護(hù)理管理：健康政策與改革第一章護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)中國(guó)護(hù)理事業(yè)在過(guò)去數(shù)年取得了令人矚目的發(fā)展成就。從護(hù)士隊(duì)伍的快速壯大，到服務(wù)模式的創(chuàng)新拓展，護(hù)理領(lǐng)域正經(jīng)歷著深刻的變革。然而，在快速發(fā)展的同時(shí)，我們也面臨著數(shù)量不足、分布不均、供需矛盾等一系列現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。470萬(wàn)注冊(cè)護(hù)士，增長(zhǎng)45%470萬(wàn)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)2020年底全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍規(guī)模，較2015年實(shí)現(xiàn)跨越式增長(zhǎng)45%五年增長(zhǎng)率護(hù)士隊(duì)伍擴(kuò)充速度顯著，反映醫(yī)療服務(wù)能力提升3.34每千人口護(hù)士數(shù)接近國(guó)際中等水平，但與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有差距醫(yī)護(hù)比優(yōu)化醫(yī)護(hù)比例改善至1:1.15，扭轉(zhuǎn)了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)護(hù)比例倒置的局面，護(hù)理隊(duì)伍在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的地位顯著提升，為患者提供更加均衡的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。學(xué)歷結(jié)構(gòu)升級(jí)護(hù)理服務(wù)覆蓋全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全覆蓋，標(biāo)志著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)入新階段?；颊邼M(mǎn)意度和獲得感顯著提升，護(hù)理工作從被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)。服務(wù)范圍拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從傳統(tǒng)住院病房延伸至門(mén)診、急診、手術(shù)室、血液凈化中心等各個(gè)科室。實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的全流程、全覆蓋，讓患者在就醫(yī)全過(guò)程都能感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)，守護(hù)健康第一線護(hù)理事業(yè)面臨的主要問(wèn)題護(hù)士數(shù)量不足盡管護(hù)士總量大幅增長(zhǎng)，但相對(duì)于龐大的人口基數(shù)和日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，護(hù)士數(shù)量仍顯不足。特別是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，護(hù)士短缺問(wèn)題更為突出。城鄉(xiāng)分布嚴(yán)重不均，農(nóng)村地區(qū)護(hù)士緊缺東西部區(qū)域差異明顯，西部欠發(fā)達(dá)三級(jí)醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)配置失衡供需矛盾突出隨著人口老齡化加速、慢性病患者增多、健康意識(shí)提升，群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣化、個(gè)性化特點(diǎn)。而現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)供給在數(shù)量、質(zhì)量、類(lèi)型上都難以完全滿(mǎn)足這些新需求。老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理需求激增居家護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)不足專(zhuān)科護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理有待加強(qiáng)體制機(jī)制待完善護(hù)理服務(wù)的體制機(jī)制尚需進(jìn)一步優(yōu)化。護(hù)士薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展、權(quán)益保障等方面存在不足，影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和積極性。護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和模式也需要持續(xù)創(chuàng)新。薪酬體系不夠合理，同工不同酬現(xiàn)象存在職業(yè)發(fā)展通道有限，晉升空間受限第二章健康政策推動(dòng)護(hù)理改革面對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，國(guó)家出臺(tái)了一系列重要政策文件，為護(hù)理改革指明了方向。從宏觀規(guī)劃到具體行動(dòng)計(jì)劃，從隊(duì)伍建設(shè)到服務(wù)創(chuàng)新，政策體系日益完善?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》核心指導(dǎo)01以人民健康為中心規(guī)劃明確提出，護(hù)理工作必須堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，將滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。02實(shí)現(xiàn)同崗?fù)絻?yōu)績(jī)優(yōu)酬建立科學(xué)合理的護(hù)士薪酬分配機(jī)制，實(shí)行同崗?fù)酵?，打破身份限制。建立?jī)效考核體系，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分激發(fā)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性。加強(qiáng)短板領(lǐng)域建設(shè)責(zé)任制整體護(hù)理全面落實(shí)覆蓋目標(biāo)到2025年，責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋率達(dá)到100%，所有病區(qū)全面實(shí)施這一先進(jìn)護(hù)理模式責(zé)任護(hù)士制每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)固定患者，對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行全面評(píng)估和整體護(hù)理人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通交流，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿(mǎn)意度責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)理服務(wù)模式的重大變革，從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的連續(xù)性護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)從"疾病"到"健康"、從"治療"到"照護(hù)"的理念轉(zhuǎn)變。