臨床心肺復(fù)蘇等相關(guān)急救知識(shí)與操作心肺復(fù)蘇的目的是在傷病員發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，通過迅速而有效的救護(hù)措施，恢復(fù)患者的自主循環(huán)和呼吸功能，以挽救生命并減少因缺氧和循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦和其他重要器官的損傷。當(dāng)心臟驟停時(shí)，4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇可顯著提高生存率。而海姆立克急救法針對(duì)氣道異物梗阻，成人需沖擊上腹部，嬰兒則采用背部拍擊與胸部按壓交替等方法，則可以化險(xiǎn)為夷。

首先我們要知道哪些患者可以適用于心肺復(fù)蘇救援：心肺復(fù)蘇適用于各種原因?qū)е碌男奶粑E?；颊?，包括疾病、意外事故、醫(yī)療過程中出現(xiàn)的緊急情況以及其他突發(fā)情況。疾病導(dǎo)致的心跳呼吸驟停：

1、急性心肌梗死：急性心肌梗死等急性心臟病往往容易導(dǎo)致心跳驟停，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、心律失常：某些嚴(yán)重的心律失常也可能導(dǎo)致心跳驟停，心肺復(fù)蘇是搶救的關(guān)鍵措施。其他心臟疾?。喝缧募⊙?、心臟瓣膜病等，在病情惡化時(shí)也可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需要心肺復(fù)蘇。

二、意外事故導(dǎo)致的心跳呼吸驟停：

1、溺水：溺水者常因窒息而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以挽救生命。

2、電擊：電擊傷可能導(dǎo)致心臟驟停，此時(shí)應(yīng)立即切斷電源并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、交通事故：在交通事故中，患者可能因嚴(yán)重創(chuàng)傷而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需立即進(jìn)行急救。

三、其它情況：

1、意識(shí)突然喪失：傷病員突然失去意識(shí)，且伴有面色蒼白、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、突發(fā)昏迷或意識(shí)障礙：在突發(fā)昏迷或意識(shí)障礙的情況下，如傷病員同時(shí)伴有心跳呼吸驟停的癥狀，也需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、藥物過量：某些藥物過量可能導(dǎo)致心跳呼吸驟停，及時(shí)的心肺復(fù)蘇可以爭取救治時(shí)間。呼吸和心臟驟停的危險(xiǎn)性極限：在全缺氧的情況下，低溫下是4～6分鐘，高溫下只有2～3分鐘，這也是最寶貴的黃金救援時(shí)間。

心跳驟停三要素：

1、突然意識(shí)喪失，

2、無效呼吸，

3、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

救援禁止：大呼小叫，手忙腳亂和隨意搬動(dòng)患者，特別是脊柱受傷的患者，以免造成二次傷害。

救援要點(diǎn)：快速地，正確地展開施救，直至專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員接手。一旦發(fā)現(xiàn)需要救援的情況，施救者又該如何去應(yīng)對(duì)呢？請(qǐng)參照以下步驟：

1、觀察評(píng)估環(huán)境。

2、判斷傷病員意識(shí)。

3、高聲呼救，指定人打120救護(hù)車。

4、翻轉(zhuǎn)傷病員體位，需平躺在硬板上或地板上。

5、掃視傷病員呼吸情況，如果胸部沒有自主起伏，就需要馬上做心肺復(fù)蘇，如果有自主起伏，確認(rèn)下是否有自主呼吸，若有，就不用做心肺復(fù)蘇。

6、打開傷病員氣道，如果有嘔吐物需將其頭側(cè)偏用手清理掉。

7、胸外按壓：十指相扣，用左手掌根放在傷病員胸腔上，結(jié)合上身力量按壓。

8、人工呼吸：口包住傷病員口，捏住其鼻子吹氣，再放開。

9、AED電除顫，如果附近有AED，快速取來，按其語言提示和圖片操作。

以下是相關(guān)步驟的詳細(xì)解讀：

1、觀察評(píng)估環(huán)境：救護(hù)員需對(duì)環(huán)境做出安全評(píng)估，比如車禍現(xiàn)場是否會(huì)來車的傷害，要在保障自身安全的情況下才能實(shí)施救援，再就是如果有出血傷病員要先做好自身防護(hù)，避免接觸傷者的血液，以防止傷者萬一有血液病傳播。

2、判斷傷病員意識(shí)：判斷傷病員意識(shí)要從人文關(guān)懷思路出發(fā)，需從傷病員的腳部走近，不可從其頭部走來，以免驚嚇到傷病員，走到后可用手拍，成人拍肩部并中聲呼喚，嬰兒可拍足底，判定時(shí)間需在10秒以內(nèi)，如果沒有反應(yīng)，就要抓緊實(shí)施下一步。

3、高聲呼救并打120等急救電話：高聲呼救是引來路人的幫忙共同施救，情況緊急時(shí)如果有他人在場可指定專人接通電話答復(fù)，自己可準(zhǔn)備下一步驟，打120電話的人要清楚說明地點(diǎn)，標(biāo)志性建筑物，現(xiàn)場和現(xiàn)狀，以及幾個(gè)病人和病人的情況，接線員讓打電話的人放下電話才能放。

