(2025年)急救藥品知識(shí)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過(guò)敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓70/40mmHg，首要選擇的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿2.關(guān)于去甲腎上腺素的使用，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.需經(jīng)中心靜脈或大靜脈給藥B.外滲時(shí)可用酚妥拉明局部封閉C.與堿性藥物配伍可增強(qiáng)療效D.監(jiān)測(cè)尿量需保持＞30ml/h3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、肌顫，應(yīng)首選（）A.阿托品+氯解磷定B.毛果蕓香堿+碘解磷定C.腎上腺素+納洛酮D.地西泮+多巴胺4.胺碘酮靜脈注射時(shí)，溶媒應(yīng)選擇（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液5.患者心跳驟停行CPR時(shí)，腎上腺素的推薦給藥途徑及劑量為（）A.靜脈推注1mg，每3-5分鐘重復(fù)B.氣管內(nèi)給藥2mg，每5分鐘重復(fù)C.心內(nèi)注射0.5mg，每2分鐘重復(fù)D.皮下注射1mg，每10分鐘重復(fù)6.多巴胺2μg/kg/min靜脈泵入時(shí)，主要激活的受體是（）A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體D.β2受體7.呋塞米用于急性左心衰時(shí)，最佳給藥方式是（）A.肌內(nèi)注射B.靜脈推注（1-2分鐘內(nèi)）C.靜脈滴注（30分鐘）D.口服8.患者因過(guò)量使用胰島素出現(xiàn)昏迷，血糖2.1mmol/L，應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.皮下注射胰高血糖素1mgC.靜脈滴注10%葡萄糖500mlD.口服葡萄糖水200ml9.關(guān)于硝普鈉的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需避光輸注B.連續(xù)使用不超過(guò)72小時(shí)C.監(jiān)測(cè)硫氰酸鹽濃度D.可與多巴胺同管輸注10.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心悸、頭痛，最可能的原因是（）A.藥物劑量不足B.α受體過(guò)度激活C.β受體過(guò)度激活D.藥物過(guò)敏反應(yīng)11.地高辛中毒出現(xiàn)室性早搏，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.胺碘酮12.急性呼吸衰竭患者使用尼可剎米時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.心率B.血氧飽和度C.血鈉水平D.瞳孔變化13.患者誤服安定20片，意識(shí)模糊，呼吸10次/分，應(yīng)首選（）A.氟馬西尼0.2mg靜脈注射B.納洛酮0.4mg靜脈注射C.碳酸氫鈉堿化尿液D.血液灌流14.關(guān)于異丙腎上腺素的應(yīng)用，正確的是（）A.適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動(dòng)力學(xué)障礙B.可用于哮喘急性發(fā)作的長(zhǎng)期治療C.與腎上腺素聯(lián)用可增強(qiáng)升壓效果D.劑量過(guò)大易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩15.急性氰化物中毒時(shí)，特效解毒藥是（）A.亞甲藍(lán)+硫代硫酸鈉B.依地酸鈣鈉C.二巰丙醇D.納洛酮二、填空題（每空1分，共20分）1.腎上腺素用于心臟驟停時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為_(kāi)_____，兒童劑量為_(kāi)_____。2.阿托品化的主要標(biāo)志包括：瞳孔較前散大、______、______、肺部啰音減少或消失、心率增快（90-100次/分）。3.多巴胺劑量為5-10μg/kg/min時(shí)，主要激動(dòng)______受體，表現(xiàn)為_(kāi)_____。4.去甲腎上腺素外滲時(shí)，需立即停止輸注，用______（藥物）______（劑量）+0.9%氯化鈉5-10ml局部封閉。5.胺碘酮靜脈注射時(shí)，負(fù)荷劑量為_(kāi)_____，10分鐘內(nèi)注射完畢，維持劑量為_(kāi)_____。6.呋塞米的利尿機(jī)制是抑制______的Na+-K+-2Cl-協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，大劑量使用時(shí)需監(jiān)測(cè)______水平。7.硝普鈉的起效時(shí)間為_(kāi)_____，作用持續(xù)時(shí)間為_(kāi)_____，需使用______輸液器避光輸注。8.低血糖昏迷患者靜脈注射50%葡萄糖后，若未蘇醒，應(yīng)重復(fù)給藥并繼以______靜脈滴注，同時(shí)監(jiān)測(cè)______。9.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，成人首劑靜脈注射______，注射速度不超過(guò)______。10.急性左心衰患者使用嗎啡時(shí)，常用劑量為_(kāi)_____，注意觀察______和呼吸抑制情況。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在過(guò)敏性休克中的應(yīng)用要點(diǎn)（給藥途徑、劑量、注意事項(xiàng)）。2.列舉5種常用急救藥品的配伍禁忌（需具體藥物對(duì)）。3.患者心跳驟停行CPR時(shí)，血管活性藥物的使用順序及依據(jù)是什么？4.急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品時(shí)，如何判斷“阿托品化”與“阿托品中毒”？5.