手部燒傷的急救與護理第一章手部燒傷的危害與分類燒傷的定義與手部特殊性燒傷的本質(zhì)燒傷是指皮膚及深層組織因高溫、化學(xué)物質(zhì)、電擊、輻射等外部因素作用而發(fā)生的損傷。組織蛋白凝固變性,細(xì)胞壞死,嚴(yán)重時可危及生命。手部結(jié)構(gòu)復(fù)雜手部包含27塊骨骼、多條肌腱、豐富的神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò)。皮膚薄而敏感,功能精細(xì)。燒傷后易形成瘢痕攣縮,導(dǎo)致手指活動受限,嚴(yán)重影響抓握、書寫等基本功能。高發(fā)且影響大燒傷的分級準(zhǔn)確判斷燒傷深度對于選擇合適的治療方案至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)上根據(jù)組織損傷的深度將燒傷分為四個等級,每個等級的臨床表現(xiàn)、愈合時間和預(yù)后都有顯著差異。一度燒傷(表皮層)損傷僅限于表皮層,局部皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、有灼痛感。無水皰形成,觸摸時感覺干燥溫?zé)?。通?-5天可自行愈合,不留瘢痕。二度燒傷(真皮層)損傷達到真皮層,分為淺二度和深二度。皮膚出現(xiàn)大小不等的水皰,皰壁薄,內(nèi)含淡黃色液體,創(chuàng)面潮濕發(fā)亮,劇烈疼痛。淺二度約2周愈合,深二度需3-4周,可能留有瘢痕。三度燒傷(全層皮膚)皮膚全層壞死,創(chuàng)面呈蠟白色、焦黃色或焦黑色,質(zhì)地干硬如皮革。因神經(jīng)末梢被破壞,疼痛反而減輕。無法自行愈合,需植皮治療,必然形成瘢痕。四度燒傷(深層組織)損傷波及皮下脂肪、肌肉、肌腱甚至骨骼,創(chuàng)面呈炭化狀態(tài)。這是最嚴(yán)重的燒傷類型,常見于高壓電擊或長時間火焰燒傷,需要復(fù)雜的手術(shù)治療,功能恢復(fù)困難。手部燒傷深度示意這張解剖示意圖清晰展示了不同深度燒傷對手部組織層次的影響。從最表層的表皮到深層的肌腱骨骼,燒傷深度的遞進意味著損傷程度的加重和恢復(fù)難度的增加。理解這些解剖層次有助于判斷燒傷嚴(yán)重程度,做出正確的急救決策。第二章手部燒傷的急救原則燒傷發(fā)生后的最初處理直接影響傷情的發(fā)展和最終預(yù)后。掌握科學(xué)的急救原則,在"黃金救治時間"內(nèi)采取正確措施,可以有效減輕組織損傷,降低感染風(fēng)險,為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。遠(yuǎn)離熱源,確保安全脫離危險源是首要任務(wù)在任何急救措施之前,必須立即使傷者脫離致傷源,阻斷持續(xù)損傷。如果是熱液體燙傷,迅速脫去被浸濕的衣物;如果衣物粘連皮膚,不可強行撕扯,應(yīng)用剪刀小心剪開?；鹧鏌齻麜r,切勿驚慌奔跑,這會加速空氣流動使火勢更旺。應(yīng)立即就地臥倒翻滾,或用厚重的毯子、大衣等物品覆蓋身體滅火。電擊燒傷的特殊處理電擊傷有其特殊性,必須先確保電源已完全切斷,切勿用手直接觸摸觸電者?？墒褂酶稍锏哪竟鞯冉^緣物體將傷者與電源分離。電擊傷的表面創(chuàng)面可能較小,但內(nèi)部組織損傷往往很嚴(yán)重,必須盡快送醫(yī)。安全提示救人先自保在救助他人時,必須確保自身安全。切勿在未切斷電源的情況下觸碰電擊傷者,也不要在密閉空間中貿(mào)然救助化學(xué)品燒傷患者?，F(xiàn)場評估快速判斷現(xiàn)場環(huán)境是否存在繼續(xù)傷害的危險,如持續(xù)的火源、泄漏的化學(xué)品、未斷電的電器等。冷卻降溫,緩解疼痛1立即冷卻(0-5分鐘)脫離熱源后立即用流動的涼水(15-25℃)沖洗或浸泡燒傷部位。這是降低組織溫度、阻止熱力繼續(xù)向深層傳導(dǎo)的關(guān)鍵步驟。2持續(xù)降溫(15-30分鐘)保持冷水沖洗或浸泡15-30分鐘,直至疼痛明顯緩解。若中途停止,疼痛再次加劇,應(yīng)繼續(xù)冷卻。