2025年泌尿外科理論考試試題(VTE、疼痛、?？芅0N1)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期臥床B.高脂血癥C.低蛋白血癥D.口服避孕藥答案：C。解析：長(zhǎng)期臥床使下肢血流緩慢，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；高脂血癥會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加；口服避孕藥影響凝血機(jī)制，都與VTE相關(guān)。低蛋白血癥主要影響膠體滲透壓等，并非VTE主要危險(xiǎn)因素。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于：A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.髂靜脈答案：C。解析：下肢深靜脈是DVT最常發(fā)生的部位，這與下肢靜脈回流的解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，下肢靜脈需克服重力作用回流，且活動(dòng)相對(duì)較多易損傷靜脈內(nèi)膜。3.診斷DVT最準(zhǔn)確的方法是：A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像答案：B。解析：靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍、形態(tài)等。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。4.對(duì)于VTE患者，使用低分子肝素抗凝治療時(shí)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)通常是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)答案：D。解析：低分子肝素的抗凝血因子Xa活性強(qiáng)，出血并發(fā)癥相對(duì)較少，一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，但在特殊情況下如腎功能不全等可能需要監(jiān)測(cè)。APTT常用于普通肝素的監(jiān)測(cè)；PT和INR用于華法林的監(jiān)測(cè)。5.泌尿外科手術(shù)后患者發(fā)生VTE的高峰時(shí)間是：A.術(shù)后12天B.術(shù)后35天C.術(shù)后710天D.術(shù)后14天以后答案：B。解析：泌尿外科手術(shù)后患者在術(shù)后35天，由于手術(shù)創(chuàng)傷、臥床、血液高凝狀態(tài)等因素綜合作用，是發(fā)生VTE的高峰時(shí)間。6.疼痛的三階梯用藥原則不包括：A.按階梯給藥B.按需給藥C.口服給藥D.個(gè)體化給藥答案：B。解析：疼痛的三階梯用藥原則是按階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥。按需給藥不符合三階梯用藥中按時(shí)給藥的原則，按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，更好地控制疼痛。7.以下哪種藥物屬于疼痛治療的第一階梯藥物？A.嗎啡B.曲馬多C.布洛芬D.羥考酮答案：C。解析：第一階梯藥物為非甾體類抗炎藥，如布洛芬。嗎啡和羥考酮屬于第三階梯強(qiáng)阿片類藥物；曲馬多屬于第二階梯弱阿片類藥物。8.評(píng)估疼痛程度最常用的方法是：A.視覺模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情疼痛評(píng)分法D.文字描述評(píng)分法答案：B。解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是臨床上評(píng)估疼痛程度最常用的方法，患者從010中選擇一個(gè)數(shù)字來(lái)代表自己的疼痛程度，簡(jiǎn)單易操作。VAS是用一條直線讓患者標(biāo)記疼痛程度；面部表情疼痛評(píng)分法多用于兒童等不能準(zhǔn)確表達(dá)的人群；文字描述評(píng)分法相對(duì)較復(fù)雜。9.泌尿外科患者術(shù)后疼痛的主要原因不包括：A.手術(shù)切口疼痛B.引流管刺激C.心理因素D.高鈣血癥答案：D。解析：泌尿外科患者術(shù)后疼痛主要與手術(shù)切口、引流管刺激以及心理因素有關(guān)。高鈣血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致泌尿外科術(shù)后疼痛。10.對(duì)于輕度疼痛的泌尿外科患者，首選的藥物是：A.阿司匹林B.可待因C.芬太尼透皮貼劑D.哌替啶答案：A。解析：輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥，阿司匹林屬于此類藥物?？纱蚴侨醢⑵愃幬?，用于中度疼痛；芬太尼透皮貼劑和哌替啶是強(qiáng)阿片類藥物，用于重度疼痛。11.下列哪種情況不屬于N0級(jí)護(hù)士的工作范疇？A.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理B.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作C.觀察患者病情變化并記錄D.制定護(hù)理計(jì)劃答案：D。解析：N0級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)協(xié)助患者生活護(hù)理、執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、觀察并記錄病情等基礎(chǔ)工作。制定護(hù)理計(jì)劃通常是N1級(jí)及以上護(hù)士的工作范疇。12.N1級(jí)護(hù)士在VTE預(yù)防護(hù)理中，不需要承擔(dān)的工作是：A.對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)C.為患者使用間歇充氣加壓裝置D.調(diào)整低分子肝素的劑量答案：D。解析：N1級(jí)護(hù)士可以對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、為患者使用間歇充氣加壓裝置等。調(diào)整低分子肝素的劑量需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，護(hù)士不能自行調(diào)整。13.對(duì)于泌尿外科術(shù)后疼痛患者，N0N1級(jí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.評(píng)估疼痛程度C.給予止痛藥物D.安慰患者答案：B。