2025年消除三病母嬰阻斷的考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（20232030年）》，2025年乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）及時(shí)注射率應(yīng)達(dá)到（）A.90%B.95%C.98%D.100%2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的核心要求是（）A.孕28周前完成至少1個(gè)療程治療B.孕32周前完成至少2個(gè)療程治療C.分娩前完成至少1個(gè)療程治療D.確診后立即開始治療，孕早期發(fā)現(xiàn)者不晚于孕20周完成首療程3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后12周D.出生后18個(gè)月4.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）A.孕婦乙肝病毒載量＞2×10?IU/mlB.新生兒未及時(shí)注射HBIGC.孕婦孕期未接受抗病毒治療D.新生兒按016月完成乙肝疫苗接種5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是（）A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度C.梅毒螺旋體IgM抗體D.梅毒螺旋體DNA檢測6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的整合酶抑制劑是（）A.依非韋倫（EFV）B.拉替拉韋（RAL）C.多替拉韋（DTG）D.奈韋拉平（NVP）7.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，HBIG的最佳注射時(shí)間是（）A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)8.關(guān)于梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療，正確的是（）A.無需治療，僅需隨訪B.芐星青霉素5萬U/kg，單次肌注C.普魯卡因青霉素5萬U/kg/d，肌注10天D.頭孢曲松2550mg/kg/d，靜注或肌注10天9.消除母嬰傳播的“三病”指（）A.艾滋病、淋病、乙肝B.艾滋病、梅毒、丙肝C.艾滋病、梅毒、乙肝D.梅毒、乙肝、淋病10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，正確的是（）A.無論病毒載量高低，均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.病毒載量＜1000拷貝/ml時(shí)必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)11.乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml的孕婦，孕期抗病毒治療應(yīng)首選（）A.替比夫定（LdT）B.恩替卡韋（ETV）C.替諾福韋酯（TDF）D.拉米夫定（LAM）12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度（）A.孕28周、分娩前、產(chǎn)后6周、12周B.孕20周、32周、分娩前C.產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月D.孕12周、24周、36周13.艾滋病感染嬰兒的母乳喂養(yǎng)原則是（）A.禁止母乳喂養(yǎng)，必須人工喂養(yǎng)B.可母乳喂養(yǎng)至12月齡C.若無法實(shí)現(xiàn)完全人工喂養(yǎng)，可在抗病毒治療下母乳喂養(yǎng)至6月齡D.母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)14.乙肝母嬰阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.嬰兒12月齡時(shí)乙肝表面抗原陰性B.嬰兒6月齡時(shí)乙肝表面抗體陽性C.嬰兒出生時(shí)乙肝表面抗原陰性D.嬰兒18月齡時(shí)乙肝表面抗原陰性15.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽性”是指（）A.TPPA陽性+RPR陽性B.TPPA陽性+IgM陽性C.RPR陽性+IgM陽性D.TPPA陽性+DNA陽性16.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的抗病毒預(yù)防性用藥，應(yīng)在出生后（）A.2小時(shí)內(nèi)開始B.6小時(shí)內(nèi)開始C.12小時(shí)內(nèi)開始D.24小時(shí)內(nèi)開始17.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，乙肝疫苗首劑接種時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)18.梅毒感染孕產(chǎn)婦未規(guī)范治療（如治療不足1個(gè)療程），其新生兒的先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.梅毒螺旋體抗體陽性B.非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞或蛋白升高）19.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括（）A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.孕前感染（精子/卵子傳播）20.2025年消除母嬰傳播的核心指標(biāo)中，要求艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率達(dá)到（）A.90%B.95%C.98%D.100%二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.乙肝母嬰阻斷的綜合干預(yù)措施包括（）A.