糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合演講人CONTENTS糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)狀分析糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合的實(shí)施路徑與策略糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合面臨的挑戰(zhàn)與對策總結(jié)：糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合的核心要義與價(jià)值目錄01糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合一、引言：糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查與慢病長處方管理的時(shí)代背景與結(jié)合邏輯近年來，我國糖尿病患病率呈爆發(fā)式增長，據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2023年）》顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率已達(dá)11.9%，糖尿病患者總數(shù)超1.4億。糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)”）是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，也是工作年齡人群首位致盲性疾病，其發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制水平密切相關(guān)。研究表明，糖尿病病程超過10年者糖網(wǎng)患病率高達(dá)69%-90%，而早期篩查、及時(shí)干預(yù)可使90%的患者避免嚴(yán)重視力損傷。與此同時(shí)，我國慢性病管理長期面臨“重治療、輕預(yù)防”“重急性期、輕長期管理”的困境，糖尿病患者用藥依從性不足、隨訪脫管率高等問題突出，導(dǎo)致血糖控制不理想，進(jìn)而加速糖網(wǎng)等并發(fā)癥進(jìn)展。糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合慢病長處方政策作為深化醫(yī)改的重要舉措，通過延長處方周期、減少患者往返醫(yī)院次數(shù)，為慢性病患者提供了便利，但其核心價(jià)值不僅在于“開藥時(shí)間長”，更在于通過連續(xù)性管理實(shí)現(xiàn)疾病控制目標(biāo)的長期穩(wěn)定。糖網(wǎng)篩查作為糖尿病并發(fā)癥管理的“窗口”，其早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的效果直接關(guān)系到患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量；而慢病長處方管理則為患者提供了長期用藥與隨訪的“載體”。兩者的結(jié)合，本質(zhì)上是“并發(fā)癥篩查預(yù)警”與“疾病長期管理”的協(xié)同，通過篩查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、通過長處方維持治療、通過隨訪動態(tài)調(diào)整，形成“篩查-診斷-用藥-隨訪-再篩查”的閉環(huán)管理體系，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的“早防、早治、長治、安治”。本文將從理論基礎(chǔ)、實(shí)施路徑、挑戰(zhàn)對策及未來展望等維度，系統(tǒng)闡述糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合的必要性與實(shí)踐路徑。02糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)狀分析糖網(wǎng)篩查的核心價(jià)值與技術(shù)進(jìn)展糖網(wǎng)是糖尿病微血管病變在眼部的表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)為高血糖導(dǎo)致微血管基底膜增厚、周細(xì)胞凋亡、毛細(xì)血管閉塞，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成和纖維增殖。臨床研究表明，糖網(wǎng)的發(fā)生發(fā)展與糖尿病病程、血糖（糖化血紅蛋白HbA1c）、血壓、血脂控制水平及遺傳因素密切相關(guān)，早期可無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)視力下降，往往已進(jìn)入中晚期治療窗口期，治療效果大打折扣。因此，糖網(wǎng)篩查的核心價(jià)值在于“無癥狀期的風(fēng)險(xiǎn)識別”：通過定期檢查，在非增殖期或增殖早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)進(jìn)行激光光凝、抗VEGF藥物注射等干預(yù)，可顯著降低視力喪失風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，糖網(wǎng)篩查技術(shù)已從傳統(tǒng)的眼底鏡檢查發(fā)展到數(shù)字化眼底照相、熒光素血管造影（FFA）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等精準(zhǔn)手段。