小兒腎病科工作制度崗位職責(zé)及診療規(guī)范小兒腎病科工作制度一、病房管理制度1.環(huán)境管理保持病房整潔、安靜、舒適、安全，定期進(jìn)行清掃和消毒。病房的溫度應(yīng)保持在2224℃，濕度在50%60%。每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘。及時(shí)清理病房內(nèi)的垃圾和雜物，保持地面干燥，防止患兒滑倒。2.探視與陪伴管理嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，一般探視時(shí)間為每日16:0019:00，每次探視人數(shù)不超過2人。陪伴人員應(yīng)相對(duì)固定，且需遵守病房的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向陪伴人員進(jìn)行健康宣教，告知其注意事項(xiàng)，如勤洗手、避免在病房內(nèi)吸煙等。3.物品管理病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和物品應(yīng)擺放整齊，定點(diǎn)放置，定期檢查和維護(hù)，確保其性能良好。藥品應(yīng)分類存放，專人管理，定期檢查有效期，及時(shí)清理過期藥品?；純旱膫€(gè)人物品應(yīng)放置在指定位置，保持整潔有序。二、護(hù)理工作制度1.分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患兒的病情和自理能力，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患兒，應(yīng)安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。一級(jí)護(hù)理適用于病情較重、生活不能自理的患兒，每小時(shí)巡視一次，觀察病情和生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理。二級(jí)護(hù)理適用于病情較穩(wěn)定、生活部分自理的患兒，每2小時(shí)巡視一次，指導(dǎo)患兒進(jìn)行自我護(hù)理。三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患兒，每日巡視34次，進(jìn)行健康宣教。2.查對(duì)制度在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、采集標(biāo)本等操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。至少同時(shí)使用兩種方法核對(duì)患兒身份，如姓名、年齡、床號(hào)等。核對(duì)藥品時(shí)，要檢查藥品的名稱、劑量、濃度、有效期等。輸血時(shí)，要嚴(yán)格核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等。3.護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)士應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求書寫護(hù)理記錄，包括患兒的病情觀察、護(hù)理措施、治療效果等。護(hù)理文書應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，不得隨意涂改。三、醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療差錯(cuò)事故防范制度加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。建立醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故進(jìn)行分析和總結(jié)，找出原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。同時(shí)，要做好藥品不良反應(yīng)的登記和報(bào)告工作，定期對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析和總結(jié)。3.醫(yī)院感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)病房的消毒和通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)感染患兒應(yīng)進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染。定期對(duì)病房的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，確保醫(yī)院感染控制在規(guī)定范圍內(nèi)。四、病歷管理制度1.病歷書寫規(guī)范病歷應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫，內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)符合病歷保存的要求。病歷中不得使用不規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和簡化字。2.病歷保管制度病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞和涂改。住院病歷由病房負(fù)責(zé)保管，出院后由病案室統(tǒng)一保管。病歷的借閱和復(fù)印應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，嚴(yán)格履行登記手續(xù)。3.病歷質(zhì)量管理制度成立病歷質(zhì)量管理小組，定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。對(duì)病歷書寫中存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，提高病歷書寫質(zhì)量。病歷質(zhì)量與醫(yī)護(hù)人員的績效考核掛鉤。小兒腎病科崗位職責(zé)一、科主任崗位職責(zé)1.行政管理全面負(fù)責(zé)科室的行政管理工作，制定科室的工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施。合理安排科室人員的工作，協(xié)調(diào)科室與其他部門之間的關(guān)系，確?？剖夜ぷ鞯恼＿\(yùn)轉(zhuǎn)。2.醫(yī)療業(yè)務(wù)管理組織和指導(dǎo)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平。定期查房，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的診斷和治療工作，解決疑難病例。組織病例討論，制定合理的治療方案。3.人才培養(yǎng)負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。培養(yǎng)和引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才，提高科室的整體素質(zhì)。4.質(zhì)量控制建立健全科室的質(zhì)量控制體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行分析和整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。二、主任醫(yī)師崗位職責(zé)1.臨床診療承擔(dān)疑難、重癥患兒的診斷和治療工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的臨床工作。每周定期查房，對(duì)下級(jí)醫(yī)生的診斷和治療方案進(jìn)行審核和指導(dǎo)。參與急危重癥患兒的搶救工作，制定搶救方案。2.教學(xué)工作負(fù)責(zé)本科室的教學(xué)工作，帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生。制定教學(xué)計(jì)劃，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。