糖尿病管理中社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案構(gòu)建演講人01糖尿病管理中社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案構(gòu)建02引言：社區(qū)康復(fù)護(hù)理在糖尿病管理中的戰(zhàn)略地位03理論基礎(chǔ)與政策依據(jù)：社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的科學(xué)支撐04社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的核心內(nèi)容與框架設(shè)計(jì)05方案實(shí)施的保障機(jī)制與質(zhì)量控制06方案評(píng)價(jià)與持續(xù)優(yōu)化07結(jié)論與展望：構(gòu)建“以患者為中心”的社區(qū)康復(fù)護(hù)理生態(tài)目錄01糖尿病管理中社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案構(gòu)建02引言：社區(qū)康復(fù)護(hù)理在糖尿病管理中的戰(zhàn)略地位引言：社區(qū)康復(fù)護(hù)理在糖尿病管理中的戰(zhàn)略地位隨著我國人口老齡化加劇與生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病已成為威脅國民健康的重大慢性疾病。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率已達(dá)11.9%，患者總數(shù)約1.3億，其中60歲以上人群患病率超過20%。然而，當(dāng)前糖尿病管理面臨“三低一高”困境——知曉率（36.5%）、治療率（32.2%）、控制率（49.2%）偏低，而并發(fā)癥發(fā)生率（如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等）高達(dá)30%以上。這一現(xiàn)狀的背后，是醫(yī)院-社區(qū)-家庭連續(xù)性護(hù)理體系的斷裂，尤其是社區(qū)康復(fù)護(hù)理的缺位，導(dǎo)致患者出院后缺乏持續(xù)、專業(yè)的健康指導(dǎo)。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，社區(qū)是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的關(guān)鍵樞紐，其康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力直接關(guān)系到糖尿病患者的長期管理效果。引言：社區(qū)康復(fù)護(hù)理在糖尿病管理中的戰(zhàn)略地位近年來，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國家基層糖尿病防治管理指南（2022版）》等政策文件明確提出“以社區(qū)為基礎(chǔ)”的慢性病管理策略，要求構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化康復(fù)護(hù)理模式。在此背景下，系統(tǒng)化、規(guī)范化、個(gè)體化的社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案構(gòu)建，不僅是提升糖尿病管理效率的必然選擇，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的重要路徑。作為一名深耕社區(qū)護(hù)理工作十余年的實(shí)踐者，我深刻體會(huì)到：糖尿病患者需要的不僅是藥物控制，更是貫穿疾病全程的生活指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防與心理支持。社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的構(gòu)建，需以患者為中心，整合醫(yī)療資源、社會(huì)支持與家庭參與，形成“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)-隨訪”的閉環(huán)管理。本文將從理論基礎(chǔ)、框架設(shè)計(jì)、保障機(jī)制、評(píng)價(jià)改進(jìn)四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述糖尿病社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的構(gòu)建路徑，以期為行業(yè)實(shí)踐提供參考。03理論基礎(chǔ)與政策依據(jù)：社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的科學(xué)支撐慢性病管理理論：構(gòu)建“生物-心理-社會(huì)”干預(yù)模型糖尿病作為一種慢性終身性疾病，其管理需超越單純的生物醫(yī)學(xué)模式，融入生理、心理、社會(huì)多維度干預(yù)。慢性病管理理論中的“共同決策模型”（SharedDecision-MakingModel）強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作，通過個(gè)體化目標(biāo)設(shè)定、自我管理技能培訓(xùn)，提升患者主動(dòng)參與度。