解析：對(duì)于疼痛患者，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位、程度等信息，以便為后續(xù)的處理提供依據(jù)。然后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果通知醫(yī)生、給予止痛藥物或進(jìn)行安慰等。14.以下關(guān)于VTE預(yù)防護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者多飲水B.術(shù)后盡早使用彈力襪C.臥床患者應(yīng)減少翻身D.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)答案：C。解析：臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者多飲水可降低血液黏稠度；術(shù)后盡早使用彈力襪和指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)都有助于促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防VTE。15.N0N1級(jí)護(hù)士在觀察VTE患者病情時(shí)，不包括觀察以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.下肢腫脹程度B.皮膚溫度C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.血壓變化答案：D。解析：觀察VTE患者病情主要關(guān)注下肢情況，如腫脹程度、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。血壓變化一般與VTE關(guān)系不大。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥包括：A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.淺靜脈炎D.上肢靜脈血栓形成答案：ABD。解析：VTE主要包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，上肢靜脈血栓形成也屬于深靜脈血栓形成的范疇。淺靜脈炎不屬于VTE。2.泌尿外科患者發(fā)生VTE的高危因素有：A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)B.惡性腫瘤C.高齡D.肥胖答案：ABCD。解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加血管損傷和血液高凝狀態(tài)的時(shí)間；惡性腫瘤患者本身血液處于高凝狀態(tài)；高齡患者血管彈性差、血流緩慢；肥胖患者血液黏稠度高、活動(dòng)相對(duì)少，這些都是泌尿外科患者發(fā)生VTE的高危因素。3.VTE的預(yù)防措施包括：A.物理預(yù)防B.藥物預(yù)防C.飲食預(yù)防D.運(yùn)動(dòng)預(yù)防答案：ABCD。解析：VTE的預(yù)防措施包括物理預(yù)防（如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等）、藥物預(yù)防（如低分子肝素等）、飲食預(yù)防（鼓勵(lì)多飲水、低脂飲食等）、運(yùn)動(dòng)預(yù)防（指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等）。4.疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括：A.疼痛的部位B.疼痛的程度C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的發(fā)作時(shí)間答案：ABCD。解析：疼痛評(píng)估應(yīng)全面，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素等內(nèi)容。5.非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)包括：A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.凝血功能障礙D.成癮性答案：ABC。解析：非甾體類抗炎藥常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍等）、肝腎功能損害、凝血功能障礙等。非甾體類抗炎藥無(wú)成癮性，成癮性是阿片類藥物的潛在問(wèn)題。6.N0級(jí)護(hù)士在泌尿外科護(hù)理工作中的職責(zé)有：A.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作B.收集患者基本信息C.參與病房的清潔消毒工作D.為患者進(jìn)行健康宣教答案：BCD。解析：N0級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如收集患者基本信息、參與病房清潔消毒、為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作通常不是N0級(jí)護(hù)士的職責(zé)。7.N1級(jí)護(hù)士應(yīng)具備的能力有：A.獨(dú)立完成病情觀察和記錄B.制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃C.對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理指導(dǎo)D.參與護(hù)理科研工作答案：ABC。解析：N1級(jí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成病情觀察和記錄、制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理指導(dǎo)等。參與護(hù)理科研工作一般是更高層級(jí)護(hù)士的能力要求。8.泌尿外科術(shù)后患者疼痛的護(hù)理措施有：A.采取舒適的體位B.分散患者注意力C.按醫(yī)囑給予止痛藥物D.評(píng)估疼痛效果答案：ABCD。解析：對(duì)于泌尿外科術(shù)后疼痛患者，采取舒適體位可減輕疼痛；分散患者注意力能緩解其對(duì)疼痛的關(guān)注度；按醫(yī)囑給予止痛藥物是直接的止痛措施；評(píng)估疼痛效果可了解治療護(hù)理措施的有效性，以便調(diào)整方案。9.以下哪些是VTE患者的臨床表現(xiàn)？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.皮膚發(fā)紅D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD。解析：VTE患者可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅、溫度升高，淺靜脈擴(kuò)張等表現(xiàn)。