演講人：日期:中醫(yī)婦科妊娠惡阻目錄CATALOGUE01妊娠惡阻概述02脾胃虛弱型妊娠惡阻03肝胃不和型妊娠惡阻04沖氣上逆與胃失和降05氣陰兩虛型妊娠惡阻06妊娠惡阻的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)PART01妊娠惡阻概述定義妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”。發(fā)病機制脾胃虛弱或肝胃不和導(dǎo)致沖氣上逆、胃失和降；若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣陰，可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。定義與發(fā)病機制妊娠惡阻為病狀，大約占人群中1%。發(fā)病率影響母體健康和胎兒發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒；長期嘔吐還會引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等嚴重并發(fā)癥。危害發(fā)病率及危害中醫(yī)對妊娠惡阻的認識辨證論治根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為脾胃虛弱型、肝胃不和型等不同證型，進行辨證施治。如脾胃虛弱型以健脾和胃、降逆止嘔為主；肝胃不和型以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主。同時，注意保護胃氣，避免過度攻伐。病因主要是胃氣不和，沖氣上逆所致。脾胃虛弱者，受孕后氣血聚以養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖氣上逆犯胃，胃失和降，反為所??；肝胃不和者，肝氣偏旺，或肝之陰血虧虛，肝氣上逆犯胃，胃失和降而發(fā)病。PART02脾胃虛弱型妊娠惡阻妊娠早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，食不下咽，甚至食入即吐。惡心嘔吐食欲不振，脘腹脹滿，全身乏力，面色蒼白或萎黃。脾胃虛弱舌質(zhì)淡，苔白膩。舌淡苔白癥狀表現(xiàn)010203診斷依據(jù)妊娠早期惡心嘔吐出現(xiàn)在妊娠早期，尤其在晨起時明顯?；颊呔哂衅⑽柑撊醯陌Y狀，如食欲不振、全身乏力等。脾胃虛弱癥狀舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩滑無力。舌淡苔白治療原則健脾和胃，降逆止嘔。中藥治療香砂六君子湯或小半夏加茯苓湯，具有健脾和胃、降逆止嘔的功效。治療原則與方法PART03肝胃不和型妊娠惡阻頭暈倦怠，目眩耳鳴，視物模糊。頭暈?zāi)垦Ｐ孛{脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁。胸脅脹痛01020304妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，吐物酸苦或酸水，食入即吐。惡心嘔吐舌質(zhì)偏紅，苔薄黃或黃膩，脈象弦滑。舌紅苔黃癥狀表現(xiàn)情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，橫逆犯胃，胃失和降。肝失疏泄胃氣以降為和，肝氣郁結(jié)，胃氣上逆，惡心嘔吐。胃氣上逆肝氣郁結(jié)，胃氣不和，升降失調(diào)，惡心嘔吐。肝胃不和病因分析010203治療方法和胃降逆采用和胃降逆的方法，調(diào)和肝胃，使胃氣下降。疏肝解郁采用疏肝解郁的方法，調(diào)暢氣機，使肝氣疏泄。理氣安胎采用理氣安胎的方法，調(diào)和氣血，使胎氣安定。飲食調(diào)理飲食宜清淡易消化，避免油膩、刺激、辛辣等食物，以減輕惡心嘔吐癥狀。PART04沖氣上逆與胃失和降成因沖氣上逆多因妊娠后血聚于下，沖脈氣盛未和，或素性肝旺，肝氣挾沖氣上逆所致。表現(xiàn)妊娠初期，嘔吐劇烈，不能進食，甚至吐物帶血，精神萎靡，形體消瘦，尿少便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。沖氣上逆的成因與表現(xiàn)胃失和降指胃的通降功能受阻，胃氣上逆，病位在胃，與肝脾有關(guān)。胃氣以通降為順，若情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，均可導(dǎo)致胃失和降。病理機制胃脘脹滿疼痛，不思飲食，噯氣吞酸，呃逆嘔吐，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈象弦滑。癥狀表現(xiàn)胃失和降的病理機制針灸治療可選足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位進行針灸治療，以調(diào)和氣血，降逆止嘔。中藥調(diào)理選用蘇葉黃連湯、橘皮竹茹湯等方劑加減，以寬中消導(dǎo)，和胃理氣，降逆止嘔。飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡易消化，避免油膩、辛辣、刺激性食物，可食用新鮮蔬菜、水果等，以減輕胃的負擔，有助于胃氣的恢復(fù)。中醫(yī)調(diào)理方法PART05氣陰兩虛型妊娠惡阻癥狀表現(xiàn)與診斷診斷中醫(yī)通過望、聞、問、切四診合參，觀察患者癥狀、體征和舌脈象，綜合判斷是否為氣陰兩虛型妊娠惡阻。癥狀表現(xiàn)妊娠期間出現(xiàn)嘔吐劇烈、精神萎靡、形體消瘦、眼眶凹陷、皮膚干燥、口渴咽干、小便短黃、大便干燥等癥狀。病因多因脾胃虛弱或肝胃不和導(dǎo)致沖氣上逆、胃失和降，若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣陰，可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。病機氣陰兩虛，胃失濡養(yǎng)，胃氣上逆，導(dǎo)致惡心嘔吐，氣短乏力，形體消瘦等癥狀。氣陰兩虛的中醫(yī)解讀益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。治療原則可選用生脈散合增液湯或橘皮竹茹湯等加減治療。方劑選用飲食宜清淡易消化，富含營養(yǎng)，少食多餐，避免刺激性食物；注意休息，避免過度勞累；保持精神愉快，避免情緒波動。調(diào)理建議治療與調(diào)理建議PART06妊娠惡阻的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)孕婦需保持精神愉快，避免過度勞累和情緒波動，以減少脾胃虛弱和肝胃不和的發(fā)生。避免精神刺激出現(xiàn)早孕反應(yīng)時，應(yīng)及早治療，防止病情惡化，避免發(fā)展成妊娠惡阻。早期治療孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何可能導(dǎo)致妊娠惡阻的問題。定期檢查預(yù)防措施與注意事項飲食調(diào)養(yǎng)建議脾胃虛弱者宜食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如山藥、扁豆、白術(shù)等，以健脾和胃。肝胃不和者宜食用疏肝和胃的食物，如檸檬、柚子、海帶等，以緩解肝氣郁結(jié)。避免油膩和刺激性食物孕婦應(yīng)避免食用油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重惡心嘔吐癥狀。少食多餐孕婦可采取少食多餐的方式，避免胃部過度飽脹，減輕惡心嘔吐癥狀。心理調(diào)適孕婦應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，積極面對孕期的不適，避免情緒波動。規(guī)律作息保證充足的睡