而“自我效能理論”（Self-EfficacyTheory）則指出，患者對(duì)自身管理能力的信心是行為改變的核心動(dòng)力——例如，通過小目標(biāo)達(dá)成（如“連續(xù)1周血糖達(dá)標(biāo)”）可增強(qiáng)患者信心，推動(dòng)長期生活方式維持。在社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中，這些理論轉(zhuǎn)化為具體措施：例如，為糖尿病患者建立“個(gè)人健康檔案”，結(jié)合其文化程度、生活習(xí)慣制定“階梯式”飲食控制目標(biāo)（從“減少精制糖攝入”到“主食粗細(xì)搭配1:1”）；通過“同伴支持小組”（如糖友俱樂部），讓患者分享管理經(jīng)驗(yàn)，提升社會(huì)歸屬感與自我效能感。政策規(guī)范：為社區(qū)康復(fù)護(hù)理提供制度保障國家層面出臺(tái)的多項(xiàng)政策為社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案構(gòu)建提供了明確指引：1.《國家基層糖尿病防治管理指南（2022版）》：明確社區(qū)需承擔(dān)“糖尿病高危人群篩查”“患者隨訪管理”“并發(fā)癥初步篩查”等職能，要求建立“2周內(nèi)隨訪Newlydiagnosedpatients”“3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院”等標(biāo)準(zhǔn)化流程。2.《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》：將糖尿病患者納入家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群，提供“基礎(chǔ)包+個(gè)性化包”服務(wù)，包括每年4次免費(fèi)血糖檢測(cè)、1次并發(fā)癥篩查（足部、眼底）等。3.《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》：鼓勵(lì)社區(qū)利用信息技術(shù)開展線上血糖監(jiān)測(cè)政策規(guī)范：為社區(qū)康復(fù)護(hù)理提供制度保障、遠(yuǎn)程飲食指導(dǎo)，解決行動(dòng)不便患者的隨訪難題。這些政策不僅界定了社區(qū)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)邊界，更為資源調(diào)配、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制提供了操作依據(jù)，確保方案構(gòu)建有章可循、有據(jù)可依。04社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的核心內(nèi)容與框架設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)原則：以患者需求為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)“四化”管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的構(gòu)建需遵循以下原則：1.個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、病程、并發(fā)癥情況、生活方式制定差異化管理計(jì)劃。例如，老年患者合并高血壓需重點(diǎn)關(guān)注“血壓-血糖雙達(dá)標(biāo)”，年輕患者則側(cè)重“生育期血糖管理”。2.連續(xù)性：打通醫(yī)院-社區(qū)轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)住院期間（由醫(yī)院制定方案）-社區(qū)康復(fù)（由社區(qū)護(hù)士執(zhí)行方案）-家庭維護(hù)（由家屬協(xié)助患者落實(shí)方案）的無縫銜接。3.可及性：服務(wù)時(shí)間（如彈性門診、周末隨訪）、地點(diǎn)（如社區(qū)中心、家庭病床）、形式（如線下指導(dǎo)+線上咨詢）需貼近患者生活實(shí)際，降低參與門檻。4.循證性：所有干預(yù)措施需基于最新臨床證據(jù)（如《中國2型糖尿病防治指南》），避免經(jīng)驗(yàn)主義。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系基于上述原則，社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案需構(gòu)建“健康教育-生活方式干預(yù)-血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)-藥物管理-并發(fā)癥預(yù)防與心理支持”五位一體的整合干預(yù)體系（見圖1）。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系個(gè)體化健康教育：從“知識(shí)灌輸”到“行為改變”糖尿病健康教育的核心并非傳遞信息，而是促進(jìn)行為改變。社區(qū)護(hù)士需采用“評(píng)估-教育-反饋”循環(huán)模式：-評(píng)估階段：通過“糖尿病知識(shí)問卷”（如DSMQ量表）評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)、自我管理技能的掌握程度，識(shí)別認(rèn)知盲區(qū)（如“無不適癥狀=無需治療”）。