糖網(wǎng)篩查流程再造與效率提升演講人04/糖網(wǎng)篩查流程再造的原則與目標(biāo)體系03/現(xiàn)有糖網(wǎng)篩查流程的核心痛點(diǎn)與根源分析02/引言：糖網(wǎng)篩查的重要性與流程再造的緊迫性01/糖網(wǎng)篩查流程再造與效率提升06/流程再造實(shí)施中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略05/糖網(wǎng)篩查流程再造的關(guān)鍵措施與實(shí)施路徑08/結(jié)論：糖網(wǎng)篩查流程再造的核心價值與未來展望07/流程再造的成效評估與持續(xù)改進(jìn)目錄01糖網(wǎng)篩查流程再造與效率提升02引言：糖網(wǎng)篩查的重要性與流程再造的緊迫性引言：糖網(wǎng)篩查的重要性與流程再造的緊迫性作為一名深耕內(nèi)分泌與眼科交叉領(lǐng)域臨床工作十余年的從業(yè)者，我深刻體會到糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)”）篩查對于糖尿病患者視力健康的“守護(hù)關(guān)口”意義。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021年數(shù)據(jù)，我國糖尿病患者已超1.4億，其中糖網(wǎng)患病率高達(dá)34%，而早期篩查、及時干預(yù)可使90%以上的患者避免嚴(yán)重視力喪失。然而，在實(shí)際工作中，我們常面臨這樣的困境：基層醫(yī)院篩查窗口排起長隊(duì)，患者抱怨“篩查一次要跑兩趟、等一周”；上級醫(yī)院影像科被海量閱片任務(wù)壓得喘不過氣，醫(yī)生平均每天需閱片200余張，疲勞度驟增；更令人痛心的是，部分患者因流程繁瑣干脆放棄篩查，等到視力明顯下降才就診，此時已錯過最佳治療時機(jī)。引言：糖網(wǎng)篩查的重要性與流程再造的緊迫性這些問題的根源，在于傳統(tǒng)糖網(wǎng)篩查流程“以機(jī)構(gòu)為中心”而非“以患者為中心”，存在環(huán)節(jié)冗余、資源錯配、數(shù)據(jù)割裂等系統(tǒng)性缺陷。隨著分級診療政策的推進(jìn)和人工智能（AI）技術(shù)的發(fā)展，流程再造已成為提升糖網(wǎng)篩查效率與覆蓋率的必然選擇。本文將從現(xiàn)有流程痛點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合行業(yè)實(shí)踐，系統(tǒng)闡述糖網(wǎng)篩查流程再造的原則、路徑、挑戰(zhàn)與成效，旨在為同行提供可落地的優(yōu)化方案，最終實(shí)現(xiàn)“早篩查、早診斷、早干預(yù)”的公共衛(wèi)生目標(biāo)。03現(xiàn)有糖網(wǎng)篩查流程的核心痛點(diǎn)與根源分析1患者端體驗(yàn)困境：從“篩查難”到“依從低”糖網(wǎng)篩查的第一步，往往就面臨“攔路虎”。以我院所在的某三線城市為例，傳統(tǒng)流程要求患者先到內(nèi)分泌科開檢查單，再到眼科進(jìn)行散瞳、眼底拍攝，最后3-5天后返回醫(yī)院取報告——若需解讀，還需再次排隊(duì)掛號。這一過程中，患者需至少2-3次往返醫(yī)院，每次等待2-3小時，對上班族、老年患者而言，時間成本與交通成本極高。我曾遇到一位70歲的農(nóng)村糖尿病患者，因子女不在身邊、公交不便，第一次篩查因“怕麻煩”放棄，半年后因視物模糊就診，已是糖網(wǎng)Ⅳ期，視力僅剩0.1，令人扼腕。此外，結(jié)果獲取環(huán)節(jié)的“信息壁壘”進(jìn)一步降低依從性。傳統(tǒng)紙質(zhì)報告常因患者保管不當(dāng)丟失，而電子報告多存儲在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，患者無法隨時查看；部分基層醫(yī)院缺乏專業(yè)眼科醫(yī)生，報告僅標(biāo)注“異?！钡珶o解讀，導(dǎo)致患者“看不懂、不敢問”，最終對隨訪失去信心。