Periodontalstatusofectopiccaninesafterorthodontictreatment異位尖牙正畸治療后的牙周狀況1.Abstract摘要Objective：評(píng)估異位尖牙經(jīng)過(guò)正畸治療后其牙周健康狀態(tài)和牙齒活力。MaterialsandMethods：對(duì)于存在單側(cè)尖牙頰側(cè)異位和腭側(cè)異位的病例各選取15例，在其正畸治療結(jié)束約2年后，研究其牙周臨床健康狀態(tài)和根尖片下牙槽骨的吸收狀態(tài)。以對(duì)側(cè)的正常位置的尖牙做對(duì)照。2.AbstractResult：與對(duì)側(cè)正常位置尖牙相比，異位尖牙牙周健康狀態(tài)降低，牙齒電活力測(cè)試分值增加。相對(duì)于腭側(cè)異位尖牙來(lái)說(shuō)，頰側(cè)異位的尖牙其牙髓電活力測(cè)試分值較低，骨水平較高。Conclusion：異位尖牙的牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均增加，牙周袋加深，附著齦寬度降低，骨水平降低3.Keywords關(guān)鍵詞Periodontalhealth;牙周健康Toothvitality;牙齒活力

Longterm;長(zhǎng)期觀察Ectopiccanines;異位尖牙Palatallyimpactedcanines;腭側(cè)埋伏尖牙4.Introduction前言患病率：0.9%~2.2%。頰腭側(cè)發(fā)生比率：腭側(cè)約占85%。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道頰腭比約為3:1，國(guó)內(nèi)相反。？？？5.introduction病因：通常來(lái)說(shuō)，牙齒埋伏阻生是由于在牙胚發(fā)育過(guò)程中發(fā)生了轉(zhuǎn)向或者傾斜。一旦根尖閉合，牙齒就不會(huì)再有萌出的動(dòng)力。上頜尖牙從根尖形成到萌出至咬合面需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，而且有一個(gè)很長(zhǎng)的發(fā)育期。異位萌出可能是局部或者全身的原因引起：全身原因包括全身系統(tǒng)性疾病，例如內(nèi)分泌疾病，發(fā)熱，或者跟輻射有關(guān)。還有報(bào)道尖牙阻生的因素是側(cè)切牙的缺如或畸形牙。有報(bào)道側(cè)切牙缺失患者尖牙腭側(cè)埋伏阻生發(fā)生率比正常的發(fā)生率高2倍多，因此一般認(rèn)為側(cè)切牙牙根對(duì)尖牙萌出起引導(dǎo)作用。6.尖牙埋伏阻生大多數(shù)是由于局部原因造成的，可能跟下面因素有關(guān)：

(1)牙齒大小跟牙弓形態(tài)不協(xié)調(diào)；

(2)乳尖牙的滯留或者早失；

(3)牙胚位置異常；

(4)先天性牙槽嵴裂；

(5)根骨粘連；

(6)囊腫或者牙瘤形成；

(7)牙根彎曲；

(8)醫(yī)源性因素；

(9)沒(méi)有明顯誘因的原發(fā)性因素。7.治療：外科開(kāi)窗+正畸牽引8.外科手術(shù)開(kāi)窗方法牙齦切除直接暴露術(shù)（openapproachOA）：適用于表淺的黏膜下或骨膜下的埋伏阻生尖牙，去除覆蓋在牙冠上的粘骨膜組織，暴露牙冠，酸蝕牙面、沖洗、吹干，隔濕后粘牽引裝置行直接牽引。封閉型導(dǎo)萌術(shù)（closedapproachCA）：適用于埋伏牙槽骨位置較深9.由于OA法后期會(huì)帶來(lái)較多的牙周問(wèn)題，如牙齦退縮、牙周愈合延遲，牙齦炎等。故該研究采用的外科方法是CA法10.MATERIALSANDMETHODS材料和方法實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入要點(diǎn)：初診時(shí)患者有一側(cè)尖牙異位，對(duì)側(cè)正常。接受固定矯治。正畸治療結(jié)束至少6個(gè)月。口腔牙周健康，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病。分組分為腭側(cè)異位組和頰側(cè)異位組，兩組均采用CA法開(kāi)窗，外科暴露后即刻粘結(jié)正畸牽引裝置。11.MATERIALSANDMETHODS

