原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓合并甲狀腺功能減退個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，58歲，農(nóng)民，因“活動(dòng)后胸悶、氣促5年，加重伴乏力、怕冷3個(gè)月”于2025年3月10日入院。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視。3個(gè)月前上述癥狀加重，日常行走20米即出現(xiàn)明顯氣促，伴全身乏力、畏寒怕冷、食欲減退、體重增加約5kg，大便干結(jié)，每3-4天一次。在外院就診時(shí)查甲狀腺功能提示“TSH18.6mIU/L，F(xiàn)T32.1pmol/L，F(xiàn)T49.2pmol/L”，心臟超聲提示“肺動(dòng)脈收縮壓68mmHg，右心擴(kuò)大，右室壁增厚”，為求進(jìn)一步診治收入我科?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、冠心病病史，無藥物過敏史，無吸煙飲酒史。已婚，育有1子1女，子女均健康。家族中無類似疾病史。（二）入院體格檢查體溫36.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg，身高155cm，體重68kg，BMI28.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，全身皮膚干燥、粗糙，彈性差，無黃染及出血點(diǎn)。眼瞼輕度水腫，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染。頸靜脈充盈，未見怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1.5cm，未觸及震顫。心率88次/分，律齊，P2＞A2，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.2×10?/L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板210×10?/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.8μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)正常。甲狀腺功能：TSH20.3mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），F(xiàn)T31.9pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T48.5pmol/L（參考值12-22pmol/L），甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性。BNP850pg/ml（參考值＜100pg/ml）。凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，INR1.05。2.影像學(xué)檢查：心臟超聲（2025年3月10日）：右室前后徑42mm（正常＜35mm），右房橫徑45mm（正常＜40mm），肺動(dòng)脈收縮壓72mmHg（正常＜30mmHg），肺動(dòng)脈瓣輕度反流，三尖瓣中度反流，右室壁增厚（厚度6mm，正常＜4mm），左室舒張末期內(nèi)徑45mm，射血分?jǐn)?shù)60%。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，肺動(dòng)脈主干增粗（直徑32mm，正常＜28mm），右心擴(kuò)大。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，電軸右偏（+90°），順鐘向轉(zhuǎn)位，RV1+SV5=1.2mV，提示右心室肥厚。6分鐘步行試驗(yàn)：步行距離280米，屬于中度心功能不全。（四）診斷與治療方案1.診斷：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（WHO功能分級(jí)Ⅲ級(jí)）；甲狀腺功能減退癥（自身免疫性甲狀腺炎可能性大）；右心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)NYHA分級(jí)）。2.治療方案：給予吸氧（鼻導(dǎo)管2L/min）；口服左甲狀腺素鈉片25μgqd（晨起空腹）；口服波生坦片62.5mgbid（早晚餐后），計(jì)劃2周后增至125mgbid；口服螺內(nèi)酯片20mgqd；口服呋塞米片20mgqd；口服阿司匹林腸溶片100mgqn；靜脈輸注極化液（葡萄糖+胰島素+氯化鉀）營養(yǎng)心肌。二、護(hù)理問題與診斷（一）氣體交換受損與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、右心功能不全有關(guān)依據(jù)：患者活動(dòng)后胸悶、氣促明顯，日常行走20米即出現(xiàn)氣促；6分鐘步行試驗(yàn)距離280米；BNP850pg/ml；心臟超聲提示肺動(dòng)脈收縮壓72mmHg，右心擴(kuò)大。（二）心輸出量減少與肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚致右心功能不全有關(guān)依據(jù)：心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1.5cm；P2＞A2，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙下肢輕度凹陷性水腫；心臟超聲提示右室前后徑42mm，右房橫徑45mm。（三）體溫過低與甲狀腺功能減退導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)依據(jù)：患者自覺畏寒怕冷；入院體溫36.2℃，低于正常范圍下限；甲狀腺功能提示TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與甲狀腺功能減退導(dǎo)致食欲減退、消化吸收功能下降有關(guān)依據(jù)：患者食欲減退；血紅蛋白115g/L，存在輕度貧血；體重雖增加但為黏液性水腫所致，非脂肪和蛋白質(zhì)增加。（五）便秘與甲狀腺功能減退導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)依據(jù)：患者主訴大便干結(jié)，每3-4天一次；甲狀腺功能減退癥常見胃腸道癥狀為便秘。（六）活動(dòng)無耐力與心輸出量減少、組織缺氧、甲狀腺功能減退導(dǎo)致肌肉乏力有關(guān)依據(jù)：患者活動(dòng)后氣促明顯，6分鐘步行試驗(yàn)距離280米；全身乏力，精神萎靡。（七）焦慮與疾病病程長、預(yù)后不確定、對(duì)治療方案不了解有關(guān)依據(jù)：患者入院后情緒低落，頻繁詢問病情預(yù)后；夜間睡眠質(zhì)量差，易醒。