其中，免散瞳眼底照相因操作便捷、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，適合基層大規(guī)模篩查，已成為我國糖網(wǎng)篩查的推薦技術(shù)。糖網(wǎng)篩查的核心價(jià)值與技術(shù)進(jìn)展人工智能（AI）輔助閱片系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步提升了篩查效率與準(zhǔn)確性，基層醫(yī)務(wù)人員通過AI軟件可快速完成眼底圖像分析，識別出“糖網(wǎng)可疑病變”并轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，有效解決了基層專業(yè)技術(shù)人員不足的痛點(diǎn)。慢病長處方管理的政策框架與實(shí)施成效慢病長處方管理是指對病情穩(wěn)定、需要長期服用同一類藥物的慢性病患者，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具最長可達(dá)12周處方，方便患者就近取藥、減少往返醫(yī)院次數(shù)的政策舉措。我國自2018年啟動慢病長處方試點(diǎn)，2019年《關(guān)于做好慢性病長期處方管理工作的通知》明確將高血壓、糖尿病等慢性病納入長處方管理范圍，2022年《“十四五”國民健康規(guī)劃》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“優(yōu)化慢性病長期處方服務(wù)”。政策實(shí)施以來，慢病長處方在提升患者用藥依從性、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面取得顯著成效：據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2023年我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病長處方量占比已達(dá)35%，糖尿病患者復(fù)開藥次數(shù)平均減少60%，就醫(yī)時(shí)間成本降低50%以上。慢病長處方管理的政策框架與實(shí)施成效然而，慢病長處方管理仍存在“重開藥、輕管理”的傾向：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長處方簡化為“延長開藥周期”，未建立與用藥隨訪、并發(fā)癥篩查的聯(lián)動機(jī)制；患者對“長期用藥”的認(rèn)知停留在“按時(shí)服藥”，忽視定期復(fù)查的重要性；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在血糖監(jiān)測、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估等方面的能力不足，導(dǎo)致長處方管理難以覆蓋疾病全周期。糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理的結(jié)合點(diǎn)糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理的結(jié)合，并非簡單的技術(shù)疊加，而是基于“疾病管理連續(xù)性”邏輯的機(jī)制融合。其核心結(jié)合點(diǎn)在于：1.目標(biāo)協(xié)同：兩者均以“延緩疾病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量”為目標(biāo)，糖網(wǎng)篩查聚焦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，長處方管理聚焦基礎(chǔ)疾?。ㄑ?、血壓等）的長期控制，共同構(gòu)成糖尿病“綜合管理”的兩大支柱。2.人群重合：糖網(wǎng)高風(fēng)險(xiǎn)人群（糖尿病病程≥5年、血糖控制不佳、合并高血壓/血脂異常等）與慢病長處方適用人群（病情穩(wěn)定的糖尿病患者）高度重合，為兩者的結(jié)合提供了人群基礎(chǔ)。3.流程互補(bǔ)：長處方管理為患者提供了定期隨訪的“時(shí)間窗口”（如每3-6個(gè)月復(fù)診開藥），可在復(fù)診時(shí)同步安排糖網(wǎng)篩查；糖網(wǎng)篩查發(fā)現(xiàn)的問題（如血糖控制需調(diào)整、需眼科干預(yù)），可反饋至長處方管理流程，實(shí)現(xiàn)用藥方案的動態(tài)優(yōu)化。03糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合的實(shí)施路徑與策略機(jī)制融合：構(gòu)建“篩查-評估-處方-隨訪”閉環(huán)管理體系將糖網(wǎng)篩查納入慢病長處方評估標(biāo)準(zhǔn)在為糖尿病患者開具長處方前，需完成糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)初篩：對病程≥5年、HbA1c＞7%、合并高血壓/血脂異常的患者，強(qiáng)制進(jìn)行免散瞳眼底照相檢查；對病程＜5年但血糖控制不佳（HbA1c＞9%）或快速血糖波動的患者，建議行年度篩查。