孕前和孕期保健指南(2026)完整版孕前保健孕前檢查備孕夫妻應在計劃懷孕前36個月進行全面的孕前檢查。1.一般體格檢查：醫(yī)生會檢查夫妻雙方的身高、體重、血壓、心率等基本生命體征，了解身體的一般健康狀況。同時，檢查五官、甲狀腺、心肺、肝脾等重要臟器的功能，查看是否存在影響懷孕的疾病。2.實驗室檢查血常規(guī)：了解是否有貧血及其他血液系統(tǒng)疾病，因為貧血可能導致孕期孕婦疲勞、胎兒發(fā)育遲緩等問題。尿常規(guī)：篩查泌尿系統(tǒng)疾病和糖尿病等，妊娠期腎臟負擔加重，若孕前存在腎臟疾病可能會在孕期加重。血型及抗體篩查：確定夫妻雙方的血型，檢查孕婦體內是否存在血型抗體，以預防新生兒溶血癥。肝功能：評估肝臟功能，檢查是否有肝炎等肝臟疾病，孕期肝臟負擔加重，肝炎患者可能會出現(xiàn)病情惡化。腎功能：檢測腎臟功能，確保腎臟能夠承受孕期增加的代謝負擔。傳染病篩查：包括梅毒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等，這些傳染病可能會通過母嬰傳播給胎兒。甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，備孕女性需要確保甲狀腺功能正常。TORCH篩查：檢測弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒等病原體的感染情況，這些感染可能導致胎兒畸形、流產等不良結局。3.婦科檢查對于女性而言，婦科檢查尤為重要。包括婦科超聲檢查，查看子宮、卵巢的形態(tài)、大小和結構，是否存在子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變；白帶常規(guī)檢查，了解陰道的清潔度和是否存在陰道炎等炎癥；宮頸細胞學檢查（如TCT），篩查宮頸癌。4.男科檢查男性需要進行精液常規(guī)檢查，了解精子的數(shù)量、活力、形態(tài)等指標，評估生育能力。還需檢查生殖器官的發(fā)育情況，是否存在精索靜脈曲張等影響生育的疾病。健康生活方式的建立1.飲食調整夫妻雙方在孕前應保持均衡的飲食，攝入富含蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質的食物。增加新鮮蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質蛋白質（如瘦肉、魚類、蛋類、豆類）的攝入。同時，要注意補充葉酸，女性應在孕前3個月開始每天補充0.40.8毫克葉酸，以預防胎兒神經(jīng)管畸形。男性也可以適當補充葉酸，有助于提高精子質量。需要避免食用過多高糖、高脂肪、高鹽的食物，以及含有添加劑、防腐劑的加工食品。2.規(guī)律運動適度的運動有助于提高身體素質，增強免疫力，為懷孕做好準備。夫妻雙方可以每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。也可以結合一些力量訓練，如瑜伽、普拉提等，增強肌肉力量和身體柔韌性。運動要循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動。3.戒煙戒酒煙草和酒精會對生殖細胞造成損害，降低受孕幾率，增加胎兒畸形和流產的風險。夫妻雙方在孕前應戒煙戒酒，同時要避免吸入二手煙。4.規(guī)律作息保持規(guī)律的作息時間，每天保證78小時的充足睡眠。避免熬夜和晝夜顛倒，有利于內分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，提高生殖功能。心理調適備孕過程中，夫妻雙方可能會面臨各種壓力，如來自家庭、工作等方面的壓力。這些壓力可能會影響內分泌系統(tǒng)，從而影響受孕。因此，要學會調整心態(tài)，保持輕松、愉快的心情?？梢酝ㄟ^旅游、聽音樂、與朋友交流等方式緩解壓力。如果心理壓力過大，可以尋求心理醫(yī)生的幫助。孕期保健孕早期（012??周）1.確認懷孕及初次產檢女性發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲后，應及時進行妊娠試驗，確定是否懷孕。一旦確認懷孕，應在孕68周左右到醫(yī)院進行初次產檢。初次產檢的項目較為全面，除了再次進行基本的體格檢查、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、傳染病篩查等）外，還會進行超聲檢查，確定孕周、胚胎位置和數(shù)量，判斷胚胎是否存活。