-教育階段：采用多樣化形式：-群體教育：每月舉辦“糖尿病大講堂”，主題包括“飲食誤區(qū)解析”“運(yùn)動(dòng)安全防護(hù)”等，結(jié)合實(shí)物教具（如食物模型、胰島素注射筆演示）；-個(gè)體教育：針對(duì)文化程度低或理解能力差的患者，采用“一對(duì)一”指導(dǎo)，用方言講解“手掌法則”（一拳主食、一掌蛋白質(zhì)、一捧蔬菜）等實(shí)用技巧；核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系個(gè)體化健康教育：從“知識(shí)灌輸”到“行為改變”-線上教育：通過社區(qū)微信公眾號(hào)推送“1分鐘小知識(shí)”短視頻，或建立患者微信群，定期分享控糖食譜、運(yùn)動(dòng)打卡指南。-反饋階段：通過“行為日記”（如記錄每日飲食、運(yùn)動(dòng)情況）評(píng)估患者行為改變效果，及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系生活方式干預(yù)：飲食與運(yùn)動(dòng)的“精準(zhǔn)處方”飲食與運(yùn)動(dòng)控制是糖尿病管理的基石，社區(qū)需提供“量體裁衣”的干預(yù)方案：-飲食管理：-總熱量控制：根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重[（身高-105）×kg]、勞動(dòng)強(qiáng)度（輕體力：25-30kcal/kg/d；中體力：30-35kcal/kg/d）計(jì)算每日總熱量，合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）。-食物選擇：編制《糖尿病患者食物交換表》，將食物分為谷薯、蔬菜、水果、肉蛋、油脂五大類，指導(dǎo)患者“同類食物等量互換”（如25g大米=35g饅頭=200g土豆）；針對(duì)合并高脂血癥患者，推薦“深海魚類（每周2次）、橄欖油（每日≤25g）”；針對(duì)糖尿病腎病患者，采用“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）”，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系生活方式干預(yù)：飲食與運(yùn)動(dòng)的“精準(zhǔn)處方”-烹飪指導(dǎo)：開展“健康廚房”實(shí)操課，演示“少油煎烤法”（用空氣炸鍋代替油炸）、“低鹽調(diào)味技巧”（用蔥姜蒜、檸檬汁代替醬油、味精）。-運(yùn)動(dòng)管理：-運(yùn)動(dòng)類型：推薦“有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練”結(jié)合，如快走（30分鐘/次，每周5次）、太極拳（20分鐘/次，每周3次）、彈力帶抗阻訓(xùn)練（10分鐘/次，每周2次），避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快跑、舉重）以防血壓波動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。-運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者“運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖（＞5.6mmol/L方可開始）、運(yùn)動(dòng)中注意心率（最大心率=220-年齡，維持60%-70%）、運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充碳水化合物（如半杯牛奶）”等安全原則。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：從“數(shù)據(jù)記錄”到“趨勢(shì)分析”血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整治療方案的“導(dǎo)航儀”，社區(qū)需幫助患者掌握正確監(jiān)測(cè)方法與數(shù)據(jù)解讀能力：-監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)患者病情分層制定方案：-血糖穩(wěn)定者：每周測(cè)3次空腹血糖+3次餐后2h血糖；-血糖波動(dòng)大/調(diào)整治療方案者：每日測(cè)7次（三餐前、三餐后2h、睡前）；-急性并發(fā)癥（如低血糖）患者：立即測(cè)血糖并記錄癥狀。-監(jiān)測(cè)工具：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀（如采血深度、消毒方式）、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）的佩戴與數(shù)據(jù)讀取，強(qiáng)調(diào)“指尖輪換采血”“避免擠壓手指”等細(xì)節(jié)以減少誤差。-數(shù)據(jù)管理：建立“血糖曲線圖”，標(biāo)注飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等影響因素，幫助患者識(shí)別“餐后高血糖”與“黎明現(xiàn)象”等規(guī)律，及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系藥物管理：從“按時(shí)服藥”到“安全規(guī)范”藥物治療是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的重要手段，社區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注患者的用藥依從性與安全性：-用藥依從性干預(yù)：-對(duì)于漏服藥物的患者，分析原因（如“忘記帶藥”“復(fù)雜用藥方案”），采用“分藥盒+鬧鐘提醒”“簡(jiǎn)化方案（如復(fù)方制劑）”等措施；-開展“家庭參與式教育”，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥，避免“癥狀緩解即停藥”的錯(cuò)誤行為。-胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)：針對(duì)使用胰島素的患者，社區(qū)護(hù)士需逐一培訓(xùn)“注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌輪換，間距2cm）”、“注射角度（兒童、瘦者45，肥胖者90）”、“針頭一次性使用（避免重復(fù)使用導(dǎo)致皮下硬結(jié)）”等技能，并定期檢查注射部位情況。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系藥物管理：從“按時(shí)服藥”到“安全規(guī)范”-藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：教育患者識(shí)別低血糖（心悸、出汗、饑餓感）的表現(xiàn)，隨身攜帶糖果或餅干；對(duì)于使用二甲雙胍的患者，關(guān)注胃腸道反應(yīng)（如腹瀉），建議餐中服用并逐步加量。核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系并發(fā)癥預(yù)防與心理支持：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)防控”糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降與死亡的主要原因，社區(qū)需構(gòu)建“早期篩查-干預(yù)-轉(zhuǎn)診”的并發(fā)癥防控體系，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)：-并發(fā)癥篩查：-糖尿病足：每季度進(jìn)行“10g尼龍絲觸覺檢查+足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查”，指導(dǎo)患者每日洗腳（＜37℃溫水，＜5分鐘）、選擇圓頭軟底鞋，避免赤足行走；-糖尿病視網(wǎng)膜病變：每年轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查，對(duì)于已有視網(wǎng)膜病變患者，增加篩查頻率至每6個(gè)月1次；-糖尿病腎?。好?個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）。-心理支持：核心內(nèi)容模塊：“五位一體”的整合干預(yù)體系并發(fā)癥預(yù)防與心理支持：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)防控”-評(píng)估患者心理狀態(tài)（采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表），對(duì)存在心理問題的患者，給予傾聽與共情，如“很多糖友剛開始都會(huì)有焦慮，我們一起慢慢調(diào)整”；-開展“心理疏導(dǎo)小組”，通過正念冥想、音樂放松等方式緩解壓力；對(duì)嚴(yán)重焦慮/抑郁患者，轉(zhuǎn)診至心理專科醫(yī)生，必要時(shí)藥物治療。05方案實(shí)施的保障機(jī)制與質(zhì)量控制多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作：構(gòu)建“1+N”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的順利實(shí)施，需依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的協(xié)作，形成以“1名家庭醫(yī)生為核心，N名社區(qū)護(hù)士、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師、志愿者為支撐”的“1+N”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：-家庭醫(yī)生：負(fù)責(zé)患者診斷、治療方案制定、疑難病例轉(zhuǎn)診；-社區(qū)護(hù)士：承擔(dān)日常隨訪、健康教育、注射技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)；-營養(yǎng)師：每周固定坐診，為患者制定個(gè)體化飲食方案；-運(yùn)動(dòng)康復(fù)師：開展社區(qū)運(yùn)動(dòng)課程（如糖尿病操），指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)；-心理咨詢師：每月開展心理講座，提供個(gè)體咨詢；-志愿者：由“老糖友”組成，協(xié)助新患者適應(yīng)社區(qū)生活，分享經(jīng)驗(yàn)。信息化支撐：打造“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)護(hù)理”平臺(tái)利用信息技術(shù)提升服務(wù)效率與管理質(zhì)量，可搭建“社區(qū)糖尿病管理平臺(tái)”，包含以下功能模塊：1.電子健康檔案：整合患者基本信息、病史、血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、隨訪記錄，實(shí)現(xiàn)信息共享；2.智能提醒：通過短信、APP推送服藥、復(fù)診、運(yùn)動(dòng)提醒；3.