2026年醫(yī)療行業(yè)病例分析與診斷題庫一、單選題（每題2分，共10題）主題：心血管疾病在沿海地區(qū)的診療特點1.某患者，男，58歲，長期居住在沿海城市，近1年出現(xiàn)活動后心悸、氣短，超聲心動圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)降低。最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.擴張型心肌病C.冠心病D.肺源性心臟病答案：B解析：患者長期居住沿海地區(qū)，可能與高鹽飲食相關(guān)，易導(dǎo)致擴張型心肌病。超聲心動圖支持診斷。2.某漁民，62歲，因急性胸痛入院，心電圖提示ST段抬高。該地區(qū)冠心病發(fā)病率較高，首選的治療措施是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.藥物保守治療C.開胸手術(shù)D.胸腔穿刺引流答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死需緊急PCI治療。3.沿海地區(qū)某患者，女性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，超聲發(fā)現(xiàn)左心房增大。最可能的病因是？A.高血壓B.心瓣膜病C.肺栓塞D.心肌炎答案：A解析：高鹽飲食易導(dǎo)致高血壓，進而引起左心房增大，誘發(fā)房顫。4.某沿海地區(qū)農(nóng)民，50歲，因咳嗽、發(fā)熱入院，胸部CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)。當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)核發(fā)病率較高，初步診斷考慮？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺氣腫答案：B解析：沿海地區(qū)農(nóng)民肺結(jié)核風(fēng)險較高，影像學(xué)表現(xiàn)支持診斷。5.某患者，男，70歲，長期接觸海風(fēng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵。血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)答案：B解析：沿海地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高，患者癥狀及實驗室檢查支持診斷。二、多選題（每題3分，共5題）主題：糖尿病合并并發(fā)癥的診治6.某患者，女，55歲，確診2型糖尿病10年，近期出現(xiàn)視力模糊、尿頻?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒答案：A、B、C解析：長期糖尿病易累及腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)，酮癥酸中毒多見于急性應(yīng)激狀態(tài)。7.某患者，男，65歲，糖尿病史15年，足部出現(xiàn)潰瘍。預(yù)防足部壞死的措施包括？A.每日足部檢查B.穿透氣鞋襪C.定期血糖監(jiān)測D.使用降糖藥物答案：A、B、C解析：足部護理和血糖控制是預(yù)防潰瘍惡化的關(guān)鍵，藥物僅輔助降糖。8.某患者，女，60歲，糖尿病合并高血壓，近期出現(xiàn)水腫?？赡艿牟∫虬?？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.心力衰竭D.腎盂腎炎答案：A、B、C解析：水腫多見于腎功能損害，糖尿病和高血壓均可引起腎損傷。9.某患者，男，70歲，糖尿病合并冠心病，藥物治療方案可能包括？A.糖尿病藥物（如二甲雙胍）B.降壓藥物（如ACEI）C.降脂藥物（如阿托伐他?。〥.抗血小板藥物（如阿司匹林）答案：A、B、C、D解析：綜合治療需兼顧血糖、血壓、血脂及心血管風(fēng)險。10.某患者，女，50歲，糖尿病合并甲狀腺功能減退，可能的癥狀包括？A.乏力、便秘B.皮膚干燥、脫發(fā)C.心率減慢D.體重增加答案：A、B、C、D解析：甲減癥狀多樣，與糖尿病可疊加出現(xiàn)。三、案例分析題（每題10分，共3題）主題：沿海地區(qū)常見疾病綜合診療11.病例：某漁民，62歲，居住在舟山群島，近3年反復(fù)咳嗽、咳痰，近1年加重，伴活動后氣短。體檢：雙肺呼吸音粗，叩診過清音。血常規(guī)WBC12×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。問題：（1）初步診斷考慮？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？答案：（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（2）肺功能測試、胸部CT、動脈血氣分析（3）戒煙、支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）12.病例：某沿海居民，女，48歲，長期從事漁業(yè)加工工作，近1年出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，抗CCP抗體陽性。問題：（1）診斷考慮？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療措施包括哪些？答案：（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）（2）骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（3）非甾體抗炎藥、DMARDs（如甲氨蝶呤）、生物制劑13.病例：某農(nóng)民，55歲，居住在山東沿海，確診高血壓10年，近期出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg。超聲發(fā)現(xiàn)左心室肥厚。問題：（1）高血壓分級及危險分層？（2）緊急處理措施？（3）長期管理方案？答案：（1）3級高血壓，高危組（2）立即降壓（如硝苯地平）、監(jiān)測靶器官損害（3）生活方式干預(yù)、藥物治療（如ACEI+CCB）、定期復(fù)查四、簡答題（每題5分，共4題）主題：地方病與多發(fā)病的防治14.簡述沿海地區(qū)甲狀腺疾病的高發(fā)原因。答案：（1）碘攝入量波動（2）水源及食物中碘含量不穩(wěn)定（3）環(huán)境污染（如重金屬）影響甲狀腺功能15.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程。答案：（1）補液擴容（2）胰島素治療（3）糾正電解質(zhì)紊亂（4）監(jiān)測血糖及酸中毒指標(biāo)16.簡述肺結(jié)核在沿海地區(qū)的傳播途徑。答案：（1）飛沫傳播（咳嗽、噴嚏）（2）密切接觸（家庭、同事）（3）水源性傳播（水源污染）17.簡述高