護(hù)理人員感染預(yù)防與控制措施護(hù)理人員作為醫(yī)療服務(wù)的一線執(zhí)行者，長期處于患者診療、護(hù)理操作的核心環(huán)節(jié)，面臨病原體接觸、職業(yè)暴露等感染風(fēng)險(xiǎn)。做好感染預(yù)防與控制不僅是保障自身健康的必要舉措，更是切斷交叉感染鏈條、維護(hù)醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感染防控規(guī)范，從多維度闡述護(hù)理人員感染防控的實(shí)用策略，為臨床護(hù)理工作提供系統(tǒng)性參考。一、手衛(wèi)生：感染防控的“第一道防線”手是護(hù)理操作中病原體傳播的主要媒介，規(guī)范的手衛(wèi)生可降低超三成的感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需在五個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者前（如評估、操作準(zhǔn)備）、清潔/無菌操作前（如輸液穿刺、導(dǎo)尿）、接觸患者體液或分泌物后（如吸痰、傷口換藥）、接觸患者后（如協(xié)助翻身、溝通后）、接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、觸碰污染器械）。洗手與手消毒的選擇需結(jié)合場景：當(dāng)手部有肉眼可見污染（如血跡、分泌物）時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液按“七步洗手法”徹底清潔（步驟包括掌心相對搓擦、手指交叉搓擦、掌心擦手背、彎曲手指擦掌心、拇指在掌心搓擦、指尖在掌心搓擦、手腕旋轉(zhuǎn)搓擦，全程不少于15秒）；若手部無明顯污染，可使用含醇類速干手消毒劑揉搓至干燥，避免頻繁洗手導(dǎo)致皮膚損傷。臨床實(shí)踐中，需警惕“認(rèn)知性手衛(wèi)生缺失”——如認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生，或操作間隙忽略手消毒，需通過督導(dǎo)與案例教育強(qiáng)化依從性。二、防護(hù)裝備：分級防護(hù)的“安全屏障”根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)與病原體傳播途徑，護(hù)理人員需分級選擇防護(hù)裝備，避免過度防護(hù)或防護(hù)不足。（一）基礎(chǔ)防護(hù)：手套與口罩的規(guī)范使用接觸患者黏膜、血液體液（如注射、采血、傷口護(hù)理）時(shí)，需佩戴一次性醫(yī)用手套，操作后及時(shí)脫卸并執(zhí)行手衛(wèi)生，避免手套表面污染接觸面部或其他清潔區(qū)域。呼吸道疾病流行期間，日常診療需佩戴醫(yī)用外科口罩，確?？谡指采w口鼻、金屬條貼合鼻梁，4小時(shí)更換或污染后立即更換；若接觸空氣傳播病原體（如結(jié)核、新冠），需升級為N95/KN95口罩，并配合護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，防止氣溶膠或飛沫接觸眼結(jié)膜。（二）高風(fēng)險(xiǎn)操作的防護(hù)升級進(jìn)行氣管插管、吸痰、呼吸道標(biāo)本采集等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，需穿戴防護(hù)服、鞋套，確保皮膚與污染物無直接接觸。穿脫防護(hù)裝備需遵循“污染面不接觸清潔區(qū)域”的原則：穿時(shí)從清潔區(qū)到污染區(qū)，先穿防護(hù)服、口罩，最后戴手套；脫時(shí)從污染區(qū)到清潔區(qū)，先脫手套（注意手不碰外側(cè)）、防護(hù)服（由內(nèi)向外卷脫），最后摘口罩（手捏耳帶，避免碰口罩外側(cè)），每一步后均需手消毒，防止“二次污染”。三、診療環(huán)境與物品：清潔消毒的“閉環(huán)管理”（一）環(huán)境清潔：從“終末消毒”到“動(dòng)態(tài)清潔”病房環(huán)境需區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采用“由潔到污”的清潔順序。高頻接觸表面（如床欄、呼叫器、門把手）需每班次消毒（或患者轉(zhuǎn)出后），使用500mg/L含氯消毒劑擦拭；普通物體表面（如墻面、地面）每日清潔，污染時(shí)即刻消毒。注意避免“清潔死角”（如床底、設(shè)備縫隙），可采用“分區(qū)責(zé)任制”確保清潔徹底。