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)：對(duì)接血糖儀、CGM設(shè)備，自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)，異常值實(shí)時(shí)預(yù)警；4.雙向轉(zhuǎn)診：患者血糖控制不佳時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)生成轉(zhuǎn)診單，上級(jí)醫(yī)院接收后可查看患者社區(qū)管理記錄。質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：建立“PDCA”循環(huán)為確保方案落地效果，需建立“計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Act）”的質(zhì)量控制循環(huán)：1.計(jì)劃階段：制定《社區(qū)糖尿病康復(fù)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，明確服務(wù)覆蓋率（≥90%）、血糖達(dá)標(biāo)率（HbA1c＜7%，≥50%）、患者滿意度（≥90%）等核心指標(biāo)；2.執(zhí)行階段：社區(qū)護(hù)士嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，每日記錄工作日志；3.檢查階段：每月由質(zhì)控小組（家庭醫(yī)生、護(hù)士長、公衛(wèi)醫(yī)師）進(jìn)行質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括：隨訪記錄完整性、健康教育內(nèi)容準(zhǔn)確性、患者技能掌握程度；4.處理階段：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如“部分患者血糖記錄不全”），分析原因（如隨訪時(shí)間不合理），制定改進(jìn)措施（如“調(diào)整隨訪時(shí)間至患者方便的晚間”），并在下月檢查中驗(yàn)證效果。06方案評(píng)價(jià)與持續(xù)優(yōu)化評(píng)價(jià)維度：從“過程”到“結(jié)果”的全面評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)需兼顧過程指標(biāo)與結(jié)果指標(biāo)，同時(shí)關(guān)注經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值與社會(huì)效益：1.過程指標(biāo)：包括服務(wù)覆蓋率（實(shí)際接受服務(wù)患者數(shù)/轄區(qū)糖尿病患者總數(shù)）、隨訪完成率（完成規(guī)定次數(shù)隨訪患者數(shù)/應(yīng)隨訪患者數(shù)）、健康教育覆蓋率（參與健康教育患者數(shù)/轄區(qū)糖尿病患者總數(shù)），反映方案執(zhí)行力度；2.結(jié)果指標(biāo)：包括血糖控制率（HbA1c＜7%患者比例）、血壓/血脂控制率（合并癥患者達(dá)標(biāo)率）、并發(fā)癥發(fā)生率（新發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等比例）、生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表），反映健康結(jié)局改善；3.經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：通過成本-效益分析，比較社區(qū)康復(fù)護(hù)理與單純醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用（如社區(qū)管理人均年費(fèi)用vs.住院人均費(fèi)用）；4.社會(huì)效益指標(biāo)：包括患者自我管理技能評(píng)分、家屬照護(hù)能力評(píng)分、社區(qū)糖友俱樂部參與率，反映社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建效果。優(yōu)化路徑：基于反饋的動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)價(jià)結(jié)果需作為方案優(yōu)化的重要依據(jù)，形成“評(píng)估-反饋-改進(jìn)”的良性循環(huán)：-患者反饋：每季度開展患者滿意度調(diào)查，收集對(duì)服務(wù)內(nèi)容、形式、人員的建議，如“希望增加線上夜間咨詢”“飲食指導(dǎo)更具體”；-人員反饋：社區(qū)護(hù)士定期召開工作研討會(huì)，分享服務(wù)中的難點(diǎn)（如“老年患者記憶力差，難以記住飲食原則”），集體探討解決方案（如“發(fā)放圖文并茂的飲食卡片”）；-數(shù)據(jù)反饋：通過信息化平臺(tái)分析血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，若某社區(qū)患者餐后血糖普遍偏高，需加強(qiáng)該社區(qū)“飲食+運(yùn)動(dòng)”聯(lián)合干預(yù)。例如，某社區(qū)在評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)，年輕患者因工作繁忙難以參加線下教育活動(dòng)，遂將“糖友講堂”轉(zhuǎn)為線上直播，并設(shè)置“回放功能”，參與率從60%提升至85%；針