2026江蘇省愛嬰醫(yī)院復核師資培訓班管理組考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1愛嬰醫(yī)院十條措施中，關于“早接觸”的時間要求，下列哪項表述最準確？A.新生兒娩出后30分鐘內完成母嬰皮膚接觸≥30分鐘B.新生兒娩出后1小時內完成母嬰皮膚接觸≥60分鐘C.新生兒娩出后10分鐘內完成母嬰皮膚接觸≥90分鐘D.新生兒娩出后5分鐘內完成母嬰皮膚接觸≥45分鐘答案：B1.2復核現場，評審專家發(fā)現產科病區(qū)將配方奶堆放在護士站開放式貨架上，管理組應首先判定其違反哪一條核心指標？A.母乳代用品管理規(guī)范B.產科質量安全管理C.醫(yī)院感染控制D.藥品儲存制度答案：A1.3下列哪項不屬于“剖宮產率”復核必須調取的數據源？A.病案首頁B.分娩登記系統(tǒng)C.麻醉記錄單D.門診產檢手冊答案：D1.4關于“純母乳喂養(yǎng)率”統(tǒng)計口徑，管理組在培訓中強調應剔除哪類新生兒？A.早產兒B.出生體重≥2500g的足月兒C.母嬰分離≥24小時者D.新生兒畸形答案：C1.5愛嬰醫(yī)院復核采用“飛行檢查”方式，其最主要目的是：A.節(jié)約評審成本B.避免數據“粉飾”C.縮短評審周期D.減少專家交通答案：B1.6在“孕產婦健康教育”現場考核中，專家隨機抽取10份宣教折頁，發(fā)現其中1份出現品牌奶粉標識，應扣幾分？A.0分B.1分C.2分D.直接判定不合格答案：C1.7新生兒出生后1小時血糖<2.6mmol/L，下列哪項處理符合愛嬰醫(yī)院理念？A.立即喂10%葡萄糖水B.指導母親哺乳或擠初乳口服C.直接轉新生兒科D.等待復測答案：B1.8復核標準中，對“24小時母嬰同室率”要求達到：A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D1.9管理組在培訓中強調，愛嬰醫(yī)院復核結果將直接影響醫(yī)院哪項評級？A.電子病歷分級B.三級公立醫(yī)院績效考核C.胸痛中心認證D.等級醫(yī)院評審答案：D1.10下列哪項屬于“制度一致性”核查的關鍵文件？A.院務公開制度B.母乳喂養(yǎng)規(guī)定C.消防應急預案D.科研經費管理辦法答案：B1.11關于“人工擠奶指征”培訓，下列哪項描述正確？A.母嬰分離>2小時即可擠奶B.新生兒嗜睡>4小時須擠奶C.母親乳脹明顯即可擠奶D.術后6小時內禁止擠奶答案：C1.12復核時，發(fā)現產科病房將嬰兒秤放在走廊公共操作臺，管理組應判定為：A.流程合理B.輕微缺陷C.重大缺陷D.與復核無關答案：B1.13愛嬰醫(yī)院理念中，對“早吸吮”定義的時間節(jié)點為：A.出生10分鐘內B.出生30分鐘內C.出生1小時內D.出生2小時內答案：B1.14下列哪項不屬于“愛嬰醫(yī)院十條措施”原始版本內容？A.禁止宣傳奶粉B.禁止使用奶嘴C.禁止嬰兒室集中洗澡D.禁止剖宮產答案：D1.15管理組培訓指出，復核時若發(fā)現醫(yī)護人員向孕婦發(fā)放奶粉廠家提供的“媽媽包”，應：A.口頭警告B.扣1分C.扣2分并立即沒收D.不予處理答案：C1.16關于“母乳喂養(yǎng)隨訪”記錄，下列哪項必須體現？A.隨訪人簽名B.隨訪地點C.隨訪方式（電話/微信/入戶）D.隨訪時嬰兒體重答案：A1.17復核專家現場提問助產士：“新生兒體重下降超過多少需加強哺乳評估？”