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文檔簡介

甲狀腺危象

——毛燕明甲狀腺危象定義甲狀腺危象：是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合癥，屬甲元惡化的嚴重表現(xiàn)。其發(fā)生原因可能與交感神經(jīng)興奮、垂體腎上腺素皮質(zhì)軸應激反應減弱，短時間內(nèi)大量T3、T4釋放入血有關(guān)。甲狀腺危象主要誘因

一、應激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等。二、嚴重軀體疾病，如心力衰竭、低血糖癥、敗血癥、腦卒中、急腹癥、或嚴重創(chuàng)傷等。三、口服過量TH制劑。四、嚴重精神創(chuàng)傷。五、手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。甲狀腺危象臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為原有的甲元癥狀加重，并出現(xiàn)高熱（體溫>39℃），心動過速（140—240次/分），常伴有心房顫動或撲動，煩躁不安，大汗淋漓，呼吸急促，畏食、惡心、嘔吐、腹瀉，病人可因大量失水導致虛脫、休克、嗜睡譫妄或昏迷。甲狀腺危象★復方碘口服溶液：僅用于術(shù)前準備和甲狀腺危象。甲狀腺危象護理措施

一、避免誘因：指導病人自我調(diào)整，避免感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。甲狀腺危象護理措施二、病情監(jiān)測：觀察神志。體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。若原有甲元癥狀加重，并出現(xiàn)高熱（體>39℃）、嚴重乏力、煩躁、多汗、心悸、心率達140次/分以上、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等應警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。甲狀腺危象護理措施

三、緊急處理配合：

1、絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給氧，迅速建立靜脈通路。甲狀腺危象緊急處理配合2、及時準確按醫(yī)囑使用PTU、復方碘溶液、β?腎上腺素能受體阻滯劑、氧化可的松等藥物。使用丙硫氧嘧啶及碘劑時注意觀察病情變化，嚴格掌握碘劑的劑量，并觀察中毒或過敏反應。準備好搶救藥物，如鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物、強心劑等。甲狀腺危象緊急處理配合3、密切觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，準確記錄24小時出入量，觀察神志的變化。甲狀腺危象緊急處理配合4、對癥護理：體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴以降低體溫；躁動不安著使用床欄保護病人安全；昏迷患者加強皮膚、口腔

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