2025年中醫(yī)針刺感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.針刺治療使用的針具應(yīng)首選（）A.一次性針具B.重復(fù)使用針具，嚴(yán)格消毒后使用C.高溫滅菌針具D.化學(xué)消毒針具答案：A。一次性針具可有效避免交叉感染，是針刺治療針具的首選，能最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.針刺治療前，皮膚消毒應(yīng)選用（）A.75%乙醇B.95%乙醇C.碘伏D.新潔爾滅答案：C。碘伏具有廣譜殺菌作用，能有效殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒，對(duì)皮膚刺激性小，是針刺皮膚消毒的常用消毒劑。3.以下哪種情況不屬于針刺感染的高危因素（）A.患者免疫力低下B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作C.針具消毒不徹底D.治療環(huán)境不衛(wèi)生答案：B。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作是預(yù)防針刺感染的重要措施，而不是高危因素；患者免疫力低下、針具消毒不徹底、治療環(huán)境不衛(wèi)生都會(huì)增加針刺感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.針刺感染最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.結(jié)核桿菌答案：A。金黃色葡萄球菌廣泛存在于自然界和人體皮膚表面，是針刺感染最常見的病原體之一，可引起局部化膿性炎癥等。5.針刺治療后，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能的診斷是（）A.針刺感染B.暈針C.滯針D.彎針答案：A。針刺感染后局部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛；暈針主要表現(xiàn)為頭暈、眼花、心慌等；滯針是指針在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)不動(dòng)、提插困難；彎針是指針身彎曲。6.針刺針具消毒方法中，效果最可靠的是（）A.煮沸消毒B.高壓蒸汽滅菌C.化學(xué)浸泡消毒D.紫外線消毒答案：B。高壓蒸汽滅菌是一種熱力滅菌法，能在高溫高壓下殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，消毒效果最可靠；煮沸消毒可能存在消毒不徹底的情況；化學(xué)浸泡消毒可能有殘留消毒劑的問(wèn)題；紫外線消毒主要用于空氣和物體表面消毒，對(duì)針具消毒效果有限。7.針刺治療過(guò)程中，若針具不慎被污染，應(yīng)（）A.立即更換針具B.用酒精擦拭后繼續(xù)使用C.用碘伏消毒后繼續(xù)使用D.重新高壓滅菌后使用答案：A。針具被污染后，為避免感染，應(yīng)立即更換針具，酒精擦拭、碘伏消毒不能保證完全殺滅病原體，重新高壓滅菌需要一定時(shí)間，會(huì)影響治療進(jìn)程。8.對(duì)于針刺感染的預(yù)防，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.針刺前詢問(wèn)患者過(guò)敏史B.針刺后立即洗澡C.嚴(yán)格掌握針刺適應(yīng)證和禁忌證D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生答案：B。針刺后立即洗澡會(huì)使針刺部位接觸水，增加感染的機(jī)會(huì)；針刺前詢問(wèn)患者過(guò)敏史可避免過(guò)敏反應(yīng)；嚴(yán)格掌握針刺適應(yīng)證和禁忌證能減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可防止經(jīng)手傳播病原體。9.針刺感染的局部處理，不包括（）A.熱敷B.切開引流C.涂抹抗生素軟膏D.保持局部清潔干燥答案：A。熱敷可能會(huì)使感染擴(kuò)散，不利于感染的控制；切開引流適用于有膿腫形成的情況；涂抹抗生素軟膏可局部抗感染；保持局部清潔干燥有助于傷口愈合。10.針刺治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手部消毒應(yīng)使用（）A.肥皂洗手B.含醇類速干手消毒劑C.碘伏消毒D.新潔爾滅消毒答案：B。含醇類速干手消毒劑能快速殺滅手部細(xì)菌和病毒，方便快捷，是醫(yī)務(wù)人員手部消毒的常用方法；肥皂洗手只能去除部分污垢和細(xì)菌；碘伏和新潔爾滅一般不用于常規(guī)手部消毒。11.以下哪種疾病患者針刺感染后病情可能更嚴(yán)重（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.