高血壓合理調查卷給查象一信尊敬的居民：您好我們是首都醫(yī)科大學2012級理本科的學為了保護大家的身體健康減少高血壓的發(fā)病率和并發(fā)癥的發(fā)生，我們需要了解您關于高血壓相關的情況，高血壓是一種常見病多發(fā)病，也是心血病最重要的危害因素，我國成年人高血壓患病率為全國有高血壓患者億您的回答對們很重要，希望您能根據實際情況進行回答。您的回答將給予保密。謝謝！填說．如有需要者問卷上所有調查問題可由調查員邊詢問邊同步將調查結果填寫在問卷的方格內。．請用鋼筆或圓珠筆把正確的答案序號寫在右邊方框里，或在橫線上填寫所要求的容。．有單選題和多選題，請根據題目要求回答問題。．第七題為問答題，請被調查者在題目下面寫出自己的建議。．調查完時調查員要認真核對，防止遺漏問題。一基情、您的出生日期：

年

月

日

年齡、您的性別：①男②女3、文化程度①文盲②?、鄢踔孝芨?中專⑤大及以上4、身高：cm

體重：kg5、您目前血壓是:/mmHg、您何時被醫(yī)院診斷患有高血壓：、你居住在什么地方？A．縣城B.鎮(zhèn)、你有經常測量血壓嗎？有B.有9、最近一次測量血壓是什么?

年

月A.最近3個月內B.3-6個月C.6個月至年年多前E.我不記得了F.我從測量過血壓二高壓知□1、知高壓診標是少？①140/90mmHg②160/95mmHg③145/95mmHg④知道□2、知高壓導腦中冠病的重危因嗎①知②不道□3、認缺體鍛者患血嗎？①容易②容易□4、認高壓該何療①只藥物治療②只需非物治療③兩者均要④不知道□5、血治方要慮列些素？①只看壓水平②綜考進行危險分層③不知道三相的為險素、的人高壓史？家

人

有無高血壓情況□a、祖父/外祖父

①有②沒③不知道

□b、/外祖母□c、□d、□e、/姐妹

①②沒不知道①②沒不知道①②沒不知道①②沒不知道、您煙？本次吸煙定義指歲及上年，天少1支煙，吸6個個月者但不一定為連續(xù)的6月①從不吸煙②，現在在吸③過去吸煙，現已戒煙、您飲習是①偏咸②偏淡咸不淡④楚、您過飲嗎（量酒每飲酒100ml，且每飲在4次上①經常②有時③④去過量飲酒，現已戒、過一中您行戶鍛嗎①沒②有

選①則續(xù)做下面第6題選則做的表格鍛煉類型

是否鍛煉①是②否

每周鍛煉次數①<次②1次

每次鍛煉時間①10分②20分

通常鍛煉強度①輕度②中度（若選②則行后面不做）③4次④7次上a.拳類b.乒等c.跑d.跳e.散f.上梯g.爬h.踢i.其、過一中您感精緊嗎①經常②有時③④不

③30分④1小及以上

③重度、過一中您取么施制重（多，選中答前打√□①增加□服減藥③控制飲食□④其他□⑤沒有取任何措施、過一中您為己健狀如？①很好②較好③般④差⑥道、你否解血與傳關A.了解B了解不很楚C不解、您道血的斷標是少A.B.≥160/95C.≥140/90知道、你否常夜你知高壓人能夜麻嗎A.沒有B.偶爾會沒有了解不了解生說過

四臨表、目有些狀（多，在中答前的eq\o\ac(□,)√□①頭暈□②視力模糊□③煩躁□面色蒼白或潮紅□⑤頭痛□其他□沒有癥狀□不知道、有下這高壓關診斷？可選在中答前的eq\o\ac(□,)√□①左心肥厚□蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高□③視網膜動脈普遍或灶性狹窄□④沒有□不知道、出過血的些發(fā)嗎？可選在中答前的eq\o\ac(□,)√□①缺血性卒中□短暫性腦缺血發(fā)(TIA)□腦血□④心肌梗死□⑤心絞痛□充血性心力衰竭□⑦糖尿病腎病□腎功能衰竭□⑨出血性滲出□視乳頭腫五高壓療

eq\o\ac(□,)沒

eq\o\ac(□,)不道、目采哪方來制壓？選②則接跳到第，選則跳第7題)①非藥物治療②物治③兩者都采用④沒治療、您用哪非物療方？可選在中答案面eq\o\ac(□,打)eq\o\ac(□,)“）□①合理食□體鍛□戒煙□④限酒□⑤控制體重□其他□不知道、您用血藥情如？若a、c都②則直跳第5題□a.您否有忘記服藥的經歷□您否有時不注意服藥？□自癥狀改善時，您是否停藥？□服自覺癥狀更壞時，您否曾停藥？

①有②沒有①是②不是①是②不是①是②不是、您能律用血藥的因什？可選在選的案面□“）□①經濟原因□藥物不反應□④服用不方便□忘記□⑤配藥不方便□不愿意藥□⑦看不到明顯療效□其他、經治后您血可控在常平？(②,則直接跳到第7題)①不②可③不道、您血不控在常平原是么①沒堅持非藥物治療②能按醫(yī)囑服用降血壓的藥物③兩者都有④其⑤沒治療、目看主采付方？①自②公醫(yī)療③勞保醫(yī)療④鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險⑤合醫(yī)療⑥社保險醫(yī)⑦商業(yè)醫(yī)療保險⑧其他、服降藥治時你為一服的法正的？A.感到頭暈、頭痛是就服，不暈痛就不服B.服一個星期停一個星期C.血壓正常了就可以停藥D.選擇合適的藥物種類及計量終服藥、高壓者康活式下那行有？A.合理膳食，保持適量的體力活適量限制鈉鹽及脂肪攝入C.保持正常體重戒煙限酒、您為血是身疾嗎A是不能治愈，但多數能控制良好水平B不是，能治愈C不知

、您為個血患者壓制定，否必繼服？A是必須堅持用藥B否血壓控制不好時再吃藥不知、您為血患治療血是降越越?A當越低越好B不清根年齡、臟器損壞程度而定六高壓理求、目對血管主采哪些施（多，選答前的eq\o\ac(□,)√□①定期到醫(yī)院檢查□參加高血壓俱樂部□③社區(qū)隨診□④其他□知道、覺有要高的血相關識管技嗎①有要②沒