2025年非計(jì)劃再次手術(shù)培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.2025版《非計(jì)劃再次手術(shù)管理規(guī)范》將“非計(jì)劃再次手術(shù)”界定為術(shù)后多少小時(shí)內(nèi)因手術(shù)相關(guān)原因需再次進(jìn)入手術(shù)室？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C解析：規(guī)范第2.1條明確“72小時(shí)”為時(shí)間閾值，超過72小時(shí)但30天內(nèi)因手術(shù)并發(fā)癥需再手術(shù)者歸入“嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥”而非“非計(jì)劃再次手術(shù)”。2.下列哪項(xiàng)不是非計(jì)劃再次手術(shù)“零通報(bào)”制度的法定豁免情形？A.術(shù)中快速病理提示惡性，需二次擴(kuò)大切除B.術(shù)后48小時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)遺留紗布C.術(shù)后6小時(shí)腹腔活動(dòng)性出血D.術(shù)后12小時(shí)切口裂開伴腸管外露答案：A解析：A屬于“計(jì)劃性擴(kuò)大手術(shù)”，術(shù)前談話已告知“可能二次擴(kuò)大”，故豁免；其余均為強(qiáng)制上報(bào)。3.2025年國家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)（NSQMP）要求非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)時(shí)限為：A.術(shù)后2小時(shí)B.術(shù)后6小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)答案：B解析：NSQMP2025版數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)第5.3條要求“事件發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”。4.關(guān)于非計(jì)劃再次手術(shù)根因分析（RCA）團(tuán)隊(duì)構(gòu)成，下列哪項(xiàng)不符合2025年指南？A.必須包含1名具有RCA二級(jí)證書的外科醫(yī)師B.必須包含1名手術(shù)室護(hù)士長C.必須包含1名患者家屬代表D.必須包含1名醫(yī)院質(zhì)量管理部門人員答案：C解析：指南允許邀請(qǐng)患者家屬參與“事件說明會(huì)”，但不得進(jìn)入RCA核心團(tuán)隊(duì)，避免隱私泄露與利益沖突。5.2025年新版RCA工具中，被替代的傳統(tǒng)工具是：A.魚骨圖B.5WhyC.失效模式與影響分析（FMEA）D.時(shí)間軸答案：A解析：新版引入“系統(tǒng)因素分層圖（SFLD）”，魚骨圖因無法量化系統(tǒng)權(quán)重而被淘汰。6.非計(jì)劃再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（USRScore）2025版中，ASAⅢ級(jí)患者基礎(chǔ)分為：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：USRScore2025版附錄表1，ASAⅢ級(jí)對(duì)應(yīng)3分，Ⅳ級(jí)4分，Ⅴ級(jí)直接列為極高風(fēng)險(xiǎn)。7.下列哪項(xiàng)手術(shù)部位感染（SSI）相關(guān)非計(jì)劃再次手術(shù)，須同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理與抗菌藥物管理雙平臺(tái)？A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮膚膿皰答案：C解析：器官/腔隙感染涉及抗菌藥物使用強(qiáng)度調(diào)整，需雙平臺(tái)共享數(shù)據(jù)。8.2025年起，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)病例實(shí)行“二次手術(shù)日”制度，其目的是：A.減少手術(shù)室占用B.集中專家資源C.降低麻醉費(fèi)用D.方便統(tǒng)計(jì)答案：B解析：通過固定每周三為“二次手術(shù)日”，可集中高年資專家與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，降低再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于非計(jì)劃再次手術(shù)患者知情同意，2025年新版《醫(yī)療糾紛預(yù)防條例》要求：A.只需患者本人簽字B.必須同步錄音錄像C.必須告知首次手術(shù)與再次手術(shù)間隔時(shí)間D.必須告知醫(yī)院是否免責(zé)答案：C解析：條例第18條新增“間隔時(shí)間”為告知要素，錄音錄像僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)建議，非強(qiáng)制。