護理分級標準解讀(2025年版)試題及答案一、單項選擇題1.根據(jù)《護理分級標準（2025年版）》，確定患者護理級別時，應(yīng)綜合考慮的核心指標是（）。A.年齡與文化程度B.醫(yī)療費用支付方式C.病情嚴重程度與自理能力D.病房環(huán)境與床位數(shù)量2.某患者Barthel指數(shù)評分為45分，根據(jù)2025年版標準，其自理能力分級應(yīng)為（）。A.重度依賴B.中度依賴C.輕度依賴D.無需依賴3.特級護理患者的病情特點不包括（）。A.維持生命的關(guān)鍵治療需持續(xù)監(jiān)護B.病情穩(wěn)定但需嚴格臥床C.器官功能衰竭需嚴密監(jiān)測D.大手術(shù)后24小時內(nèi)生命體征不穩(wěn)定4.一級護理患者的基礎(chǔ)護理要求中，“每小時巡視”的核心目的是（）。A.觀察病情變化，及時處理風(fēng)險B.滿足患者生活需求C.完成護理記錄D.執(zhí)行醫(yī)囑5.三級護理患者的護理重點是（）。A.24小時專人護理B.指導(dǎo)自我護理，健康教育C.每2小時協(xié)助翻身防壓瘡D.監(jiān)測生命體征Q4h二、多項選擇題1.2025年版護理分級標準中，“病情嚴重程度”的評估應(yīng)包括（）。A.生命體征穩(wěn)定性B.疾病進展階段（如急性期、穩(wěn)定期）C.治療措施的復(fù)雜性（如機械通氣、血液凈化）D.患者心理狀態(tài)2.符合二級護理適用情形的有（）。A.病情趨于穩(wěn)定但仍需觀察B.生活部分自理但存在潛在風(fēng)險（如老年患者步態(tài)不穩(wěn)）C.術(shù)后3-5天生命體征平穩(wěn)D.需絕對臥床的慢性病患者3.護理分級動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件包括（）。A.患者病情突然惡化（如血壓驟降、意識改變）B.實施重大操作后（如介入手術(shù)、氣管插管）C.自理能力變化（如術(shù)后從依賴到部分自理）D.患者提出更換護理級別的要求4.Barthel指數(shù)評估的具體項目包括（）。A.進食、穿衣B.如廁、洗澡C.平地行走、上下樓梯D.購物、社交5.特級護理的護理措施應(yīng)包含（）。A.持續(xù)心電、血氧等生命體征監(jiān)測B.制定個性化護理計劃并動態(tài)更新C.每30分鐘記錄護理記錄單D.協(xié)助完成全部生活護理（如喂飯、擦?。┤?、判斷題（正確√，錯誤×）1.護理分級僅需在患者入院時評估一次，住院期間無需重復(fù)評估。（）2.自理能力評估中，Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，需重點協(xié)助生活護理。（）3.二級護理患者的巡視間隔為每2小時一次，需觀察病情變化并記錄。（）4.三級護理患者因病情穩(wěn)定，無需進行健康指導(dǎo)。（）5.若患者病情危重但自理能力評分高（如清醒但需呼吸機支持），仍應(yīng)判定為特級護理。（）四、案例分析題案例1：患者張某，78歲，因“急性大面積腦梗死”入院，意識呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，需經(jīng)鼻飼管進食，留置導(dǎo)尿管，四肢肌力0級（完全不能活動），生命體征：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，持續(xù)心電監(jiān)護示竇性心律，SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。問題：根據(jù)2025年版護理分級標準，該患者應(yīng)判定為何種護理級別？請說明依據(jù)及對應(yīng)的護理措施。案例2：患者李某，45歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)（T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液，已排氣，可自行下床如廁，進食半流質(zhì)飲食，Barthel指數(shù)評分為75分。問題：該患者當前應(yīng)執(zhí)行幾級護理？若術(shù)后第5天患者康復(fù)良好，可獨立完成進食、穿衣、如廁，Barthel指數(shù)升至90分，護理級別是否需要調(diào)整？請說明理由。案例3：患者王某，62歲，“2型糖尿病”病史10+年，“高血壓病3級”病史5年，因“血糖控制不佳（空腹血糖12.6mmol/L）”入院，神志清楚，可自行完成日常生活活動（Barthel指數(shù)95分），生命體征平穩(wěn)（BP145/90mmHg，P82次/分），無其他急性并發(fā)癥。