（八）有藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與使用波生坦、左甲狀腺素鈉片等藥物有關(guān)依據(jù)：波生坦可能引起肝功能損害、貧血等不良反應(yīng)；左甲狀腺素鈉片劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致心悸、失眠等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。（九）知識(shí)缺乏與對(duì)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和甲狀腺功能減退癥的疾病知識(shí)、治療及自我護(hù)理方法不了解有關(guān)依據(jù)：患者既往未系統(tǒng)診治，對(duì)疾病的病因、發(fā)展、治療措施及注意事項(xiàng)知曉甚少；對(duì)所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)不清楚。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-7天）1.患者胸悶、氣促癥狀緩解，呼吸頻率維持在18-22次/分，血氧飽和度≥95%（吸氧狀態(tài)下）。2.心功能改善，雙下肢水腫減輕或消退，BNP水平較入院時(shí)下降。3.體溫維持在36.5-37.2℃，畏寒怕冷癥狀緩解。4.患者食欲有所改善，每日進(jìn)食量較入院時(shí)增加10%-20%。5.大便次數(shù)增加至每1-2天一次，糞便性狀變軟。6.患者活動(dòng)耐力有所提高，6分鐘步行試驗(yàn)距離較入院時(shí)增加50米以上。7.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，睡眠質(zhì)量改善。8.無藥物不良反應(yīng)發(fā)生，或發(fā)生后能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。9.患者能說出兩種疾病的基本知識(shí)及所用藥物的名稱、用法。（二）長期目標(biāo)（入院8-30天及出院后）1.患者氣體交換功能穩(wěn)定，活動(dòng)后無明顯胸悶、氣促，血氧飽和度維持在正常范圍。2.右心功能穩(wěn)定，肺動(dòng)脈壓控制在相對(duì)理想水平，BNP維持在正常范圍。3.甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，體溫維持在正常范圍，無畏寒怕冷等癥狀。4.營養(yǎng)狀況改善，血紅蛋白恢復(fù)至正常范圍，體重維持在理想水平（BMI18.5-23.9kg/m2）。5.排便規(guī)律，每1-2天一次，無便秘發(fā)生。6.活動(dòng)耐力顯著提高，6分鐘步行試驗(yàn)達(dá)到輕度心功能不全水平（＞400米）。7.患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療和護(hù)理，睡眠質(zhì)量良好。8.患者能正確識(shí)別藥物不良反應(yīng)，并掌握應(yīng)對(duì)措施。9.患者能熟練掌握疾病的自我護(hù)理方法，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護(hù)理1.氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在95%以上。告知患者氧療的重要性，不可自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧。每日更換鼻導(dǎo)管，保持鼻腔清潔濕潤，防止鼻黏膜干燥損傷。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或端坐位，減輕呼吸困難。臥床休息時(shí)抬高床頭30°-45°，利于肺部擴(kuò)張，改善通氣。避免長時(shí)間平臥，防止回心血量增加加重心臟負(fù)擔(dān)。3.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能情況制定活動(dòng)計(jì)劃，急性期嚴(yán)格臥床休息，逐漸過渡到床邊活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng)。活動(dòng)過程中密切觀察患者的面色、呼吸、心率變化，若出現(xiàn)胸悶、氣促、心率加快（＞100次/分），立即停止活動(dòng)，臥床休息。6分鐘步行試驗(yàn)每周進(jìn)行一次，評(píng)估活動(dòng)耐力變化。4.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度。觀察患者胸悶、氣促癥狀的變化，記錄24小時(shí)出入量，注意有無呼吸困難加重、發(fā)紺等情況。定期復(fù)查BNP、胸部CT等，評(píng)估病情變化。5.呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10-15分鐘。腹式呼吸：患者取舒適體位，雙手分別放在腹部和胸部，用鼻緩慢吸氣，腹部隆起，然后用口緩慢呼氣，腹部凹陷，胸部盡量保持不動(dòng)?？s唇呼吸：用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成口哨狀，使氣體緩慢呼出，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-3。通過呼吸訓(xùn)練改善肺通氣功能，增加肺活量。（二）心輸出量減少的護(hù)理1.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。呋塞米可能引起低鉀血癥，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子、菠菜等）。螺內(nèi)酯可能引起高鉀血癥，注意觀察患者有無乏力、心律失常等癥狀，定期復(fù)查血鉀。靜脈輸注極化液時(shí)，控制輸液速度，避免過快增加心臟負(fù)擔(dān)，一般每分鐘20-30滴。2.水腫護(hù)理：觀察雙下肢水腫的程度、范圍，每日測(cè)量下肢周徑（膝上10cm、膝下10cm），并記錄。指導(dǎo)患者抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止感染。使用柔軟的床墊和衣物，避免摩擦皮膚。3.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，注意有無心律失常、血壓下降等情況。觀察患者有無頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭加重的表現(xiàn)。定期復(fù)查心臟超聲，評(píng)估右心功能及肺動(dòng)脈壓變化。4.飲食護(hù)理：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g，避免食用腌制食品、咸菜等。減少液體攝入，根據(jù)出入量調(diào)整飲水量，一般每日飲水量控制在1000-1500ml。