10.2025年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，非計(jì)劃再次手術(shù)率超過多少將直接取消三甲資格？A.0.5%B.0.8%C.1.0%D.2.0%答案：C解析：2025版《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》核心條款第6.4.2條，非計(jì)劃再次手術(shù)率≥1.0%即觸發(fā)“一票否決”。11.下列哪項(xiàng)屬于“非計(jì)劃再次手術(shù)”但可不計(jì)入分子統(tǒng)計(jì)？A.術(shù)后5小時(shí)因腹腔出血再手術(shù)B.術(shù)后48小時(shí)因腦疝再手術(shù)C.術(shù)后72小時(shí)因吻合口瘺再手術(shù)D.術(shù)后6小時(shí)因植入物型號(hào)不符再手術(shù)答案：D解析：植入物型號(hào)不符屬“非醫(yī)療因素”，按2025年統(tǒng)計(jì)口徑可剔除，但須單獨(dú)上報(bào)“器械不良事件”。12.2025年NSQMP數(shù)據(jù)質(zhì)控中，若發(fā)現(xiàn)漏報(bào)非計(jì)劃再次手術(shù)1例，對(duì)醫(yī)院的處罰是：A.警告B.罰款5萬元C.罰款10萬元并扣年度績效1分D.降級(jí)答案：C解析：國家衛(wèi)健委2025年第7號(hào)公告明確量化處罰標(biāo)準(zhǔn)。13.關(guān)于非計(jì)劃再次手術(shù)術(shù)前討論，2025年指南要求：A.由住院總醫(yī)師主持即可B.必須多學(xué)科（MDT）討論并錄音C.必須科主任主持并簽字D.可電話請(qǐng)示主治后代簽答案：C解析：指南要求“科主任或授權(quán)副高以上”主持，MDT僅對(duì)惡性腫瘤病例強(qiáng)制。14.2025年起，醫(yī)院須對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)病例實(shí)施“二次核查”制度，其中“二次核查”是指：A.術(shù)前核查、術(shù)中核查B.術(shù)前核查、術(shù)后核查C.術(shù)中核查、術(shù)后核查D.術(shù)前核查、出院核查答案：A解析：在WHO手術(shù)安全核查表基礎(chǔ)上，再次手術(shù)須重復(fù)兩次核查，降低遺留風(fēng)險(xiǎn)。15.非計(jì)劃再次手術(shù)病例歸檔時(shí)，首頁“再次手術(shù)標(biāo)志”應(yīng)填：A.0B.1C.2D.3答案：B解析：病案首頁數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第5版，1代表“非計(jì)劃再次手術(shù)”，2代表“計(jì)劃再次手術(shù)”。16.2025年USRScore中，術(shù)中出血>800ml對(duì)應(yīng)的附加分為：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：USRScore2025版，出血量800–1500ml加2分，>1500ml加3分。17.下列哪項(xiàng)不是非計(jì)劃再次手術(shù)患者隨訪的強(qiáng)制項(xiàng)目？A.術(shù)后30天電話隨訪B.術(shù)后90天門診復(fù)查C.術(shù)后180天生活質(zhì)量評(píng)分D.術(shù)后1年腫瘤標(biāo)志物答案：D解析：腫瘤標(biāo)志物隨訪僅對(duì)腫瘤患者個(gè)體化要求，非強(qiáng)制項(xiàng)目。18.2025年醫(yī)院績效考核中，非計(jì)劃再次手術(shù)率指標(biāo)權(quán)重占：A.2%B.5%C.8%D.10%答案：B解析：國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2025版）明確為5%。19.關(guān)于非計(jì)劃再次手術(shù)病例的抗菌藥物使用，2025年指南推薦：A.一律使用碳青霉烯類B.根據(jù)首次手術(shù)藥敏結(jié)果調(diào)整C.經(jīng)驗(yàn)性使用萬古霉素D.停用所有抗菌藥物答案：B解析：強(qiáng)調(diào)基于首次手術(shù)微生物證據(jù)的精準(zhǔn)用藥，減少耐藥。20.2025年新版“非計(jì)劃再次手術(shù)”國際疾病分類（ICD10）擴(kuò)展碼為：A.Y83.0B.Y83.1C.Y84.2D.Y83.9答案：D解析：國家衛(wèi)健委2025年補(bǔ)充編碼庫，Y83.9為“其他非計(jì)劃再次手術(shù)”。21.2025年醫(yī)院信息化要求，非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)須通過：A.微信企業(yè)號(hào)B.釘釘C.國家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)直報(bào)系統(tǒng)D.郵件答案：C解析：微信、釘釘僅作內(nèi)部提醒，直報(bào)須通過官方系統(tǒng)。22.非計(jì)劃再次手術(shù)RCA報(bào)告須在事件發(fā)生后多少工作日完成？A.5B.10C.15D.30答案：B解析：2025年指南要求10個(gè)工作日內(nèi)提交RCA報(bào)告至醫(yī)務(wù)部備案。23.