簡(jiǎn)述急性左心衰的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（需包含急救藥物使用流程及監(jiān)測(cè)重點(diǎn)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“上呼吸道感染”靜滴青霉素（皮試陰性）15分鐘后，突發(fā)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，測(cè)血壓60/35mmHg，心率125次/分，雙肺可聞及哮鳴音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施（包括藥物選擇、劑量及給藥途徑）？（3）護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？案例2：患者女性，68歲，有“冠心病、房顫”病史10年，長(zhǎng)期口服地高辛0.25mgqd。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、惡心嘔吐，急診查心電圖示：室性心動(dòng)過(guò)速，心率140次/分，血鉀3.0mmol/L，地高辛血藥濃度3.2ng/ml（正常0.8-2.0ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）急救處理措施（包括藥物選擇及依據(jù)）？（3）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.A5.A6.C7.B8.A9.D10.C11.C12.B13.A14.A15.A二、填空題1.1mg；0.01mg/kg（最大1mg）2.口干、皮膚干燥；顏面潮紅3.β1；心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快4.酚妥拉明；5-10mg5.150mg；1mg/min（6小時(shí)后減至0.5mg/min）6.髓袢升支粗段；血鉀7.30秒；2-5分鐘；避光8.10%葡萄糖；血糖9.10-20mg；2-5mg/min10.3-5mg；血壓三、簡(jiǎn)答題1.腎上腺素應(yīng)用要點(diǎn)：（1）給藥途徑：首選肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），嚴(yán)重病例可靜脈注射（稀釋后緩慢推注）；（2）劑量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；（3）注意事項(xiàng)：靜脈注射需稀釋?zhuān)?:10000），避免誤入動(dòng)脈；監(jiān)測(cè)心率、血壓，防止心律失常；哮喘患者可重復(fù)給藥（每5-15分鐘）。2.常用急救藥品配伍禁忌：（1）去甲腎上腺素+堿性藥物（如碳酸氫鈉）：分解失效；（2）多巴胺+呋塞米：產(chǎn)生黑色聚合物；（3）胺碘酮+0.9%氯化鈉：易析出沉淀；（4）青霉素+維生素C：效價(jià)降低；（5）地西泮+生理鹽水：易析出結(jié)晶（需用葡萄糖稀釋?zhuān)?.心跳驟停CPR時(shí)血管活性藥物使用順序：（1）首選腎上腺素（1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)），通過(guò)α/β受體激動(dòng)提升冠脈及腦灌注壓；（2）若為室顫/無(wú)脈性室速，除顫后未復(fù)律，可使用胺碘酮（首劑300mg靜推），抑制心律失常；（3）阿托品僅用于緩慢性心律失常（如心搏停止、無(wú)脈電活動(dòng)），1mg靜推，可重復(fù)（最大3mg）；（4）多巴胺作為腎上腺素替代（僅在無(wú)法獲取腎上腺素時(shí)使用），劑量5-20μg/kg/min。4.阿托品化與阿托品中毒判斷：（1）阿托品化：瞳孔散大（不再縮?。?、口干/皮膚干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失、意識(shí)轉(zhuǎn)清；（2）阿托品中毒：瞳孔散大固定（＞5mm）、高熱（＞39℃）、譫妄/抽搐、心動(dòng)過(guò)速（＞160次/分）、尿潴留；嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。5.急性左心衰護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：（1）體位：端坐位，雙腿下垂；（2）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%酒精；（3）藥物：①嗎啡3-5mg靜推（鎮(zhèn)靜、減輕前負(fù)荷）；②呋塞米20-40mg靜推（快速利尿）；③硝普鈉（起始10μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）泵入（擴(kuò)張血管）；④西地蘭0.2-0.4mg靜推（適用于房顫伴快速心室率）；（4）監(jiān)測(cè)：血壓（維持收縮壓＞90mmHg）、心率、血氧飽和度、尿量、呼吸頻率及深度、肺部啰音變化；記錄24小時(shí)出入量。四、案例分析題案例1：（1）診斷：青霉素過(guò)敏性休克。（2）急救措施：①立即停藥，平臥，保持氣道通暢；②腎上腺素0.5mg（1:1000）大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射（可重復(fù)）；③地塞米松10-20mg靜推；④苯海拉明20mg肌內(nèi)注射；⑤快速補(bǔ)液（0.9%氯化鈉500ml靜滴）；⑥氧療（高流量），必要時(shí)氣管插管；⑦監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)＞90/60mmHg）、心率、呼吸、血氧。（3）護(hù)理觀察：生命體征（每5分鐘1次）、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜（有無(wú)皮疹、濕冷）、尿量、用藥反應(yīng)（如腎上腺素導(dǎo)致的心悸）；記錄搶救時(shí)間及用藥劑量；安撫患者及家屬。案例2：（1）并發(fā)癥：地高辛中毒（合并低鉀血癥、室性心動(dòng)過(guò)速）。（2）急救處理：①立即停用并清除未吸收藥物（洗胃、導(dǎo)瀉）；②糾正低鉀：靜脈補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，速度≤1g/h）；③抗心律失常：苯妥英鈉100mg靜推（每5分鐘