辨證的基本方法是用望、聞、問、切四診。辨證的具體施治是論治。論治是根據(jù)辨證確定相應(yīng)的治療原則。所以常稱為辨證論治。

第一節(jié)八綱辨證[概念]八綱辨證是把四診所收集的資料，經(jīng)過綜合分析，概括病變?yōu)殛?、陽、表、里、寒、熱、虛、?shí)八個(gè)部分，從而辨清病的部位、性質(zhì)、正邪盛衰類別的辨證方法。[內(nèi)容]將病人整體證候表現(xiàn)之總和概括出來。從類別上分：陰證、陽證從病位上分：表證、里證從病性上分：寒證、熱證從邪正盛衰上分：虛證、實(shí)證陰、陽是八綱中的總綱，八綱又是其它辨證的總綱。

一、表里表里是辨證部位、病情輕重和病勢趨向的兩個(gè)綱。（一）表證：病邪侵襲人體衛(wèi)表、肌膚的證候。[臨床表現(xiàn)]：發(fā)熱、惡寒或惡風(fēng)、舌苔薄白、脈浮為主[特點(diǎn)]病程短，惡風(fēng)、惡寒。（二）里證：病變部位在臟腑的證候。[臨床表現(xiàn)]分為里寒證、里熱證。臟腑功能失調(diào)的證候。[特點(diǎn)]病程長，不惡風(fēng)寒，脈象不浮。（二）表證與里證的關(guān)系：1、表里同?。罕碜C和里證同時(shí)出現(xiàn)，稱表里同病。2、表里轉(zhuǎn)化：有由表入里和由里出表的證候出現(xiàn)，稱表里轉(zhuǎn)化。

二、寒熱

寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛生內(nèi)寒，陰虛生內(nèi)熱。寒熱是陰陽偏盛，偏衰的具體表現(xiàn)。辨寒和熱，是辨疾病的性質(zhì)，是治療立法用藥的依據(jù)之一。（如寒者熱之，熱者寒之）（一）寒證：

寒證是感受寒邪，或陽虛陰盛，表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰減的證候。[臨床表現(xiàn)特點(diǎn)]：惡寒或畏寒，喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷蜷臥，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而滑，脈遲。（二）熱證：

熱證是感受熱邪、或陽盛陰傷，表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。[原因]1、外感熱邪2、素體陽盛3、寒入里化熱4、情志內(nèi)傷氣郁化火5、食積蓄熱，過食辛辣，使體內(nèi)陽熱。[臨床表現(xiàn)特點(diǎn)]發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。（三）寒證與熱證的鑒別寒證熱證鑒別表

癥狀證面色四肢寒熱口渴大便小便舌象脈象寒證蒼白清涼怕冷不渴或喜熱飲稀溏清長舌淡苔白潤遲熱證紅赤燥熱發(fā)熱口渴喜冷飲干結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)（四）寒證與熱證的關(guān)系

寒證與熱證有陰陽盛衰的本質(zhì)區(qū)別，但又互相聯(lián)系，并且在一定條件下又可互相轉(zhuǎn)化，在疾病危重時(shí)，還可出現(xiàn)假象。1、寒熱錯(cuò)雜：指寒證和熱證同時(shí)并存。例如：上熱下寒表寒里熱表熱里寒2、寒熱轉(zhuǎn)化：先出現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，當(dāng)熱證出現(xiàn)時(shí)，其寒證消失，稱為寒證轉(zhuǎn)化為熱證，于此相反則稱熱轉(zhuǎn)化為寒。例如：寒入里化熱熱極轉(zhuǎn)寒（如熱病出現(xiàn)危候陽氣暴脫）

風(fēng)寒侵肺轉(zhuǎn)化為痰熱壅肺3、寒熱真假：疾病的本質(zhì)與所反映的現(xiàn)象不一致，多在危重階段出現(xiàn)，熱證見寒象，寒證見熱象，稱為寒熱真假。（1）真寒假熱：又稱陰盛格陽。指陰寒內(nèi)盛，陽氣虛弱，陽不制陰，虛陽浮于外。例如：病人長久虛寒，出現(xiàn)身熱、面紅、口渴、脈大，身熱反加衣被，口渴而喜熱飲，面紅而四肢寒冷，此屬真寒假熱證。（2）真熱假寒：又稱陽盛格陰。指內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢，出現(xiàn)格陰于外的假象。例如：熱病中出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉等寒象，但身寒而不喜加衣被，脈沉而有力，口渴喜冷飲，咽干，口臭譫語，小便短赤，大便結(jié)等熱象，說明內(nèi)熱熾盛是真，而外寒則是假。三、虛實(shí)

虛實(shí)是用以概括和辨別正氣強(qiáng)弱和正邪盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。（一）虛證：人體正氣不足，臟腑功能衰退，氣、血、陰、陽虛損。1、血虛證：指血液不足，不能濡養(yǎng)全身各部，所表現(xiàn)出的證候。2、氣虛證：指全身或某一臟腑功能減退所表現(xiàn)出的證候。3、陰虛證：指體內(nèi)陰液不足、虧損所表現(xiàn)的證候。4、陽虛證：指體內(nèi)陽氣不足所表現(xiàn)出的證候。（二）實(shí)證：邪氣盛，臟腑功能亢盛的表現(xiàn)。（三）虛證與實(shí)證的鑒別癥狀證病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡、身倦乏力、氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏、小便清長舌淡嫩少苔細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮、聲高氣粗疼痛拒按小便短赤、大便秘結(jié)苔厚膩實(shí)而有力（四）虛證與實(shí)證的關(guān)系體質(zhì)、治療、護(hù)理等各種因素的影響，可使虛證和實(shí)證之間發(fā)生虛實(shí)夾雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化等。1、虛實(shí)夾雜：在病人身上同時(shí)出現(xiàn)虛證和實(shí)證。有的以虛為主，有以實(shí)為主的，甚至有虛實(shí)并重的。

虛證與實(shí)證的鑒別表2、虛實(shí)轉(zhuǎn)化：邪正斗爭過程中，在一定條件下，虛證和實(shí)證還可以相互轉(zhuǎn)化。實(shí)證可轉(zhuǎn)化為虛證，虛證可轉(zhuǎn)化為實(shí)證（虛夾濕居多）四、陰陽

陰陽是八綱的總綱。（一）陰證與陽證1、陰證：陽氣虛衰或寒邪凝滯的證候。[主要表現(xiàn)]精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡胖嫩，苔白，脈弱等。屬虛、屬寒。2、陽證：體內(nèi)熱邪壅滯，或陽氣亢盛的證候。[主要表現(xiàn)]身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，呼吸氣大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳苔黃，脈洪滑實(shí)等。（二）亡陰證與亡陽證亡陰證與亡陽證是疾病過程中出現(xiàn)的危重證候。1、亡陰證：陰液大量消耗或丟失，陰液衰竭的證候。[主要表現(xiàn)]汗出而粘，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無力。2、亡陽證：陽氣嚴(yán)重耗損，而表現(xiàn)出陽氣虛脫的病變證候。[主要表現(xiàn)]大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，脈微欲絕。亡陰可迅速導(dǎo)致亡陽，亡陽后也可出現(xiàn)亡陰，是先后主次而已，在臨床上應(yīng)分別亡陰、亡陽的主次矛盾。五、八綱之間的相互關(guān)系八綱中的每一綱都有各自獨(dú)特的內(nèi)容，但它們之間又相互關(guān)聯(lián)，不能截然分開。如表證表寒表熱表虛表實(shí)

表里、虛實(shí)又復(fù)