切忌使用冰水或冰塊直接接觸,以免凍傷。3特殊部位處理面部或不便浸泡的大面積燒傷,可用浸透涼水的干凈毛巾反復(fù)濕敷。嬰幼兒或老年人降溫時需特別注意,避免時間過長導(dǎo)致體溫過低。4觀察效果正確的冷卻降溫應(yīng)使疼痛減輕、局部腫脹減少。如果冷卻后疼痛仍劇烈或出現(xiàn)麻木感,應(yīng)停止并尋求醫(yī)療幫助。為什么冷卻如此重要?燒傷后組織溫度仍在持續(xù)升高,熱力會向深層組織傳導(dǎo),造成進一步損傷。及時有效的冷卻可以降低組織代謝,減少炎癥介質(zhì)釋放,顯著改善預(yù)后。研究表明,早期冷卻可使愈合時間縮短約30%。保護創(chuàng)面,防止感染輕度燒傷的創(chuàng)面保護對于一度或淺二度的小面積燒傷,在充分冷卻后,用干凈、干燥的無菌紗布或清潔的布料輕輕覆蓋創(chuàng)面。包扎應(yīng)松散,不要壓迫傷處,以保持局部血液循環(huán)。如果家中沒有無菌紗布,可用干凈的棉質(zhì)毛巾或床單暫時替代。切記不要使用有絨毛的物品,以免纖維粘連創(chuàng)面。水皰的正確處理小而完整的水皰是天然的生物敷料,能保護創(chuàng)面免受感染,應(yīng)盡量保留。不要用針挑破或剪破水皰,以免增加感染風(fēng)險。如果水皰已經(jīng)破裂,要用生理鹽水或清水輕柔清洗創(chuàng)面,去除污物和壞死組織碎片,然后涂抹抗生素軟膏(如莫匹羅星軟膏),覆蓋無菌紗布。嚴(yán)重?zé)齻呐R時處理三度或深二度大面積燒傷的創(chuàng)面處理需要專業(yè)醫(yī)療,現(xiàn)場急救主要是保護創(chuàng)面、防止污染。用清潔的床單或?qū)Ｓ脽齻牧习?迅速送醫(yī)。切勿在嚴(yán)重?zé)齻麆?chuàng)面涂抹任何物質(zhì),包括牙膏、醬油、草藥、食用油等民間偏方。這些物質(zhì)不僅無助于治療,還會污染創(chuàng)面、影響醫(yī)生對傷情的判斷,甚至加重感染風(fēng)險。感染預(yù)防要點處理創(chuàng)面前徹底清潔雙手使用無菌或清潔的敷料避免直接觸摸燒傷創(chuàng)面定期更換敷料,保持創(chuàng)面清潔干燥取下首飾,抬高傷肢1及時取下手部飾物燒傷后局部會迅速腫脹,如果不及時取下戒指、手鐲、手表等飾物,腫脹的組織會被這些物品束縛,造成血液循環(huán)障礙,可能導(dǎo)致手指缺血壞死。應(yīng)在傷后立即、腫脹尚不明顯時取下所有飾物。如果飾物已被腫脹卡住無法取下,不要強行拉扯,應(yīng)盡快就醫(yī),由專業(yè)人員使用專用工具切割取下。2正確抬高受傷手部將受傷的手部抬高至心臟水平以上,可利用重力作用減少血液和組織液在傷處聚集,有效減輕腫脹和疼痛,促進靜脈回流?？梢杂谜眍^、疊起的毛巾或?qū)Ｓ玫谋奂苤问植?。保持這個姿勢直到腫脹消退,通常需要48-72小時。休息時也應(yīng)注意保持手部抬高。3觀察手部血液循環(huán)定期檢查手指的顏色、溫度和感覺。正常情況下,手指應(yīng)保持溫暖、粉紅色,能感受到觸摸。如果手指變得蒼白或青紫、冰涼、麻木,或者疼痛突然加劇,可能是循環(huán)障礙的信號,需立即就醫(yī)。標(biāo)準(zhǔn)急救操作示范圖中展示了手部燒傷急救的核心步驟——用流動涼水沖洗。注意水流應(yīng)溫和持續(xù),避免水壓過大對創(chuàng)面造成沖擊。沖洗時應(yīng)覆蓋整個燒傷區(qū)域及周邊組織,持續(xù)15-30分鐘直至疼痛明顯緩解。這一簡單卻關(guān)鍵的操作,往往決定了燒傷的最終預(yù)后。第三章手部燒傷的護理要點急救處理后的專業(yè)護理對于燒傷愈合、預(yù)防并發(fā)癥和恢復(fù)手部功能至關(guān)重要?？茖W(xué)的傷口管理、合理的藥物使用、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,能夠最大限度減少瘢痕形成,促進手部功能恢復(fù),讓患者早日回歸正常生活。傷口清潔與用藥輕度燒傷的家庭護理一度燒傷和小面積淺二度燒傷在家中即可護理。