糖尿病心理韌性培養(yǎng)的團體輔導方案演講人01糖尿病心理韌性培養(yǎng)的團體輔導方案02引言：糖尿病管理的心理挑戰(zhàn)與心理韌性的核心價值03理論基礎：糖尿病心理韌性培養(yǎng)的科學根基04團體輔導方案設計：目標、對象與整體框架05|階段|活動次數(shù)|核心目標|重點內容|06團體輔導具體實施：分階段活動方案詳解07團體輔導的評估與倫理考量08總結：心理韌性——糖尿病管理的“隱形翅膀”目錄01糖尿病心理韌性培養(yǎng)的團體輔導方案02引言：糖尿病管理的心理挑戰(zhàn)與心理韌性的核心價值引言：糖尿病管理的心理挑戰(zhàn)與心理韌性的核心價值在臨床實踐中，我常遇到這樣的患者：2型糖尿病的李女士確診5年，盡管嚴格遵醫(yī)囑用藥，卻因偶爾的血糖波動陷入“自我否定”的惡性循環(huán)——“我明明已經(jīng)很努力了，為什么還是控制不好？我是不是注定要走向并發(fā)癥？”這種因疾病不確定性引發(fā)的焦慮、無助感，以及由此產生的治療依從性下降，是糖尿病管理中普遍存在的“隱形障礙”。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021年數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者中，約30%合并中重度心理困擾，其中抑郁和焦慮的患病率是非糖尿病人群的2-3倍。這些心理問題不僅影響患者的生活質量，更與血糖控制不良、并發(fā)癥風險增加直接相關。然而，疾病管理并非僅靠藥物和血糖儀就能完成。在與患者長期的接觸中，我發(fā)現(xiàn)那些能有效應對疾病挑戰(zhàn)的患者，往往具備一種共同特質：心理韌性。他們能在疾病帶來的壓力中保持適應能力，在治療setbacks時快速恢復動力，甚至在“帶病生存”中找到新的生命意義。這種“在逆境中反彈”的能力，正是糖尿病管理中被忽視卻又至關重要的“軟實力”。引言：糖尿病管理的心理挑戰(zhàn)與心理韌性的核心價值團體輔導作為一種結構化的心理干預形式，以其“共享經(jīng)驗、同伴支持、技能演練”的獨特優(yōu)勢，成為培養(yǎng)糖尿病患者心理韌性的理想載體。不同于個體咨詢的“一對一”深度探索，團體輔導通過“他者視角”打破患者的孤立感，通過“集體智慧”豐富應對策略，通過“情感共鳴”增強改變動機。本文將基于心理韌性的理論基礎，結合糖尿病管理的特殊性，設計一套系統(tǒng)化、可操作的團體輔導方案，旨在為臨床工作者提供科學、實用的干預工具，幫助糖尿病患者從“被動應對”轉向“主動掌控”，真正實現(xiàn)“身心同治”的疾病管理目標。03理論基礎：糖尿病心理韌性培養(yǎng)的科學根基理論基礎：糖尿病心理韌性培養(yǎng)的科學根基心理韌性（PsychologicalResilience）并非天生特質，而是個體在面臨壓力時，通過“保護性因素”與“風險因素”的動態(tài)平衡，實現(xiàn)適應與成長的能力。在糖尿病情境中，理解其理論基礎是設計有效團體輔導的前提。心理韌性的核心理論模型1.生態(tài)系統(tǒng)理論（EcologicalSystemsTheory）布朗芬布倫納（Bronfenbrenner）指出，個體發(fā)展嵌套于微觀系統(tǒng)（家庭、病友群體）、中觀系統(tǒng)（醫(yī)患關系）、宏觀系統(tǒng)（社會對糖尿病的認知）中。