糖尿病足患者用藥依從性提升策略演講人CONTENTS糖尿病足患者用藥依從性提升策略引言：糖尿病足患者用藥依從性的臨床意義與現(xiàn)狀挑戰(zhàn)糖尿病足患者用藥依從性的核心影響因素分析糖尿病足患者用藥依從性的提升策略：多維度、系統(tǒng)化干預(yù)總結(jié)與展望：以依從性提升為核心，重塑糖尿病足管理路徑目錄01糖尿病足患者用藥依從性提升策略02引言：糖尿病足患者用藥依從性的臨床意義與現(xiàn)狀挑戰(zhàn)引言：糖尿病足患者用藥依從性的臨床意義與現(xiàn)狀挑戰(zhàn)作為一名長(zhǎng)期從事糖尿病足診療的臨床工作者，我深刻體會(huì)到糖尿病足這一并發(fā)癥對(duì)患者的生命質(zhì)量與家庭帶來的沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，全球每20秒就有1例患者因糖尿病足截肢，而我國糖尿病足患者的年截肢率高達(dá)5.1%，其中約27%的潰瘍復(fù)發(fā)與用藥依從性不佳直接相關(guān)。用藥依從性（MedicationAdherence）是指患者按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間、劑量、頻次及療程準(zhǔn)確用藥的行為，是糖尿病足綜合治療的“生命線”——無論是控制血糖、改善循環(huán)，還是抗感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，均需以規(guī)范的用藥為基礎(chǔ)。然而，臨床實(shí)踐中我們常面臨這樣的困境：一位因足部潰瘍住院的患者，出院后因“忘記服藥”“覺得癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥”“擔(dān)心藥物副作用”等原因，短短3個(gè)月內(nèi)潰瘍加重，不得不再次入院，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。這類案例反復(fù)提醒我們：提升糖尿病足患者的用藥依從性，是改善預(yù)后的核心環(huán)節(jié)，也是當(dāng)前糖尿病足管理領(lǐng)域的重點(diǎn)與難點(diǎn)。引言：糖尿病足患者用藥依從性的臨床意義與現(xiàn)狀挑戰(zhàn)糖尿病足患者的用藥依從性受多重因素交織影響：疾病本身的慢性、復(fù)雜性易導(dǎo)致患者治療信心不足；用藥方案（如降糖藥、抗血小板藥、降壓藥、擴(kuò)血管藥、抗生素等）的多樣性可能引發(fā)認(rèn)知混亂；老年患者記憶力減退、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭支持缺失等社會(huì)因素，以及醫(yī)療資源分布不均、隨訪體系不完善等系統(tǒng)因素，均可能成為依從性的“絆腳石”。因此，提升用藥依從性絕非簡(jiǎn)單的“提醒患者吃藥”，而是一項(xiàng)需要患者、家庭、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及社會(huì)系統(tǒng)協(xié)同參與的系統(tǒng)工程。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合多學(xué)科視角，系統(tǒng)闡述糖尿病足患者用藥依從性的提升策略，以期為同行提供可借鑒的思路，最終實(shí)現(xiàn)“降低截肢率、改善生活質(zhì)量”的終極目標(biāo)。03糖尿病足患者用藥依從性的核心影響因素分析糖尿病足患者用藥依從性的核心影響因素分析在制定提升策略前，需精準(zhǔn)識(shí)別影響依從性的關(guān)鍵因素。基于臨床觀察與文獻(xiàn)研究，我將這些因素歸納為患者自身、疾病與治療、家庭與社會(huì)支持、醫(yī)療系統(tǒng)四個(gè)維度，每個(gè)維度下均包含多重交互作用的子因素?；颊咦陨硪蛩兀赫J(rèn)知、信念與行為的博弈1.疾病認(rèn)知不足：糖尿病足患者對(duì)“高血糖與足潰瘍的關(guān)聯(lián)”“藥物在預(yù)防進(jìn)展中的作用”等核心知識(shí)的缺乏，是依從性差的根本原因之一。我曾接診一位62歲男性患者，患糖尿病10年，因右足第2趾潰瘍住院，追問病史發(fā)現(xiàn)其近3個(gè)月自行停用二甲雙胍，理由是“血糖不高就不用吃”。實(shí)際上，患者僅通過指尖血糖監(jiān)測(cè)空腹血糖，忽略餐后血糖波動(dòng)及糖化血紅蛋白（HbA1c）的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)價(jià)值，對(duì)“高血糖通過損傷神經(jīng)和血管導(dǎo)致足潰瘍”的病理機(jī)制缺乏理解，導(dǎo)致其對(duì)降糖藥的必要性認(rèn)知不足。2.用藥信念偏差：健康信念模型（HealthBeliefModel）指出，患者對(duì)疾病易感性、嚴(yán)重性的感知，以及對(duì)治療益處、障礙的評(píng)估，直接影響其行為決策。部分患者存在“重治療輕預(yù)防”的僥幸心理，認(rèn)為“潰瘍未進(jìn)展就不用吃藥”；或因藥物起效慢（如擴(kuò)血管藥需2-4周改善循環(huán)），質(zhì)疑藥物有效性；亦有患者因擔(dān)心“長(zhǎng)期吃藥產(chǎn)生依賴”而擅自減量?