（二）物品管理：復(fù)用與一次性物品的雙軌防控復(fù)用醫(yī)療器械（如輸液器、內(nèi)鏡）需嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，清洗時(shí)徹底去除有機(jī)物（如血漬、黏液），滅菌后需干燥保存，避免潮濕滋生微生物。一次性物品（如注射器、手套）需“一人一用一廢棄”，嚴(yán)禁重復(fù)使用；醫(yī)療廢物需分類收集，感染性廢物裝入雙層黃色垃圾袋，銳器放入專用銳器盒，日產(chǎn)日清，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)防止泄漏。四、職業(yè)暴露：預(yù)防與應(yīng)急的“雙軌響應(yīng)”（一）暴露預(yù)防：從操作習(xí)慣到安全設(shè)施針刺傷是最常見的職業(yè)暴露類型，需通過“行為優(yōu)化+工具改進(jìn)”降低風(fēng)險(xiǎn)：操作時(shí)集中注意力，避免手持銳器隨意走動(dòng)；使用安全型注射器（如自動(dòng)回縮針頭），拔針后立即放入銳器盒，禁止徒手掰安瓿、回套針帽。此外，接觸傳染病患者時(shí)，需提前評估傳播風(fēng)險(xiǎn)（如乙肝患者需確認(rèn)病毒載量），必要時(shí)接種乙肝疫苗（抗體滴度＜10mIU/ml時(shí)補(bǔ)種）。（二）暴露后應(yīng)急：黃金處理與風(fēng)險(xiǎn)評估發(fā)生針刺傷、黏膜暴露后，需立即處理：針刺傷時(shí)，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出少量血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用75%乙醇或碘伏消毒；黏膜暴露時(shí)，用大量生理鹽水或清水沖洗。隨后報(bào)告感控部門，評估暴露源（如患者是否為乙肝、HIV陽性），必要時(shí)在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥效果最佳），并定期隨訪檢測（如乙肝暴露后1、3、6個(gè)月檢測抗體）。五、感染監(jiān)測與健康管理：從個(gè)體到群體的防控網(wǎng)（一）個(gè)人健康監(jiān)測護(hù)理人員需每日監(jiān)測體溫、呼吸道癥狀（如咽痛、咳嗽）、皮膚黏膜損傷（如針刺傷、皮疹），出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀時(shí)，立即報(bào)告并暫時(shí)脫離臨床崗位，待病因明確、痊愈后返崗。定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查（如每年檢測乙肝抗體、結(jié)核菌素試驗(yàn)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱性感染或抗體衰減。（二）群體感染防控科室需建立“感染病例登記本”，記錄護(hù)理人員感染事件（如諾如病毒感染、呼吸道聚集性發(fā)?。?，分析傳播鏈并采取針對性措施（如環(huán)境終末消毒、密切接觸者篩查）。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露聚集性事件（如同一科室多例針刺傷）時(shí)，需復(fù)盤操作流程，優(yōu)化防護(hù)設(shè)施（如更換銳器盒位置、升級安全器械）。六、培訓(xùn)與制度：長效防控的“基石”（一）分層培訓(xùn)：理論與實(shí)操并重新入職護(hù)士需接受“感染防控崗前培訓(xùn)”，涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用、職業(yè)暴露處理等核心內(nèi)容；在崗護(hù)士每半年開展“情景模擬培訓(xùn)”（如呼吸道傳染病患者搶救、職業(yè)暴露應(yīng)急處置），通過案例演練強(qiáng)化實(shí)操能力。培訓(xùn)后需考核，確保理論知識掌握率≥95%、實(shí)操規(guī)范率≥90%。（二）制度優(yōu)化：從“約束”到“賦能”醫(yī)院需完善感染防控制度（如《護(hù)理人員手衛(wèi)生管理制度》明確督導(dǎo)頻率、《防護(hù)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)》確保高風(fēng)險(xiǎn)科室用品充足）；同時(shí)建立“激勵(lì)機(jī)制”，如將感染防控依從性納入績效考核，對優(yōu)秀個(gè)人或科室給予表彰，避免制度淪為“形式化要求”。結(jié)語護(hù)理人員感染預(yù)防與控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從個(gè)人行為規(guī)范、環(huán)境管