糖尿病患者心理韌性的培養(yǎng)，需同時關注“個體內在資源”（如自我效能感）與“外在環(huán)境支持”（如家庭關懷、病友互助）。團體輔導的本質，正是構建一個“微觀支持系統(tǒng)”，通過成員間的互動強化中觀系統(tǒng)的積極影響，進而改變對宏觀系統(tǒng)的負面認知。2.認知行為理論（CognitiveBehavioralTheory,C心理韌性的核心理論模型BT）貝克的認知理論強調，“認知中介”在情緒與行為中的核心作用——糖尿病患者對疾病的災難化思維（如“血糖高=我會失明”）會導致焦慮行為（如逃避血糖監(jiān)測），而行為回避又會進一步強化負面認知，形成“惡性循環(huán)”。團體輔導可通過“認知重構技術”（如蘇格拉底式提問、證據(jù)檢驗），幫助患者識別并挑戰(zhàn)自動化負性思維，建立“理性應對”的認知模式。心理韌性的核心理論模型積極心理學（PositivePsychology）塞利格曼（Seligman）的PERMA模型提出，幸福感的五大支柱包括積極情緒（PositiveEmotion）、投入（Engagement）、關系（Relationships）、意義（Meaning）、成就（Achievement）。在糖尿病管理中，培養(yǎng)心理韌性需聚焦“積極資源”：通過“感恩日記”增強積極情緒，通過“目標管理”提升成就感，通過“病友分享”強化關系聯(lián)結，最終在“帶病生活”中找到新的生命意義。糖尿病患者心理韌性的關鍵維度01基于上述理論，結合糖尿病管理的特殊性，我們將心理韌性拆解為可干預的五個核心維度，這也是團體輔導的目標靶點：021.接納現(xiàn)實維度：承認糖尿病作為慢性疾病的存在，不回避、不否認，減少“為什么是我”的怨恨感。032.情緒調節(jié)維度：有效識別和應對疾病相關情緒（如焦慮、沮喪、憤怒），避免情緒化行為（如暴飲暴食、擅自停藥）。043.問題解決維度：面對血糖波動、治療副作用等具體問題時，能主動分析原因、尋求解決方案（如調整飲食結構、咨詢醫(yī)生）。054.意義尋求維度：在疾病中發(fā)現(xiàn)新的自我價值（如成為“健康生活榜樣”“病友支持者”），將疾病經(jīng)歷轉化為成長資源。糖尿病患者心理韌性的關鍵維度5.社會支持維度：主動構建并維護支持網(wǎng)絡（家庭、病友、醫(yī)護），在需要時敢于求助，在他人需要時提供支持。04團體輔導方案設計：目標、對象與整體框架團體輔導的總體目標-中期目標：提升自我效能感，形成積極的疾病管理行為；構建互助支持網(wǎng)絡。-長期目標：幫助患者將心理韌性內化為穩(wěn)定特質，實現(xiàn)“疾病適應”向“疾病成長”的轉變。-短期目標：建立團體信任，減少孤獨感；掌握情緒調節(jié)、認知重構的基礎技巧。本方案以“提升心理韌性，賦能疾病管理”為核心目標，具體包括：團體對象與招募標準1.納入標準：-符合WHO糖尿病診斷標準，確診≥6個月；-存在至少一種心理困擾（如焦慮、抑郁、治療倦?。?，assessedbyPHQ-9（抑郁篩查）和GAD-7（焦慮篩查）得分≥5分；-意識清晰，具備基本的語言表達和溝通能力；-知情同意，自愿參與并遵守團體規(guī)則。2.