數(shù)據(jù)顯示，我國糖網(wǎng)患者定期篩查率不足40%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家70%以上的水平，流程體驗(yàn)不佳是重要推手。2醫(yī)療端效率瓶頸：從“人機(jī)矛盾”到“資源錯配”醫(yī)療端的效率問題，本質(zhì)上是“資源有限性與需求無限性”的矛盾。在基層，糖網(wǎng)篩查多由全科醫(yī)生或護(hù)士兼職操作，缺乏系統(tǒng)的眼底拍攝培訓(xùn)，圖像合格率不足60%（標(biāo)準(zhǔn)要求：包含視盤、黃斑、視網(wǎng)膜周邊部，無模糊、反光過強(qiáng)），導(dǎo)致大量圖像需重新拍攝，既浪費(fèi)設(shè)備時間，也增加患者等待。而在縣級及以上醫(yī)院，眼底相機(jī)集中配置，但基層轉(zhuǎn)診患者積壓，某三甲醫(yī)院眼科日均閱片量達(dá)300張，醫(yī)生平均每張閱片時間不足2分鐘，疲勞狀態(tài)下漏診率高達(dá)15%。更值得關(guān)注的是，資源分配呈現(xiàn)“倒三角”：80%的高端眼底相機(jī)集中在市級以上醫(yī)院，90%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅配備簡易裂隙燈，無法進(jìn)行眼底攝影；而90%的糖網(wǎng)患者分布在基層，形成“基層想做做不了，上級醫(yī)院做不完”的尷尬局面。我曾參與一項(xiàng)區(qū)域調(diào)研，發(fā)現(xiàn)某縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，僅3家具備眼底拍攝能力，且設(shè)備使用率不足30%，而市級醫(yī)院同類設(shè)備使用率超100%，資源錯配可見一斑。3數(shù)據(jù)管理割裂：從“信息孤島”到“決策滯后”糖網(wǎng)篩查是長期管理的過程，但傳統(tǒng)流程中數(shù)據(jù)“碎片化”問題突出?；颊叩难怯涗洝⒀鄣讏D像、診斷報告分別存儲在內(nèi)分泌科、眼科、信息科系統(tǒng)中，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，導(dǎo)致醫(yī)生無法動態(tài)追蹤病情變化。例如，一位患者在A醫(yī)院篩查后轉(zhuǎn)診至B醫(yī)院，B醫(yī)院無法調(diào)取其歷史眼底圖像，只能重新拍攝，既增加成本，也延誤干預(yù)時機(jī)。此外，區(qū)域?qū)用嫒狈Y查數(shù)據(jù)整合，流行病學(xué)分析滯后。我們曾嘗試統(tǒng)計(jì)某市糖網(wǎng)患病率，但因數(shù)據(jù)分散在不同醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中，耗時3個月才完成初步統(tǒng)計(jì)，且無法精確到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，難以指導(dǎo)精準(zhǔn)防控。數(shù)據(jù)割裂不僅影響臨床決策，也阻礙了公共衛(wèi)生政策的制定，形成“數(shù)據(jù)沉睡、患者受損”的惡性循環(huán)。04糖網(wǎng)篩查流程再造的原則與目標(biāo)體系1再造的核心原則：以患者價值為導(dǎo)向流程再造絕非簡單的“環(huán)節(jié)刪減”，而是以“患者全周期體驗(yàn)”為中心的系統(tǒng)性重構(gòu)。我們提出三大核心原則：1再造的核心原則：以患者價值為導(dǎo)向1.1全周期管理原則打破“一次性篩查”思維，構(gòu)建“篩查-診斷-治療-隨訪-教育”的閉環(huán)管理。例如，對高危患者（糖尿病病程＞5年、血糖控制不佳者），篩查后自動觸發(fā)3個月隨訪提醒；對低?；颊?，通過患者端APP推送年度篩查提醒，確?！安宦┮蝗恕⒉宦┮淮巍?。1再造的核心原則：以患者價值為導(dǎo)向1.2精益化運(yùn)營原則消除流程中的“非增值環(huán)節(jié)”。