這一模式不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，更增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系的和諧度，讓患者真正感受到被尊重、被關(guān)愛(ài)?！哆M(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025）》亮點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，規(guī)范實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度。根據(jù)患者病情和自理能力，科學(xué)分級(jí)并提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量安全，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。推廣互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理大力發(fā)展"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"，擴(kuò)大上門(mén)護(hù)理服務(wù)覆蓋范圍。利用信息技術(shù)手段，為居家患者特別是失能失智老人、康復(fù)期患者提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)巡視觀察強(qiáng)化護(hù)理巡視和病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。建立完善的交接班制度和危急值報(bào)告制度，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和安全性。該行動(dòng)計(jì)劃是對(duì)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的深化和細(xì)化，從具體行動(dòng)層面推動(dòng)護(hù)理服務(wù)改善。通過(guò)三年集中行動(dòng)，力爭(zhēng)在基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化、護(hù)理服務(wù)便捷化、護(hù)理質(zhì)量安全化等方面取得實(shí)質(zhì)性突破，讓人民群眾切實(shí)感受到護(hù)理服務(wù)的改善和提升?？萍假x能護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新信息化、智能化技術(shù)的應(yīng)用正在深刻改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，讓護(hù)理服務(wù)更加精準(zhǔn)、高效、便捷。護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)護(hù)理能力提升專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)發(fā)展聚焦危重癥護(hù)理、急診急救護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理、麻醉護(hù)理等專(zhuān)科能力提升護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范性和精準(zhǔn)度培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍，打造護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)中醫(yī)護(hù)理創(chuàng)新發(fā)展推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力提升創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和服務(wù)模式應(yīng)用向基層社區(qū)和家庭延伸中醫(yī)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)足慢性病管理和老年護(hù)理中醫(yī)需求專(zhuān)業(yè)化是護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理能力建設(shè)，既滿(mǎn)足了復(fù)雜危重疾病的救治需求，又傳承發(fā)展了中醫(yī)藥特色護(hù)理技術(shù)，為患者提供更加多元化、高水平的護(hù)理服務(wù)選擇。減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)，提升工作效率1信息化減負(fù)采用電子病歷、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)等信息化手段，減少重復(fù)書(shū)寫(xiě)和文書(shū)工作。通過(guò)智能設(shè)備和系統(tǒng)集成，讓護(hù)士從繁瑣的記錄工作中解放出來(lái)，將更多時(shí)間用于患者護(hù)理。2培訓(xùn)考核優(yōu)化合理安排護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間和內(nèi)容，避免過(guò)度培訓(xùn)和形式主義。精簡(jiǎn)不必要的考核項(xiàng)目，減少重復(fù)性、低效率的考核活動(dòng)，讓護(hù)士能夠集中精力提升專(zhuān)業(yè)能力。3增設(shè)輔助人員配置護(hù)理員、護(hù)工、文員等輔助人員，承擔(dān)非護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作。通過(guò)合理分工，讓注冊(cè)護(hù)士專(zhuān)注于專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和精準(zhǔn)度。政策關(guān)懷：減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)是護(hù)理改革的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理工作者的關(guān)心和尊重。通過(guò)制度設(shè)計(jì)和資源配置，為護(hù)士創(chuàng)造更好的工作環(huán)境，既有利于護(hù)士職業(yè)健康和職業(yè)發(fā)展，也有利于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第三章未來(lái)護(hù)理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展愿景展望未來(lái)，中國(guó)護(hù)理事業(yè)將邁入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。從隊(duì)伍建設(shè)到服務(wù)體系，從政策保障到技術(shù)創(chuàng)新，全方位的改革和發(fā)展藍(lán)圖已經(jīng)繪就。