臨床垂體后葉素在咯血治療中使用規(guī)范咯血是指咳出來自下呼吸道(即聲帶以下)的血液。未能及時、正確處理的的咯血有時也會導致患者猝死。臨床上有多種病因（常以肺部疾病為主）可引起咯血，如支氣管擴張、肺腫瘤、肺結(jié)核等等

?？┭乃劳鲲L險主要來自氣道阻塞而非失血過多

。因此，在咯血的緊急處理中，氣道保護是首要任務(wù)。垂體后葉素（Pituitrin）作為一種血管收縮劑，在治療咯血中的地位仍不可替代。垂體后葉素的概述及作用機制臨床使用的垂體后葉素為主要來源于豬、羊、牛等家畜的腦垂體后葉，經(jīng)一定濃度的醋酸萃取后，經(jīng)滅菌處理得到的溶液，包含催產(chǎn)素和ADH（抗利尿激素）兩種成分，ADH也稱血管加壓素（VP）。其止血的有效成分為ADH，內(nèi)源性ADH分泌異常增多常導致SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征），其在體內(nèi)的作用機制可分為兩個方面

：①

ADH可直接作用于血管平滑肌V1受體，增加血管平滑肌張力，使肺小動脈收縮，肺血流量減少，肺循環(huán)壓力降低，促進肺血管破裂處凝血塊形成，以此達到止血的目的；②

加壓素還具有抗利尿作用，通過V2受體促進腎臟水重吸收，維持血容量，但在咯血治療中，其血管收縮作用更為關(guān)鍵。垂體后葉素治療咯血的用法用量治療咯血可采用「負荷劑量后靜脈滴注維持」或「靜脈泵入維持」兩種給藥方案。國內(nèi)書籍、指南等相關(guān)資料對其用法用量的推薦如下：由上述資料可知，垂體后葉素的使用需嚴格控制劑量與速度：滴注速度一般不超過0.1U/kg/h，單次劑量不超過20U，日總量不宜超過30U。若采用靜脈泵入方案，可按以下方式配置與調(diào)整：將18U垂體后葉素加入27mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液中，配置成30mL藥液（濃度0.6U/mL）；以0.1U/kg/h的速度泵入（以成人60kg為例，0.1U/kg/h×60kg=6U/h，6U/h÷0.6U/mL=10mL/h，即泵速10mL/h），并根據(jù)患者咯血癥狀動態(tài)調(diào)整。使用垂體后葉素的注意事項不良反應(yīng)及監(jiān)測垂體后葉素不良反應(yīng)的發(fā)生率、嚴重程度與藥物用量、藥物滴注速度和療程密切相關(guān)。在用藥期間需要嚴格掌握藥物劑量和滴速，并嚴密監(jiān)測患者有無頭痛、面色蒼白、出虛汗、心悸、胸悶、腹痛、血壓升高等，如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時減慢輸液速度，并予以相應(yīng)處理。由于其抗利尿作用，需監(jiān)測尿量，避免水潴留。部分患者可能出現(xiàn)低鈉血癥，需定期監(jiān)測血清電解質(zhì)。禁忌人群①

冠心病、高血壓病史：由于垂體后葉素的血管收縮作用，可能誘發(fā)或加重心肌缺血和高血壓，應(yīng)禁用或慎用。②

禁用于剖宮產(chǎn)婦、子宮口未開的晚期妊娠的引產(chǎn)和催產(chǎn)。③

催產(chǎn)時禁