傳統(tǒng)流程中，患者多次往返、重復(fù)繳費(fèi)、報告等待等環(huán)節(jié)均屬“非增值”，可通過“一站式服務(wù)中心”“移動支付”“即時報告”等手段壓縮。例如，我院試點(diǎn)“糖網(wǎng)篩查一站式服務(wù)”，患者從掛號到取報告僅需45分鐘，較傳統(tǒng)流程縮短70%時間。1再造的核心原則：以患者價值為導(dǎo)向1.3信息化賦能原則以數(shù)據(jù)驅(qū)動流程優(yōu)化。通過整合電子病歷、影像系統(tǒng)、患者APP，構(gòu)建“篩查數(shù)據(jù)中心”，實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)實(shí)時共享、AI輔助決策、區(qū)域協(xié)同管理，讓數(shù)據(jù)“多跑路”、患者“少跑腿”。2具體目標(biāo)設(shè)定：可量化的效率與質(zhì)量指標(biāo)流程再造需以“結(jié)果”為導(dǎo)向，我們設(shè)定了可量化的三級目標(biāo)體系：2具體目標(biāo)設(shè)定：可量化的效率與質(zhì)量指標(biāo)2.1效率目標(biāo)-篩查周期：從“預(yù)約-檢查-報告”平均15天縮短至≤3天；01-人均篩查耗時：基層從40分鐘降至≤15分鐘，上級醫(yī)院閱片量提升2倍；02-資源利用率：基層設(shè)備使用率從30%提升至≥75%，上級積壓病例減少≥60%。032具體目標(biāo)設(shè)定：可量化的效率與質(zhì)量指標(biāo)2.2質(zhì)量目標(biāo)-圖像合格率：基層從60%提升至≥90%。-漏診率：控制在≤2%（以三甲醫(yī)院診斷為金標(biāo)準(zhǔn)）；-早期檢出率：從45%提升至≥78%（針對Ⅰ-Ⅱ期糖網(wǎng)）；2具體目標(biāo)設(shè)定：可量化的效率與質(zhì)量指標(biāo)2.3體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)-患者滿意度：從82分（滿分100）提升至≥96分；01-定期隨訪率：從35%提升至≥68%；02-投訴量：因等待時間長、結(jié)果難獲取的投訴減少≥75%。0305糖網(wǎng)篩查流程再造的關(guān)鍵措施與實(shí)施路徑1技術(shù)賦能：構(gòu)建“智能篩查+遠(yuǎn)程協(xié)同”技術(shù)體系技術(shù)是流程再造的“引擎”，我們以“AI輔助診斷+遠(yuǎn)程平臺+移動設(shè)備”為核心，構(gòu)建覆蓋“基層-上級-區(qū)域”的篩查技術(shù)網(wǎng)絡(luò)。4.1.1AI輔助診斷：基層實(shí)時閱片，上級復(fù)核兜底基層篩查最大的痛點(diǎn)是“閱片能力不足”，AI技術(shù)的應(yīng)用為此提供了破局方案。我們與某AI企業(yè)合作開發(fā)了糖網(wǎng)輔助診斷系統(tǒng)，通過深度學(xué)習(xí)算法對眼底圖像進(jìn)行自動分級（正常、輕度NPDR、中度NPDR、重度NPDR、PDR），準(zhǔn)確率達(dá)92%（高于初級醫(yī)生平均水平）。基層醫(yī)生操作流程為：患者拍攝眼底照片后，系統(tǒng)10秒內(nèi)自動生成初步報告，標(biāo)記可疑病變區(qū)域；若AI判定為“重度及以上”，則實(shí)時推送至上級醫(yī)院眼科醫(yī)生復(fù)核，確?！盎鶎幽芎Y查、上級能兜底”。1技術(shù)賦能：構(gòu)建“智能篩查+遠(yuǎn)程協(xié)同”技術(shù)體系案例分享：2022年，我們在某縣5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)AI輔助診斷，一年內(nèi)基層糖網(wǎng)篩查量從每月200例增至800例，圖像合格率從55%提升至88%，3例高?；颊咄ㄟ^AI預(yù)警及時轉(zhuǎn)診，避免了視力喪失。