醫(yī)院預(yù)檢分診崗位職責(zé)與工作流程醫(yī)院預(yù)檢分診作為醫(yī)療服務(wù)的“第一關(guān)口”，肩負(fù)著疾病篩查、感染防控、患者分流的核心職能，其規(guī)范運(yùn)作直接關(guān)系到醫(yī)療秩序的有序開展與公共衛(wèi)生安全的有效維護(hù)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與管理規(guī)范，系統(tǒng)梳理預(yù)檢分診的崗位職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化預(yù)檢分診體系提供實(shí)操參考。一、醫(yī)院預(yù)檢分診崗位職責(zé)（一）首診篩查與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別作為患者進(jìn)入醫(yī)療體系的“第一接觸點(diǎn)”，預(yù)檢分診人員需通過(guò)問(wèn)診、體征觀察、流行病學(xué)史追溯，快速識(shí)別具有傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)、急危重癥傾向或特殊就醫(yī)需求的患者。例如，針對(duì)發(fā)熱患者需重點(diǎn)詢問(wèn)近期旅居史、聚集性發(fā)病接觸史；針對(duì)創(chuàng)傷患者需初步評(píng)估出血、意識(shí)障礙等急癥特征，為后續(xù)處置提供方向。（二）精準(zhǔn)分流與就診引導(dǎo)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》及醫(yī)院專科設(shè)置，將患者分類引導(dǎo)至對(duì)應(yīng)區(qū)域：普通癥狀患者引導(dǎo)至普通門診；發(fā)熱、呼吸道癥狀伴流行病學(xué)史者轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診；急危重癥患者（如休克、腦卒中、心梗）啟動(dòng)“綠色通道”，聯(lián)系急診團(tuán)隊(duì)優(yōu)先處置；兒童、孕產(chǎn)婦等特殊群體按需協(xié)調(diào)專科診室，確保就醫(yī)路徑高效合理。（三）感染防控與院感管理嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范，包括：自身防護(hù)（醫(yī)用外科口罩、手套、手衛(wèi)生等）；環(huán)境管理（定時(shí)對(duì)分診臺(tái)、體溫計(jì)、登記設(shè)備等進(jìn)行消毒，醫(yī)療廢物規(guī)范處置）；患者及陪同人員的防控宣教（如指導(dǎo)正確佩戴口罩、保持社交距離）。同時(shí)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如疑似傳染病者）采取臨時(shí)隔離措施，避免交叉感染。（四）信息登記與數(shù)據(jù)管理規(guī)范填寫預(yù)檢分診登記本或電子系統(tǒng)，記錄患者基本信息、癥狀體征、流行病學(xué)史、分診去向等核心內(nèi)容，確保信息真實(shí)、完整、可追溯。每日/班次匯總異常病例（如發(fā)熱伴疫區(qū)接觸史、聚集性發(fā)病），按規(guī)定上報(bào)醫(yī)院感染管理科或疾控部門，為疫情監(jiān)測(cè)與防控決策提供數(shù)據(jù)支撐。（五）溝通協(xié)調(diào)與服務(wù)支持與臨床科室、檢驗(yàn)科、急診科等建立高效溝通機(jī)制，及時(shí)傳遞患者病情信息（如急危重癥患者的初步評(píng)估結(jié)果），協(xié)助優(yōu)化接診流程。同時(shí)，耐心解答患者疑問(wèn)，緩解就醫(yī)焦慮，對(duì)不理解分診要求的人員做好政策解釋與情緒安撫，維護(hù)就醫(yī)秩序。（六）應(yīng)急處置與流程優(yōu)化參與醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情暴發(fā)、群體傷事件）的預(yù)檢分診應(yīng)急響應(yīng)，按預(yù)案啟動(dòng)快速分診流程（如增開通道、啟用備用登記系統(tǒng)）。定期復(fù)盤工作中遇到的難點(diǎn)（如特殊人群分診爭(zhēng)議、信息登記效率低），聯(lián)合管理部門優(yōu)化流程（如引入智能分診系統(tǒng)、簡(jiǎn)化登記表單）。二、醫(yī)院預(yù)檢分診工作流程（一）崗前準(zhǔn)備階段1.人員與物資準(zhǔn)備：提前到崗，著工作服、佩戴工作牌，檢查體溫槍、手消毒劑、醫(yī)用口罩、防護(hù)面屏（必要時(shí)）等物資是否充足可用；確認(rèn)分診臺(tái)電腦、登記系統(tǒng)、消毒用品（如75%酒精、含氯消毒劑）處于正常狀態(tài)。2.知識(shí)與狀態(tài)更新：查閱最新疫情防控政策、醫(yī)院?？瞥鲈\信息（如專家門診時(shí)間、科室調(diào)整），回顧特殊癥狀（如“新冠肺炎相關(guān)癥狀”）的識(shí)別要點(diǎn)，確保對(duì)分診標(biāo)準(zhǔn)（如發(fā)熱定義、急危重癥判斷指標(biāo)）的準(zhǔn)確掌握。（二）患者接診與初篩1.主動(dòng)迎診與初步評(píng)估：患者到達(dá)時(shí)，主動(dòng)問(wèn)候并觀察整體狀態(tài)（如步態(tài)、面色、呼吸頻率），通過(guò)“一問(wèn)二看三測(cè)四查”開展初篩：?jiǎn)枺涸儐?wèn)主要癥狀（如“哪里不舒服？持續(xù)多久了？”）、流行病學(xué)史（如“近兩周去過(guò)疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)嗎？有無(wú)接觸過(guò)發(fā)熱病人？”）、既往病史（如“有無(wú)心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)?。俊保?