篩查結(jié)果錄入電子健康檔案（EHR），作為長處方開具的“前置條件”——糖網(wǎng)非增殖期患者可常規(guī)開具長處方，增殖期或高風(fēng)險(xiǎn)增殖傾向患者需先轉(zhuǎn)診眼科治療，待病情穩(wěn)定后納入長處方管理。機(jī)制融合：構(gòu)建“篩查-評估-處方-隨訪”閉環(huán)管理體系建立分級轉(zhuǎn)診與長處方銜接機(jī)制構(gòu)建“基層篩查-上級醫(yī)院診斷-基層管理”的分級診療模式：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)糖網(wǎng)初篩（AI輔助+人工判讀），對陽性或可疑病例轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院眼科；縣級醫(yī)院明確糖網(wǎng)分期（參照ETDRS標(biāo)準(zhǔn)），制定治療方案（如抗VEGF藥物、激光治療），并將治療方案及隨訪計(jì)劃反饋至基層；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)眼科方案調(diào)整長處方藥物（如加用改善微循環(huán)藥物），并執(zhí)行定期隨訪隨訪。例如，某縣級醫(yī)院眼科對糖網(wǎng)2期（非增殖期）患者開具“阿托伐他汀鈣片20mgqn+羥苯磺酸鈣膠囊500mgtid”長處方，要求基層每3個(gè)月監(jiān)測血糖、血脂，每6個(gè)月復(fù)查眼底，形成“上級診斷指導(dǎo)、基層執(zhí)行管理”的閉環(huán)。流程優(yōu)化：以患者為中心整合服務(wù)環(huán)節(jié)“一站式”服務(wù)：復(fù)診開藥與篩查同步進(jìn)行在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“糖尿病慢病管理門診”，將長處方開藥與糖網(wǎng)篩查整合為同一服務(wù)流程：患者預(yù)約復(fù)診后，先由護(hù)士完成身高、體重、血壓、血糖（指尖血）測量，再進(jìn)行眼底照相檢查；醫(yī)師根據(jù)血糖數(shù)據(jù)和眼底報(bào)告，評估糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整長處方藥物；藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)（如胰島素注射方法、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測）；最后系統(tǒng)自動預(yù)約下次復(fù)診及篩查時(shí)間（如非增殖期患者6個(gè)月后復(fù)查）。通過“一次就診、多項(xiàng)服務(wù)”，減少患者往返次數(shù)，提升管理效率。流程優(yōu)化：以患者為中心整合服務(wù)環(huán)節(jié)動態(tài)調(diào)整長處方周期與篩查頻率根據(jù)糖網(wǎng)分期和血糖控制水平，實(shí)施“個(gè)體化長處方+差異化篩查”策略：01-糖網(wǎng)0-1期（無/輕度非增殖期）：長處方周期12周，每6個(gè)月復(fù)查1次眼底；02-糖網(wǎng)2期（中度非增殖期）：長處方周期8周，每3個(gè)月復(fù)查1次眼底，加用改善微循環(huán)藥物；03-糖網(wǎng)3期（重度非增殖期）：暫停長處方，轉(zhuǎn)診眼科行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，術(shù)后病情穩(wěn)定者再納入長處方管理，周期6周，每2個(gè)月復(fù)查眼底；04-糖網(wǎng)4-5期（增殖期/伴有黃斑水腫）：需眼科?？浦委?，長處方僅用于基礎(chǔ)疾病（如降壓、調(diào)脂藥）管理，周期4周，每月隨訪。05信息化支撐：搭建全周期管理數(shù)據(jù)平臺建立糖網(wǎng)篩查與長處方管理電子檔案依托區(qū)域全民健康信息平臺，整合患者的血糖、血壓、血脂、眼底圖像、處方記錄、隨訪數(shù)據(jù)等信息，構(gòu)建“糖尿病全周期管理檔案”。檔案中設(shè)置“糖網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模塊”：當(dāng)HbA1c持續(xù)＞8%、血壓＞140/90mmHg或眼底提示病變進(jìn)展時(shí)，系統(tǒng)自動向基層醫(yī)師推送“干預(yù)提醒”，并通知患者復(fù)查。例如，某社區(qū)衛(wèi)生中心通過系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)一位糖網(wǎng)1期患者近3個(gè)月HbA1c從7.2%升至8.5%，系統(tǒng)自動提示“需調(diào)整降糖方案并提前復(fù)查眼底”，醫(yī)師遂將其長處方中的二甲雙胍片劑量從0.5gtid增至0.75gtid，并預(yù)約2周后復(fù)查血糖，1個(gè)月后復(fù)查眼底，有效避免了病情進(jìn)展。信息化支撐：搭建全周期管理數(shù)據(jù)平臺推廣AI輔助決策與遠(yuǎn)程閱片系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署AI糖網(wǎng)篩查軟件，對眼底圖像進(jìn)行自動分級（正常、輕度、中度、重度、增殖期），分級結(jié)果同步至管理檔案；對AI判讀為“中重度病變”的病例，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺上傳至上級醫(yī)院眼科，由專家在24小時(shí)內(nèi)完成閱片并出具診斷意見，基層醫(yī)師根據(jù)意見調(diào)整長處方方案。