(yī)院是否制定《精神科患者社會(huì)功能康復(fù)評估與干預(yù)規(guī)范》；2（2）是否建立“醫(yī)-社-家”聯(lián)動(dòng)機(jī)制（如與社區(qū)康復(fù)中心、殘聯(lián)、民政部門合作）；3（3）是否有針對特殊人群（如青少年、老年、職業(yè)人群）的社會(huì)功能康復(fù)專項(xiàng)政策。結(jié)構(gòu)指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“保障層”專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)（1）醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)培訓(xùn)時(shí)長（如每年參加社會(huì)功能康復(fù)培訓(xùn)≥40學(xué)時(shí)）；（2）是否開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）討論（精神科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、社工、心理師共同參與）；（3）團(tuán)隊(duì)的社會(huì)功能康復(fù)科研能力（如近3年發(fā)表相關(guān)論文、開展科研項(xiàng)目數(shù)量）。030102過程指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“執(zhí)行層”過程指標(biāo)關(guān)注“如何做”，即康復(fù)服務(wù)的實(shí)施路徑與方法，是連接“結(jié)構(gòu)”與“結(jié)果”的橋梁：過程指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“執(zhí)行層”個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃制定（1）入院后7個(gè)工作日內(nèi)完成社會(huì)功能基線評估，評估工具是否涵蓋多維量表（如GAS、SDS、LSAS）及質(zhì)性訪談；（2）是否根據(jù)評估結(jié)果制定“個(gè)體化社會(huì)功能康復(fù)目標(biāo)”（如“3個(gè)月內(nèi)能獨(dú)立乘坐公共交通”“6個(gè)月內(nèi)參與社區(qū)志愿服務(wù)1次/周”）；（3）康復(fù)計(jì)劃是否包含患者及家屬的共同參與（如家屬培訓(xùn)“如何協(xié)助患者恢復(fù)家庭角色”）。過程指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“執(zhí)行層”康復(fù)干預(yù)措施實(shí)施04030102（1）職業(yè)功能康復(fù)：是否提供職業(yè)技能評估、職業(yè)培訓(xùn)（如電腦操作、手工制作）、就業(yè)支持（如推薦崗位、模擬面試）；（2）社交功能康復(fù)：是否開展社交技能訓(xùn)練（如角色扮演、情景模擬）、團(tuán)體治療（如人際交往小組、音樂治療）；（3）生活自理康復(fù)：是否設(shè)計(jì)生活自理訓(xùn)練計(jì)劃（如每日洗漱任務(wù)清單、每周烹飪練習(xí)）；（4）疾病自我管理：是否開展健康教育（如疾病知識、藥物管理）、復(fù)發(fā)預(yù)防訓(xùn)練（如癥狀識別、應(yīng)對策略）。過程指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“執(zhí)行層”患者參與度與依從性（1）康復(fù)活動(dòng)參與率（如“每周參加康復(fù)訓(xùn)練≥3次”的患者占比）；01（2）康復(fù)目標(biāo)達(dá)成率（如“出院時(shí)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立穿衣”的患者占比）；02（3）患者對康復(fù)服務(wù)的滿意度評分（如通過問卷評估“康復(fù)活動(dòng)對我有幫助”的比例）。03結(jié)果指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“核心層”結(jié)果指標(biāo)是績效考核的“落腳點(diǎn)”，直接反映社會(huì)功能康復(fù)的成效，需從短期、中期、長期三個(gè)維度評估：結(jié)果指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“核心層”短期結(jié)局指標(biāo)（出院時(shí)）（1）癥狀控制：PANSS（陽性和陰性癥狀量表）評分較入院時(shí)降低≥30%；（2）基礎(chǔ)功能改善：生活自理能力評分（如ADL量表）較入院時(shí)提高≥20%；（3）治療依從性：服藥依從性≥90%（如通過藥盒計(jì)數(shù)、家屬反饋評估）。結(jié)果指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“核心層”中期結(jié)局指標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）1（1）社會(huì)角色恢復(fù)：家庭角色履行率（如“每周承擔(dān)1項(xiàng)家務(wù)”的患者占比）、職業(yè)角色恢復(fù)率（如“參加職業(yè)培訓(xùn)或?qū)嵙?xí)”的患者占比）；2（2）社交能力提升：LSAS（社交焦慮量表）評分較出院時(shí)降低≥25%，社交活動(dòng)頻率（如“每周社交≥2次”）；3（3）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：有效社會(huì)支持人數(shù)（如“有≥2個(gè)可傾訴對象”）、社區(qū)資源利用率（如“使用社區(qū)康復(fù)中心服務(wù)≥1次/月”）。結(jié)果指標(biāo)：社會(huì)功能康復(fù)的“核心層”長期結(jié)局指標(biāo)（出院后1年以上）（1）社會(huì)融入程度：就業(yè)率（如“全職/兼職就業(yè)”患者占比）、獨(dú)立居住率（如“獨(dú)居或與伴侶同住”患者占比）；（2）生活質(zhì)量：WHOQOL-BREF量表評分較出院時(shí)提高≥30%；（3）疾病復(fù)發(fā)率：再住院率（如“出院1年內(nèi)因病情復(fù)發(fā)再住院”患者占比）、急診就診率（如“因精神癥狀加重就診”患者占比）。