；看：觀察精神狀態(tài)、皮膚顏色（如發(fā)紺、蒼白）、有無(wú)外傷出血等；測(cè)：使用非接觸式體溫計(jì)測(cè)量體溫，必要時(shí)加測(cè)血氧飽和度（針對(duì)呼吸道癥狀患者）；查：查看健康碼、行程碼（或流調(diào)表），識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定：結(jié)合《預(yù)檢分診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)（普通癥狀、無(wú)流行病學(xué)史）、中風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)熱/呼吸道癥狀、無(wú)明確高風(fēng)險(xiǎn)接觸史）、高風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)熱伴疫區(qū)/確診者接觸史、聚集性發(fā)病、急危重癥）三類，為后續(xù)處置提供依據(jù)。（三）分類處置與引導(dǎo)1.低風(fēng)險(xiǎn)患者：指導(dǎo)其通過(guò)自助機(jī)或人工窗口掛號(hào)，引導(dǎo)至普通門診區(qū)域，告知科室位置及候診注意事項(xiàng)（如保持間隔、避免聚集）。2.中風(fēng)險(xiǎn)患者：若為發(fā)熱/呼吸道癥狀但無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)接觸史，發(fā)放醫(yī)用外科口罩，引導(dǎo)至發(fā)熱門診（或指定的“過(guò)渡診室”），并電話通知發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)做好接診準(zhǔn)備；若為其他?？瓢Y狀（如腹痛、關(guān)節(jié)痛），協(xié)調(diào)對(duì)應(yīng)專科門診，優(yōu)先安排就診。3.高風(fēng)險(xiǎn)患者：急危重癥：立即啟動(dòng)“綠色通道”，呼叫急診團(tuán)隊(duì)到場(chǎng)，協(xié)助搬運(yùn)患者至搶救室，同步報(bào)告科室主任/護(hù)士長(zhǎng)；疑似傳染病：引導(dǎo)至臨時(shí)隔離區(qū)（如負(fù)壓診室），穿戴二級(jí)防護(hù)裝備（防護(hù)服、護(hù)目鏡等），再次核對(duì)流調(diào)信息，電話上報(bào)醫(yī)院感染管理科，等待疾控或?qū)？茍F(tuán)隊(duì)處置。（四）信息記錄與上報(bào)1.登記與存檔：將患者信息（姓名、性別、年齡、癥狀、流行病學(xué)史、分診去向、聯(lián)系方式）錄入醫(yī)院預(yù)檢分診系統(tǒng)或紙質(zhì)臺(tái)賬，確保字跡清晰、項(xiàng)目完整，電子數(shù)據(jù)及時(shí)同步至醫(yī)院信息平臺(tái)。2.異常上報(bào)：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴高風(fēng)險(xiǎn)接觸史、聚集性發(fā)病等異常病例，在2小時(shí)內(nèi)（或按醫(yī)院規(guī)定時(shí)限）通過(guò)內(nèi)部系統(tǒng)或電話上報(bào)，必要時(shí)協(xié)助疾控部門開展流調(diào)溯源。（五）終末處理與交接1.環(huán)境與物資消毒：每接診1名高風(fēng)險(xiǎn)患者后，使用含氯消毒劑擦拭分診臺(tái)、體溫計(jì)（或更換一次性探頭套）；班次結(jié)束后，對(duì)空氣（開窗通風(fēng)或紫外線消毒）、地面、設(shè)備表面進(jìn)行全面消毒，醫(yī)療廢物（如口罩、手套）按“感染性廢物”規(guī)范處置。2.班次交接：與下一班人員面對(duì)面交接，重點(diǎn)說(shuō)明：未處置完的患者情況、異常病例上報(bào)進(jìn)度、物資剩余量、特殊注意事項(xiàng)（如當(dāng)日疫情政策調(diào)整），確保工作連續(xù)性。（六）質(zhì)量復(fù)盤與優(yōu)化每周參與科室例會(huì)，總結(jié)分診中遇到的問(wèn)題（如患者不配合流調(diào)、信息登記耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)），提出改進(jìn)建議（如制作流調(diào)“問(wèn)答指引卡”、優(yōu)化電子登記系統(tǒng)）；每季度參與應(yīng)急演練（如模擬“發(fā)熱伴疫區(qū)接觸史患者突發(fā)暈厥”場(chǎng)景），提升團(tuán)隊(duì)協(xié)同與處置能力。三、工作優(yōu)化與注意事項(xiàng)（一）溝通技巧與人文關(guān)懷面對(duì)焦慮患者（如急危重癥家屬、發(fā)熱患者），需用“共情式語(yǔ)言”安撫情緒（如“我們會(huì)盡快幫您安排醫(yī)生，您別太著急”）；對(duì)老年、兒童等特殊群體，可通過(guò)家屬輔助完成流調(diào)，簡(jiǎn)化溝通流程，避免信息遺漏。（二）防護(hù)安全與職業(yè)健康嚴(yán)格區(qū)分“清潔區(qū)”與“污染區(qū)”，脫卸防護(hù)用品時(shí)遵循“七步洗手法”與“從上到下、從外到內(nèi)”的順序，避免污染；定期參與院感培訓(xùn)與考核，掌握最新防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（如變異株防控要求），降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。（三）信息化工具應(yīng)用推廣“智能預(yù)檢分診系統(tǒng)”，通過(guò)患者自助填寫流調(diào)表、AI輔助癥狀分析（如輸入“發(fā)熱+咳嗽”自動(dòng)提示高風(fēng)險(xiǎn)因素），提升分診效率；對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、分診、就診數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，減少患者重復(fù)排隊(duì)。（四）制度與培訓(xùn)保障醫(yī)院需制定《預(yù)檢分診工作手冊(cè)》，明確崗位職責(zé)、流程標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則；每季度組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)（如傳染病診療指南解讀、溝通技巧模擬），通過(guò)“理論考核+