；颊咦陨硪蛩兀赫J(rèn)知、信念與行為的博弈3.自我管理能力薄弱：老年患者常合并視力、聽力下降，記憶力減退，易出現(xiàn)漏服、重復(fù)服藥；部分患者文化程度低，對(duì)藥物名稱、劑量、服用時(shí)間（如“飯前”“飯后”“睡前”）理解困難；此外，糖尿病足患者常合并抑郁、焦慮情緒，負(fù)面情緒可能削弱其自我管理動(dòng)力。疾病與治療因素：復(fù)雜方案帶來的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)1.用藥方案復(fù)雜度高：糖尿病足的綜合治療常需聯(lián)合多種藥物：降糖藥（口服藥或胰島素）、改善微循環(huán)藥物（如前列地爾、貝前列素鈉）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、降壓藥（如ACEI/ARB類藥物）、調(diào)脂藥（如他汀類），以及合并感染時(shí)的抗生素。藥物種類多（平均3-5種/日）、服藥頻次差異大（每日1次至每日4次次）、服用要求復(fù)雜（如需餐前、餐后或與食物間隔），極大增加了患者的記憶與執(zhí)行難度。2.藥物不良反應(yīng)的困擾：部分藥物如二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)、阿司匹林的出血風(fēng)險(xiǎn)、他汀類的肌肉酸痛等，可能導(dǎo)致患者因恐懼副作用而自行停藥。一位70歲女性患者曾反饋：“吃阿司匹林后牙齦總出血，怕出事就自己停了，結(jié)果足部傷口一直不愈合?！?.療程長(zhǎng)與療效滯后性：糖尿病足的治療是“持久戰(zhàn)”，改善神經(jīng)功能、促進(jìn)血管側(cè)支循環(huán)需數(shù)月甚至數(shù)年，而創(chuàng)面愈合的周期更長(zhǎng)?；颊咭蚨唐趦?nèi)看不到明顯效果，易產(chǎn)生“治療無效”的判斷，從而中斷治療。家庭與社會(huì)支持因素：系統(tǒng)支撐的缺失1.家庭支持不足：家庭成員若缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，可能成為依從性的“破壞者”——如部分家屬認(rèn)為“糖尿病足治不好，吃藥沒用”，不支持患者長(zhǎng)期用藥；或因工作繁忙，無法協(xié)助患者提醒服藥、監(jiān)測(cè)血糖；亦有家庭因經(jīng)濟(jì)壓力，優(yōu)先保障“急癥”藥物，忽視慢性病用藥的連續(xù)性。2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：糖尿病足患者多為老年人，經(jīng)濟(jì)來源有限，而長(zhǎng)期聯(lián)合用藥費(fèi)用較高（如進(jìn)口擴(kuò)血管藥、新型降糖藥），部分患者為節(jié)省費(fèi)用而減少劑量或停藥。此外，農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，患者獲取藥物、復(fù)診隨訪的便捷性差，也直接影響依從性。醫(yī)療系統(tǒng)因素：服務(wù)體系的短板1.醫(yī)患溝通不充分：臨床工作中，醫(yī)生因門診量大、時(shí)間有限，常無法詳細(xì)解釋藥物作用機(jī)制、服用方法及注意事項(xiàng)，僅簡(jiǎn)單告知“按時(shí)吃藥”，導(dǎo)致患者對(duì)用藥方案理解片面。012.隨訪管理不完善：糖尿病足患者出院后缺乏系統(tǒng)的隨訪機(jī)制，未能定期評(píng)估用藥效果、調(diào)整方案、解決用藥問題。部分患者出院后失訪，用藥行為處于“失控”狀態(tài)。023.多學(xué)科協(xié)作（MDT）不足：糖尿病足的治療涉及內(nèi)分泌、血管外科、創(chuàng)面修復(fù)、藥學(xué)等多個(gè)學(xué)科，若學(xué)科間協(xié)作不暢，可能導(dǎo)致治療方案重復(fù)、沖突，或患者在不同科室間“奔波用藥”，增加依從難度。0304糖尿病足患者用藥依從性的提升策略：多維度、系統(tǒng)化干預(yù)糖尿病足患者用藥依從性的提升策略：多維度、系統(tǒng)化干預(yù)基于上述影響因素，提升糖尿病足患者用藥依從性需構(gòu)建“患者為中心、家庭為支撐、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為引導(dǎo)、社會(huì)為保障”的四位一體干預(yù)體系。以下將從六個(gè)核心維度展開具體策略，每個(gè)策略均強(qiáng)調(diào)可操作性與臨床實(shí)用性。強(qiáng)化患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的認(rèn)知重構(gòu)患者教育是提升依從性的基石，其目標(biāo)不僅是傳遞知識(shí)，更在于改變患者的健康信念與自我管理能力。需遵循“個(gè)體化、分階段、重互動(dòng)”原則，構(gòu)建“入院-住院-出院-長(zhǎng)期隨訪”的全周期教育體系。