1技術(shù)賦能：構(gòu)建“智能篩查+遠(yuǎn)程協(xié)同”技術(shù)體系1.2遠(yuǎn)程篩查平臺：連接基層與上級的“數(shù)字橋梁”1為解決“數(shù)據(jù)孤島”問題，我們搭建了區(qū)域糖網(wǎng)遠(yuǎn)程篩查平臺，整合以下功能：2-預(yù)約管理：患者可通過微信公眾號或基層醫(yī)院終端預(yù)約，系統(tǒng)自動分配時段，避免現(xiàn)場排隊(duì)；3-影像傳輸：采用5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)眼底圖像高清傳輸（分辨率≥500萬像素），傳輸時間≤10秒；4-多端協(xié)同：基層醫(yī)生可實(shí)時查看AI報告，上級醫(yī)生可在線標(biāo)注病變、下達(dá)診斷意見；5-報告推送：檢查完成后，患者通過APP即時接收電子報告（含圖文解讀），并可一鍵轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。6截至2023年，該平臺已覆蓋我市12個縣區(qū)、86家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)服務(wù)患者5.2萬人次，平均轉(zhuǎn)診響應(yīng)時間從48小時縮短至2小時。1技術(shù)賦能：構(gòu)建“智能篩查+遠(yuǎn)程協(xié)同”技術(shù)體系1.3移動篩查設(shè)備：打破時空限制的“篩查哨點(diǎn)”針對偏遠(yuǎn)地區(qū)和行動不便患者，我們配置了10輛“糖網(wǎng)篩查車”，搭載便攜式眼底相機(jī)、血糖儀、血壓計(jì)等設(shè)備，由眼科醫(yī)生和護(hù)士組成“篩查小分隊(duì)”，每月深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、養(yǎng)老院開展“上門篩查”。同時，為基層衛(wèi)生院配備30臺手持眼底相機(jī)（重量＜1kg），培訓(xùn)家庭醫(yī)生使用，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)篩查-數(shù)據(jù)上傳-上級指導(dǎo)”的快速響應(yīng)。案例：2023年夏，篩查車在某山區(qū)縣開展活動，為200余名農(nóng)村糖尿病患者提供篩查，發(fā)現(xiàn)12例重度糖網(wǎng)患者，其中8例從未進(jìn)行過眼底檢查，通過現(xiàn)場轉(zhuǎn)診及時接受了激光治療，保留了有用視力。2流程優(yōu)化：打造“分診-檢查-解讀-隨訪”閉環(huán)管理技術(shù)需與流程結(jié)合才能發(fā)揮作用，我們以“分診精準(zhǔn)化、檢查一體化、解讀即時化、隨訪常態(tài)化”為目標(biāo)，重構(gòu)篩查流程。2流程優(yōu)化：打造“分診-檢查-解讀-隨訪”閉環(huán)管理2.1分診機(jī)制：基于風(fēng)險等級的精準(zhǔn)分流傳統(tǒng)“一刀切”的分診方式導(dǎo)致資源浪費(fèi)，我們開發(fā)了“糖網(wǎng)風(fēng)險分層模型”，結(jié)合患者病程、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、血脂等12項(xiàng)指標(biāo)，將患者分為低危（年篩1次）、中危（半年篩1次）、高危（3個月篩1次）三級?；鶎俞t(yī)生通過系統(tǒng)錄入指標(biāo)后，自動生成分診建議，并匹配相應(yīng)的篩查資源：低?；颊咴谏鐓^(qū)完成快速篩查，高?；颊邇?yōu)先安排上級醫(yī)院復(fù)核。4.2.2多學(xué)科協(xié)作（MDT）：打破科室壁壘的“一站式服務(wù)”為解決患者“多次掛號、多科往返”的問題，我們在醫(yī)院內(nèi)部開設(shè)“糖網(wǎng)篩查MDT門診”，由內(nèi)分泌科、眼科、影像科醫(yī)生聯(lián)合坐診?；颊邟焯柡?，可同時完成血糖檢測、眼底拍攝、報告解讀，當(dāng)場制定治療方案（如需激光或抗VEGF治療，直接預(yù)約）。此外，針對住院患者，推行“床旁篩查”服務(wù)，由眼科醫(yī)生到內(nèi)分泌科病床進(jìn)行眼底檢查，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險。