2.繼續(xù)補充葉酸孕早期是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關鍵時期，女性應繼續(xù)每天補充0.40.8毫克葉酸，直至孕12周。3.生活注意事項飲食：孕早期可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，飲食上要注意少食多餐，選擇清淡、易消化的食物，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物?？梢赃m當多吃一些富含維生素B6的食物，如香蕉、全麥面包、瘦肉等，有助于緩解孕吐癥狀。休息：孕早期孕婦容易感到疲勞，要保證充足的睡眠，避免過度勞累?？梢赃m當進行一些輕松的活動，如散步，但要避免劇烈運動和重體力勞動。避免接觸有害物質：孕婦應避免接觸有毒有害的化學物質，如鉛、汞、苯等，避免長時間暴露在輻射環(huán)境中，如X光、CT等檢查，如需進行檢查，應提前告知醫(yī)生自己懷孕的情況。同時，要避免接觸寵物，尤其是貓，防止感染弓形蟲。4.孕期不適的應對孕吐：輕度孕吐一般不需要特殊處理，可通過調整飲食和生活方式緩解。如果孕吐嚴重，影響進食和營養(yǎng)攝入，應及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會給予維生素B6等藥物治療。尿頻：孕早期增大的子宮壓迫膀胱，導致孕婦出現(xiàn)尿頻癥狀。孕婦不需要減少飲水量，以免影響身體代謝，但可以在睡前減少喝水量，以減少夜間起夜次數(shù)。孕中期（1327??周）1.產檢項目及時間安排孕中期一般每4周進行一次產檢。產檢項目除了常規(guī)的體格檢查（測量體重、血壓、宮高、腹圍等）、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)等）外，還包括一些重要的篩查和檢查。唐氏篩查：一般在孕1520??周進行，通過抽取孕婦的血液，檢測血清中的某些標志物，結合孕婦的年齡、孕周等因素，評估胎兒患唐氏綜合征等染色體疾病的風險。無創(chuàng)DNA檢測：適用于唐篩臨界風險或有其他特殊情況的孕婦，一般在孕12周以后進行。通過采集孕婦外周血，提取胎兒游離DNA，檢測胎兒染色體非整倍體異常的風險。羊水穿刺：對于唐篩高風險或無創(chuàng)DNA檢測異常的孕婦，可能需要進行羊水穿刺檢查，以明確胎兒是否存在染色體疾病。一般在孕1622周進行。系統(tǒng)超聲檢查：通常在孕2024周進行，也稱為大排畸檢查。通過超聲檢查胎兒的各個器官和系統(tǒng)，篩查胎兒是否存在結構畸形。妊娠期糖尿病篩查：一般在孕2428周進行，孕婦需要在空腹狀態(tài)下口服75克葡萄糖，然后分別在服糖后1小時、2小時檢測血糖值，以篩查妊娠期糖尿病。2.營養(yǎng)需求孕中期孕婦的食欲逐漸恢復，胎兒生長發(fā)育加快，對營養(yǎng)的需求也增加。在保證均衡飲食的基礎上，要適當增加蛋白質、鈣、鐵等營養(yǎng)素的攝入?？梢远喑砸恍┠讨破?、豆制品、魚蝦、瘦肉等富含蛋白質和鈣的食物，同時多吃一些富含鐵的食物，如動物肝臟、紅棗、黑木耳等，預防缺鐵性貧血。3.運動指導孕中期孕婦身體相對穩(wěn)定，可以繼續(xù)進行適當?shù)倪\動。如孕婦瑜伽、孕婦游泳等，這些運動可以增強孕婦的體力和肌肉力量，有助于分娩。但運動時要注意安全，避免摔倒和碰撞腹部。運動過程中如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常情況，應立即停止運動并及時就醫(yī)。4.關注胎動一般在孕1820周左右，孕婦開始感覺到胎動。胎動是胎兒健康的重要指標，孕婦應學會自數(shù)胎動?？梢栽诿刻煸?、中、晚各選擇一個相對固定的時間，數(shù)1小時的胎動次數(shù)。正常胎動每小時35次，12小時胎動次數(shù)一般在3040次以上。如果胎動次數(shù)過少或過多，都可能提示胎兒存在宮內缺氧等問題，應及時就醫(yī)。孕晚期（28周及以后）1.產檢頻率及項目孕晚期產檢頻率增加，一般孕2836周每2周進行一次產檢，孕36周以后每周進行一次產檢。產檢項目除了常規(guī)的體格檢查、實驗室檢查外，還會增加胎心監(jiān)護等檢查。