石膏固定病人的護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防與處理總結(jié)2026石膏固定護(hù)理的核心是“全程規(guī)范護(hù)理+并發(fā)癥早防早治”，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察、日常管理，保障固定效果，促進(jìn)患肢愈合，降低血運(yùn)障礙、壓瘡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。一、核心基礎(chǔ)認(rèn)知（一）石膏固定的目的與原理目的：骨折復(fù)位后固定、維持關(guān)節(jié)功能位、減輕組織損傷、促進(jìn)愈合。原理：利用石膏塑形性強(qiáng)的特點(diǎn)，形成堅(jiān)固支撐，限制肢體活動(dòng)。（二）適用范圍與分類(lèi)適用范圍：骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷、畸形矯正術(shù)后。分類(lèi)：按部位分為四肢石膏、軀干石膏；按固定范圍分為管型石膏、托狀石膏。二、全程護(hù)理流程（一）術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備心理護(hù)理：評(píng)估緊張、焦慮等情緒，解釋石膏固定的必要性、過(guò)程及注意事項(xiàng)，解答疑問(wèn)，增強(qiáng)配合度?；贾c環(huán)境準(zhǔn)備：清潔患肢皮膚、去除毛發(fā)污垢，傷口換藥保持干燥；調(diào)節(jié)室溫，準(zhǔn)備石膏卷、溫水、襯墊等用物。（二）術(shù)后即時(shí)護(hù)理石膏塑形與干燥護(hù)理：未干固時(shí)用手掌托扶患肢，避免按壓揉捏，防止變形。自然通風(fēng)晾干，必要時(shí)烤燈照射（距離30-50cm，防燙傷）。抬高患肢，高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈回流。病情觀察：核心觀察末梢血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)比健側(cè)皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間。詢(xún)問(wèn)有無(wú)麻木、刺痛感，標(biāo)記傷口滲血范圍，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化。（三）日常護(hù)理管理體位護(hù)理：四肢石膏：維持關(guān)節(jié)功能位，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂。軀干石膏：保持軀干平直，翻身動(dòng)作輕柔，防止石膏斷裂；定時(shí)更換體位，避免局部受壓。皮膚與石膏維護(hù)：觀察石膏邊緣皮膚有無(wú)紅腫、破損、瘙癢，禁止用尖銳物品搔抓。保持石膏清潔干燥，避免浸濕污染，石膏開(kāi)窗處定期換藥。功能鍛煉指導(dǎo)：早期（固定后即刻）：指導(dǎo)患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)（手指、足趾）。中期（腫脹消退后）：進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。原則：循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜，避免暴力運(yùn)動(dòng)。石膏拆除護(hù)理：拆除前：解釋過(guò)程，消除顧慮。拆除后：清潔患肢皮膚，評(píng)估皮膚狀況與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，定期復(fù)查調(diào)整。三、并發(fā)癥預(yù)防與處理（一）血運(yùn)障礙（危急并發(fā)癥）預(yù)防：石膏松緊適度，抬高患肢，密切觀察末梢循環(huán)。表現(xiàn)：皮膚蒼白/發(fā)紺、皮溫降低、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)、劇烈疼痛。處理：立即報(bào)告醫(yī)生，松解石膏繃帶，遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)手術(shù)減壓。（二）神經(jīng)受壓與壓瘡神經(jīng)受壓：預(yù)防：避免壓迫神經(jīng)走行部位，定時(shí)評(píng)估感覺(jué)功能。表現(xiàn)：肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退或消失。處理：松解石膏解除壓迫，遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。壓瘡：預(yù)防：石膏邊緣墊軟襯，定期檢查骨隆突處皮膚。處理：局部減壓，涂抹皮膚保護(hù)劑，必要時(shí)開(kāi)窗換藥。（三）關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮預(yù)防：早期功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能位，定期按摩石膏內(nèi)肌肉。處理：拆除石膏后配合熱敷、理療，開(kāi)展主動(dòng)+被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。（四）靜脈血栓與石膏綜合征靜脈血栓：預(yù)防：抬高患肢，早期活動(dòng)，高危病人遵醫(yī)囑抗凝。處理：抗凝治療，禁止按摩患肢，必要時(shí)溶栓或手術(shù)取栓。石膏綜合征：預(yù)防：胸部/腹部石膏不宜過(guò)緊，少量多餐，避免餐后平臥。處理：松解石膏，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液支持。（五）其他并發(fā)癥石膏斷裂：預(yù)防需避免碰撞、正確翻身，處理為及時(shí)更換石膏。感染：預(yù)防需傷口換藥、保持石膏干燥，處理為抗感染治療、開(kāi)窗引流。核心總結(jié)石膏固定護(hù)理需貫穿術(shù)前、