每日用溫和的生理鹽水或清水輕柔清洗創(chuàng)面,去除滲出物和脫落的表皮。清洗后可涂抹含蘆薈的保濕凝膠、醫(yī)用凡士林或可可脂潤膚乳液,保持創(chuàng)面濕潤,促進上皮再生。這些產(chǎn)品具有良好的保濕和輕度抗炎作用,有助于減輕疼痛和不適。專業(yè)燒傷藥物的使用深二度以上的燒傷需要使用專業(yè)的燒傷藥膏,常用的包括:磺胺嘧啶銀乳膏:廣譜抗菌,是燒傷治療的經(jīng)典用藥,但可能延緩愈合莫匹羅星軟膏:對革蘭氏陽性菌有效,適合淺表感染重組人表皮生長因子:促進創(chuàng)面愈合,減少瘢痕形成使用時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書,注意觀察是否有過敏反應(yīng)。用藥禁忌絕對不能使用的"土方":牙膏:含氟化物和研磨劑,會刺激創(chuàng)面醬油:高鹽分會加重組織脫水蜂蜜:未經(jīng)滅菌,容易引起感染草藥粉末:成分不明,風(fēng)險不可控食用油、酒精:無治療作用,反而有害這些民間偏方缺乏科學(xué)依據(jù),會污染創(chuàng)面、加重感染風(fēng)險、影響醫(yī)生判斷傷情,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。包扎技巧選擇合適的敷料優(yōu)先使用無菌紗布或?qū)Ｓ玫臒齻罅?如水膠體敷料、銀離子敷料等。這些材料透氣性好、吸濕性強,能維持創(chuàng)面適宜的濕度環(huán)境,促進愈合。普通紗布使用前應(yīng)確保清潔,最好經(jīng)高溫消毒或紫外線照射。包扎要松散透氣包扎時不可過緊,應(yīng)留有一定空隙,既能保護創(chuàng)面免受外界污染和摩擦,又不會壓迫組織影響血液循環(huán)。過緊的包扎會加重腫脹,延緩愈合,甚至造成缺血性損傷。檢查包扎是否合適,可將手指伸入敷料邊緣,應(yīng)能輕松滑動。避免黏性敷料創(chuàng)面初期不要使用創(chuàng)可貼等黏性敷料,這類產(chǎn)品的膠性邊緣會粘連周圍正常皮膚和新生組織。更換時容易撕裂脆弱的新生上皮,造成二次創(chuàng)傷,增加感染風(fēng)險,延長愈合時間。應(yīng)待創(chuàng)面基本愈合、上皮完整后再考慮使用。定期更換敷料根據(jù)創(chuàng)面滲出情況,通常每1-2天更換一次敷料。若敷料被滲液浸透、有異味或脫落,應(yīng)立即更換。更換時動作要輕柔,如果紗布與創(chuàng)面粘連,先用生理鹽水濕潤軟化再慢慢揭除,切勿強行撕扯。預(yù)防瘢痕與功能恢復(fù)瘢痕增生和手指攣縮是手部燒傷最常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響美觀和功能。早期干預(yù)和系統(tǒng)康復(fù)是預(yù)防的關(guān)鍵。早期康復(fù)訓(xùn)練在創(chuàng)面愈合初期(通常傷后2-3天)即可開始溫和的被動活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。待創(chuàng)面穩(wěn)定后逐步過渡到主動功能鍛煉,包括手指屈伸、對掌、握拳等動作?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進、持之以恒,每天進行3-4次,每次10-15分鐘。瘢痕管理技術(shù)創(chuàng)面愈合后3-6個月是瘢痕增生的高峰期,需積極干預(yù)。常用方法包括:使用硅凝膠貼片或硅酮乳膏軟化瘢痕;佩戴彈力手套或壓力衣進行持續(xù)加壓治療,每天不少于20小時;定期接受物理治療如超聲波、激光等,抑制瘢痕增生。功能評估與調(diào)整康復(fù)過程中應(yīng)定期評估手部功能,包括關(guān)節(jié)活動度、肌力、精細(xì)動作能力、感覺功能等。根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)方案。