健康促進工作展望

/sundae_meng提綱一、國際健康促進理論與實踐

二、中國健康促進工作進展三、健康促進工作發(fā)展思路/sundae_meng一、國際健康促進理論與實踐定義健康教育：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。著眼點是促進個人或群體改變不良行為與生活方式。健康促進：是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是直轄市人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。性質(zhì)：--純公共衛(wèi)生--衛(wèi)生與教育的交叉點：基礎(chǔ)的基礎(chǔ)重要性：--零級預(yù)防+一級預(yù)防--首選策略、高投入產(chǎn)出比--健康素質(zhì)、經(jīng)濟社會和諧發(fā)展

里程碑：1986年《渥太華憲章》

/sundae_meng歷屆全球健康促進大會屆次 年份地點主題第一屆1986加拿大渥太華人人享有初級衛(wèi)生保健第二屆1988澳大利亞阿德萊德制定健康的公共政策第三屆1991瑞典松斯瓦爾創(chuàng)建有利于健康的支持性環(huán)境第四屆1997印度尼西亞雅加達 將健康促進帶入21世紀第五屆2000墨西哥城架起公平的橋梁第六屆2006泰國曼谷解決健康的社會決定因素第七屆2009肯尼亞內(nèi)羅畢健康促進的緊迫性第八屆2013芬蘭赫爾辛基將健康融入所有政策/sundae_meng5健康促進五大行動綱領(lǐng)和三大核心策略調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向保護人群健康發(fā)展個人技能強化社區(qū)行動創(chuàng)造支持性環(huán)境制定健康的公共政策倡導(dǎo)賦權(quán)協(xié)調(diào)/sundae_meng8th全球健康促進大會－基本情況時間：2013年6月10－14日地點：芬蘭赫爾辛基主辦方：WHO，芬蘭社會事務(wù)和健康部主題：將健康融入所有政策HiAP--HealthinAllPolicies參會人員：世界衛(wèi)生組織、各成員國衛(wèi)生和其他政府相關(guān)部門、國際組織、非政府組織、各相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜灿?00余人。我國參會人員：國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、吉林省長春市政府、北京大學(xué)和中國健康教育中心等單位人員，共計10人。/sundae_meng8th全球健康促進大會－主要內(nèi)容6個主論壇將健康融入所有政策策略的形成將健康融入所有政策的實施－政治意愿和程序健康促進和減少健康不公平經(jīng)濟、健康與福祉社會變革與健康實施將健康融入所有政策的能力建設(shè)每個主論壇下設(shè)4-6個分論壇43個國家和18個國際組織的113名代表進行了主題發(fā)言，圍繞主論壇議題進行了廣泛交流與研討。現(xiàn)場考察芬蘭政府機構(gòu)、高等院校、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康促進工作。/sundae_meng/sundae_mengHiAP定義一種以改善人群健康和健康公平為目標的公共政策制定方法，它系統(tǒng)地考慮這些公共政策可能帶來的健康后果，尋求部門間協(xié)作，避免政策對健康造成不利影響。/sundae_mengHiAP理論基礎(chǔ)所有人民享有獲得健康的權(quán)利，政府有責(zé)任和義務(wù)保護人民群眾的健康；健康的社會決定因素非常廣泛，其他部門（如宏觀經(jīng)濟、交通、農(nóng)業(yè)、教育、住房、就業(yè)等部門）的政策會對健康及健康公平產(chǎn)生深刻的影響；要解決健康問題，需要多部門政策支持，而不能僅靠衛(wèi)生部門。/sundae_mengHiAP提出的歷程“將健康融入所有政策”的提出是基于歷屆全球健康促進大會的成果，特別是：1986年的《渥太華健康促進憲章》1988年的《阿德萊德公共衛(wèi)生政策建議》