4、翻轉(zhuǎn)體位：如果判定是需要馬上做心肺復(fù)蘇的患者，要扶持其平躺在硬木板上或地板上以利于胸部按壓。

5、掃視有無自主呼吸：如果方便在不泄露隱私的情況下可以解開其上衣扣子或手摸感覺，如果沒有自主呼吸需馬上做打開氣道的準(zhǔn)備。打開氣道：首先需特別注意如果傷病員是頸椎、腰椎損傷均不要隨意搬動(dòng)和打開氣道，以免造成二次傷害，特別是怕傷到其中樞神經(jīng)系統(tǒng)。打開氣道具體操作是施救者應(yīng)位于傷病員上身側(cè)面，一只手置于傷病員前額，適用力下壓使頭部后仰，另一只手的食指和中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，使下頜角與耳垂連線和地面垂直，度角是成人90°，兒童60°，嬰兒30°，這個(gè)角度可以使舌體離開咽喉后壁，解除氣道梗阻，確?？諝饽軌蝽樌M(jìn)入肺部。打開氣道的同時(shí)要檢查傷病員口腔內(nèi)是否有嘔吐物，若有，趕快用手指扣掉，以免吸入到氣管里。時(shí)間就是生命，要盡快實(shí)施。胸外按壓：救護(hù)員需跪在傷病員上身邊，兩膝蓋與肩同寬，兩手十指相扣，左手掌在下，在傷病員胸腔上兩乳中間的位置往下按壓，按壓深度成人5～6厘米，兒童2～3厘米（10歲左右的兒童也可介于3到4厘米）。注意按壓超過6厘米，將會(huì)對(duì)胸骨造成骨折等二次傷害，按壓過淺心臟又起不到收縮作用，按壓頻率是每分鐘100～120次，期間每按壓30下，人工呼吸兩次。

8、人工呼吸：人工呼吸就是對(duì)傷病員進(jìn)行口對(duì)口吹氣，施救員在確認(rèn)傷病員口中無異物的情況下，用口包住其口，再用手指捏住傷病員的鼻子，用力往傷病員的口中吹氣，直至對(duì)方胸腔脹起，此時(shí)松開捏鼻子的手放氣，約3到4秒鐘后再捏鼻子吹足氣，放氣一次，接著又按壓30下，吹氣兩次，如此重復(fù)施救不停頓。心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)高強(qiáng)度的付出，需要體力和較好的心理素質(zhì)，因此有懂的人輪流施救更好，如果在沒有AED除顫器可用的情況下，就一直持續(xù)用按壓30下+吹氣2次的方式施救，絕不放棄直到傷病員恢復(fù)心跳和自主呼吸或者專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接手為止。

8、AED電除顫：AED是自動(dòng)體外除顫器又叫心臟除顫器的簡稱，是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，可診斷患者特定心律失常并實(shí)施電擊除顫，可供非專用人員操作搶救心臟驟?；颊?。該設(shè)備能通過語音和標(biāo)圖說明指導(dǎo)操作：電極片分別貼于患者胸骨右側(cè)，鎖骨下方及左胸乳頭外側(cè)、液中線位置，注意電極片按要求貼緊在患者相應(yīng)位置的皮膚上，啟動(dòng)電擊按鈕時(shí)需確保無任何人員接觸患者。如果通過除顫后患者有意識(shí)了，還需送醫(yī)做進(jìn)一步治療，AED還有持續(xù)檢測患者心律的作用，自行送醫(yī)的過程記住AED的電極片不能從患者身上取下來，最好連AED一起送醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生取下來后再放回原處。

特別提醒：遇到觸電情況，一定要先趕快斷電，找不到開關(guān)可用干燥的木棒，竹桿挑開觸電者身上的電線，嚴(yán)禁用手去拉電線或觸電人，更不能慌亂踫到電線以免自己也觸電，若是萬伏以上的高壓電線斷落，趕快有多遠(yuǎn)跑多遠(yuǎn)，如果高壓電線落地點(diǎn)太近，可用雙腳并攏跳躍或雙腳不離地交替滑行4～6厘米的方式遠(yuǎn)離電場，嚴(yán)禁用跑步的方式逃離，避免‘跨步電壓’帶來的生命威脅。

2、遇到溺水人員，在自身會(huì)游泳的情況下先快速評(píng)估現(xiàn)狀：小孩堅(jiān)決隨便救，要是遇上成人溺水在離岸較遠(yuǎn)的深水里掙扎，在沒有救生圈等裝備但有人幫忙（比如岸上人有手拽著夠長的竹竿，繩子等）可以救援，否則萬萬不能在沒有救生裝備的情況下冒昧下水救人，一旦被落水的成年人抱住，就會(huì)搭上自己的性命；還有不明水域也存在水草，漁網(wǎng)等致命威脅。遇上溺水救上岸失去意識(shí)的患者，時(shí)間就是生命，快速清除口中異物并馬上先實(shí)施心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵，控水是次要。

海姆立克急救法：適用于異物堵塞氣道導(dǎo)致的窒息。海姆立克急救法是一位名叫海姆立克的人發(fā)明的以沖激腹部治療急性呼吸道阻塞的急救方法，是目前世界上比較公認(rèn)的有效治療急性呼吸道阻塞的急救法。其方法是：如果患者清醒，操作者站在患者的背后，雙手從其兩側(cè)腰向其腹部前面握拳，重疊之后再用相連的手從患者的上腹部向內(nèi)向上快速的沖擊，使膈肌上抬、胸腔的壓力增高，從而有一道力氣向肺部與呼吸道沖擊，物體從而從口腔排出。如果是比較肥胖的人或者孕婦，可以不沖激腹部，可以用力按壓胸骨的下半部分，也可以達(dá)到以上效果，具體操作可為：

1、對(duì)于成人和一歲以上兒童，施救者站在患者身后，一手握拳置于患者上腹部（肚臍上方兩橫指處），另一手抱住握拳手，快速向內(nèi)向上沖擊患者腹部，約每秒1次，直至異物排出。對(duì)于一歲以下嬰兒，將嬰兒面朝