胃炎答案：B。糖尿病患者由于血糖高，機(jī)體抵抗力下降，組織修復(fù)能力差，針刺感染后更容易發(fā)生感染擴(kuò)散，病情可能更嚴(yán)重；高血壓、冠心病、胃炎一般對(duì)針刺感染的嚴(yán)重程度影響相對(duì)較小。12.針刺針具的儲(chǔ)存要求，錯(cuò)誤的是（）A.儲(chǔ)存在干燥通風(fēng)處B.儲(chǔ)存在清潔的容器中C.與其他物品混放D.避免陽(yáng)光直射答案：C。針刺針具應(yīng)單獨(dú)儲(chǔ)存，避免與其他物品混放，防止污染；儲(chǔ)存在干燥通風(fēng)處、清潔的容器中以及避免陽(yáng)光直射都是正確的儲(chǔ)存要求。13.針刺治療后，患者局部出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是（）A.針刺感染B.針刺過(guò)深C.局部出血后機(jī)化D.暈針?lè)磻?yīng)答案：C。局部出血后血液凝固、機(jī)化可形成硬結(jié)；針刺感染主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛；針刺過(guò)深可能引起疼痛等不適，但一般不會(huì)形成硬結(jié)；暈針?lè)磻?yīng)主要是全身癥狀。14.針刺感染的全身癥狀不包括（）A.發(fā)熱B.乏力C.局部疼痛D.寒戰(zhàn)答案：C。局部疼痛是針刺感染的局部癥狀；發(fā)熱、乏力、寒戰(zhàn)是感染引起的全身癥狀。15.針刺治療時(shí)，針具的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.患者年齡B.針刺部位C.患者性別D.醫(yī)生習(xí)慣答案：B。針具的選擇主要根據(jù)針刺部位的不同，如肌肉豐厚處可選用較粗較長(zhǎng)的針具，皮薄肉少處則選用較細(xì)較短的針具；患者年齡、性別和醫(yī)生習(xí)慣不是主要的選擇依據(jù)。16.針刺感染的病原體來(lái)源不包括（）A.患者自身皮膚B.醫(yī)務(wù)人員手部C.無(wú)菌針具D.治療環(huán)境空氣答案：C。無(wú)菌針具是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的，不應(yīng)攜帶病原體；患者自身皮膚、醫(yī)務(wù)人員手部、治療環(huán)境空氣都可能存在病原體，是感染的來(lái)源。17.針刺感染發(fā)生后，應(yīng)采取的措施不包括（）A.繼續(xù)針刺治療B.應(yīng)用抗生素治療C.觀察病情變化D.局部處理答案：A。針刺感染發(fā)生后應(yīng)停止針刺治療，避免感染加重；應(yīng)用抗生素治療可控制感染；觀察病情變化有助于了解治療效果和病情發(fā)展；局部處理可促進(jìn)感染的恢復(fù)。18.針刺治療的環(huán)境要求，以下正確的是（）A.通風(fēng)不良B.光線昏暗C.定期消毒D.人員密集答案：C。針刺治療環(huán)境應(yīng)定期消毒，以減少病原體的存在；通風(fēng)不良會(huì)使空氣污濁，增加感染機(jī)會(huì)；光線昏暗不利于操作；人員密集也會(huì)增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。19.針刺感染的診斷主要依據(jù)不包括（）A.針刺史B.局部癥狀C.血常規(guī)檢查D.患者心理狀態(tài)答案：D。針刺感染的診斷主要依據(jù)針刺史、局部癥狀（如紅、腫、熱、痛等）以及血常規(guī)檢查（白細(xì)胞等可能升高）；患者心理狀態(tài)與感染的診斷無(wú)關(guān)。20.針刺治療后，患者局部出現(xiàn)瘙癢，可能是（）A.針刺感染早期表現(xiàn)B.過(guò)敏反應(yīng)C.正?，F(xiàn)象D.暈針?lè)磻?yīng)答案：B。針刺后局部出現(xiàn)瘙癢可能是對(duì)針具、消毒劑等過(guò)敏引起的；針刺感染早期一般以紅、腫、熱、痛為主；正常情況下針刺后不會(huì)出現(xiàn)明顯瘙癢；暈針?lè)磻?yīng)主要是全身癥狀，一般無(wú)局部瘙癢。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.針刺感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選用合格針具C.加強(qiáng)患者健康教育D.定期對(duì)治療環(huán)境消毒答案：ABCD。嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止病原體傳播；選用合格針具能減少感染源；加強(qiáng)患者健康教育可讓患者了解針刺后的注意事項(xiàng)；定期對(duì)治療環(huán)境消毒可降低環(huán)境中病原體的數(shù)量。