2流程優(yōu)化：打造“分診-檢查-解讀-隨訪”閉環(huán)管理2.3閉環(huán)隨訪：基于數(shù)據(jù)的動態(tài)監(jiān)測隨訪是糖網(wǎng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們建立了“主動隨訪+智能提醒”機(jī)制：01-電子隨訪系統(tǒng)：患者完成篩查后，系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險等級自動生成隨訪計(jì)劃，到期前3天通過短信、APP、電話提醒（老年患者由家庭醫(yī)生上門提醒）；02-患者端APP：患者可查看歷次眼底圖像對比、血糖曲線，接收疾病管理知識，在線咨詢醫(yī)生；03-社區(qū)聯(lián)動：基層醫(yī)生通過系統(tǒng)接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的隨訪任務(wù)，定期記錄患者血糖、視力變化，形成“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的隨訪網(wǎng)絡(luò)。043人員與組織保障：構(gòu)建“分級診療+能力建設(shè)”支撐體系流程再造的落地，最終依賴“人”的執(zhí)行。我們從基層能力提升、上級角色轉(zhuǎn)型、政策資源支持三方面構(gòu)建保障體系。3人員與組織保障：構(gòu)建“分級診療+能力建設(shè)”支撐體系3.1基層能力提升：打造“家門口的篩查專家”-一批實(shí)操培訓(xùn)基地：在市級醫(yī)院設(shè)立6個培訓(xùn)中心，每月開展1期“手把手”培訓(xùn)，每年覆蓋500名基層醫(yī)生；基層醫(yī)生是糖網(wǎng)篩查的“第一道防線”，我們實(shí)施“三個一”培訓(xùn)計(jì)劃：-一套標(biāo)準(zhǔn)化教材：編寫《糖網(wǎng)篩查操作手冊》（含眼底拍攝技巧、AI結(jié)果解讀、病例識別），發(fā)放至所有基層醫(yī)務(wù)人員；-一套激勵機(jī)制：將糖網(wǎng)篩查量、圖像合格率、隨訪率納入基層醫(yī)生績效考核，對排名前20%的醫(yī)生給予專項(xiàng)獎勵。3人員與組織保障：構(gòu)建“分級診療+能力建設(shè)”支撐體系3.2上級醫(yī)院角色轉(zhuǎn)型：從“接診”到“賦能”上級醫(yī)院需從“患者積壓地”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡^(qū)域質(zhì)控中心”，我們明確了三大職能：-質(zhì)控管理：制定區(qū)域糖網(wǎng)篩查標(biāo)準(zhǔn)（如圖像質(zhì)量、診斷規(guī)范），每季度對基層醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)控檢查，不合格單位限期整改；-技術(shù)支持：開設(shè)“基層醫(yī)生進(jìn)修班”，每年免費(fèi)接收100名基層醫(yī)生進(jìn)修3個月；-科研轉(zhuǎn)化：基于區(qū)域篩查數(shù)據(jù)，開展糖網(wǎng)早期預(yù)測、AI算法優(yōu)化等研究，反哺臨床實(shí)踐。3人員與組織保障：構(gòu)建“分級診療+能力建設(shè)”支撐體系3.3政策與資源支持：多方協(xié)同的“推進(jìn)器”21流程再造需政策“護(hù)航”，我們聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健委推動三項(xiàng)政策：-企業(yè)合作：與AI設(shè)備商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，以“政府購買服務(wù)”方式引入技術(shù)支持，降低基層采購成本。