強(qiáng)化患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的認(rèn)知重構(gòu)入院評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別教育需求患者入院24小時(shí)內(nèi)，由糖尿病教育護(hù)士通過結(jié)構(gòu)化問卷評(píng)估其知識(shí)水平、用藥習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力及障礙因素（如視力、聽力、文化程度等）。例如，對(duì)文盲患者采用圖文手冊(cè)而非文字材料；對(duì)記憶力減退患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“記憶輔助工具”的使用。強(qiáng)化患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的認(rèn)知重構(gòu)住院期間：分層分類的個(gè)體化教育-基礎(chǔ)認(rèn)知教育：通過“糖尿病足病理機(jī)制展板”“藥物作用動(dòng)畫視頻”等形式，直觀解釋“高血糖→神經(jīng)病變→感覺減退→足部損傷→潰瘍→截肢”的鏈條，強(qiáng)化“用藥是打斷鏈條的關(guān)鍵”的認(rèn)知；結(jié)合患者具體檢查結(jié)果（如ABI、TcPO2、HbA1c），告知其“當(dāng)前血糖/循環(huán)水平與潰瘍愈合的關(guān)系”，增強(qiáng)治療緊迫感。-用藥技能培訓(xùn)：采用“實(shí)物演示+模擬練習(xí)”模式，指導(dǎo)患者識(shí)別藥物（如區(qū)分“二甲雙胍緩釋片”與“普通片”）、掌握服用方法（如“阿卡波糖需與第一口飯同嚼”）、使用藥盒或分藥器；對(duì)胰島素注射患者，重點(diǎn)培訓(xùn)注射部位輪換、劑量調(diào)節(jié)及低血糖識(shí)別與處理。強(qiáng)化患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的認(rèn)知重構(gòu)住院期間：分層分類的個(gè)體化教育-案例分享與經(jīng)驗(yàn)交流：組織“糖尿病足康復(fù)者座談會(huì)”，邀請(qǐng)規(guī)范用藥后潰瘍愈合、避免截肢的患者分享經(jīng)歷，通過“同伴教育”增強(qiáng)患者信心。例如，一位規(guī)范用藥5年未復(fù)發(fā)患者分享：“我每天定3個(gè)鬧鐘提醒吃藥，藥盒分好一周的量，現(xiàn)在足部感覺恢復(fù)了，能正常走路，比截肢強(qiáng)百倍?！睆?qiáng)化患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的認(rèn)知重構(gòu)出院準(zhǔn)備：強(qiáng)化“自我管理責(zé)任”意識(shí)出院前1天，由醫(yī)生、護(hù)士、藥師共同進(jìn)行“出院用藥指導(dǎo)”，內(nèi)容包括：①制定“用藥清單”（標(biāo)注藥物名稱、劑量、頻次、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)）；②告知藥物常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施（如“二甲雙胍腹脹可改為餐中服”）；③強(qiáng)調(diào)“即使?jié)冇?，也需終身用藥”的原則，避免“癥狀好轉(zhuǎn)即停藥”的誤區(qū)。強(qiáng)化患者教育：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的認(rèn)知重構(gòu)長(zhǎng)期隨訪：動(dòng)態(tài)鞏固教育效果通過門診、電話、線上平臺(tái)等方式，每3個(gè)月進(jìn)行1次“再教育”，內(nèi)容根據(jù)患者病情調(diào)整：如潰瘍愈合期重點(diǎn)講解“預(yù)防復(fù)發(fā)的用藥策略”，復(fù)發(fā)期則強(qiáng)調(diào)“規(guī)范用藥對(duì)控制感染的重要性”。優(yōu)化用藥方案：從“復(fù)雜繁瑣”到“簡(jiǎn)潔精準(zhǔn)”的方案簡(jiǎn)化復(fù)雜用藥方案是依從性的重要障礙，需在保證療效的前提下，通過“減藥、減次、減量”簡(jiǎn)化方案，提升患者可操作性。優(yōu)化用藥方案：從“復(fù)雜繁瑣”到“簡(jiǎn)潔精準(zhǔn)”的方案簡(jiǎn)化藥物整合：避免重復(fù)與不必要用藥通過多學(xué)科會(huì)診（MDT），評(píng)估患者當(dāng)前用藥的必要性。例如，對(duì)于合并高血壓、糖尿病腎病的患者，ACEI/ARB類藥物既可降壓，又可降低蛋白尿，實(shí)現(xiàn)“一藥多效”；對(duì)于無缺血表現(xiàn)的足潰瘍患者，可暫緩使用強(qiáng)效擴(kuò)血管藥，減少藥物種類。優(yōu)化用藥方案：從“復(fù)雜繁瑣”到“簡(jiǎn)潔精準(zhǔn)”的方案簡(jiǎn)化劑型與頻次優(yōu)化：提升用藥便利性優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑（如每日1次服用的二甲雙胍緩釋片、格列美脲），減少服藥頻次；對(duì)吞咽困難患者，改用口服液或分散片；例如，將原本“每日3次”的胰激肽原酶改為“每日2次”，或使用復(fù)方制劑（如“沙格列汀/二甲雙胍片”），顯著降低漏服風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)化用藥方案：從“復(fù)雜繁瑣”到“簡(jiǎn)潔精準(zhǔn)”的方案簡(jiǎn)化個(gè)體化劑量調(diào)整：兼顧療效與安全性根據(jù)患者年齡、肝腎功能、藥物反應(yīng)個(gè)體化調(diào)整劑量。