02030106指標(biāo)的應(yīng)用與實(shí)施路徑ONE數(shù)據(jù)收集與多源整合指標(biāo)的有效應(yīng)用依賴于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確收集與整合，需建立“多源數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)”：5.第三方評估：引入獨(dú)立評估機(jī)構(gòu)（如高校研究團(tuán)隊(duì)）進(jìn)行客觀評價(jià)，避免“自我評價(jià)4.社區(qū)反饋：與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，通過社區(qū)工作者記錄患者參與社區(qū)活動(dòng)的情況；2.家屬他評：通過家屬訪談或問卷（如家庭負(fù)擔(dān)訪談量表）評估患者家庭角色、社交互動(dòng)等情況；1.患者自評：通過結(jié)構(gòu)化問卷（如SDS、LSAS）或電子化量表（如平板電腦填寫APP）收集患者主觀感受；3.醫(yī)護(hù)評估：醫(yī)護(hù)人員通過康復(fù)記錄、觀察量表（如GAS）記錄患者功能改善情況；數(shù)據(jù)收集與多源整合”偏差。例如，一位精神分裂癥患者出院后，其“社交功能”數(shù)據(jù)可整合為：患者自評“我現(xiàn)在敢和鄰居打招呼”（LSAS評分降低30%），家屬評“他每周參加社區(qū)合唱團(tuán)”（社交活動(dòng)頻率2次/周），社區(qū)工作者評“他在合唱團(tuán)中能主動(dòng)配合他人”（角色互動(dòng)評分8/10），醫(yī)護(hù)評“他的社交技能訓(xùn)練目標(biāo)達(dá)成率100%”，通過多源數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證，確保結(jié)果客觀?？己酥黧w與結(jié)果應(yīng)用績效考核需明確“誰來考”“考什么”“怎么用”，避免“為考核而考核”：1.考核主體：建立“政府-機(jī)構(gòu)-團(tuán)隊(duì)-患者”多元考核體系，政府部門考核機(jī)構(gòu)政策落實(shí)情況，機(jī)構(gòu)考核團(tuán)隊(duì)服務(wù)執(zhí)行情況，團(tuán)隊(duì)考核患者功能改善情況，患者通過滿意度評價(jià)反向優(yōu)化服務(wù)。2.結(jié)果應(yīng)用：（1）服務(wù)優(yōu)化：通過指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)短板（如“職業(yè)康復(fù)參與率低”），針對性調(diào)整服務(wù)內(nèi)容（如增加個(gè)性化職業(yè)培訓(xùn)）；（2）資源配置：將“社會(huì)功能恢復(fù)達(dá)標(biāo)率”與科室績效、醫(yī)保支付掛鉤，激勵(lì)機(jī)構(gòu)投入康復(fù)資源；考核主體與結(jié)果應(yīng)用（3）政策完善：基于長期指標(biāo)數(shù)據(jù)（如“青少年患者社交功能恢復(fù)率低”），推動(dòng)政府出臺青少年精神康復(fù)專項(xiàng)政策；（4）患者激勵(lì)：對“長期社會(huì)功能良好”的患者給予“康復(fù)之星”表彰，增強(qiáng)其康復(fù)信心。信息化支持系統(tǒng)建設(shè)01隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，績效考核需借助數(shù)字化工具提升效率：021.建立電子健康檔案（EHR）：整合患者從入院到康復(fù)隨訪的全周期數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測；032.開發(fā)康復(fù)評估APP：患者可實(shí)時(shí)記錄康復(fù)活動(dòng)（如“今天自己做了飯”），系統(tǒng)自動(dòng)生成功能改善曲線；043.構(gòu)建數(shù)據(jù)分析平臺：通過大數(shù)據(jù)分析不同人群（如老年vs青少年、抑郁癥vs精神分裂癥）的社會(huì)功能恢復(fù)規(guī)律，為個(gè)性化康復(fù)提供依據(jù)。07挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向ONE挑戰(zhàn)與優(yōu)化方向盡管社會(huì)功能結(jié)局績效考核指標(biāo)已形成體系，但在實(shí)際應(yīng)用中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需持續(xù)優(yōu)化：當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.指標(biāo)量化的局限性：部分社會(huì)功能維度（如“生活質(zhì)量”“幸福感”）難以完全量化，過度依賴量化指標(biāo)可能忽視患者的質(zhì)性體驗(yàn)。例如，一位患者“社交頻率未提高，但與家人的情感交流更深入”，若僅用“社交次數(shù)”衡量，可能忽略其真實(shí)進(jìn)步。2.文化差異與個(gè)體差異：不同文化背景下，社會(huì)功能的“標(biāo)準(zhǔn)”存在差異（如東方文化更重視“家庭和諧”，西方文化更重視“獨(dú)立自主”），同一指標(biāo)在不同個(gè)體中的意義也不同（如“獨(dú)居”對部分人是獨(dú)立，對部分人是孤獨(dú)）。3.資源與協(xié)作不足：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)資源匱乏，社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全，導(dǎo)致“出院后康復(fù)服務(wù)斷檔”，影響長期指標(biāo)改善。例如，患者出院后缺乏社區(qū)隨訪，社交功能逐漸退化。4.患者主觀能動(dòng)性未被充分重視：傳統(tǒng)考核多為“被動(dòng)評估”，患者作為“被考核者”參與度低，缺乏“自我決策”空間，可能影響康復(fù)動(dòng)機(jī)。未來的優(yōu)化方向1.整合量化與質(zhì)性評估：在量化指標(biāo)基礎(chǔ)上，增加“質(zhì)性訪談”“患者敘事”等內(nèi)容，例如通過“患者康復(fù)故事”記錄其社會(huì)功能改善的真實(shí)體驗(yàn)，使評價(jià)更立體。3.強(qiáng)化“醫(yī)-社-家-政”協(xié)同：政府需加大基層康復(fù)投入，建立醫(yī)院與社區(qū)的“無縫轉(zhuǎn)介”機(jī)制（如出院后社區(qū)康復(fù)師上門隨訪），同時(shí)將社會(huì)功能納入“健康城市”建設(shè)考核，