-醫(yī)保報銷傾斜：將糖網(wǎng)篩查納入糖尿病門診慢性病報銷目錄，報銷比例提升至70%，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；-政府專項(xiàng)投入：市財政每年安排2000萬元，用于基層眼底設(shè)備采購、平臺建設(shè)、人員培訓(xùn)；4306流程再造實(shí)施中的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略1技術(shù)應(yīng)用挑戰(zhàn)：從“工具”到“習(xí)慣”的轉(zhuǎn)化AI技術(shù)、遠(yuǎn)程平臺等新工具在基層推廣時，面臨“不會用、不敢用、不想用”的困境。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生反饋：“AI系統(tǒng)操作復(fù)雜，萬一出錯責(zé)任誰負(fù)？”對此，我們采取“三步走”策略：-分步實(shí)施：先在信息化基礎(chǔ)較好的衛(wèi)生院試點(diǎn)，形成成功案例后再全面推廣；-簡化操作：開發(fā)“一鍵篩查”界面，基層醫(yī)生僅需拍攝照片、點(diǎn)擊上傳，系統(tǒng)自動完成后續(xù)流程；-責(zé)任界定：明確AI輔助診斷為“參考工具”，最終診斷權(quán)由醫(yī)生負(fù)責(zé)，消除醫(yī)生后顧之憂。2流程落地阻力：從“設(shè)計(jì)”到“執(zhí)行”的跨越新流程推行初期，部分科室因“增加工作量”“打亂原有節(jié)奏”而抵觸。例如，眼科醫(yī)生抱怨：“遠(yuǎn)程復(fù)核增加了我們的工作量，怎么辦？”我們通過“試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面”的方式，選擇積極性高的科室試點(diǎn)，用數(shù)據(jù)說話——試點(diǎn)科室閱片效率提升50%，患者滿意度提升40%，其他科室主動申請加入。同時，優(yōu)化績效考核，將遠(yuǎn)程復(fù)核工作量納入醫(yī)生績效，調(diào)動積極性。3數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：從“共享”到“安全”的平衡數(shù)據(jù)共享涉及患者隱私風(fēng)險，我們建立了“三重防護(hù)”機(jī)制：01-技術(shù)防護(hù)：采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密數(shù)據(jù)傳輸，設(shè)置“訪問權(quán)限分級”，基層醫(yī)生僅能查看本轄區(qū)患者數(shù)據(jù)；02-制度防護(hù)：制定《糖網(wǎng)篩查數(shù)據(jù)管理辦法》，明確數(shù)據(jù)使用范圍，嚴(yán)禁泄露患者信息；03-法律防護(hù)：與患者簽署《知情同意書》，明確數(shù)據(jù)收集、使用、存儲的規(guī)則，保障患者知情權(quán)。0407流程再造的成效評估與持續(xù)改進(jìn)1效率指標(biāo)提升：用數(shù)據(jù)說話的“效率革命”經(jīng)過兩年實(shí)踐，我市糖網(wǎng)篩查流程再造成效顯著：-人均篩查耗時：基層從40分鐘降至12分鐘，上級醫(yī)院閱片量從日均150張?jiān)鲋?50張，效率提升133%；-篩查周期：從平均15天縮短至2.5天，提升83%；-資源利用率：基層眼底設(shè)備使用率從30%提升至82%，上級積壓病例減少65%。2質(zhì)量指標(biāo)改善：守護(hù)視力的“精準(zhǔn)防線”1243質(zhì)量是篩查的生命線，我們通過流程再造實(shí)現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”：-早期檢出率：從45%提升至82%，其中Ⅰ期糖網(wǎng)檢出率提升120%；-漏診率：控制在1.8%，低于全國平均水平（3.5%）；-患者依從性：定期隨訪率從35%提升至72%，高?；颊唠S訪率達(dá)90%。12343患者體驗(yàn)升級：從“滿意”到“感動”的服務(wù)溫度流程優(yōu)化最終體現(xiàn)在患者感受上，一位72歲的糖尿病患者王阿姨感慨：“以前篩查要坐2小時公