正確回答是：A.≥3%B.≥5%C.≥7%D.≥10%答案：C1.18醫(yī)院將“母乳喂養(yǎng)率”納入產科績效，管理組建議該指標權重不宜低于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B1.19下列哪項屬于“母乳庫管理”必備文件？A.捐贈者篩查表B.母乳成分檢測報告C.奶粉進貨臺賬D.嬰兒奶粉調配記錄答案：A1.20關于“剖宮產指征”培訓，管理組強調必須留存：A.術前討論記錄B.醫(yī)患溝通錄音C.手術同意書D.麻醉知情書答案：A1.21復核時，發(fā)現病區(qū)走廊張貼某品牌奶粉“科學喂養(yǎng)”海報，應：A.立即移除并扣分B.記錄但不扣分C.要求醫(yī)院寫說明D.不予理會答案：A1.22愛嬰醫(yī)院復核要求，對“純母乳喂養(yǎng)”定義的時間終點為：A.出院前B.出生后24小時C.出生后48小時D.出生后72小時答案：A1.23管理組培訓指出，醫(yī)院年度“愛嬰日”活動至少覆蓋：A.孕婦學校B.社區(qū)居委會C.兒科門診D.全院職工答案：A1.24關于“乳頭皸裂處理”，下列哪項符合指南？A.停止哺乳24小時B.涂抹抗生素軟膏C.指導正確含接D.改用奶嘴答案：C1.25復核時，發(fā)現NICU將母乳加熱至65℃后喂養(yǎng)，應判定為：A.符合規(guī)范B.輕微缺陷C.重大缺陷D.創(chuàng)新做法答案：C1.26醫(yī)院將“愛嬰醫(yī)院十條”制成口袋書，管理組建議每季度抽查醫(yī)護人員掌握率不低于：A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C1.27關于“母嬰分離指征”，下列哪項符合復核標準？A.母親發(fā)熱38℃B.新生兒ABO溶血需光療C.母親要求休息D.新生兒體重≥4000g答案：B1.28復核專家調閱病歷發(fā)現，某產婦因“社會因素”行剖宮產，但術前討論記錄空白，應：A.扣1分B.扣2分C.扣3分D.直接判定不合格答案：C1.29醫(yī)院將“母乳喂養(yǎng)咨詢室”設在產科門診，管理組要求面積至少：A.≥5㎡B.≥8㎡C.≥10㎡D.≥15㎡答案：C1.30關于“愛嬰醫(yī)院”標識使用，下列哪項正確？A.可印在奶粉宣傳冊B.可用于產科廣告C.禁止商業(yè)用途D.可授權奶粉廠家答案：C2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于“母乳代用品銷售守則”禁止行為？A.贈送奶粉樣品B.發(fā)放奶粉折扣券C.舉辦孕婦奶粉講座D.提供母乳替代品廣告答案：ABCD2.2管理組培訓指出，復核時必須現場考核的“三類人”包括：A.產科醫(yī)生B.助產士C.兒科護士D.保潔員答案：ABC2.3關于“母乳喂養(yǎng)體位”，下列哪些正確？A.搖籃式B.橄欖球式C.側臥位D.俯臥位答案：ABC2.4醫(yī)院“愛嬰醫(yī)院自評報告”必須包含：A.數據截圖B.制度清單C.整改臺賬D.明年預算答案：ABC2.5下列哪些情況可不計入“母嬰同室”統(tǒng)計？A.新生兒轉院B.母親ICU搶救C.新生兒死亡D.母親要求隔離答案：ABC2.6關于“早產兒母乳喂養(yǎng)”，下列哪些正確？A.優(yōu)先親母母乳B.