必要時在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用矯形器,維持手部功能位,防止畸形。對于嚴(yán)重瘢痕攣縮,可能需要手術(shù)松解。監(jiān)測并發(fā)癥感染是最常見的并發(fā)癥燒傷破壞了皮膚的天然屏障,為細(xì)菌入侵打開了門戶。必須密切觀察創(chuàng)面變化,及時發(fā)現(xiàn)感染征兆:創(chuàng)面周圍紅腫范圍擴大,觸摸溫度升高疼痛突然加劇或由輕轉(zhuǎn)重出現(xiàn)膿性分泌物,呈黃綠色,有惡臭創(chuàng)面顏色變深,出現(xiàn)黑色壞死組織伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀一旦發(fā)現(xiàn)上述任何一種情況,應(yīng)立即就醫(yī),進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,選擇敏感抗生素治療,必要時清創(chuàng)引流。其他需警惕的并發(fā)癥休克:大面積燒傷(超過體表面積20%)可引起低血容量性休克。表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、心跳加快、血壓下降、尿量減少。需緊急補液抗休克。深層組織損傷:高壓電擊傷或深度燒傷可能損傷肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管。若出現(xiàn)手指感覺喪失、活動障礙、持續(xù)劇痛或皮膚發(fā)黑,提示深層損傷,需急診處理。全身炎癥反應(yīng):嚴(yán)重?zé)齻梢l(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),甚至發(fā)展為膿毒癥。出現(xiàn)高熱不退、意識改變、呼吸急促等癥狀時,必須立即重癥監(jiān)護治療。系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的重要性專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)手部功能的核心環(huán)節(jié)。圖中展示了在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行的手部功能訓(xùn)練,通過科學(xué)設(shè)計的動作和專業(yè)器械,循序漸進地恢復(fù)手指靈活性、肌力和協(xié)調(diào)性。早期、規(guī)范、持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善預(yù)后,使患者重新獲得精細(xì)動作能力。第四章特殊燒傷類型的處理不同致傷因素造成的燒傷在損傷機制、臨床表現(xiàn)和處理原則上存在顯著差異。電擊、化學(xué)品和火焰造成的燒傷各有其特殊性,需要針對性的急救措施,才能最大限度地減少損害。電擊燒傷電擊傷的特殊危險性電流通過人體時,其熱效應(yīng)和電化學(xué)效應(yīng)會造成組織損傷。電擊傷最危險的特點是"入口小、出口小、內(nèi)部損傷大"——皮膚表面可能只有兩個小焦痂,但電流經(jīng)過的路徑上,肌肉、神經(jīng)、血管都可能嚴(yán)重受損。高壓電擊還可能導(dǎo)致心臟驟停、呼吸停止或嚴(yán)重骨折?，F(xiàn)場救援的安全原則發(fā)現(xiàn)電擊傷患者,絕對不能直接用手觸摸,必須首先確認(rèn)電源已完全切斷。若無法切斷電源,應(yīng)使用干燥的木棍、竹竿、塑料椅等絕緣物體將患者與電源分離,或用干燥的繩索套住患者拖離。救援者應(yīng)站在干燥的絕緣物(如木板、橡膠墊)上操作,雙腳不可直接接觸地面或水泥地,避免自己成為電流通路。雨天或地面潮濕時尤其要注意。電擊傷的急救處理脫離電源后,立即評估患者意識和呼吸心跳。如無呼吸心跳,立即開始心肺復(fù)蘇(CPR),持續(xù)至急救人員到達。電擊可能導(dǎo)致心室顫動,早期除顫至關(guān)重要。