排除標準：-合并嚴重精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y、雙相情感障礙）或認知障礙；-近1個月內有自殺意念或行為；-因急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒）需住院治療。團體對象與招募標準6.活動地點：安靜的會議室或心理治療室，確保私密性和舒適度。5.活動次數(shù)：共12次，每周1次，每次90分鐘，持續(xù)3個月；4.團體性質：封閉式團體（中途不加入新成員），建立穩(wěn)定的安全感；3.團體規(guī)模：6-8人/組，確保每位成員有充分參與和互動的機會；CBAD團體輔導的整體框架根據(jù)團體發(fā)展的“形成期-風暴期-規(guī)范期-執(zhí)行期-結束期”五階段理論，結合心理韌性培養(yǎng)的遞進邏輯，將12次活動分為三個模塊：05|階段|活動次數(shù)|核心目標|重點內容||階段|活動次數(shù)|核心目標|重點內容||----------------|--------------|---------------------------------------|---------------------------------------||模塊一：聯(lián)結與覺察|1-4次|建立信任，認識心理韌性|破冰、疾病故事分享、情緒覺察訓練||模塊二：技能與賦能|5-9次|掌握韌性思維與行為策略|認知重構、問題解決、意義建構||模塊三：鞏固與展望|10-12次|鞏固改變，規(guī)劃未來|技能演練、社會支持強化、告別與承諾|06團體輔導具體實施：分階段活動方案詳解團體輔導具體實施：分階段活動方案詳解（一）模塊一：聯(lián)結與覺察（第1-4次）——從“孤獨”到“被看見”核心目標：打破患者“只有我這么難”的孤立感，建立安全的團體氛圍；引導患者覺察疾病帶來的情緒反應，為后續(xù)技能學習奠定基礎。次：團體初建——我們都是“糖友同行者”活動目標：建立團體契約，促進成員初步相識?；顒恿鞒蹋?.暖場：名字接龍+疾病標簽撕掉（15分鐘）-成員圍圈站立，依次介紹“我是XX，我喜歡XX，我有一個與糖尿病相關的小煩惱”（如“我是李姐，我喜歡跳廣場舞，我煩惱的是聚餐時總忍不住吃主食”）；-發(fā)給每位成員一張A4紙，寫下“別人給我貼的糖尿病標簽”（如“小心眼”“矯情”“沒用”），然后撕碎扔進垃圾桶，帶領者引導：“這些標簽不代表真實的你，從今天起，我們重新定義自己。”主題分享：我的“糖尿病故事”（30分鐘）-邀請1-2位“老病友”（確診≥5年且心態(tài)積極）分享最初確診時的感受：“我當時覺得天塌了，連吃飯都成了罪責……”；-新成員自由補充，帶領者強調：“沒有‘應該怎樣’的情緒，每一種感受都值得被尊重?！眻F體契約共建（20分鐘）-引導成員共同制定規(guī)則，如“保密（不泄露他人故事）”“不評判（允許不同觀點）”“積極參與（不缺席）”；-將規(guī)則寫在海報上，全體成員簽名，作為團體“安全承諾”。總結與作業(yè)（10分鐘）-布置“情緒日記”：記錄未來一周內與疾病相關的情緒事件（如“今天血糖高了，我感到______，當時的想法是______”）；-帶領者結語：“從今天起，我們不再是孤軍奮戰(zhàn)的‘糖友’，而是一起探索如何更好生活的同行者?！笨偨Y與作業(yè)（10分鐘）次：情緒覺察——我的“情緒溫度計”活動目標：幫助患者識別糖尿病相關情緒，理解情緒與行為的關聯(lián)?