到2025年，一個(gè)數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理隊(duì)伍將全面建成；一個(gè)覆蓋全生命周期、全健康過(guò)程的護(hù)理服務(wù)體系將基本形成；一套科學(xué)完善的護(hù)理管理制度和激勵(lì)機(jī)制將有效運(yùn)行。讓我們共同期待護(hù)理事業(yè)的美好明天。護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模與素質(zhì)目標(biāo)550萬(wàn)護(hù)士總量2025年全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)目標(biāo)3.8千人口護(hù)士數(shù)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)量指標(biāo)17%增長(zhǎng)幅度相比2020年的增長(zhǎng)比例隊(duì)伍結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化學(xué)歷層次進(jìn)一步提升，本科及以上學(xué)歷護(hù)士比例顯著增加。年齡結(jié)構(gòu)更加合理，中青年骨干護(hù)士成為主力軍。專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷完善，各專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)理人才隊(duì)伍更加壯大。專(zhuān)業(yè)能力全面提升專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)體系健全，各領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士數(shù)量充足。護(hù)理科研能力增強(qiáng)，循證護(hù)理實(shí)踐廣泛開(kāi)展。護(hù)理教育質(zhì)量提高，繼續(xù)教育體系完善，護(hù)士終身學(xué)習(xí)機(jī)制建立。護(hù)理服務(wù)體系全面優(yōu)化急性期護(hù)理醫(yī)院提供高質(zhì)量急性期救治護(hù)理康復(fù)期護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)展康復(fù)護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)居家和機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)安寧療護(hù)為生命終末期患者提供舒緩護(hù)理構(gòu)建覆蓋急性期、慢性期、康復(fù)期、終末期的全生命周期護(hù)理服務(wù)體系。大力發(fā)展老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)類(lèi)型，滿(mǎn)足不同人群、不同階段的多樣化護(hù)理需求。推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式持續(xù)創(chuàng)新，從單一機(jī)構(gòu)服務(wù)向機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭連續(xù)服務(wù)轉(zhuǎn)變。政策保障與激勵(lì)機(jī)制完善1崗位管理制度健全護(hù)士崗位管理制度，建立護(hù)士崗位分級(jí)分類(lèi)管理體系。實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的薪酬分配機(jī)制，真正體現(xiàn)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值。2權(quán)益保障機(jī)制加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全保護(hù)，改善工作環(huán)境和條件。保障護(hù)士休息休假權(quán)利，合理配置護(hù)理人力資源。建立護(hù)士職業(yè)傷害保險(xiǎn)和心理健康支持機(jī)制。3職業(yè)發(fā)展通道暢通護(hù)士職稱(chēng)晉升渠道，打破學(xué)歷和資歷限制。建立臨床、教學(xué)、科研、管理多元化職業(yè)發(fā)展路徑。加大專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)力度，為護(hù)士職業(yè)發(fā)展提供更多機(jī)會(huì)。4資源投入保障加大財(cái)政投入力度，增加護(hù)理服務(wù)供給。優(yōu)化人力資源配置，確保護(hù)理人員數(shù)量充足。加強(qiáng)護(hù)理設(shè)施設(shè)備建設(shè)，為護(hù)理服務(wù)提供物質(zhì)保障。關(guān)愛(ài)老齡化社會(huì)，護(hù)理服務(wù)新藍(lán)海隨著人口老齡化程度加深，老年護(hù)理服務(wù)需求快速增長(zhǎng)。發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，既是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然要求，也是護(hù)理服務(wù)拓展的重要方向和廣闊空間。護(hù)理信息化與智慧護(hù)理未來(lái)大數(shù)據(jù)賦能利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和決策支持，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的科學(xué)化和精準(zhǔn)化。5G與物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用5G通信和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理設(shè)備智能互聯(lián)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸，提升護(hù)理效率。人工智能應(yīng)用引入AI輔助診斷、智能護(hù)理機(jī)器人等技術(shù)，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理服務(wù)的智能化水平。數(shù)字化轉(zhuǎn)型是護(hù)理事業(yè)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。通過(guò)信息技術(shù)與護(hù)理實(shí)踐的深度融合，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的精準(zhǔn)化、個(gè)性化和便捷化，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化和高效化，全面提升護(hù)理服務(wù)的整體效能和質(zhì)量水平。結(jié)語(yǔ)：攜手共筑健康中國(guó)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)邁向新高度戰(zhàn)略支撐作用護(hù)理管理改革是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要支撐，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提升人民健康水平的重要保障。以人民為中心始終堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，將滿(mǎn)足人民群