即使患者看似"無大礙",也必須立即送醫(yī)院全面檢查。電擊的內(nèi)臟損傷、心律失常、橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥可能在傷后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。所有電擊傷都應(yīng)作為急危重癥處理,嚴(yán)密監(jiān)測至少24小時?；瘜W(xué)燒傷化學(xué)燒傷的致傷機制化學(xué)物質(zhì)對組織的損傷是持續(xù)性的,只要化學(xué)物質(zhì)殘留在皮膚上,就會不斷向深層滲透,造成進行性加重的損傷。酸性物質(zhì)使蛋白凝固,堿性物質(zhì)使蛋白溶解,后者往往造成更深的損傷。沖洗是最重要的急救措施化學(xué)燒傷的處理原則只有一個:盡快用大量清水持續(xù)沖洗。時間:至少沖洗30分鐘,嚴(yán)重者需沖洗1-2小時方法:用流動清水,不能用盆浸泡(會稀釋化學(xué)物但不能清除)順序:先沖洗再脫衣服,以免脫衣時將化學(xué)物擴散到更大面積強度:水流要溫和但持續(xù),避免沖擊力過大損傷組織化學(xué)燒傷的特殊注意事項不要盲目中和:不要試圖用酸中和堿、用堿中和酸。中和反應(yīng)會產(chǎn)生熱量,可能加重?zé)齻?。唯一正確的做法是大量清水沖洗稀釋。脫去污染衣物:沖洗的同時或之后,脫去所有被化學(xué)物污染的衣服、鞋襪、飾品,包括手表、戒指等。這些物品會持續(xù)接觸皮膚,繼續(xù)造成損傷。眼睛化學(xué)燒傷:如化學(xué)物濺入眼睛,應(yīng)立即用清水沖洗,翻開上下眼瞼徹底沖洗結(jié)膜囊,至少15分鐘,然后緊急就診眼科。保留化學(xué)物容器:將化學(xué)物的容器或標(biāo)簽帶到醫(yī)院,幫助醫(yī)生了解化學(xué)物性質(zhì),制定針對性治療方案。特殊化學(xué)物處理:某些化學(xué)物(如生石灰、金屬鈉)遇水會發(fā)生劇烈反應(yīng),應(yīng)先用干布拭去粉末,再用水沖洗。但多數(shù)情況下無法快速識別,仍應(yīng)以水沖洗為主。火焰燒傷01身上著火時的正確反應(yīng)當(dāng)衣服著火時,多數(shù)人本能反應(yīng)是驚慌奔跑,但這是最危險的做法。奔跑會使空氣加速流動,就像給火焰"鼓風(fēng)",使火勢迅速蔓延,加重?zé)齻娣e和深度。02停止移動,就地臥倒正確的做法是立即停止行動,就地臥倒(有條件時盡量選擇平坦地面)。身體接觸地面可以阻斷氧氣供應(yīng),同時防止火焰向上蔓延燒傷面部和呼吸道。03翻滾壓滅火焰在地上來回翻滾,用身體壓迫燃燒的衣物,隔絕氧氣使火焰熄滅。翻滾時用雙手保護面部,防止吸入煙霧和火焰。反復(fù)翻滾直至火焰完全熄滅。04或用厚重物品覆蓋如果有厚重的毯子、大衣、濕布等物品,可用來包裹身體滅火。注意不要用易燃材料(如化纖衣物),也不要用小塊布料反復(fù)拍打(這會帶入氧氣,適得其反)。05火滅后立即冷卻火焰熄滅后,應(yīng)立即用涼水沖洗或浸泡燒傷部位降溫。不要立即脫去粘連的衣物,以免撕裂皮膚。可用剪刀小心剪開衣物,保留粘連部分,待醫(yī)院處理。06警惕吸入性損傷火災(zāi)現(xiàn)場常伴有濃煙,易發(fā)生呼吸道燒傷和一氧化碳中毒。若出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、面部燒傷或鼻毛燒焦,提示可能有吸入性損傷,需立即就醫(yī),這比體表燒傷更危險。第五章何時尋求專業(yè)醫(yī)療救助雖然輕微燒傷可以在家處理,但許多情況下需要專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。準(zhǔn)確判斷何時應(yīng)就醫(yī),關(guān)系到治療效果和預(yù)后。某些看似"不嚴(yán)重"的燒傷實際上暗藏危險,延誤就醫(yī)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。