；顒恿鞒蹋夯仡櫯c分享（15分鐘）-邀請成員分享“情緒日記”中的發(fā)現(xiàn)，如“我發(fā)現(xiàn)每次測血糖前都會心跳加速，怕數(shù)值高”；-帶領者總結：“情緒是身體的信號，它提醒我們需要關注什么，而不是敵人?！敝黝}活動：情緒卡片分類（30分鐘）-準備情緒卡片（焦慮、憤怒、無助、內疚、平靜、希望等），請成員選擇“最常感受到的3種情緒”；01-分組討論：“這種情緒出現(xiàn)時，你通常怎么做？”（如“焦慮時暴飲暴食”“無助時回避測血糖”）；02-帶領者引導：“有些行為能暫時緩解情緒，但可能帶來長期困擾（如暴飲暴食導致血糖波動），我們需要尋找更健康的應對方式。”03技能學習：情緒ABC理論（25分鐘）-用案例解釋：A（事件：血糖高）→B（想法：“我永遠控制不好”）→C（情緒：絕望、行為：放棄管理）；01-練習：請成員分享一個近期情緒事件，嘗試拆解自己的A-B-C鏈條；02-布置作業(yè)：每天記錄1個“情緒ABC案例”，觀察“改變B（想法）是否能改變C（情緒）”。03技能學習：情緒ABC理論（25分鐘）次：接納現(xiàn)實——與糖尿病“和解”的第一步活動目標：幫助患者從“抗拒疾病”轉向“接納現(xiàn)實”，減少內耗?；顒恿鞒蹋喊咐龑耄簭埾壬摹翱範幨贰保?5分鐘）-講述典型案例：張先生確診后拒絕承認糖尿病，認為“少吃就能好”，結果出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，才被迫接受治療；-討論：“抗拒疾病帶來了哪些后果？接納后可能有哪些改變？”活動：寫給糖尿病的一封信（35分鐘）-引導成員以“親愛的糖尿病”開頭，寫下對它的感受（如“我恨你奪走了我的自由，但也謝謝你讓我更珍惜健康”）；-邀請自愿分享信件內容，帶領者強調：“接納不是妥協(xié)，而是停止與疾病‘對抗’，把精力放在‘如何共處’上?！闭罹毩暎荷眢w掃描（20分鐘）-帶領者引導成員閉眼，從腳到頭依次關注身體感受（如“感受血糖儀針刺時的輕微疼痛，不評判，只是觀察”）；-分享練習感受：“當我們不抗拒身體的信號，反而能更平靜地應對?！闭罹毩暎荷眢w掃描（20分鐘）次：階段性總結——看見自己的“小進步”活動目標：回顧前4次活動收獲，強化積極體驗?；顒恿鞒蹋骸斑M步樹”分享（30分鐘）-在白板上畫一棵大樹，請成員在“樹葉”上寫下“最近的小進步”（如“我敢和朋友聚餐了，主動要求少放油”“我測血糖前不再焦慮了”）；-每位成員分享自己的“進步故事”，其他成員給予鼓勵（如“你能主動要求調整飲食，真的很棒！”）。主題深化：韌性vs.堅強（20分鐘）-討論：“堅強是‘永不倒下’，韌性是‘倒下后能站起來’——哪一種更符合我們的需求？”；-帶領者總結：“糖尿病管理不是‘完美控制’，而是‘在波動中調整’，允許自己有‘不好’的時候，這才是真正的韌性?！鳖A告與作業(yè)（10分鐘）-預告下一模塊將學習“具體技能”，布置作業(yè)：“思考一個問題：‘如果有人問我‘你能控制好糖尿病嗎？’，我想怎么回答？”（二）模塊二：技能與賦能（第5-9次）——從“知道”到“做到”在右側編輯區(qū)輸入內容核心目標：將心理韌性的理論轉化為可操作的技能，幫助患者在實踐中提升自我效能感。預告與作業(yè)（10分鐘）次：認知重構——打敗“災難化思維”活動目標：掌握識別和挑戰(zhàn)負面自動思維的技巧?；顒恿鞒蹋喊咐龑耄和醢⒁痰摹叭f一思維”（15分鐘）-案例王阿姨：“我最近血糖有點高，萬一發(fā)展成尿毒癥，孩子怎么辦？”