可用母乳強化劑C.禁止配方奶D.需監(jiān)測體重增長答案：ABD2.7復核時，發(fā)現醫(yī)院將“剖宮產率”按季度內部通報，管理組認為還需：A.分析指征B.制定改進目標C.納入績效D.向社會公開答案：ABC2.8關于“母乳儲存”，下列哪些正確？A.室溫≤25℃可存4小時B.冷藏≤4℃可存24小時C.冷凍≤-18℃可存3月D.復溫后未用完可再冷凍答案：ABC2.9醫(yī)院“孕婦學?！闭n程必須包含：A.母乳喂養(yǎng)好處B.擠奶技巧C.奶粉沖調方法D.新生兒沐浴答案：ABD2.10下列哪些屬于“愛嬰醫(yī)院復核”現場必備原始記錄？A.分娩登記本B.母乳喂養(yǎng)隨訪本C.奶粉領取登記D.早接觸記錄單答案：ABD3.判斷題（每題1分，共10分）3.1愛嬰醫(yī)院復核允許醫(yī)院提前三天準備現場。答案：錯3.2醫(yī)院可將“愛嬰醫(yī)院”標識用于產科VIP套餐宣傳。答案：錯3.3復核標準規(guī)定，新生兒出生后禁止任何除母乳外的液體，除非有醫(yī)療指征。答案：對3.4管理組培訓指出，剖宮產率下降目標必須每年設定且逐年遞減。答案：對3.5醫(yī)院內部奶粉庫存需每月盤點并留存記錄。答案：對3.6母乳加熱可用微波爐高火1分鐘。答案：錯3.7復核時，發(fā)現醫(yī)護人員佩戴奶粉廠家提供的胸牌，應立即沒收并扣分。答案：對3.8愛嬰醫(yī)院復核結果僅通報給醫(yī)院，不對外公布。答案：錯3.9醫(yī)院“母乳喂養(yǎng)咨詢室”可兼作嬰兒游泳室。答案：錯3.10管理組建議將“母乳喂養(yǎng)率”納入院長年度目標責任書。答案：對4.填空題（每空1分，共20分）4.1愛嬰醫(yī)院十條措施最早由________與________于________年聯合發(fā)布。答案：世界衛(wèi)生組織、聯合國兒童基金會、19914.22026版復核標準將“純母乳喂養(yǎng)率”達標值設定為≥________%。答案：804.3新生兒出生后________分鐘內完成首次母乳喂養(yǎng)評估記錄。答案：304.4醫(yī)院應________個月組織一次“愛嬰醫(yī)院”全員再培訓。答案：124.5母乳儲存使用一次性儲奶袋需預留________容量防止脹破。答案：1/44.6剖宮產率計算公式：剖宮產分娩次數÷________×100%。答案：同期分娩總數4.7母嬰皮膚接觸時，室溫應維持在________℃。答案：24-264.8醫(yī)院須設立________小時母乳喂養(yǎng)咨詢熱線。答案：244.9早產兒母乳強化劑添加時機為母乳達________ml/kg·d時評估。答案：1004.10復核時，專家隨機抽取病歷數量不少于同期分娩量________%。答案：104.11醫(yī)院“愛嬰醫(yī)院”工作第一責任人應為________。答案：院長4.12孕婦學校每季度至少開設________次線下課程。答案：44.13母乳代用品銷售守則規(guī)定，禁止向孕婦贈送________。答案：樣品4.14新生兒體重下降超過________%需啟動母乳喂養(yǎng)強化方案。答案：74.15醫(yī)院須________年修訂一次“母乳喂養(yǎng)手冊”。答案：每4.16復核標準規(guī)定，NICU母乳加熱溫度≤________℃。