緊急就醫(yī)指征以下任何一種情況出現(xiàn)時,無論燒傷看起來多么"輕微",都應(yīng)立即就醫(yī),不可拖延:燒傷面積判斷成人手掌(包括手指)約占體表面積的1%。如果燒傷面積超過患者自己的手掌大小,或直徑大于8厘米,應(yīng)就醫(yī)。兒童和老人更應(yīng)積極就醫(yī),因為他們耐受力差,同樣面積的燒傷可能造成更嚴(yán)重后果。特殊部位燒傷手、足、面部、會陰、主要關(guān)節(jié)(如手腕、肘、肩、膝)的燒傷,無論面積大小都應(yīng)就醫(yī)。這些部位功能重要或易形成影響功能的瘢痕攣縮。環(huán)形燒傷(如手指或前臂一圈的燒傷)會造成肢體血運障礙,屬于急癥。深度燒傷深二度(水皰底部發(fā)白、疼痛遲鈍)、三度(皮膚焦黑或蠟白、無痛感)燒傷必須就醫(yī)。這些燒傷無法自行愈合,需要專業(yè)創(chuàng)面處理、植皮等治療。即使面積很小,延誤治療也可能導(dǎo)致感染、瘢痕等并發(fā)癥。特殊原因燒傷所有電擊傷、化學(xué)燒傷,無論表面創(chuàng)面大小,都必須立即就醫(yī)。這兩類燒傷的內(nèi)部損傷往往比表面嚴(yán)重得多,需要全面評估和監(jiān)測。吸入性損傷(火災(zāi)現(xiàn)場吸入濃煙)也屬于緊急情況。伴隨全身癥狀如果出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、劇烈頭痛、意識改變、休克表現(xiàn)(面色蒼白、冷汗、心跳加快、血壓下降)、高熱(體溫超過38.5℃)、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等全身癥狀,提示病情危重,需立即急診。特殊人群嬰幼兒(3歲以下)、老年人(65歲以上)、孕婦、免疫功能低下者(糖尿病、長期服用激素等),即使是較小面積的燒傷也應(yīng)就醫(yī),因為他們抵抗力弱、并發(fā)癥風(fēng)險高、愈合能力差。破傷風(fēng)預(yù)防破傷風(fēng)的危險性破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素引起的急性感染性疾病,死亡率高達20-40%。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、灰塵和動物糞便中,通過傷口進入人體。燒傷創(chuàng)面因組織壞死、缺氧,為破傷風(fēng)桿菌提供了理想的繁殖環(huán)境。哪些燒傷需要預(yù)防破傷風(fēng)所有深二度及以上的燒傷都應(yīng)進行破傷風(fēng)預(yù)防,特別是:傷口污染明顯(如在污水、泥土環(huán)境中受傷)有組織壞死或創(chuàng)面壞死組織未清除燒傷深度達到真皮層或更深傷后超過6小時才開始處理患者未完成破傷風(fēng)疫苗全程免疫或免疫史不詳破傷風(fēng)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案包括:破傷風(fēng)類毒素(TAT或TT)注射:用于無免疫史或免疫史不詳者,應(yīng)在傷后24小時內(nèi)、最好48小時內(nèi)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG):對于高危傷口,同時注射TIG以提供即時保護徹底清創(chuàng):清除壞死組織和異物,是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施破傷風(fēng)疫苗接種史完全免疫:既往接種過全程破傷風(fēng)疫苗(3劑基礎(chǔ)免疫+加強針),且最后一次接種在5年內(nèi),一般只需注射一劑加強針。不完全免疫:未完成全程免疫,或最后一次接種超過5年,需根據(jù)具體情況注射TAT和/或TIG。無免疫史:從未接種或免疫史不詳,按無免疫史處理,需注射TAT+TIG。結(jié)語:科學(xué)急救,守護手部功能及時正確的急救是康復(fù)的基礎(chǔ)燒傷發(fā)