——典型的“災難化思維”；-討論：“這種思維讓你有什么感受？如何用更理性的想法替代它？”技能學習：思維記錄表（35分鐘）-介紹思維記錄表（情境→自動思維→情緒→證據(jù)支持→理性想法）；-分組練習：用案例“今天聚餐吃多了，明天血糖肯定很高”完成表格，尋找“證據(jù)支持”（如“上次聚餐我多吃了一口菜，通過運動調整后血糖也沒超標”）；-帶領者強調：“理性想法不是盲目樂觀，而是基于事實的‘可能性評估’?！弊鳂I(yè)：每日思維挑戰(zhàn)（20分鐘）-布置作業(yè)：每天記錄1個負面自動思維，用思維記錄表進行挑戰(zhàn)；-鼓勵成員互相分享在群里的“挑戰(zhàn)成果”，帶領者點評。作業(yè)：每日思維挑戰(zhàn)（20分鐘）次：問題解決——做“糖尿病管理的主人”活動目標：掌握結構化的問題解決方法，提升應對具體挑戰(zhàn)的能力。活動流程：情境導入：常見的“管理難題”（15分鐘）-列出糖尿病患者常見問題（如“節(jié)假日飲食控制”“運動堅持不下去”“家人不理解”），請成員投票選出最想解決的1-2個；-以“節(jié)日飲食控制”為例，示范問題解決五步法：明確問題→brainstorm解決方案→評估方案（可行性、有效性）→選擇方案→執(zhí)行與調整。小組實踐：“問題解決工作坊”（35分鐘）-分組（3-4人/組），每組認領一個問題，用五步法制定解決方案；-每組分享方案，其他成員補充建議，帶領者引導：“沒有‘完美方案’，只有‘適合自己’的方案，關鍵是‘先行動，再調整’?！奔寄莒柟蹋骸靶袆佑媱澅怼保?0分鐘）-引導成員將“節(jié)日飲食控制”方案轉化為具體行動（如“聚餐前1小時吃點堅果，控制食欲；夾菜時先吃蔬菜，再吃主食；每吃一口飯，放下筷子10秒”）；-布置作業(yè)：未來一周執(zhí)行1個“小行動”，記錄執(zhí)行情況和感受。技能鞏固：“行動計劃表”（20分鐘）次：自我效能感——我能行，因為我“做過”活動目標：通過“成功經(jīng)驗”積累，提升自我效能感（Bandura的自我效能理論：個體對自己能否成功完成某任務的信念）?；顒恿鞒蹋豪碚搶耄鹤晕倚芨械乃膫€來源（15分鐘）-介紹班杜拉的自我效能四來源：親身成功經(jīng)驗（最重要）、替代經(jīng)驗（看別人成功）、言語說服（他人鼓勵）、情緒喚醒（平靜狀態(tài)下的信心）；-討論：“哪些經(jīng)歷讓你覺得自己‘能管理好糖尿病’？”活動：“我的成功銀行”（35分鐘）-發(fā)給每位成員“成功存折”，記錄“糖尿病管理中的成功事件”（無論大小，如“今天沒吃零食”“血糖達標了7天”）；-邀請成員分享“最自豪的一次成功”，帶領者引導：“每一次小成功，都在為你的‘自我效能賬戶’‘存款’，當你遇到困難時，可以‘取出’這些存款給自己力量。”作業(yè)：建立“成功清單”（20分鐘）-布置作業(yè)：列出10個“糖尿病管理中的成功事件”，每天睡前回顧1條，告訴自己：“我能做到！”作業(yè)：建立“成功清單”（20分鐘）次：意義建構——在疾病中找到“新的意義”活動目標：引導患者從“疾病受害者”轉向“成長者”，發(fā)現(xiàn)疾病帶來的積極改變?；顒恿鞒蹋喊咐龑耄黑w老師的“二次成長”（15分鐘）-案例：趙老師退休后確診糖尿病，最初消沉，后來成為社區(qū)“糖尿病健康講師”，幫助新患者，“疾病讓我重新找到了人生價值”；-討論：“疾病可能給你帶來了哪些‘意想不到的積極改變’？”