2006年，芬蘭在其擔(dān)任歐盟主席國期間固定下來這一提法在《2011年里約健康社會決定因素政治宣言》、《2011年聯(lián)合國慢性非傳染性疾病防控峰會政治宣言》等國際及一些國家行動中得到體現(xiàn)/sundae_meng8th全球健康促進大會－赫爾辛基宣言參會者共識優(yōu)先健康和公平，將其視為政府對其公民的一項核心責(zé)任認識到有效的、為了健康的政策協(xié)調(diào)是必須且迫切的聲明這個意愿需要政治意志、勇氣和戰(zhàn)略眼光/sundae_meng8th全球健康促進大會－赫爾辛基宣言呼吁政府：承諾采納“將健康融入所有政策”策略，將健康的社會決定因素作為政治優(yōu)先確保實施“將健康融入所有政策”所需的組織結(jié)構(gòu)和程序加強衛(wèi)生部門能力，利用領(lǐng)導(dǎo)力、伙伴關(guān)系、倡導(dǎo)和調(diào)解等手段，促使其他政府部門通過政策實施實現(xiàn)健康產(chǎn)出/sundae_meng呼吁政府–cont.加強實施“將健康融入所有政策”所需的人員隊伍、組織機構(gòu)和技術(shù)技能采取透明審計和責(zé)任機制，建立起政府內(nèi)、政府間及公民對政府的信任建立利益沖突防范機制，確保政策形成不受商業(yè)利益和既得利益影響確保公眾和民間團體能夠有效地參與“將健康融入所有政策”的開發(fā)、實施和監(jiān)督/sundae_mengWHO全球行動支持國家能力建設(shè)經(jīng)驗編纂及數(shù)據(jù)資料交流了解國際法的健康政策內(nèi)涵提供培訓(xùn)與監(jiān)測履行在全球及地區(qū)的HiAP職責(zé)/sundae_meng典型國家經(jīng)驗

伊朗：在議會設(shè)立健康委員會，審議所有公共政策對健康的影響，將健康作為立法和預(yù)算分配的重要內(nèi)容芬蘭：針對心血管疾病等慢性病，制定一系列法規(guī)政策，30年內(nèi)心血管發(fā)病率減少80%--農(nóng)業(yè)法規(guī)中規(guī)定奶制品必須是低脂的--價格政策鼓勵消費低脂、低能量食品--標法規(guī)中要求標明食品的鹽含量等瑞士：加強衛(wèi)生部門能力建設(shè)，有實施“將健康融入所有政策”策略的實施機構(gòu)、人員隊伍和能力/sundae_meng參會體會大會明確了“將健康融入所有政策”策略的定義和實施方法健康促進工作面臨來自商業(yè)利益的巨大挑戰(zhàn)我國健康促進工作仍處于初級階段/sundae_meng陳馮富珍

“這是強大而可怕的反對，市場力量輕易地轉(zhuǎn)化為政治力量…正如我們從煙草工業(yè)那里得到的經(jīng)驗，一個強大的公司可以賣給公眾任何東西。當(dāng)企業(yè)涉足了政策制訂，可以預(yù)見大部分有效的控制措施將被弱化或干脆被剔除?！?sundae_meng工作建議建議向國務(wù)院申請成立國家健康促進委員會宣傳推廣“將健康融入所有政策”策略的理念和方法加強實施“將健康融入所有政策”策略的能力建設(shè)向WHO申請承辦第九屆全球健康促進大會/sundae_meng二、中國健康促進工作進展/sundae_meng中國健康促進工作發(fā)展歷程時間分期主要特點1949-1960s初建期衛(wèi)生宣傳，獨立設(shè)置的行政管理部門，獨立的衛(wèi)生宣傳館，政治承諾、愛國衛(wèi)生運動平臺1980s第一次轉(zhuǎn)型期由衛(wèi)生宣傳向健康教育轉(zhuǎn)型，傳播與教育并重，獨立的行政管理部門，獨立的健康教育所1990s第二次轉(zhuǎn)型期由健康教育模式轉(zhuǎn)向健康教育與健康促進并存，行政部門變動，專業(yè)機構(gòu)獨立設(shè)置，國際項目助力發(fā)展2000-2012年發(fā)展期健康教育與健康促進并存，行政部門變動，專業(yè)機構(gòu)大幅合并，2008開始以健康素養(yǎng)促進為核心2013年--第三次轉(zhuǎn)型期轉(zhuǎn)向以健康促進為主，國家衛(wèi)生計生委成立宣傳司，以健康素養(yǎng)為核心，整合科普和宣傳/sundae_meng國家級健康教育和健康促進工作主管部門的變化