3.科研工作開展科研工作，撰寫學(xué)術(shù)論文和科研報(bào)告。積極參與科研項(xiàng)目的申報(bào)和研究，推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展。4.醫(yī)療質(zhì)量管理參與科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查。對(duì)醫(yī)療過程中存在的問題提出改進(jìn)意見，提高醫(yī)療質(zhì)量。三、主治醫(yī)師崗位職責(zé)1.臨床診療負(fù)責(zé)所管患兒的日常診療工作，包括詢問病史、體格檢查、開具醫(yī)囑等。及時(shí)觀察患兒的病情變化，調(diào)整治療方案。負(fù)責(zé)患兒的會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作。2.教學(xué)工作協(xié)助主任醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)工作，帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生。指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行病歷書寫、體格檢查、診斷和治療等操作。3.科研工作參與科研工作，收集臨床資料，撰寫學(xué)術(shù)論文。協(xié)助主任醫(yī)師開展科研項(xiàng)目的研究。4.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全管理制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)所管患兒的醫(yī)療安全負(fù)責(zé)，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛。四、住院醫(yī)師崗位職責(zé)1.臨床診療負(fù)責(zé)新入院患兒的接診和病歷書寫工作，詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病情。按照上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療，觀察患兒的病情變化，及時(shí)記錄病程。2.值班工作承擔(dān)科室的值班工作，負(fù)責(zé)處理夜間和節(jié)假日的急診患兒。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病情，按照上級(jí)醫(yī)生的指示進(jìn)行處理。3.學(xué)習(xí)與培訓(xùn)參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。虛心向上級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。4.醫(yī)患溝通加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，向家屬解釋患兒的病情和治療方案，取得家屬的理解和配合。及時(shí)處理家屬的疑問和投訴，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。五、護(hù)士崗位職責(zé)1.基礎(chǔ)護(hù)理負(fù)責(zé)患兒的生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、翻身、拍背等。保持患兒的皮膚清潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療操作，如采集標(biāo)本、注射、輸液等。2.病情觀察密切觀察患兒的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。3.健康教育向患兒和家屬進(jìn)行健康教育，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)家屬正確照顧患兒，提高家屬的護(hù)理能力。4.消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病房的消毒和通風(fēng)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療用品的消毒和滅菌，防止交叉感染。小兒腎病科診療規(guī)范一、常見小兒腎病綜合征診療規(guī)范1.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/（kg·d）。（2）低蛋白血癥：血漿白蛋白低于25g/L。（3）高脂血癥：血漿膽固醇高于5.7mmol/L。（4）水腫：可輕可重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸水、腹水。凡具備以上四大特征者，即可診斷為腎病綜合征。2.治療原則（1）一般治療：休息，水腫顯著或大量蛋白尿時(shí)應(yīng)臥床休息；飲食應(yīng)保證熱量，蛋白攝入控制在2g/（kg·d）左右，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食。（2）利尿消腫：可選用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑，必要時(shí)可使用白蛋白。（3）糖皮質(zhì)激素治療：是治療腎病綜合征的首選藥物，常用潑尼松，根據(jù)病情采用短程、中程或長程療法。（4）免疫抑制劑治療：適用于激素耐藥、依賴或頻繁復(fù)發(fā)的患兒，常用藥物有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。（5）抗凝治療：可使用肝素、雙嘧達(dá)莫等藥物，預(yù)防血栓形成。3.病情監(jiān)測治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂等指標(biāo)，觀察治療效果。同時(shí)，要注意觀察患兒的不良反應(yīng)，如感染、高血壓、骨質(zhì)疏松等。二、小兒急性腎小球腎炎診療規(guī)范1.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）前驅(qū)感染史：發(fā)病前13周多有上呼吸道感染或皮膚感染史。（2）臨床表現(xiàn)：水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。水腫多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕至中度。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、蛋白、管型等；血清補(bǔ)體C3下降，多在8周內(nèi)恢復(fù)正常。2.治療原則（1）一般治療：急性期應(yīng)臥床休息23周，直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常。飲食應(yīng)低鹽、高維生素，有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（2）抗感染治療：有感染灶時(shí)應(yīng)給予青霉素等抗生素治療1014天。（3）對(duì)癥治療：水腫明顯者可使用利尿劑；高血壓者可使用降壓藥，如硝苯地平、卡托普利等。（4）嚴(yán)重并發(fā)癥的治療：如出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。3.隨訪急性腎小球腎炎患兒痊愈后，應(yīng)定期隨訪12年，監(jiān)測尿常規(guī)、血壓等指標(biāo)，防止復(fù)發(fā)。三、小兒紫癜性腎炎診療規(guī)范1.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)：如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等。（2）腎臟受累表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。（3）腎活檢：對(duì)于診斷不明確或病情較重的患兒，可進(jìn)行腎活檢，以明確病理類型。2.治療原則（1）一般治療：休息，避免接觸過敏原。有皮膚紫癜者可使用抗組胺藥物、鈣劑