避免進(jìn)食過飽，少食多餐，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（三）體溫過低的護(hù)理1.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度在22-24℃，濕度50%-60%。避免病室通風(fēng)時(shí)空氣對(duì)流直接吹向患者，通風(fēng)時(shí)間選擇在中午溫暖時(shí)段，每次30分鐘。2.保暖措施：指導(dǎo)患者穿著寬松、保暖的衣物，根據(jù)體溫變化及時(shí)增減。使用熱水袋保暖時(shí)，水溫控制在50-60℃，避免燙傷，熱水袋外包裹毛巾，放置在患者手腳等部位。夜間加強(qiáng)巡視，查看患者睡眠時(shí)是否蓋好被子。3.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予左甲狀腺素鈉片，晨起空腹服用，告知患者不可自行增減劑量。觀察患者服藥后體溫變化及畏寒怕冷癥狀的改善情況，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。4.病情觀察：每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄體溫變化趨勢(shì)。觀察患者皮膚溫度、顏色，有無四肢冰涼等情況。評(píng)估患者畏寒怕冷癥狀的緩解程度。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。根據(jù)患者食欲情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，少食多餐，避免油膩、生冷、辛辣刺激性食物。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收。2.營養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每日記錄患者進(jìn)食量，觀察患者體重變化，每周測(cè)量體重1-2次。定期復(fù)查血常規(guī)、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況改善情況。對(duì)于輕度貧血，指導(dǎo)患者進(jìn)食含鐵豐富的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鐵劑治療。3.食欲改善：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室整潔、安靜，避免在患者進(jìn)食時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。根據(jù)患者口味調(diào)整食物種類，增加食物的色香味，提高患者食欲。鼓勵(lì)患者家屬參與飲食護(hù)理，給予患者心理支持，促進(jìn)進(jìn)食。（五）便秘的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)：增加膳食纖維的攝入，如粗糧、芹菜、韭菜、香蕉等，每日膳食纖維攝入量不少于25g。增加飲水量，每日飲水量1500-2000ml（根據(jù)心功能情況調(diào)整），促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。2.排便訓(xùn)練：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，每日固定時(shí)間（如晨起或餐后）排便，即使無便意也可嘗試排便，形成條件反射。排便時(shí)采取坐位或蹲位，避免久臥排便，以利于排便。3.腹部按摩：每日睡前及晨起，指導(dǎo)患者或家屬順時(shí)針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，力度適中，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。4.用藥護(hù)理：對(duì)于便秘癥狀明顯者，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mlqd，或開塞露40ml納肛。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，避免長期使用刺激性瀉藥，防止腸道功能紊亂。（六）活動(dòng)無耐力的護(hù)理1.活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的活動(dòng)耐力制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，從臥床休息、床上翻身、四肢活動(dòng)開始，逐漸過渡到床邊坐起、站立、行走。活動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞、胸悶、氣促為宜，每日活動(dòng)時(shí)間逐漸增加。2.輔助措施：患者活動(dòng)時(shí)給予必要的輔助，如使用助行器、家屬攙扶等，防止跌倒?；顒?dòng)過程中密切觀察患者的生命體征及癥狀變化，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。3.休息與睡眠：保證患者充足的休息和睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音干擾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。4.心理支持：鼓勵(lì)患者積極參與活動(dòng)，對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)，增強(qiáng)患者的信心。告知患者活動(dòng)耐力的改善需要一個(gè)過程，避免急于求成。（七）焦慮的護(hù)理1.心理評(píng)估：每日與患者溝通，了解患者的情緒變化，評(píng)估焦慮的程度和原因。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）每周評(píng)估一次，動(dòng)態(tài)觀察患者焦慮情緒的變化。2.信息支持：向患者詳細(xì)介紹原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和甲狀腺功能減退癥的疾病知識(shí)、治療方案、預(yù)后及成功案例，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕對(duì)疾病的恐懼。告知患者所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。3.情感支持：關(guān)心體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理安慰和支持。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)。組織患者與其他同類疾病患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，相互支持。