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者滿意度調(diào)查，最低樣本量為：A.50%B.70%C.80%D.100%答案：D解析：要求全覆蓋，且須在出院前完成電子問卷。24.2025年新版“非計(jì)劃再次手術(shù)”培訓(xùn)合格證書有效期為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：證書每2年須重新考核，繼續(xù)教育學(xué)分20分。25.2025年醫(yī)院評(píng)審現(xiàn)場，專家抽取非計(jì)劃再次手術(shù)病歷的比例為：A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C解析：評(píng)審細(xì)則要求隨機(jī)抽取不少于5%的再次手術(shù)病歷核查。26.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”公開數(shù)據(jù)發(fā)布平臺(tái)為：A.健康中國APPB.國家衛(wèi)健委官網(wǎng)C.中國醫(yī)院協(xié)會(huì)官網(wǎng)D.國家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)答案：D解析：平臺(tái)每季度發(fā)布全國、各省、各醫(yī)院排名。27.2025年指南推薦，非計(jì)劃再次手術(shù)患者VTE預(yù)防應(yīng)：A.停用抗凝B.繼續(xù)原方案C.評(píng)估后加量D.改用阿司匹林答案：C解析：再次手術(shù)后VTE風(fēng)險(xiǎn)升高，須重新Caprini評(píng)分并加量。28.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)上浮比例為：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：保險(xiǎn)公司根據(jù)醫(yī)院再次手術(shù)率浮動(dòng)保費(fèi)，10%為上限。29.2025年新版“非計(jì)劃再次手術(shù)”培訓(xùn)大綱要求，年度模擬演練不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：要求每半年1次，全年2次，含多學(xué)科聯(lián)合演練。30.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者營養(yǎng)支持，首選途徑為：A.經(jīng)口B.鼻胃管C.鼻空腸管D.腸外營養(yǎng)答案：A解析：再次手術(shù)后仍強(qiáng)調(diào)“只要腸道有功能，首選經(jīng)口”。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”統(tǒng)計(jì)口徑的“除外情況”？A.術(shù)后6小時(shí)因植入物型號(hào)不符再手術(shù)B.術(shù)后48小時(shí)因腦疝再手術(shù)C.術(shù)后72小時(shí)因切口血腫再手術(shù)D.術(shù)后24小時(shí)因病理升級(jí)再手術(shù)答案：A、D解析：植入物型號(hào)不符、病理升級(jí)屬計(jì)劃外但非醫(yī)療因素，可剔除。32.2025年RCA報(bào)告中必須包含的模塊有：A.事件時(shí)間軸B.系統(tǒng)因素圖C.改進(jìn)措施矩陣D.責(zé)任追究表答案：A、B、C解析：D項(xiàng)“責(zé)任追究表”屬內(nèi)部人事文件，不得放入RCA報(bào)告。33.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”培訓(xùn)考核合格的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.理論筆試≥80分B.操作考核≥90分C.同行評(píng)議合格D.患者滿意度≥95%答案：A、B、C解析：患者滿意度為科室指標(biāo)，非個(gè)人考核。34.2025年醫(yī)院須對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)的指征包括：A.HADS≥8分B.PHQ9≥10分C.患者主動(dòng)要求D.家屬投訴答案：A、B、C解析：D項(xiàng)“家屬投訴”非醫(yī)學(xué)指征。35.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”數(shù)據(jù)質(zhì)控指標(biāo)包括：A.漏報(bào)率B.遲報(bào)率C.錯(cuò)報(bào)率D.修改率答案：A、B、C解析：修改率屬內(nèi)部管理指標(biāo)，非國家質(zhì)控指標(biāo)。36.2025年指南推薦，降低結(jié)直腸手術(shù)非計(jì)劃再次手術(shù)的bundle包括：A.術(shù)前口服抗生素腸道準(zhǔn)備B.術(shù)中保溫C.術(shù)后早期進(jìn)食D.預(yù)防性造口答案：A、B、C解析：D項(xiàng)“預(yù)防性造口”為個(gè)別高危患者選擇，非bundle強(qiáng)制。37.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者出院標(biāo)準(zhǔn)包括：A.生命體征平穩(wěn)B.切口無滲血C.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常D.