問題：該患者護理級別應(yīng)如何確定？護理重點包括哪些內(nèi)容？答案一、單項選擇題1.C（解析：2025年版明確護理分級以“病情嚴重程度”和“自理能力”為核心依據(jù)，其他選項為無關(guān)因素。）2.A（解析：Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，41-60分為中度依賴，61-99分為輕度依賴，100分為無需依賴。）3.B（解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者，“病情穩(wěn)定但需嚴格臥床”屬于一級護理范疇。）4.A（解析：一級護理患者病情不穩(wěn)定或存在潛在風(fēng)險，每小時巡視的核心是動態(tài)觀察病情，及時干預(yù)。）5.B（解析：三級護理患者病情穩(wěn)定、自理能力良好，護理重點為健康指導(dǎo)和自我護理支持。）二、多項選擇題1.ABC（解析：心理狀態(tài)屬于護理評估內(nèi)容，但非“病情嚴重程度”核心指標。）2.ABC（解析：“需絕對臥床的慢性病患者”若病情穩(wěn)定，應(yīng)根據(jù)自理能力判定，可能為二級或一級，需結(jié)合具體情況。）3.ABC（解析：患者主觀要求非調(diào)整依據(jù)，需以客觀病情和自理能力變化為準。）4.ABC（解析：Barthel指數(shù)評估日常生活基本能力，“購物、社交”屬于高級活動能力，不在評估范圍內(nèi)。）5.ABD（解析：特級護理記錄需根據(jù)病情變化隨時記錄，非固定每30分鐘。）三、判斷題1.×（解析：護理分級需動態(tài)評估，至少每日評估一次，病情變化時即時評估。）2.√（解析：2025年版標準明確Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，需全面協(xié)助生活護理。）3.√（解析：二級護理巡視間隔為每2小時，需觀察病情并記錄。）4.×（解析：三級護理需進行針對性健康教育，如用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。）5.√（解析：護理分級以病情為首要依據(jù)，即使自理能力評分高，病情危重仍需特級護理。）四、案例分析題案例1答案：護理級別：特級護理。依據(jù)：患者因急性大面積腦梗死致淺昏迷，存在意識障礙；需鼻飼、留置導(dǎo)尿，生活完全不能自理（Barthel指數(shù)≤40分）；生命體征雖未顯著異常但病情危重（大面積腦梗死易繼發(fā)腦疝、呼吸衰竭等），需持續(xù)監(jiān)測。護理措施：①24小時專人護理，持續(xù)心電、血氧、血壓監(jiān)測，觀察意識、瞳孔、肢體活動變化；②保持呼吸道通暢，定時吸痰，觀察痰液性狀；③鼻飼護理：確認胃管位置，控制鼻飼量及溫度，餐后沖洗管道；④導(dǎo)尿管護理：定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能，觀察尿液顏色、量；⑤預(yù)防并發(fā)癥：每2小時翻身叩背防壓瘡、肺部感染，被動活動四肢防深靜脈血栓；⑥記錄24小時出入量，動態(tài)評估病情變化并及時匯報醫(yī)生。案例2答案：術(shù)后第3天護理級別：二級護理。依據(jù)：患者術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)，切口無異常，已排氣（胃腸功能恢復(fù)），可自行下床如廁（自理能力部分恢復(fù)），Barthel指數(shù)75分（輕度依賴），符合二級護理標準（病情趨于穩(wěn)定，生活部分自理但需觀察）。術(shù)后第5天調(diào)整：需調(diào)整為三級護理。理由：患者康復(fù)良好，Barthel指數(shù)升至90分（輕度依賴接近無需依賴），可獨立完成基本生活活動，病情穩(wěn)定無并發(fā)癥，符合三級護理標準（病情穩(wěn)定，生活基本自理）。案例3答案：護理級別：三級護理。依據(jù)：患者為慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓）急性加重入院，但無急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高血壓危象），神志清楚，Barthel指數(shù)95分（輕度依賴接近無需依賴），生命體征平穩(wěn)，符合三級護理標準（病情穩(wěn)定，生活自理能力良好）。護理重點：①健康教育：指導(dǎo)飲食控制（低糖、低鹽）、運動療法（餐后30分鐘適度活動