如老年患者避免使用大劑量格列本脲（易引發(fā)低血糖），腎功能不全者慎用二甲雙胍（需調(diào)整劑量），通過“小劑量起始、逐漸加量”的策略，減少不良反應(yīng)，提高用藥耐受性。構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)：從“孤軍奮戰(zhàn)”到“協(xié)同作戰(zhàn)”的賦能家庭是患者最直接的支持者，需將家庭成員納入干預(yù)體系，使其成為依從性的“監(jiān)督者”與“協(xié)助者”。1.家屬同步教育：患者住院期間，邀請(qǐng)家屬參與用藥指導(dǎo)課程，使其掌握藥物知識(shí)、識(shí)別不良反應(yīng)、協(xié)助患者自我管理。例如，教會(huì)家屬使用“血糖監(jiān)測(cè)記錄本”，記錄患者空腹及餐后血糖值，定期反饋給醫(yī)生。2.家庭監(jiān)督機(jī)制：指導(dǎo)家屬采用“雙人核對(duì)法”（患者與家屬共同確認(rèn)藥物名稱、劑量）、“鬧鐘提醒法”（設(shè)置每日3次用藥鬧鐘）、“藥盒標(biāo)記法”（在藥盒上標(biāo)注“早、中、晚”及“飯前/飯后”），對(duì)記憶力差患者尤為重要。3.情感支持與鼓勵(lì)：家屬需理解患者因慢性病產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，通過陪伴、傾聽增強(qiáng)其治療信心。避免指責(zé)“又忘了吃藥”，改為“今天我們一起把藥盒分好，明天就不會(huì)漏啦”等積極語言。構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)：從“孤軍奮戰(zhàn)”到“協(xié)同作戰(zhàn)”的賦能（四）加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作：從“單打獨(dú)斗”到“多學(xué)科聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)整合糖尿病足的治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）共同參與，建立“內(nèi)分泌科主導(dǎo)、血管外科/創(chuàng)面修復(fù)科協(xié)作、藥師參與、護(hù)士跟進(jìn)”的協(xié)作模式，為患者提供“一站式”用藥管理服務(wù)。構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)：從“孤軍奮戰(zhàn)”到“協(xié)同作戰(zhàn)”的賦能MDT門診：制定個(gè)體化用藥方案每周固定時(shí)間開設(shè)糖尿病足MDT門診，由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估血糖控制，血管外科醫(yī)生評(píng)估循環(huán)狀況，創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)生判斷感染程度，臨床藥師審核藥物相互作用與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，共同制定“精準(zhǔn)用藥方案”。例如，對(duì)于合并嚴(yán)重下肢缺血的足潰瘍患者，在抗感染治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合血管介入治療，并調(diào)整抗血小板藥物（如從阿司匹林改為氯吡格雷），兼顧抗凝與出血風(fēng)險(xiǎn)。構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)：從“孤軍奮戰(zhàn)”到“協(xié)同作戰(zhàn)”的賦能臨床藥師全程干預(yù)：從“處方”到“用藥”的閉環(huán)管理臨床藥師參與患者入院評(píng)估、治療方案制定、出院帶藥指導(dǎo)及隨訪，具體職責(zé)包括：①審核醫(yī)囑，避免藥物相互作用（如與二甲雙胍聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)的造影劑）；②為患者提供“用藥咨詢熱線”，解答“漏服后是否補(bǔ)服”“多種藥能否同時(shí)服用”等問題；③定期進(jìn)行“用藥重整”（MedicationReconciliation），避免因轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院導(dǎo)致的用藥差錯(cuò)。構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)：從“孤軍奮戰(zhàn)”到“協(xié)同作戰(zhàn)”的賦能專科護(hù)士隨訪：延伸醫(yī)療服務(wù)至院外設(shè)立糖尿病足?？