10.在VTE預(yù)防護(hù)理中，N0N1級(jí)護(hù)士應(yīng)做到：A.正確使用預(yù)防設(shè)備B.觀察預(yù)防效果C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥D.向患者及家屬進(jìn)行宣教答案：ABCD。解析：N0N1級(jí)護(hù)士在VTE預(yù)防護(hù)理中，要正確使用預(yù)防設(shè)備（如彈力襪、間歇充氣加壓裝置等），觀察預(yù)防效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如皮膚破損、過(guò)敏等），并向患者及家屬進(jìn)行宣教，提高其預(yù)防意識(shí)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述泌尿外科患者VTE的預(yù)防措施。答：泌尿外科患者VTE的預(yù)防措施包括物理預(yù)防、藥物預(yù)防和健康指導(dǎo)等方面。物理預(yù)防：早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。彈力襪：對(duì)于高?；颊撸g(shù)后可盡早穿戴合適的彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流。間歇充氣加壓裝置：可用于臥床患者，通過(guò)周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。藥物預(yù)防：低分子肝素：對(duì)于VTE高?；颊?，可遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素，一般在術(shù)前或術(shù)后開始使用，使用時(shí)注意觀察有無(wú)出血等不良反應(yīng)。華法林：對(duì)于長(zhǎng)期需要抗凝的患者，可使用華法林，但需要定期監(jiān)測(cè)INR，將其控制在合適范圍內(nèi)。健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在20003000ml左右，以降低血液黏稠度；給予低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加影響下肢靜脈回流。戒煙：告知患者吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，勸其戒煙。體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，臥床時(shí)可將下肢適當(dāng)抬高，高于心臟水平2030cm，促進(jìn)靜脈回流。2.簡(jiǎn)述疼痛的評(píng)估方法及護(hù)理措施。答：疼痛的評(píng)估方法：數(shù)字評(píng)分法（NRS）：用010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛，讓患者選擇一個(gè)數(shù)字來(lái)描述自己的疼痛程度，此方法簡(jiǎn)單易操作，是臨床上常用的評(píng)估方法。視覺模擬評(píng)分法（VAS）：在紙上畫一條10cm的直線，一端表示無(wú)痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓患者在直線上標(biāo)記出自己疼痛的位置，然后測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)到無(wú)痛端的距離，即為疼痛評(píng)分。面部表情疼痛評(píng)分法：適用于兒童、老年人或不能用語(yǔ)言表達(dá)的患者，通過(guò)觀察患者的面部表情，如皺眉、咧嘴等，從010分進(jìn)行評(píng)分。文字描述評(píng)分法：將疼痛分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等不同等級(jí)，讓患者選擇合適的描述。疼痛的護(hù)理措施：評(píng)估：護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素等，為后續(xù)的護(hù)理提供依據(jù)。心理護(hù)理：安慰患者，向患者解釋疼痛的原因和治療方法，減輕其焦慮和恐懼情緒，可通過(guò)聽音樂(lè)、聊天等方式分散患者的注意力。體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕疼痛刺激，如術(shù)后患者可根據(jù)手術(shù)部位采取合適的臥位。藥物護(hù)理：按醫(yī)囑給予止痛藥物，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。遵循三階梯用藥原則，輕度疼痛選用非甾體類抗炎藥，中度疼痛選用弱阿片類藥物，重度疼痛選用強(qiáng)阿片類藥物。觀察與評(píng)價(jià)：密切觀察患者使用止痛藥物后的效果和不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋，根據(jù)患者的疼痛變化調(diào)整治療方案。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因前列腺癌行前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后第3天，患者訴右下肢疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，Homans征陽(yáng)性。1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？答：該患者可能發(fā)生了下肢深靜脈血栓形成（DVT）。依據(jù)如下：患者為老年男性，因前列腺癌行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、惡性腫瘤等因素都是DVT的高危因素。術(shù)后第3天是DVT發(fā)生的高峰時(shí)間?；颊叱霈F(xiàn)右下肢疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的癥狀，右下肢明顯腫脹、皮溫升高，Homans征陽(yáng)性，這些都是DVT的典型臨床表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免按摩、擠壓患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺血栓栓塞癥。注意保暖，可使用溫水袋，但水溫不宜過(guò)高，防止?fàn)C傷皮膚。病情觀察：密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，每日測(cè)量并記錄患肢周徑，與健側(cè)對(duì)比。觀察患者有無(wú)胸痛、呼吸困難、咯血等肺血栓栓塞癥的表現(xiàn)，如有異常