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、聽輕音樂等，每日2次，每次15-20分鐘，緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。（八）藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.波生坦的護(hù)理：波生坦可能引起肝功能損害、貧血、水腫等不良反應(yīng)。用藥前及用藥期間每月復(fù)查肝功能（ALT、AST、膽紅素），每2周復(fù)查血常規(guī)。觀察患者有無乏力、食欲減退、黃疸等肝功能損害的表現(xiàn)，有無頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀。若出現(xiàn)ALT或AST升高超過正常值3倍，立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)患者飯后服用波生坦，以減少胃腸道刺激。2.左甲狀腺素鈉片的護(hù)理：左甲狀腺素鈉片劑量過大可能導(dǎo)致心悸、失眠、手抖、多汗等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。用藥期間定期復(fù)查甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4），根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。觀察患者有無上述甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，若出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量。告知患者晨起空腹服用，服藥后至少30分鐘再進(jìn)食，以保證藥物的吸收。3.利尿劑的護(hù)理：如前所述，呋塞米需觀察低鉀血癥，螺內(nèi)酯需觀察高鉀血癥，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。觀察患者有無尿量異常增多或減少，有無脫水癥狀（如口干、皮膚彈性差等）。4.阿司匹林的護(hù)理：觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血、黑便等。告知患者避免服用其他抗凝藥物或活血化瘀中藥，防止出血風(fēng)險(xiǎn)增加。（九）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、多媒體課件等方式，向患者及家屬講解原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和甲狀腺功能減退癥的病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)展過程、治療方法及預(yù)后。每周組織一次健康講座，邀請(qǐng)患者及家屬參加，解答患者的疑問。2.用藥知識(shí)宣教：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，制作藥物服用卡，標(biāo)明藥物的服用時(shí)間和注意事項(xiàng)，方便患者記憶。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。3.自我護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓、體重、尿量等，記錄病情變化。告知患者避免感冒、勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，注意保暖，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)活動(dòng)。告知患者定期復(fù)查的重要性，出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能、心臟超聲、BNP、肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。4.出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，包括用藥、飲食、活動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、復(fù)查時(shí)間等。留下醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，方便患者出院后咨詢。告知患者若出現(xiàn)胸悶、氣促加重、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、嚴(yán)重水腫等情況，立即就醫(yī)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定：針對(duì)患者同時(shí)患有原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和甲狀腺功能減退癥的特點(diǎn)，制定了全面、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，涵蓋了生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面，確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性。2.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：在護(hù)理過程中，積極與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員溝通協(xié)作，共同評(píng)估患者病情，制定治療和護(hù)理方案。如與營養(yǎng)師共同制定患者的飲食計(jì)劃，與藥師共同監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，提高了護(hù)理質(zhì)量。3.細(xì)致的病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、癥狀變化及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和藥物不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如在患者服用波生坦期間，定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)，未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。4.全面的健康宣教：采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，提高了患者的疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力?；颊叱鲈簳r(shí)能夠熟練掌握藥物的服用方法、