孕婦孕期乙肝病毒載量檢測B.高病毒載量孕婦孕期抗病毒治療C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗D.46月齡檢測嬰兒乙肝表面抗原2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療要求包括（）A.首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次B.青霉素過敏者需脫敏治療后使用青霉素，或選擇頭孢曲松替代C.治療后需在孕28周、分娩前、產(chǎn)后6周、12周復(fù)查RPR滴度D.孕早期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在孕20周前完成首療程治療3.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.孕早期HIV檢測與確診B.感染孕產(chǎn)婦全程規(guī)范抗病毒治療C.新生兒出生后盡早啟動(dòng)抗病毒預(yù)防D.避免母乳喂養(yǎng)4.關(guān)于乙肝表面抗原陽性孕婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是（）A.新生兒規(guī)范接種疫苗和HBIG后可母乳喂養(yǎng)B.母親乳頭破損時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)C.無論病毒載量高低均禁止母乳喂養(yǎng)D.母乳喂養(yǎng)期間需監(jiān)測嬰兒乙肝表面抗原5.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括（）A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.梅毒螺旋體IgM抗體陽性D.皮膚皰疹、鞍鼻等先天梅毒體征6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的孕期管理內(nèi)容包括（）A.定期檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量B.調(diào)整抗病毒治療方案（如妊娠早期避免使用EFV）C.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如腎功能、血常規(guī)）D.分娩前確認(rèn)病毒載量＜50拷貝/ml7.乙肝母嬰阻斷失敗的高危因素有（）A.孕婦HBVDNA＞2×10?IU/ml且未抗病毒治療B.新生兒HBIG注射延遲至24小時(shí)后C.新生兒乙肝疫苗漏種D.孕婦為“小三陽”（HBeAg陰性）8.梅毒血清學(xué)檢測的注意事項(xiàng)包括（）A.首診孕婦需同時(shí)檢測TPPA和RPRB.RPR滴度下降4倍以上提示治療有效C.潛伏梅毒孕婦可能無臨床癥狀D.新生兒TPPA陽性可終身攜帶，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)9.消除母嬰傳播的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括（）A.產(chǎn)科醫(yī)生B.兒科醫(yī)生C.感染科醫(yī)生D.婦幼保健人員10.艾滋病感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括（）A.出生后48小時(shí)、6周、12周進(jìn)行HIVDNA檢測B.18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育和機(jī)會性感染D.調(diào)整抗病毒預(yù)防用藥方案三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)均需進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝篩查。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度未下降4倍以上需復(fù)治。（）3.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的病毒載量＜50拷貝/ml時(shí)，分娩方式不影響傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）5.先天梅毒新生兒的治療首選頭孢曲松，療程10天。（）6.乙肝母嬰阻斷中，孕婦孕期抗病毒治療需持續(xù)至分娩后13個(gè)月。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若TPPA陽性但RPR陰性，無需治療。（）8.艾滋病感染嬰兒的早期診斷（DNA檢測）陰性可完全排除感染。（）9.乙肝表面抗原陽性孕婦的母乳喂養(yǎng)需在新生兒規(guī)范免疫后進(jìn)行。（）10.消除母嬰傳播的核心是“早檢測、早干預(yù)、早阻斷”。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心指標(biāo)（至少列出5項(xiàng)）。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的孕期抗病毒治療原則是什么？3.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的規(guī)范隨訪流程包括哪些內(nèi)容？4.乙肝表面抗原陽性孕婦的孕期管理要點(diǎn)有哪些？5.如何判斷梅毒感染孕產(chǎn)婦的治療是否規(guī)范？五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：孕婦李某，30歲，孕18周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確診試驗(yàn)陽性；CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)480個(gè)/μl，病毒載量12000拷貝/ml；無既往抗病毒治療史。丈夫HIV抗體陰性。問題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？需注意哪些藥物安全性問題？（2）分娩方式應(yīng)如何建議？