AI系統(tǒng)的應(yīng)用不僅提升了基層篩查效率（單次篩查時(shí)間從10分鐘縮短至2分鐘），還通過標(biāo)準(zhǔn)化判讀減少了漏診、誤診率。多學(xué)科協(xié)作：組建“內(nèi)分泌+眼科+全科+藥師”團(tuán)隊(duì)明確團(tuán)隊(duì)角色分工04030102-內(nèi)分泌科/全科醫(yī)師：負(fù)責(zé)糖尿病基礎(chǔ)疾病管理（血糖、血壓、血脂控制），開具長處方，根據(jù)糖網(wǎng)篩查結(jié)果調(diào)整治療方案；-眼科醫(yī)師：負(fù)責(zé)糖網(wǎng)診斷、分期及?？浦委煟す?、抗VEGF等），制定與長處方聯(lián)用的輔助用藥方案；-臨床藥師：負(fù)責(zé)長處方藥物的合理性審核（如藥物相互作用、禁忌證），提供用藥教育（如胰島素保存方法、降糖藥低血糖預(yù)防）；-糖尿病教育師：負(fù)責(zé)患者生活方式指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動、戒煙限酒），提升患者對糖網(wǎng)篩查和長處方的認(rèn)知依從性。多學(xué)科協(xié)作：組建“內(nèi)分泌+眼科+全科+藥師”團(tuán)隊(duì)建立定期會診與病例討論制度每月召開1次多學(xué)科病例討論會，重點(diǎn)討論糖網(wǎng)高?；颊撸ㄈ绮〕蹋?0年、合并腎功能不全）的長處方方案調(diào)整；對疑難病例（如糖網(wǎng)合并黃斑水腫、妊娠期糖尿病并發(fā)糖網(wǎng)），通過遠(yuǎn)程會診平臺邀請上級醫(yī)院專家參與，制定個(gè)體化治療與管理策略。例如，一位65歲男性糖尿病患者，糖尿病病史15年，合并高血壓、糖尿病腎病，近期糖網(wǎng)篩查提示“重度非增殖期+黃斑水腫”，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論后決定：暫?？诜堤撬庨L處方，改為門冬胰島素30注射液（早12U、晚8U）控制血糖；轉(zhuǎn)診眼科行抗VEGF藥物注射；由臨床藥師調(diào)整降壓方案（纈沙坦片代換硝苯地平控釋片，避免對腎功能的影響）；糖尿病教育師指導(dǎo)低蛋白飲食（每日蛋白質(zhì)攝入量0.6g/kg體重），形成“降糖-眼科治療-腎臟保護(hù)”的綜合管理方案?；颊呓逃c依從性提升：從“被動接受”到“主動管理”分層分類開展健康宣教21-新診斷患者：通過“糖尿病健康課堂”講解“糖網(wǎng)是糖尿病的‘沉默殺手’”“早期篩查的意義”，發(fā)放《糖網(wǎng)篩查手冊》；-糖網(wǎng)患者：由眼科醫(yī)師講解“治療進(jìn)展與預(yù)后”，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，避免“因無癥狀而停藥”。-長處方患者：在每次復(fù)診時(shí)強(qiáng)調(diào)“按時(shí)服藥≠控制疾病”，舉例說明“未定期篩查導(dǎo)致失明”的案例，告知其“長處方+定期篩查=保護(hù)視力”的關(guān)聯(lián)性；3患者教育與依從性提升：從“被動接受”到“主動管理”利用新媒體工具強(qiáng)化互動開發(fā)糖尿病管理微信公眾號或APP，推送“糖網(wǎng)自測表”“長處方用藥提醒”“眼底科普動畫”等內(nèi)容；建立患者微信群，由糖尿病教育師定期解答疑問，分享“糖網(wǎng)患者控糖成功案例”；對行動不便的老年患者，提供上門隨訪服務(wù)，結(jié)合長處方配送同步完成眼底篩查指導(dǎo)。04糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理結(jié)合面臨的挑戰(zhàn)與對策基層篩查能力不足：政策傾斜與人才培養(yǎng)雙管齊下挑戰(zhàn)：我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼底照相設(shè)備配備率不足40%，且多數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏糖網(wǎng)分級經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致篩查準(zhǔn)確率低、轉(zhuǎn)診率過高。對策：-加大設(shè)備投入：通過中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、地方醫(yī)?；鸬确绞?，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備免散瞳眼底照相機(jī)，2025年實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全覆蓋；-強(qiáng)化技能培訓(xùn)：依托縣域醫(yī)共體，由縣級醫(yī)院眼科對基層醫(yī)務(wù)人員開展“理論+實(shí)操”輪訓(xùn)（每年不少于40學(xué)時(shí)），考核合格后頒發(fā)糖網(wǎng)篩查資格證；建立“上級醫(yī)院下派駐點(diǎn)+基層上跟學(xué)習(xí)”機(jī)制，提升基層人員實(shí)戰(zhàn)能力。