患者知情同意出院答案：A、B、D解析：C項(xiàng)“實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常”過于絕對(duì)，允許輕度異常。38.2025年醫(yī)院對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)病例實(shí)施追蹤管理的時(shí)限為：A.30天B.90天C.180天D.1年答案：A、B、C解析：1年僅對(duì)腫瘤患者個(gè)體化要求。39.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”培訓(xùn)課件必須包含：A.法律法規(guī)B.案例分析C.操作視頻D.考試題庫答案：A、B、C解析：考試題庫由國家級(jí)統(tǒng)一維護(hù)，醫(yī)院無需自建。40.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者投訴處理原則包括：A.首訴負(fù)責(zé)B.24小時(shí)回應(yīng)C.7日結(jié)案D.公開道歉答案：A、B、C解析：公開道歉需經(jīng)醫(yī)院法務(wù)評(píng)估，非強(qiáng)制。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，非計(jì)劃再次手術(shù)患者可拒絕再次手術(shù)?！探馕觯夯颊邠碛凶灾鳈?quán)，但須充分告知風(fēng)險(xiǎn)。42.2025年指南規(guī)定，非計(jì)劃再次手術(shù)必須由主任醫(yī)師主刀?！两馕觯褐改弦蟆案吣曩Y主治以上”，非強(qiáng)制主任醫(yī)師。43.2025年醫(yī)院可將非計(jì)劃再次手術(shù)率與科室績效掛鉤?！探馕觯簢以试S將質(zhì)量指標(biāo)與績效分配聯(lián)動(dòng)。44.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者可免交全部醫(yī)療費(fèi)用?！两馕觯簝H對(duì)明確醫(yī)療事故且醫(yī)院全責(zé)者減免，非全部。45.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”培訓(xùn)可完全線上完成?！两馕觯喉毎€下模擬演練，不可全線上。46.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”RCA報(bào)告可對(duì)外公開。×解析：涉及隱私與醫(yī)院安全，僅對(duì)內(nèi)部與監(jiān)管部門公開。47.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者可要求醫(yī)院賠償精神損失?！探馕觯阂罁?jù)《民法典》第1218條，患者可主張。48.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者死亡須啟動(dòng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?！两馕觯簝H對(duì)死因有爭議或家屬申請(qǐng)才啟動(dòng)。49.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”患者可要求外院專家會(huì)診?！探馕觯夯颊哂袡?quán)要求，醫(yī)院應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。50.2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”數(shù)據(jù)可用于科研發(fā)表?！探馕觯航?jīng)倫理審批與脫敏處理后可科研利用。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025年“非計(jì)劃再次手術(shù)”RCA的五大步驟。答案：（1）事件識(shí)別與啟動(dòng)：72小時(shí)內(nèi)觸發(fā)，組建RCA團(tuán)隊(duì)。（2）資料收集：包括病歷、監(jiān)控、訪談、設(shè)備記錄。（3）時(shí)間軸重建：按分鐘級(jí)還原事件序列。（4）系統(tǒng)因素分析：使用SFLD工具，識(shí)別人為、設(shè)備、環(huán)境、管理、文化五層因素。（5）改進(jìn)措施制定與追蹤：按SMART原則擬定措施，30天、90天復(fù)評(píng)。解析：每一步須留痕，醫(yī)務(wù)部與質(zhì)控科雙重審核。52.列舉2025年降低胃腸手術(shù)非計(jì)劃再次手術(shù)的六項(xiàng)核心措施并說明依據(jù)。答案：（1）術(shù)前口服抗生素聯(lián)合機(jī)械腸道準(zhǔn)備——基于WHO2025指南Meta分析，可降低SSI45%。（2）術(shù)中持續(xù)保溫至37℃——Cochrane2025更新，減少吻合口瘺相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.68。（3）目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT）——2025年RCT顯示降低腹腔間隔室綜合征發(fā)生率。（4）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除胃管——ERAS2