依據(jù)是什么？（3）新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)的干預(yù)措施包括哪些？（4）新生兒的隨訪計(jì)劃（時(shí)間節(jié)點(diǎn)及檢測指標(biāo)）是什么？案例2：孕婦張某，26歲，孕28周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒血清學(xué)“雙陽性”（TPPA陽性，RPR1:16）。追問病史，否認(rèn)冶游史，未接受過梅毒治療。問題：（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？（2）若孕婦對青霉素過敏，應(yīng)如何處理？（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些檢測？（4）若新生兒RPR1:8（母親RPR1:16），應(yīng)如何診斷和治療？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.A13.C14.A15.A16.B17.A18.A19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.核心指標(biāo)：①艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥95%；②梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥95%；③乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒HBIG及時(shí)注射率≥95%；④先天梅毒報(bào)告發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)；⑤艾滋病母嬰傳播率≤2%；⑥乙肝母嬰傳播率≤1%。2.治療原則：①一旦確診HIV感染，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無需等待CD4結(jié)果；②首選方案為多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）；③妊娠早期避免使用依非韋倫（EFV）（可能致畸）；④治療期間定期監(jiān)測病毒載量（每3個(gè)月1次）和CD4（每6個(gè)月1次）；⑤分娩前確保病毒載量＜50拷貝/ml。3.隨訪流程：①出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（TPPA、RPR）；②若RPR陽性或母親未規(guī)范治療，需進(jìn)行腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）；③出生后1、2、3、6、12月齡復(fù)查RPR滴度（每3個(gè)月1次）；④若RPR持續(xù)陽性或滴度上升，需復(fù)治；⑤18月齡時(shí)檢測TPPA（轉(zhuǎn)陰提示未感染）。4.孕期管理要點(diǎn)：①孕早期檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和HBVDNA；②HBVDNA＞2×10?IU/ml者，孕2428周啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF）；③治療期間監(jiān)測肝功能和病毒載量（每12個(gè)月1次）；④分娩前無需停藥；⑤告知母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）。5.規(guī)范治療判斷標(biāo)準(zhǔn)：①確診后盡早治療（孕早期發(fā)現(xiàn)者不晚于孕20周，孕中晚期不晚于孕28周）；②使用首選藥物（芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)肌注，每周1次，連續(xù)3次）；③青霉素過敏者經(jīng)脫敏治療后使用青霉素，或選擇頭孢曲松（1g/d，肌注/靜注，連續(xù)10天）；④治療后定期復(fù)查RPR（孕28周、分娩前、產(chǎn)后6周、12周），滴度下降≥4倍為有效。五、案例分析題案例1答案：（1）治療方案：立即啟動(dòng)ART，首選DTG+TDF+3TC（多替拉韋+替諾福韋+拉米夫定）。注意事項(xiàng)：DTG在妊娠早期（孕12周前）使用可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，需充分知情同意；監(jiān)測TDF的腎毒性（定期查腎功能）；若病毒載量下降緩慢，需調(diào)整方案（如換用拉替拉韋RAL）。（2）分娩方式建議：若病毒載量＞1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）；若治療后病毒載量持續(xù)＜50拷貝/ml，可選擇陰道分娩。本案例病毒載量12000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)。（3）新生兒干預(yù)：①出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（齊多夫定+奈韋拉平，或單劑量奈韋拉平）；②12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗（若母親乙肝陰性無需HBIG）；③采集臍血或靜脈血進(jìn)行HIVDNA檢測（出生后48小時(shí)內(nèi)）；④人工喂養(yǎng)（或在無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，在ART下母乳喂養(yǎng)至6月齡）。（4）隨訪計(jì)劃：出生后48小時(shí)、6周、12周檢測HIVDNA；18月齡檢測HIV抗體；每3個(gè)月監(jiān)測生長發(fā)育、血常規(guī)、肝腎功能；若DNA檢測陽性，立即啟動(dòng)ART。案例2答案：（1）規(guī)范治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬U）。治療應(yīng)在孕28周前完成（本案例孕28周發(fā)現(xiàn)，需盡快開始）。（2）青霉素過敏處理：首選脫敏治療后使用青霉