答案：404.17醫(yī)院應將“愛嬰醫(yī)院”納入________委員會日常議程。答案：醫(yī)療質量與安全4.18母嬰分離醫(yī)療指征須由________職稱以上醫(yī)師簽字。答案：主治4.19醫(yī)院“愛嬰醫(yī)院”自評報告須在復核前________天提交。答案：304.20管理組培訓強調，制度落實關鍵在________、________、________三個環(huán)節(jié)。答案：培訓、執(zhí)行、督導5.簡答題（每題10分，共30分）5.1請闡述“早接觸、早吸吮、早開奶”對母嬰的近遠期影響，并給出管理組在復核中驗證其落實的三項具體方法。答案：（1）近遠期影響：①近期可穩(wěn)定新生兒血糖、體溫，減少哭鬧，促進母體子宮收縮，降低產后出血；②遠期可提高純母乳喂養(yǎng)率，降低兒童肥胖、糖尿病及過敏風險，促進母嬰情感紐帶，降低母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率。（2）驗證方法：①現場抽查10份分娩記錄，核對出生后30分鐘內皮膚接觸及吸吮記錄是否完整；②暗訪產房，觀察助產士是否延遲斷臍后立即將新生兒俯臥母親胸前；③電話隨訪出院產婦，核實其回憶與記錄一致性，并詢問是否獲得哺乳指導。5.2醫(yī)院在復核前將“剖宮產率”從45%快速降至28%，管理組如何識別數據真實性？請列出至少五種核查路徑并說明判定標準。答案：①調閱HIS與病案首頁，比對分娩方式字段，若HIS顯示剖宮產而首頁缺失，視為漏報；②隨機抽取20份剖宮產病歷，復核術前討論記錄，若無明確指征或描述雷同，視為造假；③調取麻醉系統(tǒng)數據，核對麻醉方式與手術記錄一致性，缺失10%以上視為異常；④查看門診產檢系統(tǒng)，若發(fā)現大量“社會因素”在入院當天改為“胎兒窘迫”，視為轉碼降率；⑤訪談5名產科醫(yī)師，現場列出剖宮產指征清單，若回答與病歷差異>20%，視為培訓造假；⑥調取財務科手術收費條目，若剖宮產收費數量與統(tǒng)計數量差異>5%，視為數據不實。5.3結合2026版標準，請設計一份“母乳喂養(yǎng)隨訪表”模板，要求包含關鍵字段、隨訪時間節(jié)點、質控要點，并說明管理組如何運用該表追蹤改進效果。答案：模板字段：產婦姓名、住院號、聯系電話、分娩日期、分娩方式、早接觸時長、首次哺乳時間、出院前喂養(yǎng)方式、隨訪日期、隨訪日齡、喂養(yǎng)方式（純母乳/混合/人工）、體重（g）、黃疸值、皸裂發(fā)生（有/無）、奶脹發(fā)生（有/無）、夜間哺乳次數、輔食添加日齡、隨訪人簽名、備注。時間節(jié)點：出院后3天、14天、28天、3個月、6個月。質控要點：①隨訪率≥90%；②純母乳率逐月下降<5%；③體重增長≥500g/月；④皸裂率<10%；⑤電話錄音保存≥1年。管理組運用：①每月導出數據，繪制純母乳率曲線，若14天曲線陡降，立即召開分析會；②隨機回訪10%產婦，核對信息與記錄一致性，誤差>5%視為不合格；③將隨訪表與門診系統(tǒng)對接，自動提醒未隨訪名單，確保失訪率<5%；④每季度向醫(yī)院反饋，要求針對皸裂、奶脹等高頻問題修訂培訓內容，并在下季度復核改進效果。6.