2025年血液凈化科應(yīng)急預(yù)案考試試題一、單選題（每題2分，共30分）1.血液透析過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭高腳低D.半坐臥位答案：B。解析：空氣栓塞時(shí)采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。2.當(dāng)透析中發(fā)生破膜時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是（）A.立即夾閉動(dòng)脈管路夾子B.更換透析器C.丟棄體外循環(huán)血液D.繼續(xù)使用原透析器至透析結(jié)束答案：D。解析：破膜后不能繼續(xù)使用原透析器，需更換透析器，以防止感染等并發(fā)癥。3.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.煩躁D.驚厥答案：A。解析：失衡綜合征最早出現(xiàn)的癥狀多為頭痛，隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。4.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A。解析：透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月進(jìn)行一次，以保證透析用水的質(zhì)量。5.透析液內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng)（）一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B。解析：透析液內(nèi)毒素檢測(cè)每季度進(jìn)行一次，確保透析液安全。6.患者在透析過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先考慮（）A.熱原反應(yīng)B.感染C.過敏反應(yīng)D.低血壓答案：A。解析：透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱原反應(yīng)較為常見。7.血液透析患者發(fā)生低血壓，處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即減慢血流速度B.快速輸入生理鹽水C.靜注高滲葡萄糖D.取頭高腳低位答案：D。解析：低血壓時(shí)應(yīng)取頭低腳高位，以增加回心血量。8.透析中發(fā)生凝血，最常見的原因是（）A.肝素劑量不足B.血流量不足C.患者高凝狀態(tài)D.以上都是答案：D。解析：肝素劑量不足、血流量不足、患者高凝狀態(tài)等都可能導(dǎo)致透析中凝血。9.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺部位滲血，正確的處理方法是（）A.立即拔出穿刺針B.局部壓迫止血C.用止血帶綁扎上臂D.熱敷答案：B。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺部位滲血，應(yīng)先局部壓迫止血，避免盲目拔出穿刺針。10.透析患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理措施不包括（）A.靜注鈣劑B.靜滴碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.立即停止透析答案：D。解析：高鉀血癥時(shí)應(yīng)繼續(xù)透析以降低血鉀，而不是停止透析。11.血液凈化中心發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)（）A.撥打119報(bào)警B.組織患者和工作人員疏散C.使用滅火器滅火D.關(guān)閉電源答案：B。解析：保障人員生命安全是首要任務(wù)，所以應(yīng)先組織患者和工作人員疏散。12.透析機(jī)出現(xiàn)故障報(bào)警，護(hù)士首先應(yīng)（）A.查看報(bào)警信息B.關(guān)閉透析機(jī)C.通知工程師D.更換透析機(jī)答案：A。解析：先查看報(bào)警信息，明確故障原因，再采取相應(yīng)措施。13.對(duì)于透析患者發(fā)生低血糖，應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水C.進(jìn)食餅干等食物D.以上都可以答案：D。解析：透析患者發(fā)生低血糖，可根據(jù)情況選擇靜脈注射50%葡萄糖、口服糖水或進(jìn)食餅干等食物。14.透析患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)給予（）吸氧。A.低流量B.中流量C.高流量D.高壓氧答案：C。解析：空氣栓塞時(shí)給予高流量吸氧，提高血氧含量。15.透析液溫度過高，可能導(dǎo)致患者（）A.低血壓B.發(fā)熱C.凝血D.失衡綜合征答案：B。解析：透析液溫度過高易導(dǎo)致患者發(fā)熱。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.熱原反應(yīng)D.凝血E.空氣栓塞答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為血液透析過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。2.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.細(xì)菌培養(yǎng)B.內(nèi)毒素檢測(cè)C.化學(xué)污染物檢測(cè)D.硬度檢測(cè)E.余氯檢測(cè)答案：ABCDE。解析：透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)項(xiàng)目涵蓋細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測(cè)、化學(xué)污染物檢測(cè)、硬度檢測(cè)、余氯檢測(cè)等。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免受壓B.保持局部清潔干燥C.定期聽診血管雜音D.避免在瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓E.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作答案：ABCDE。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理需避免受壓、保持清潔干燥、定期聽診雜音、不在瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、穿刺嚴(yán)格無菌操作。4.