1951-1961衛(wèi)生部保健防疫局衛(wèi)生宣傳處1977-1982衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳辦公室1982-1988中央愛衛(wèi)辦衛(wèi)生宣傳處1988-1998全國愛衛(wèi)辦健康教育處1998-2013.4衛(wèi)生部婦社司（原基婦司）健康促進與教育處2013.5--國家衛(wèi)生計生委宣傳司健康促進處/sundae_meng國家級健康教育專業(yè)機構(gòu)發(fā)展變化年份名稱 人數(shù)1950衛(wèi)生部衛(wèi)生宣教器材制造所和衛(wèi)生部電化教育所100多人1954衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所60多人1986中國健康教育研究所70多人2001中國疾控中心健康教育所90多人2008中國健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心120人/sundae_meng健康教育專業(yè)機構(gòu)發(fā)展變化年代階段專業(yè)機構(gòu)情況獨立機構(gòu)數(shù)（省級）1950s起步期1951年北京、天津2個直轄市衛(wèi)生教育所成立。隨后11個省、13個市成立了獨立的衛(wèi)生宣傳教育所（館）。其他省市在衛(wèi)生防疫站內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生宣傳科（股）。1960s壓縮期精簡機構(gòu)，許多省市的衛(wèi)生宣傳機構(gòu)被合并、撤銷。十年動亂期間，各地衛(wèi)生教育所（館）停止工作。1970s恢復(fù)期1972年，北京市率先恢復(fù)了衛(wèi)生教育所。隨后部分省、市衛(wèi)生教育所（館）先后恢復(fù)并開始工作。1980s—1990s快速發(fā)展期1999年,健康教育專業(yè)機構(gòu)3171個,其中獨立省所23個.2000--2012緩慢發(fā)展期2000年獨立健康教育專業(yè)結(jié)構(gòu)大部分合并到疾控中心。截止2012年，全國共有健康教育專業(yè)機構(gòu)2634個，獨立健康教育專業(yè)機構(gòu)334個，其中獨立省所14個。2013-隨著醫(yī)改和機構(gòu)改革的深入，健康教育專業(yè)機構(gòu)將迎來更大的發(fā)展。/sundae_meng中央：健康促進省、市級：健康教育+健康促進縣級：衛(wèi)生宣傳+健康教育正確認識當(dāng)前我國健康促進工作的歷史階段被動的、無評價主動的、有評價綜合的、主動的、有評價/sundae_meng人民群眾健康素質(zhì)穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)基層健康教育不斷深入健康教育體系初步建立多部門合作的健康教育格局逐步形成健康教育工作不斷發(fā)展和創(chuàng)新控?zé)熉募s工作取得進展健康促進工作主要成績/sundae_meng1.堅持健康教育先行的工作理念2.堅持社會動員的基本策略3.堅持科學(xué)普及、群眾受益的工作原則4.堅持打造品牌、創(chuàng)建平臺的工作方法健康促進工作基本經(jīng)驗/sundae_meng衛(wèi)生計生行政部門的重要作用開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)、爭取支持制定政策、設(shè)定規(guī)則統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、搭建平臺組織實施、領(lǐng)導(dǎo)指引監(jiān)督評價、循證決策/sundae_meng健康教育專業(yè)機構(gòu)的重要作用

—不可替代性技術(shù)支撐：協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門履行組織、管理、協(xié)調(diào)、服務(wù)等職責(zé)，體現(xiàn)高技術(shù)含量具體五大職責(zé)：--技術(shù)咨詢與政策建議--技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)--總結(jié)推廣適宜技術(shù)--信息管理與發(fā)布--監(jiān)測與評價/sundae_meng主要問題與挑戰(zhàn)