（如“更關注家人健康”“學會了健康飲食”“成為病友群里的‘知心大哥’”）?；顒樱骸吧€繪制”（35分鐘）-發(fā)給每位成員一張長紙條，左側寫“確診前”，右側寫“現(xiàn)在”，中間標記時間節(jié)點；-在每個節(jié)點旁寫下“疾病帶來的改變”（負面或正面），重點標注“積極改變”；-分享“積極改變”背后的意義，如“因為生病，我開始每天散步，結果不僅血糖控制好了，還認識了幾個朋友”。3.主題升華：疾病是“人生的老師”（20分鐘）-帶領者總結：“意義不是‘找到’的，而是‘創(chuàng)造’的。當我們把疾病經(jīng)歷轉化為幫助他人、成長自我的資源，它就不再是‘負擔’，而是‘禮物’?！被顒樱骸吧€繪制”（35分鐘）次：階段性總結——我的“韌性工具箱”活動目標：整合前5次學習的技能，構建個性化“韌性工具箱”?；顒恿鞒蹋骸肮ぞ呦洹敝谱鳎?0分鐘）-發(fā)給每位成員一個“工具箱”（信封），請將學到的技能“放進工具箱”：如“情緒ABC理論”“問題解決五步法”“成功存折”“生命線”等；-每位成員分享“我最常用的3個工具”，說明為什么它們有效。同伴反饋：“你的韌性閃光點”（25分鐘）-每位成員輪流發(fā)言，其他成員用“我欣賞你在______中的韌性，因為______”給予反饋（如“我欣賞你在聚餐時主動控制飲食的韌性，因為這需要很強的自律”）；-帶領者引導：“他人的肯定是我們‘韌性’的一面鏡子，讓我們看見自己忽略的力量?！鳖A告與作業(yè)（15分鐘）-預告最后一模塊將聚焦“社會支持”和“未來規(guī)劃”，布置作業(yè)：“列出3個你想感謝的‘支持者’（家人、病友、醫(yī)生），準備在下次活動表達感謝?！痹谟覀染庉媴^(qū)輸入內容（三）模塊三：鞏固與展望（第10-12次）——從“團體”到“生活”核心目標：將團體中的收獲遷移到現(xiàn)實生活中，建立持續(xù)的支持系統(tǒng)，規(guī)劃長期的韌性管理。預告與作業(yè)（15分鐘）次：社會支持——我的“后援團”活動目標：強化社會支持網(wǎng)絡，學會有效求助和提供支持?；顒恿鞒蹋呵榫硨耄骸盀槭裁葱枰С郑俊保?5分鐘）-討論：“當血糖波動、感到沮喪時，你希望身邊的人怎么做？”（如“希望他們說‘別擔心，我們一起想辦法’，而不是‘你怎么又吃多了’”）；-帶領者總結：“支持不是‘替你解決問題’，而是‘陪你面對問題’?！被顒樱骸爸С值貓D繪制”（35分鐘）-發(fā)給每位成員一張A3紙，畫一個“支持網(wǎng)絡圖”，中心是“我”，周圍是家人、朋友、病友、醫(yī)生等；-標注每個人能提供的支持（如“老公：監(jiān)督我吃藥”“病友小王：分享飲食經(jīng)驗”），以及“我可以為對方提供的支持”（如“給李阿姨講控糖小妙招”）；-分享“支持地圖”，討論“如何讓支持網(wǎng)絡更有效”（如“明確告訴家人你需要什么支持，而不是讓對方猜”）。角色扮演：“求助與回應”（20分鐘）-分組練習：一組扮演“需要支持者”（如“我最近血糖總高，很沮喪”），一組扮演“支持者”，用“我理解你……”“我們可以一起……”句式回應；-帶領者總結：“好的支持是‘共情+行動’，讓對方感受到‘你不是一個人’。”角色扮演：“求助與回應”（20分鐘）次：未來規(guī)劃——帶著韌性走向明天活動目標：制定長期的“韌性維持計劃”，將團體收獲轉化為生活習慣?