孕前優(yōu)生健康檢查指南（2025版）一、孕前優(yōu)生健康檢查的意義孕前優(yōu)生健康檢查是出生缺陷一級預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在發(fā)現(xiàn)可能影響孕育和胎兒健康的各種風(fēng)險因素，并提供針對性的干預(yù)和指導(dǎo)，提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，保障孕婦和胎兒的健康與安全。通過檢查，可以幫助計劃懷孕夫婦在身體、心理和社會適宜的狀態(tài)下受孕，為孕育健康寶寶奠定良好基礎(chǔ)。二、檢查對象符合生育政策、計劃懷孕的夫婦，包括新婚夫婦和有再生育意愿的夫婦。檢查結(jié)果僅針對本次檢查時的健康狀況，建議夫婦在計劃懷孕前36個月接受檢查。三、檢查項目及內(nèi)容（一）基本體格檢查1.一般檢查：包括身高、體重、血壓測量，了解身體的基本健康指標。身高和體重用于計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），判斷是否存在超重、肥胖或體重過輕的情況，這些情況可能會對懷孕和胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。血壓異常可能提示孕婦在孕期發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險增加。2.全身檢查：對頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等進行全面檢查，查看是否存在先天性畸形、占位性病變等影響懷孕的異常情況。如甲狀腺腫大可能提示甲狀腺功能異常，而腹部腫塊可能是子宮肌瘤等婦科疾病。3.生殖器檢查男性：檢查陰莖、陰囊、睪丸等外生殖器的發(fā)育情況，有無畸形、炎癥、精索靜脈曲張等。精索靜脈曲張可能會影響精子的質(zhì)量和數(shù)量，從而影響受孕。女性：進行婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的檢查。檢查外陰有無贅生物、炎癥；陰道分泌物情況，了解是否存在陰道炎；宮頸有無糜爛、息肉等病變；子宮大小、位置、質(zhì)地，附件有無腫塊、壓痛等。（二）實驗室檢查1.血常規(guī)：了解血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板等計數(shù)。貧血可能導(dǎo)致孕婦在孕期出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，還可能影響胎兒的生長發(fā)育。白細胞異常增高可能提示感染等情況。2.尿常規(guī)：檢測尿液中的蛋白、糖、白細胞、紅細胞等。尿蛋白陽性可能提示腎臟疾病，妊娠期糖尿病可能表現(xiàn)為尿糖陽性，而白細胞和紅細胞異?？赡芴崾久谀蛳到y(tǒng)感染或其他疾病。3.血型：包括ABO血型和Rh血型鑒定。了解夫婦的血型，有助于預(yù)測胎兒發(fā)生血型不合的風(fēng)險，如ABO血型不合或Rh血型不合可能導(dǎo)致新生兒溶血病。4.肝功能：檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標。肝功能異?？赡苡绊懺袐D的代謝和解毒功能，對胎兒的健康也可能產(chǎn)生不良影響。5.腎功能：檢查血肌酐、尿素氮等。腎臟功能不佳可能無法承受孕期增加的負擔，導(dǎo)致病情加重，影響母嬰安全。6.乙肝五項：篩查是否感染乙肝病毒，明確是否有乙肝表面抗原、抗體等。乙肝病毒可以通過母嬰傳播，及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可以有效降低母嬰傳播的風(fēng)險。7.梅毒螺旋體抗體篩查：檢測是否感染梅毒。梅毒可通過胎盤傳染給胎兒，引起先天性梅毒，導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、早產(chǎn)、死胎等嚴重后果。8.艾滋病病毒抗體檢測：篩查艾滋病病毒感染情況。艾滋病病毒可通過母嬰傳播，早期發(fā)現(xiàn)并進行抗病毒治療和母嬰阻斷措施，可以降低新生兒感染艾滋病的風(fēng)險。9.TORCH篩查弓形蟲：孕婦感染弓形蟲可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等。常見的傳染源為貓、狗等寵物。風(fēng)疹病毒：孕期初次感染風(fēng)疹病毒，尤其是在孕早期，可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征，引起先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等多種畸形。巨細胞病毒：感染后大多數(shù)孕婦無明顯癥狀，但可能會對胎兒造成損害，如導(dǎo)致胎兒智力低下、聽力障礙等。單純皰疹病毒：感染可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等。（三）影像學(xué)檢查1.婦科超聲檢查（女性）觀察子宮和附件的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)，了解有無子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等病變。子宮肌瘤可能影響受精卵著床和胎兒發(fā)育，卵巢囊腫過大可能在孕期發(fā)生扭轉(zhuǎn)等急腹癥。