居民健康素養(yǎng)水平較低社會動員不夠廣泛深入法制建設(shè)薄弱健康教育資源不足管理體制不順、協(xié)調(diào)機制不健全服務(wù)能力不足：體系建設(shè)滯后、技術(shù)和方法落伍

原因：--認識遠未到位，知信行不統(tǒng)一--投入不到位--管理不到位

/sundae_meng需要研究的重大問題健康促進管理和服務(wù)如何改革與創(chuàng)新？

行政管理體制：上下對口，加強領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)管理體制：專業(yè)機構(gòu)、場館、基地服務(wù)提供模式：從“紙臺板”到“聲光電”/sundae_meng健康教育專業(yè)機構(gòu)如何轉(zhuǎn)型？

技術(shù)服務(wù)→管理+服務(wù)

理想狀態(tài)：獨立設(shè)置協(xié)助行政部門履行管理職責(zé)--歷史經(jīng)驗：50年代、80-90年代--政策依據(jù)：醫(yī)改意見、十二五規(guī)劃等--職責(zé)功能:五大職責(zé)--管理效能：5層樓到3/2層樓--健康需求：未來持續(xù)增長實現(xiàn)路徑--省、市級均獨立設(shè)置--縣級：如獨立暫時有困難，可采取一個機構(gòu)兩塊牌子、一體化管理/sundae_meng健康促進正面臨重大發(fā)展機遇

國內(nèi)機遇醫(yī)改：基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目，健康教育應(yīng)成為落實其他基本項目的先行措施國家十二五規(guī)劃：“普及健康教育，實施全民健康行動計劃。全面推行公共場所禁煙”國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃將健康素養(yǎng)水平列為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本標準之一國務(wù)院機構(gòu)改革，國家衛(wèi)生計生委設(shè)立宣傳司/sundae_meng國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育先行并貫穿始終慢性病管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管城鄉(xiāng)居民健康檔案管理0-6月兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理預(yù)防接種/sundae_meng35健康促進正面臨重大發(fā)展機遇

國際機遇

WHO煙草控制框架公約：針對危險因素進行健康促進干預(yù)的實例2011年UN慢病峰會2013年芬蘭第八屆全球健康促進大會/sundae_meng三、健康促進工作發(fā)展思路/sundae_meng37健康促進工作思路框架服務(wù)提供體系建設(shè)法律政策觀念認識健康優(yōu)先健康教育先行將健康融入所有政策大力宣傳和倡導(dǎo)健康促進立法國務(wù)院健康促進委員會關(guān)于加強健康促進工作的政策文件建立委內(nèi)外部協(xié)調(diào)機制專家團隊省、市、縣級獨立設(shè)置的健康教育專業(yè)機構(gòu)省、市、縣健康教育場館工作網(wǎng)絡(luò)標準化健康教育基地（室）健康教育信息系統(tǒng)人才隊伍建設(shè)健康影響評價內(nèi)容形式對象/sundae_meng健康教育體系健康教育場館國家、省、市、縣設(shè)立獨立健康教育場館健康教育專業(yè)機構(gòu)國家、省、市、縣設(shè)立獨立健康教育專業(yè)機構(gòu)工作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點場所健康教育機構(gòu)健康教育基地（室）健康教育信息系統(tǒng)人才隊伍建設(shè)/sundae_meng39健康教育和健康促進服務(wù)基本健康知識與技能：健康素養(yǎng)獲取健康服務(wù)的途徑：尋醫(yī)問藥、醫(yī)改政策傳統(tǒng)媒體大眾傳播人際傳播新媒體場館基地一對多一對一年齡文化程度民族地區(qū)……根據(jù)服務(wù)對象的特點調(diào)整服務(wù)形式服務(wù)內(nèi)容傳播形式服務(wù)對象健康影響評價應(yīng)該為健康教育專業(yè)機構(gòu)的核心業(yè)務(wù)/sundae_meng當(dāng)前重點工作加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，納入衛(wèi)生計生宣傳工作大局，利用機構(gòu)改革契機加強健康促進工作制定政策：健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃2013-2020年以項目推進整體工作

★國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康