政策協(xié)同不足：完善醫(yī)保與激勵(lì)機(jī)制挑戰(zhàn)：糖網(wǎng)篩查費(fèi)用（約50-100元/次）未被納入醫(yī)保常規(guī)報(bào)銷項(xiàng)目，患者自費(fèi)意愿低；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對糖網(wǎng)高風(fēng)險(xiǎn)患者不敢開具長處方。對策：-將糖網(wǎng)篩查納入醫(yī)保支付：將免散瞳眼底照相、AI輔助閱片等納入門診慢病報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例不低于70%，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；-建立長處方管理激勵(lì)機(jī)制：對糖網(wǎng)篩查率高、長處方規(guī)范管理率高的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按服務(wù)人數(shù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對參與糖網(wǎng)篩查與長處方管理的醫(yī)師，在職稱晉升、績效考核中給予傾斜?；颊哒J(rèn)知偏差：精準(zhǔn)宣教與家庭支持結(jié)合挑戰(zhàn)：部分患者認(rèn)為“沒視力下降就不用查糖網(wǎng)”“長期吃藥會傷肝”，對篩查和長處方依從性低；老年患者存在“重西藥、輕篩查”的傳統(tǒng)觀念。對策：-開展“同伴教育”：招募糖網(wǎng)篩查與管理效果良好的患者作為“糖網(wǎng)健康大使”，分享自身經(jīng)歷（如“我每年查眼底，現(xiàn)在視力還有0.8”），增強(qiáng)說服力；-動員家庭參與：邀請患者家屬參與健康宣教，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥、陪同復(fù)查，形成“家庭支持系統(tǒng)”。例如，某社區(qū)通過“患者+家屬”共同參加的“糖網(wǎng)防控工作坊”，使患者篩查依從率從45%提升至78%。數(shù)據(jù)孤島問題：推動區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通挑戰(zhàn)：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)不互通，患者糖網(wǎng)篩查結(jié)果、上級醫(yī)院治療方案無法實(shí)時(shí)共享至基層，導(dǎo)致長處方調(diào)整滯后。對策：-建設(shè)區(qū)域全民健康信息平臺：統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（如糖網(wǎng)分期、處方格式），實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；-推廣“電子健康卡+二維碼”模式：患者通過二維碼調(diào)閱歷次糖網(wǎng)篩查報(bào)告、長處方記錄，方便不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師快速了解病情，避免重復(fù)檢查。五、未來展望：邁向“智慧化、個(gè)性化、一體化”的糖網(wǎng)與慢病管理模式隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，糖網(wǎng)篩查與慢病長處方管理的結(jié)合將向更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。未來，三大趨勢值得關(guān)注：人工智能深度賦能，實(shí)現(xiàn)“篩查-診斷-管理”全流程智能化AI技術(shù)將從“輔助閱片”向“全程管理”延伸：通過可穿戴設(shè)備（如智能血糖儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀）實(shí)時(shí)采集患者數(shù)據(jù)，AI算法自動分析血糖波動與糖網(wǎng)進(jìn)展的相關(guān)性，預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提前干預(yù)；結(jié)合基因組學(xué)、蛋白組學(xué)數(shù)據(jù)，為患者制定“個(gè)體化長處方+精準(zhǔn)篩查頻率”方案，實(shí)現(xiàn)“千人千面”的精準(zhǔn)管理。例如，未來AI系統(tǒng)可根據(jù)患者HbA1c波動趨勢，預(yù)測其6個(gè)月內(nèi)糖網(wǎng)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，自動將篩查周期從6個(gè)月縮短至3個(gè)月，并提示醫(yī)師調(diào)整降糖藥物劑量?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”打破時(shí)空壁壘，提升服務(wù)可及性5G技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及將使糖網(wǎng)篩查與長處方管理突破地域限制：通過5G眼底照相機(jī)，基層醫(yī)務(wù)人員可實(shí)時(shí)將眼底圖像傳輸至上級醫(yī)院，專家通過VR設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷；針對偏遠(yuǎn)地區(qū)患者，可配備“移動糖網(wǎng)篩查車”，定期下鄉(xiāng)開展篩查并同步開具長處方，實(shí)現(xiàn)“篩查-開藥-配送”