透析中患者出現(xiàn)頭痛，可能的原因有（）A.失衡綜合征B.高血壓C.低血壓D.緊張焦慮E.腦血管意外答案：ABCDE。解析：失衡綜合征、高血壓、低血壓、緊張焦慮、腦血管意外等都可能導(dǎo)致透析中患者頭痛。5.透析患者發(fā)生感染的途徑有（）A.血管通路感染B.透析液污染C.透析器復(fù)用不當(dāng)D.環(huán)境感染E.自身免疫力低下答案：ABCDE。解析：血管通路感染、透析液污染、透析器復(fù)用不當(dāng)、環(huán)境感染、自身免疫力低下等都是透析患者發(fā)生感染的途徑。6.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因有（）A.超濾速度過快B.干體重設(shè)定不準(zhǔn)確C.降壓藥物影響D.心功能不全E.進(jìn)食后血液重新分布答案：ABCDE。解析：超濾速度過快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確、降壓藥物影響、心功能不全、進(jìn)食后血液重新分布等都可導(dǎo)致血液透析患者低血壓。7.透析中發(fā)生凝血的預(yù)防措施包括（）A.合理使用抗凝劑B.保證充足的血流量C.定期用生理鹽水沖洗管路D.監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)E.避免肢體受壓答案：ABCDE。解析：合理使用抗凝劑、保證充足血流量、定期沖洗管路、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、避免肢體受壓等可預(yù)防透析中凝血。8.透析患者發(fā)生高鉀血癥的原因有（）A.攝入含鉀高的食物B.鉀排泄減少C.組織損傷D.酸中毒E.藥物影響答案：ABCDE。解析：攝入含鉀高食物、鉀排泄減少、組織損傷、酸中毒、藥物影響等都可能導(dǎo)致透析患者高鉀血癥。9.透析患者發(fā)生低血糖的原因有（）A.透析中葡萄糖丟失B.胰島素劑量未調(diào)整C.進(jìn)食過少D.運(yùn)動(dòng)過度E.肝功能異常答案：ABCD。解析：透析中葡萄糖丟失、胰島素劑量未調(diào)整、進(jìn)食過少、運(yùn)動(dòng)過度等是透析患者發(fā)生低血糖的常見原因。10.血液凈化中心應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）A.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案B.停水應(yīng)急預(yù)案C.停電應(yīng)急預(yù)案D.透析機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案E.傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案答案：ABCDE。解析：血液凈化中心應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋火災(zāi)、停水、停電、透析機(jī)故障、傳染病疫情等方面。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液。（）答案：錯(cuò)誤。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止抽血、輸液，以免影響內(nèi)瘺功能。2.透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤200CFU/ml。（）答案：正確。解析：透析用水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤200CFU/ml。3.透析中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止血泵，夾閉靜脈管路。（）答案：正確。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即停止血泵，夾閉靜脈管路可防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)。4.失衡綜合征主要是由于透析后血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快引起。（）答案：正確。解析：失衡綜合征主要因透析后血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對(duì)升高，引起腦水腫。5.透析患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析患者發(fā)熱可能是感染，也可能是熱原反應(yīng)等其他原因。6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口3cm以上。（）答案：正確。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口3cm以上，可避免影響吻合口血流。7.透析中發(fā)生凝血，應(yīng)立即加大肝素劑量。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析中發(fā)生凝血，應(yīng)先分析原因，不能盲目加大肝素劑量。8.透析患者發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)限制含鉀食物的攝入。（）答案：正確。解析：高鉀血癥患者需限制含鉀食物攝入，以控制血鉀水平。9.透析機(jī)出現(xiàn)報(bào)警，只要不影響透析治療，可以暫時(shí)不理會(huì)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：透析機(jī)報(bào)警可能提示潛在問題，應(yīng)及時(shí)查看處理，不能不理會(huì)。10.血液凈化中心發(fā)生停水，應(yīng)立即停止透析治療。（）答案：正確。解析：停水會(huì)影響透析用水供應(yīng)，應(yīng)立即停止透析治療。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即停止血泵，夾閉靜脈管路，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。（3）給予高流量吸氧，提高血氧含量。（4）通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如靜脈注射地塞米松等藥物。（5）密切觀察患者生命體征、神志等變化，做好記錄。（6）查找空氣進(jìn)入的原因，采取相應(yīng)的防范措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出血的應(yīng)急處理措施。答：（1）如果是穿刺部位滲血，立即用無菌紗布或棉球局部壓迫止血，壓迫力度要適中，以不影響內(nèi)瘺血流且能止