；顒恿鞒蹋夯仡櫍骸拔以趫F體中的成長”（15分鐘）-邀請成員分享“參加團體輔導后最大的3個改變”（如“不再害怕測血糖了”“遇到問題會主動想辦法了”）；-帶領者肯定每個人的成長：“你們用行動證明了，韌性不是‘少數(shù)人的天賦’，而是‘每個人都可以習得的能力’?！被顒樱骸拔业捻g性承諾書”（35分鐘）01-引導成員寫下未來3個月的“韌性行動清單”（具體、可衡量，如“每周運動3次，每次30分鐘”“每月參加1次病友聚會”）；02-在“承諾書”下方寫下“如果遇到困難，我會______”（如“回顧‘成功存折’”“找病友聊聊”）；03-全體成員簽名，互相交換“承諾書”，作為彼此的“監(jiān)督者”。技能鞏固：應對“復發(fā)”的預案（20分鐘）-討論：“如果未來再次出現(xiàn)‘治療倦怠’或‘情緒低谷’，你會怎么做？”；-引導成員制定“應對預案”（如“先允許自己‘擺爛’1天，第2天從‘測一次血糖’開始”“聯(lián)系團體中的‘搭檔’聊聊”）。技能鞏固：應對“復發(fā)”的預案（20分鐘）次：告別與祝?！獛еα吭俪霭l(fā)活動目標：妥善處理分離情緒，鞏固團體歸屬感，為未來持續(xù)支持奠基?；顒恿鞒蹋骸案卸魅Α狈窒恚?0分鐘）-成員圍圈，每人向一位團體成員說一句“感恩的話”（如“感謝你上次分享‘情緒日記’，讓我知道我不是一個人”）；-帶領者引導：“感恩不是結束，而是‘聯(lián)結的開始’，這份感恩會支持我們在未來的日子里互相鼓勵?！薄拔磥硇拧睂懽鳎?5分鐘）-引導成員以“3個月后的我”為開頭，寫一封信，內容包括：“我希望那時的我______，如果遇到困難，我會想起______”；-將信封好，由帶領者統(tǒng)一保管，3個月后寄給成員（或通過郵件發(fā)送）。告別儀式（15分鐘）-帶領者總結：“團體輔導的結束，不是‘支持’的結束，而是‘我們成為彼此支持者’的開始。未來，我們可以繼續(xù)在群里分享經(jīng)驗，互相打氣?！?；-全體成員合唱《明天會更好》，贈送小禮物（如刻有“韌性糖友”的鑰匙扣），在溫暖的氛圍中結束團體。07團體輔導的評估與倫理考量團體輔導的評估體系為確保方案有效性，需采用“過程評估+結果評估+追蹤評估”三維評估體系：1.過程評估：-觀察記錄：帶領者每次活動后記錄成員參與度、互動質量、情緒變化；-反饋表：每次活動結束前，成員填寫“滿意度問卷”（如“今天的活動對你有幫助嗎？”“哪些環(huán)節(jié)最有收獲？”）；-團體動力分析：定期評估團體氛圍（如是否安全、是否出現(xiàn)沖突）、成員角色（如領導者、追隨者、協(xié)調者）。團體輔導的評估體系2.結果評估：CDFEAB-心韌性量表（CD-RISC）：評估心理韌性水平（總分越高，韌性越強）；-糖化血紅蛋白（HbA1c）：客觀評估血糖控制水平；-數(shù)據(jù)分析：采用配對t檢驗比較團體前后各指標差異，評估干預效果。-前測-后測：團體輔導前后，使用以下工具評估：-糖尿病痛苦量表（DDS）：評估疾病相關痛苦（得分越低，痛苦越少）；-糖尿病自我管理量表（SDSCA）：評估自我管理行為（飲食、運動、血糖監(jiān)測等）。ABCDEF團體輔導的評估體系3.追蹤評估：-是否出現(xiàn)新的心理困擾或疾病管理問題。0403-自我管理行為是否持續(xù)；-團體結束后3個月、6個月，通過問卷、電話隨訪評估：0102-心韌性水