2.針刺針具消毒的方法有（）A.高壓蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.化學(xué)消毒劑浸泡D.煮沸消毒答案：ABCD。高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡、煮沸消毒都是常見的針具消毒方法，各有其特點(diǎn)和適用范圍。3.針刺感染可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.敗血癥B.骨髓炎C.局部膿腫D.破傷風(fēng)答案：ABCD。針刺感染嚴(yán)重時(shí)病原體可進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥；感染蔓延至骨髓可導(dǎo)致骨髓炎；局部炎癥局限可形成膿腫；若針具被破傷風(fēng)桿菌污染，可能引發(fā)破傷風(fēng)。4.針刺治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守的無(wú)菌原則包括（）A.戴口罩、帽子B.手部消毒C.避免針具觸碰非無(wú)菌物品D.一人一針一用一滅菌答案：ABCD。戴口罩、帽子可防止醫(yī)務(wù)人員的呼吸道和頭發(fā)上的病原體污染；手部消毒可防止經(jīng)手傳播病原體；避免針具觸碰非無(wú)菌物品可保持針具的無(wú)菌狀態(tài)；一人一針一用一滅菌可杜絕交叉感染。5.針刺感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.滲液答案：ABCD。針刺感染后局部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲液。6.對(duì)于針刺感染的治療，以下正確的是（）A.根據(jù)病情選用合適的抗生素B.早期足量使用抗生素C.有膿腫形成時(shí)及時(shí)切開引流D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD。根據(jù)病情選用合適的抗生素可針對(duì)性地殺滅病原體；早期足量使用抗生素能有效控制感染；有膿腫形成時(shí)及時(shí)切開引流可排出膿液，促進(jìn)愈合；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者的抵抗力。7.針刺治療的禁忌證包括（）A.皮膚有破損、感染B.孕婦腹部、腰骶部C.患者過(guò)度饑餓、疲勞D.血友病患者答案：ABCD。皮膚有破損、感染時(shí)針刺會(huì)加重感染；孕婦腹部、腰骶部針刺可能引起流產(chǎn)等；患者過(guò)度饑餓、疲勞時(shí)針刺易發(fā)生暈針等不良反應(yīng)；血友病患者凝血功能障礙，針刺后易出血不止。8.針刺感染的預(yù)防與控制措施中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求有（）A.接觸患者前后洗手B.進(jìn)行無(wú)菌操作前洗手C.接觸污染物品后洗手D.戴手套不能替代洗手答案：ABCD。接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸污染物品后洗手可防止病原體傳播；戴手套可能有破損等情況，不能替代洗手。9.針刺治療環(huán)境的管理包括（）A.保持環(huán)境清潔B.定期空氣消毒C.控制人員流動(dòng)D.合理布局治療區(qū)域答案：ABCD。保持環(huán)境清潔可減少病原體的滋生；定期空氣消毒可降低空氣中病原體的濃度；控制人員流動(dòng)可減少交叉感染的機(jī)會(huì)；合理布局治療區(qū)域有利于操作和管理。10.針刺感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.感染病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告B.病原體的檢測(cè)C.消毒效果監(jiān)測(cè)D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)答案：ABCD。感染病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告可及時(shí)掌握感染情況；病原體的檢測(cè)有助于明確感染的病原體，指導(dǎo)治療；消毒效果監(jiān)測(cè)可確保消毒措施的有效性；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)可督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述針刺感染的預(yù)防措施。