2025年大學(xué)第一學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)）診斷學(xué)基礎(chǔ)測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.氣管異物B.白喉C.支氣管哮喘D.喉頭水腫答案：C2.正常肺部叩診音為A.鼓音B.清音C.濁音D.實(shí)音答案：B3.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張A.右心衰竭B.肝硬化C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A4.心尖搏動(dòng)向左下移位常見(jiàn)于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A5.下列哪種雜音不屬于器質(zhì)性雜音A.二尖瓣狹窄的隆隆樣雜音B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音C.三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的收縮期雜音D.生理性雜音答案：D6.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于A.急性腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低鉀血癥答案：B7.下列哪種情況可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.腹腔內(nèi)有較多液體B.腹腔內(nèi)有氣體C.腸脹氣D.胃擴(kuò)張答案：A8.淺反射不包括A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射答案：D9.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.缺鐵性貧血B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫答案：C10.正常成人脈搏次數(shù)為A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-100次/分D.80-120次/分答案：B11.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A12.下列哪種情況可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.急性心肌梗死D.貧血答案：C13.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少A.化膿性感染B.白血病C.病毒感染D.急性失血答案：C14.下列哪種疾病可出現(xiàn)血小板減少A.再生障礙性貧血B.急性感染C.脾切除術(shù)后D.出血性紫癜答案：A15.下列哪種疾病可出現(xiàn)血糖升高A.甲狀腺功能減退B.胰島細(xì)胞瘤C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：C16.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫答案：A17.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高A.心肌梗死B.急性肝炎C.肝硬化D.肝癌答案：B18.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清肌酐升高A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎衰竭D.以上都是答案：D19.下列哪種疾病可出現(xiàn)血紅蛋白降低A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.以上都是答案：D20.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞分類(lèi)異常A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.寄生蟲(chóng)感染D.以上都是答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋?zhuān)ü?題，每題4分，共20分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋下列名詞。1.癥狀2.體征3.稽留熱4.牽涉痛5.蛋白尿（二）簡(jiǎn)答題（共3題，每題10分，共30分）答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述呼吸困難的類(lèi)型及臨床意義。2.簡(jiǎn)述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制及臨床意義。3.簡(jiǎn)述尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。（三）病例分析題（共1題，10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例資料，回答問(wèn)題。患者，男性，35歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天?；颊?0年來(lái)每年冬季出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時(shí)為膿性痰，無(wú)咯血。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)、盜汗。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，L20%。胸部X線片：雙肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（四）材料分析題（共1題，10分）答題要求：閱讀以下材料，回答問(wèn)題。材料：患者，女性，28歲。因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。1個(gè)月前上述癥狀加重，累及雙膝關(guān)節(jié)，行走時(shí)疼痛明顯，休息后緩解。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6×10?/L，N60%，L40%。血沉40mm/h。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（五）論述題（共1題，10分）答題要求：請(qǐng)論述診斷學(xué)基礎(chǔ)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性。答案：名詞解釋?zhuān)?.癥狀：是指患者主觀感受到的不適或異常，如頭痛、咳嗽、腹痛等。2.體征：是指醫(yī)生通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，如肝腫大、啰音、雜音等。3.稽留熱：體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。4.牽涉痛：是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象。5.蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)正常范圍。簡(jiǎn)答題：1.呼吸困難類(lèi)型及臨床意義：吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于大氣道阻塞，如氣管異物等；呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于小氣道痙攣，如支氣管哮喘等；混合性呼吸困難常見(jiàn)于肺部廣泛病變或心肺功能不全等。2.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義：機(jī)制包括血流加速、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、異常血流通道等。臨床意義在于可提示心臟瓣膜病、先天性心臟病等多種心臟疾病。3.尿常規(guī)檢查主要內(nèi)容及臨床意義：包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、尿沉渣等?？煞从衬I臟疾病、糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染等多種疾病。病例分析題：1.最可能診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。2.進(jìn)一步檢查：痰涂片及培養(yǎng)、胸部CT等。材料分析題：1.最可能診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫，至少6周；⑤有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性；⑦X線改變。符合4條或4條以上可診斷。