監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，對于有排卵障礙的女性，有助于指導(dǎo)受孕時機。2.胸部X線檢查（必要時）：主要用于排除肺部疾病，如肺結(jié)核等。但由于X線具有輻射性，檢查時需做好腹部防護，且建議在檢查后3個月再懷孕。（四）特殊檢查1.精液常規(guī)檢查（男性）：了解精子的數(shù)量、活力、存活率、形態(tài)等指標。精子質(zhì)量異常是導(dǎo)致男性不育的常見原因，根據(jù)檢查結(jié)果可以給予相應(yīng)的治療或指導(dǎo)。2.性激素六項檢查（女性）：包括卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）。用于評估女性的內(nèi)分泌功能，了解卵巢儲備功能、排卵情況等，對于月經(jīng)不調(diào)、不孕的女性有重要的診斷價值。3.染色體檢查（有指征者）：對于有遺傳病家族史、不良孕產(chǎn)史（如多次流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等）的夫婦，建議進行染色體檢查，以排除染色體異常導(dǎo)致的生育問題。四、檢查流程1.咨詢與登記：夫婦到當?shù)刂付ǖ脑星皟?yōu)生健康檢查機構(gòu)，接受專業(yè)人員的孕前優(yōu)生知識宣傳和咨詢，了解檢查的目的、意義、項目和流程。填寫相關(guān)信息登記表，包括個人基本信息、家族史、既往史、婚育史等。2.體格檢查：按照醫(yī)生的安排，依次進行一般體格檢查、生殖器檢查等。檢查過程中，醫(yī)生會詳細詢問夫婦的健康狀況和生活習(xí)慣。3.實驗室檢查：采集血液、尿液等標本，送往實驗室進行各項檢測。采血一般要求空腹，以保證檢查結(jié)果的準確性。4.影像學(xué)檢查：根據(jù)需要進行婦科超聲或胸部X線檢查等。超聲檢查前可能需要適量憋尿，以更好地觀察子宮和附件情況。5.結(jié)果反饋與咨詢指導(dǎo)：檢查結(jié)束后，一般在12周內(nèi)出檢查結(jié)果。專業(yè)人員會將檢查結(jié)果反饋給夫婦，并針對檢查結(jié)果進行詳細的解釋和咨詢指導(dǎo)。對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，會提出進一步的檢查、治療建議和注意事項。五、檢查前注意事項1.飲食：檢查前35天飲食宜清淡，避免食用過于油膩、高蛋白食物，不要飲酒。檢查前一天晚上10點后禁食禁水，保證次日空腹采血。2.休息：保證充足的睡眠，避免熬夜和劇烈運動，以免影響檢查結(jié)果。3.女性注意事項：月經(jīng)干凈后37天進行檢查，檢查前避免性生活、陰道沖洗和上藥。4.男性注意事項：檢查前37天避免性生活，以保證精液檢查的準確性。六、檢查后處理1.正常結(jié)果：對于檢查結(jié)果正常的夫婦，給予孕前保健知識指導(dǎo)，包括合理營養(yǎng)、規(guī)律作息、適量運動、戒煙戒酒、避免接觸有害物質(zhì)等，指導(dǎo)其選擇適宜的受孕時機，并發(fā)放葉酸片，告知其正確的服用方法和劑量。2.異常結(jié)果一般異常情況：如發(fā)現(xiàn)輕度貧血、陰道炎等，給予相應(yīng)的治療建議，待病情好轉(zhuǎn)或治愈后再懷孕。例如，貧血患者可補充鐵劑和維生素C，同時增加富含鐵的食物攝入；陰道炎患者根據(jù)病原菌類型給予相應(yīng)的藥物治療。嚴重異常情況：對于發(fā)現(xiàn)的嚴重疾病或染色體異常等情況，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行進一步診斷和遺傳咨詢。根據(jù)專家的意見，夫婦可以在充分了解病情和風(fēng)險的基礎(chǔ)上，自主決定是否繼續(xù)懷孕。七、孕前指導(dǎo)與干預(yù)1.健康生活方式指導(dǎo)飲食：建議夫婦均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。同時，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物和不潔食品。運動：適度進行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強體質(zhì)，提高免疫力。運動要循序漸進，避免過度勞累。心理調(diào)適：保持良好的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮。可以通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力，以積極樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來。2.避免接觸有害物質(zhì)避免接觸放射性物質(zhì)，如X線、CT等。如果因病情需要必須進行相關(guān)檢查，應(yīng)提前告知醫(yī)生自己正在備孕。遠離化學(xué)毒物，如農(nóng)藥、油漆、甲醛等。新裝修的房屋要充分通風(fēng)換氣后再入住。避免接觸寵物，尤其是貓、狗等，防止感染弓形蟲等病原體。3.補充營養(yǎng)素葉酸：從孕前3個月開始，夫妻雙方均可補充葉酸，女性每天補充0.40.8毫克，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。其他營養(yǎng)素：根據(jù)個人情況，在醫(yī)生的