答：針刺感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）人員管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高其無(wú)菌操作意識(shí)和技能，嚴(yán)格遵守針刺操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員針刺前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，可使用含醇類速干手消毒劑或按七步洗手法用肥皂洗手。戴口罩、帽子，避免呼吸道和頭發(fā)上的病原體污染。（2）針具管理：首選一次性針具，使用后按醫(yī)療廢物處理。若使用重復(fù)使用針具，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，可采用高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等可靠的消毒方法。針具儲(chǔ)存應(yīng)保持干燥通風(fēng)，放在清潔的容器中，避免與其他物品混放。（3）患者管理：針刺前詢問(wèn)患者過(guò)敏史、疾病史等，嚴(yán)格掌握針刺適應(yīng)證和禁忌證。向患者做好健康教育，告知針刺后的注意事項(xiàng)，如避免針刺部位沾水、避免搔抓等。（4）環(huán)境管理：針刺治療環(huán)境應(yīng)定期消毒，保持通風(fēng)良好、光線充足?？刂浦委煭h(huán)境內(nèi)的人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）操作管理：針刺前對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，一般選用碘伏消毒。操作過(guò)程中避免針具觸碰非無(wú)菌物品，做到一人一針一用一滅菌。針刺后觀察患者局部和全身反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述針刺感染的處理原則。答：針刺感染的處理原則如下：（1）停止針刺治療：一旦發(fā)現(xiàn)針刺感染，應(yīng)立即停止針刺治療，避免感染進(jìn)一步加重。（2）局部處理：保持局部清潔干燥，避免沾水和搔抓。若局部有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，無(wú)膿腫形成，可涂抹抗生素軟膏，促進(jìn)炎癥消退。若有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流，排出膿液，并定期換藥。（3）全身治療：根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和病原體檢測(cè)結(jié)果，選用合適的抗生素進(jìn)行治療，早期足量使用，必要時(shí)聯(lián)合用藥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)患者抵抗力。（4）觀察病情變化：密切觀察患者的局部癥狀和全身癥狀，如體溫、血常規(guī)等指標(biāo)的變化，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）記錄與詳細(xì)記錄針刺感染的發(fā)生情況，包括患者信息、感染癥狀、治療措施等，并按規(guī)定向上級(jí)報(bào)告，以便采取進(jìn)一步的防控措施。四、案例分析題（10分）患者，男，50歲，因頸椎病在某中醫(yī)診所接受針刺治療。針刺治療后第2天，針刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃?；颊咦允鲠槾毯螽?dāng)天洗澡。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.分析該患者發(fā)生感染的可能原因。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些處理措施？答：1.該患者最可能的診斷是針刺感染。依據(jù)是患者有針刺治療史，針刺后出現(xiàn)針刺部位紅腫、疼痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。2.該患者發(fā)生感染的可能原因如下：針刺后當(dāng)天洗澡：針刺后皮膚有微小創(chuàng)口，洗澡使創(chuàng)口接觸水，增加了病原體侵入的機(jī)會(huì)，容易導(dǎo)致感染。其他可能因素：雖然未明確提及，但可能存在針具消毒不徹底、醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作不規(guī)范、治療環(huán)境不衛(wèi)生等情況，也可能是患者自身免疫力較低等因素增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取以下處理措施：停止針刺治療：避免繼續(xù)針刺加重感染。局部處理：