牙周狀況評(píng)估方法臨床檢查評(píng)估Plaqueindex(PI):M、D、B、P四個(gè)面分值記為0~3.Gingivalbleedingindex(GBI):同PIPocketdepth(PD):游離齦緣到牙周袋底距離Attachedgingivalwidth(AGW):Gingivallevel(GL):CEJ到游離齦緣距離。Crownlength(CL):12.放射檢查評(píng)估（根尖片）Bonelevel：

CEJ到牙槽嵴頂?shù)木嚯xMATERIALSANDMETHODS

牙周狀況評(píng)估方法13.放射檢查評(píng)估（根尖片）Rootlength：

M、D的CEJ連線中點(diǎn)到根尖的距離MATERIALSANDMETHODS

牙周狀況評(píng)估方法14.MATERIALSANDMETHODS

牙齒活性評(píng)估15.為保證實(shí)驗(yàn)人員測(cè)量的可靠度和實(shí)驗(yàn)方法的可重復(fù)性，對(duì)于所有的根尖片由同一個(gè)實(shí)驗(yàn)人員在兩周后再次測(cè)量一遍。使用Pearson相關(guān)分析檢測(cè)前后兩組數(shù)據(jù)測(cè)量的關(guān)系。MATERIALSANDMETHODS

方法誤差分析16.使用SPSS軟件處理配對(duì)T檢驗(yàn)：PD、AGW、GL、CL、bonelevel、rootlengthWilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)：PI、GBI、EPTSMann-WhitneyU檢驗(yàn)：頰腭側(cè)異位尖牙的比較MATERIALSANDMETHODS

數(shù)據(jù)處理17.Result結(jié)果18.Result19.Result20.Discussion討論本研究的對(duì)比包括異位牙和對(duì)側(cè)正常牙的比較以及腭側(cè)異位牙和頰側(cè)異位牙的比較。對(duì)于牙周狀況的評(píng)估所選參數(shù)較多，評(píng)估比較全面21.各研究結(jié)果存在差異本研究認(rèn)為異位尖牙的牙周狀態(tài)較差。W學(xué)者發(fā)現(xiàn)異位尖牙的牙周袋變深，牙槽骨吸收明顯。C學(xué)者則認(rèn)為異位牙的牙周狀況與正常牙無(wú)區(qū)別。Discussion討論22.頰側(cè)異位尖牙牙齦退縮嚴(yán)重的原因分析：尖牙通常在膜齦聯(lián)合高度處阻生，牽引時(shí)粘膜下降高度有限。頰側(cè)剩余骨量較少。Discussion討論23.EPTS分析頰側(cè)異位尖牙的整體療程（3.52年）比腭側(cè)（3.90年）短。腭側(cè)異位尖牙一般埋伏較深，開(kāi)窗手術(shù)時(shí)去骨量較大，手術(shù)創(chuàng)傷刺激較大。Discussion討論24.不足之處：去骨量：有研究指出開(kāi)窗時(shí)去除的骨量越多，后期出現(xiàn)的骨吸收量就越多。尖牙位置不一，手術(shù)本身等都不能將去骨量具體量化。尖牙異位的程度不同：牽引時(shí)尖牙移動(dòng)的距離不一致樣本量較小Discussion討論25.與對(duì)側(cè)正常牙相比，腭側(cè)異位尖牙的牙槽骨吸收較多，牙齦退縮，PD，EPTS頰側(cè)異位尖牙主要是牙齦量不足：牙齦退縮、PI、CBI、PD、AGW、CL、EPTS與腭側(cè)異位尖牙相比，頰側(cè)異位尖牙的EPTS較低，骨吸收量較少。Conclusion結(jié)論26.異位尖牙的治療創(chuàng)傷較大，療程較長(zhǎng)，術(shù)后的牙周問(wèn)題和牙根吸收問(wèn)題應(yīng)注意開(kāi)窗手術(shù)時(shí)在不影響正畸牽引裝置的粘結(jié)前提下應(yīng)盡量少去除骨組織，以免影響后期的牙齒活力和牙周健康。正畸過(guò)程中使用輕力牽引，減少對(duì)牙根和牙槽骨的刺激。總結(jié)27.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考