胎心監(jiān)護一般從孕3234周開始，通過監(jiān)測胎兒的心率和胎動情況，評估胎兒在宮內的狀況。2.營養(yǎng)與體重管理孕晚期胎兒生長速度加快，但孕婦也容易出現(xiàn)體重增長過快的問題。因此，要注意合理控制飲食，避免過度進食。在保證營養(yǎng)均衡的前提下，適當控制碳水化合物和脂肪的攝入，避免體重增長過多。同時，要繼續(xù)補充鈣、鐵等營養(yǎng)素，為胎兒的生長發(fā)育提供充足的營養(yǎng)。3.分娩準備學習分娩知識：孕婦和家人可以參加孕婦學校的課程，了解分娩的過程、分娩方式的選擇、分娩時的注意事項等知識，做好心理準備。準備待產包：一般在孕36周左右開始準備待產包，包括產婦和新生兒所需的物品。產婦用品如產婦衛(wèi)生巾、護理墊、換洗衣物等；新生兒用品如嬰兒衣物、尿布、奶粉、奶瓶等。確定分娩醫(yī)院和醫(yī)生：選擇一家正規(guī)、有資質的醫(yī)院作為分娩醫(yī)院，并提前了解醫(yī)院的醫(yī)療設施和服務質量。同時，確定負責自己分娩的醫(yī)生，與醫(yī)生建立良好的溝通。4.識別分娩先兆孕晚期孕婦要注意識別分娩先兆，以便及時到醫(yī)院待產。常見的分娩先兆包括見紅、規(guī)律宮縮和破水。見紅：是指陰道出現(xiàn)少量血性分泌物，一般在見紅后2448小時內會發(fā)動宮縮，但也有少數(shù)孕婦見紅后幾天甚至一周才分娩。規(guī)律宮縮：宮縮是指子宮有規(guī)律地收縮，開始時可能間隔時間較長，持續(xù)時間較短，隨著產程進展，宮縮間隔時間逐漸縮短，持續(xù)時間逐漸延長。當宮縮間隔時間為56分鐘，持續(xù)30秒以上時，應及時到醫(yī)院就診。破水：是指胎膜破裂，羊水流出。孕婦會感覺陰道有大量液體流出，不受控制。一旦發(fā)生破水，應立即平躺，并將臀部墊高，防止臍帶脫垂，同時盡快送往醫(yī)院。孕期特殊情況及并發(fā)癥的處理妊娠期高血壓疾病孕期孕婦要定期測量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，應及時就醫(yī)。妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。對于輕度妊娠期高血壓孕婦，一般通過休息、飲食調整（如減少鹽的攝入）等方式進行治療，同時密切監(jiān)測血壓和胎兒情況。對于重度子癇前期或子癇孕婦，可能需要住院治療，給予降壓、解痙等藥物治療，必要時需要提前終止妊娠，以保障孕婦和胎兒的安全。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病孕婦如果血糖控制不佳，會增加胎兒巨大兒、早產、新生兒低血糖等風險。孕婦一旦被診斷為妊娠期糖尿病，應首先進行飲食控制和運動治療，通過合理安排飲食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質的攝入量，適當增加運動量，如散步等，大多數(shù)孕婦的血糖可以得到有效控制。如果飲食和運動治療效果不佳，則需要在醫(yī)生的指導下使用胰島素進行治療。同時，孕婦要定期監(jiān)測血糖，確保血糖控制在正常范圍內。早產早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩。孕婦如果出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血、陰道分泌物增多等早產先兆癥狀，應立即臥床休息，并及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況進行評估和治療，如使用宮縮抑制劑抑制宮縮，給予糖皮質激素促進胎兒肺成熟等，以延長孕周，提高早產兒的存活率。產后隨訪與康復產后隨訪產婦在產后應進行定期隨訪，一般在產后3天、14天和28天進行家庭訪視，了解產婦的身體恢復情況、惡露情況、母乳喂養(yǎng)情況等。產后42天產婦應到醫(yī)院進行全面的產后檢查，包括全身檢查（測量體重、血壓等）、婦科檢查（檢查子宮復舊情況、盆底功能等）、盆底超聲檢查等，評估產婦身體的恢復情況。產后康復1.身體恢復產后產婦身體較為虛弱，需要注意休息，保證充足的睡眠。同時，要注意飲食營養(yǎng)，多吃一些富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進身體恢復。產后可以進行適當?shù)倪\動，如產后瑜伽、產