案例分析題（每題20分，共40分）6.1案例：2026年5月，專家組對A院進行飛行檢查，發(fā)現：①NICU庫存30罐某品牌早產兒配方奶，入庫單顯示“捐贈”但無受贈審批；②現場詢問5名護士，僅1人能正確說出母乳強化劑添加指征；③抽查10份早產兒病歷，其中7份首次喂養(yǎng)記錄為“配方奶20ml”，但醫(yī)囑系統(tǒng)無“母嬰分離”指征；④電話隨訪3名早產兒母親，均表示“護士說母乳不夠，直接喂奶粉”。請結合標準，逐條指出違規(guī)條款、扣分值，并給出整改路線圖。答案：違規(guī)條款：①違反《母乳代用品銷售守則》禁止捐贈條款，扣3分；②護士培訓覆蓋率未達100%，扣2分；③無指征使用配方奶，違反“禁止無醫(yī)療指征提供母乳代用品”，扣3分；④未指導母親擠奶，違反“幫助母親開始并維持泌乳”，扣2分?？鄯趾嫌嫞?0分，判定不合格。整改路線圖：①24小時內封存配方奶，提交受贈審批缺失說明，院長約談供應商，建立捐贈奶審批流程；②48小時內完成NICU全員再培訓，考核合格率須100%，不合格者暫停上崗；③修訂早產兒喂養(yǎng)路徑，首次喂養(yǎng)必須記錄母乳量及強化劑添加指征，信息科在醫(yī)囑系統(tǒng)增加“母乳不足”必須填寫原因；④建立早產兒母親專屬微信群，由母乳喂養(yǎng)咨詢師每日推送擠奶視頻，出院后3天內入戶指導；⑤兩周后管理組回訪，若仍發(fā)現無指征配方奶，直接暫停愛嬰醫(yī)院稱號。6.2案例：B院為迎接復核，將產科病區(qū)所有奶粉柜上鎖，張貼“禁止隨意取用”標識，但專家暗訪發(fā)現：①夜班護士用鑰匙開柜取出配方奶，未登記；②產婦家屬稱“護士口頭告知奶粉需自費，可在醫(yī)院小賣部購買”；③抽查發(fā)現，醫(yī)院將“母乳喂養(yǎng)率”統(tǒng)計口徑改為“出生后24小時”，導致數據由75%提升至92%。請指出違規(guī)表現、對應條款、扣分，并設計一套“奶粉上鎖”合規(guī)管理方案。答案：違規(guī)表現：①配方奶未執(zhí)行“雙人雙鎖”及登記制度，違反“母乳代用品管理規(guī)范”，扣2分；②引導院外購買，違反“禁止推銷母乳代用品”，扣3分；③篡改統(tǒng)計口徑，違反“數據真實”原則，扣3分?？鄯趾嫌嫞?分。合規(guī)管理方案：①安裝電子密碼鎖，密碼由護士長與藥劑科各持一半，開啟需掃碼登記用量、指征、醫(yī)師簽名；②配方奶存放于透明亞克力箱，外貼“醫(yī)療用途，禁止外帶”紅色標識；③信息科在HIS增加“配方奶領用”模塊，無醫(yī)囑無法生成領用單；④醫(yī)院小賣部下架所有一段奶粉，醫(yī)保物價科每月核查收費系統(tǒng)，發(fā)現奶粉收費立即倒查來源；⑤統(tǒng)計口徑恢復為“出院前純母乳喂養(yǎng)”，并向社會公示，接受群眾監(jiān)督；⑥管理組每季度飛行檢查，若再發(fā)現違規(guī)，加倍扣分并通報醫(yī)保局。7.論述題（30分）請結合“質量持續(xù)改進”理論，論述愛嬰醫(yī)院復核如何從“一次性評審”轉向“常態(tài)化治理”，要求：①給出理論模型；②列出三項關鍵機制；③提供可量化的監(jiān)測指標；④結合江蘇實際提出政策建議；⑤字數≥800字。答案：質量持續(xù)改進（CQI）理論以PDCA循環(huán)為核心，強調標準化、數據驅動、文化重塑。愛嬰醫(yī)院復核若僅停留在“迎檢”層面，必然出現數據反彈、制度空轉。因此，需構建“常態(tài)化治理”新范式，將CQI嵌入醫(yī)院日常運營。理論模型：采用“PDCA+SwissCheeseMod