谱o(hù)士，負(fù)責(zé)患者出院后3天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月的電話隨訪，內(nèi)容涵蓋：①用藥依從性評(píng)估（如“過去1周是否漏服藥物？”）；②不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（如“有無牙齦出血、腹脹等不適？”）；③血糖/創(chuàng)面情況反饋，必要時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)生調(diào)整方案。例如，一位患者反饋“最近總是忘記吃晚飯后的降糖藥”，護(hù)士指導(dǎo)其使用智能藥盒，并通過微信發(fā)送用藥提醒，1個(gè)月后依從性從60%提升至95%。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，信息化技術(shù)為提升用藥依從性提供了新工具，可實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能提醒、數(shù)據(jù)共享”。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新智能用藥提醒設(shè)備推廣使用智能藥盒、智能藥瓶等設(shè)備，具備以下功能：①定時(shí)震動(dòng)/語音提醒（如“8:00請(qǐng)服用二甲雙胍1片”）；②記錄服藥時(shí)間，若未按時(shí)打開，自動(dòng)向患者手機(jī)發(fā)送提醒，并同步至家屬端；③藥量不足時(shí)自動(dòng)預(yù)警，提醒家屬及時(shí)補(bǔ)充。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新移動(dòng)健康（mHealth）應(yīng)用開發(fā)或選用糖尿病足管理APP，整合“用藥提醒、血糖記錄、創(chuàng)面拍照、醫(yī)生咨詢”等功能。例如，患者可在APP上傳足部創(chuàng)面照片，醫(yī)生遠(yuǎn)程評(píng)估愈合情況；APP根據(jù)用藥方案自動(dòng)生成“用藥日歷”，患者打卡記錄，系統(tǒng)生成“依從性報(bào)告”，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)策略。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療與數(shù)據(jù)共享通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)共享（如血糖、用藥記錄、創(chuàng)面情況），使患者在家門口即可獲得上級(jí)醫(yī)院的用藥指導(dǎo)。例如，一位農(nóng)村患者可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)接受三甲醫(yī)院藥師的用藥咨詢，避免因交通不便導(dǎo)致失訪。（六）社會(huì)支持與政策保障：從“個(gè)體努力”到“系統(tǒng)保障”的環(huán)境優(yōu)化提升用藥依從性需社會(huì)系統(tǒng)的支持，通過政策傾斜、資源下沉、經(jīng)濟(jì)援助等措施，消除患者的外部障礙。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新完善醫(yī)保政策，減輕用藥負(fù)擔(dān)推動(dòng)將糖尿病足治療必需的藥物（如新型擴(kuò)血管藥、新型敷料）納入醫(yī)保目錄，提高報(bào)銷比例；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，協(xié)助申請(qǐng)“慢性病特殊門診”“醫(yī)療救助”，降低自費(fèi)比例。例如，某市對(duì)糖尿病足患者實(shí)行“藥品兜底政策”，自費(fèi)部分超過5000元的部分由政府補(bǔ)貼70%，顯著提升了患者長(zhǎng)期用藥的持續(xù)性。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新構(gòu)建社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)管理體系依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立糖尿病足患者“健康檔案”，由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)日常隨訪、用藥指導(dǎo)，上級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)支持。例如，社區(qū)醫(yī)生每月組織1次“糖尿病足用藥知識(shí)講座”，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生線上答疑，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療模式。利用信息化技術(shù)：從“被動(dòng)提醒”到“智能管理”的模式創(chuàng)新加強(qiáng)公眾健康教育，提升社會(huì)認(rèn)知通過電視、網(wǎng)絡(luò)