2025年中藥治療執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年版《中國藥典》及《中藥配伍禁忌臨床應用指南》，下列哪組藥物屬于“十八反”配伍禁忌？A.甘草與海藻B.人參與五靈脂C.官桂與赤石脂D.川烏與白及2.某患者因脾胃虛寒服用理中丸，方中炮姜的炮制作用主要是？A.增強溫經(jīng)止血作用B.降低揮發(fā)油含量，緩和辛散之性C.破壞酶活性，保存有效成分D.增強散寒燥濕，溫中止瀉作用3.治療濕熱黃疸（陽黃），癥見身目俱黃、黃色鮮明、小便短赤、舌苔黃膩，應首選的經(jīng)典方劑是？A.茵陳四逆湯B.茵陳蒿湯C.甘露消毒丹D.梔子柏皮湯4.關于中藥注射劑臨床使用規(guī)范，下列說法錯誤的是？A.需嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治、用法用量使用B.兒童、老年人及肝腎功能不全者應調整劑量并密切監(jiān)測C.可與其他藥物混合配伍，以提高治療效率D.用藥前需詢問過敏史，首次使用應緩慢滴注并觀察30分鐘5.某患者因肝郁氣滯導致月經(jīng)不調，癥見經(jīng)前乳房脹痛、痛經(jīng)、舌紅苔薄白、脈弦，宜選用的中藥配伍是？A.香附+川芎B.柴胡+白芍C.陳皮+半夏D.木香+砂仁6.制首烏與生首烏的主要功效差異源于？A.炮制過程中結合型蒽醌轉化為游離型蒽醌B.炮制后二苯乙烯苷含量增加C.炮制降低了卵磷脂含量D.炮制破壞了鞣質類成分7.依據(jù)《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》，下列哪類中藥最易導致肝損傷？A.清熱藥（如千里光、土三七）B.解表藥（如麻黃、桂枝）C.補益藥（如黃芪、黨參）D.理氣藥（如陳皮、香附）8.治療肺腎兩虛型喘證（癥見喘促日久、動則尤甚、呼多吸少、腰膝酸軟），應選用的核心藥物是？A.麻黃+杏仁B.蛤蚧+補骨脂C.黃芩+桑白皮D.蘇子+萊菔子9.某中藥處方中含馬錢子粉0.3g，根據(jù)《毒性中藥品種管理辦法》，其用法用量的正確標注應為？A.馬錢子粉0.3g（沖服）B.馬錢子粉0.3g（入丸散）C.馬錢子粉0.3g（先煎）D.馬錢子粉0.3g（后下）10.關于中藥“七情”配伍中“相使”的定義，正確的是？A.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用B.兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用C.性能功效有某種共性的藥物配合使用，以一種藥為主，另一種藥為輔，提高主藥療效D.兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低11.某患者因暑濕感冒就診，癥見發(fā)熱汗多、心煩口渴、小便短赤、舌苔黃膩，宜選用的中成藥是？A.藿香正氣水（含乙醇）B.保濟丸C.清暑益氣丸D.六一散12.關于中藥炮制中“煅法”的應用，下列說法正確的是？A.煅自然銅主要是為了增強散瘀止痛作用B.煅石膏需武火長時煅燒至完全酥脆C.煅磁石可破壞硫化物，生成氧化鐵，增強平肝潛陽功效D.煅爐甘石需水飛后使用，以降低刺激性13.治療心脾兩虛型失眠（癥見多夢易醒、心悸健忘、神疲食少、舌淡苔?。?，應首選的方劑是？A.天王補心丹B.歸脾湯C.酸棗仁湯D.朱砂安神丸14.某患者長期服用含附子的中藥湯劑后出現(xiàn)口舌麻木、心律失常，最可能的中毒機制是？A.烏頭堿抑制心肌Na?-K?-ATP酶B.次烏頭堿興奮迷走神經(jīng)C.新烏頭堿阻斷神經(jīng)肌肉接頭D.烏頭原堿直接損傷肝細胞15.關于中藥配伍“相畏”的典型例子是？A.半夏畏生姜B.人參畏五靈脂C.甘草畏海藻D.川烏畏犀角16.某糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變，需選用具有活血明目功效的中藥，首選？A.決明子B.丹參C.三七D.枸杞17.依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，中藥復方制劑臨床試驗中“證候療效評價”的核心指標是？A.實驗室檢查指標（如血常規(guī)、肝腎功能）B.主要癥狀（如疼痛、發(fā)熱）的積分變化C.生存質量量表（如SF-36）評分D.客觀體征（如舌象、脈象）的改善率18.治療痰熱壅肺型咳嗽（癥見咳嗽氣粗、痰多黃稠、胸脅脹滿、舌紅苔黃膩），應選用的基礎方是？A.二陳湯B.清金化痰湯C.桑菊飲D.三子養(yǎng)親湯19.某中藥顆粒劑標簽標注“每袋相當于飲片10g”，其含義是？A.每袋顆粒劑由10g中藥飲片經(jīng)提取濃縮制成B.每袋顆粒劑含10g原生藥粉C.每袋顆粒劑的有效成分含量相當于10g飲片的含量D.每袋顆粒劑的重量為10g20.關于中藥“道地藥材”的現(xiàn)代研究，下列說法錯誤的是？A.道地性與產(chǎn)地土壤中的微量元素含量密切相關B.道地藥材的次生代謝產(chǎn)物種類和含量通常更優(yōu)C.非道地產(chǎn)區(qū)通過人工干預（如施肥、調控光照）可完全替代道地性D.道地藥材的傳統(tǒng)加工工藝對質量有重要影響二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于中藥“十九畏”配伍禁忌的有？A.硫黃畏樸硝B.水銀畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.人參畏五靈脂2.關于中藥注射劑不良反應的預防措施，正確的有？A.嚴格掌握適應癥，避免超范圍使用B.控制滴速（成人一般40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘）C.與其他注射劑聯(lián)用時，需在兩組液體間沖管D.對過敏體質者，用藥前可預防性使用抗組胺藥3.下列中藥炮制后能降低毒性的有？A.制川烏（煮制）B.姜半夏（姜礬制）C.熟地黃（酒蒸）D.膽南星（膽汁制）4.治療脾胃氣虛型泄瀉（癥見大便稀溏、食后脘悶、神疲乏力、舌淡苔白），可選用的藥物配伍有？A.黨參+白術B.茯苓+山藥C.陳皮+木香D.黃連+黃芩5.關于中藥“毒性”的理解，正確的有？A.毒性是指藥物對機體的損害性B.部分無毒中藥過量使用也可導致不良反應C.中藥的毒性與炮制方法、配伍、劑量密切相關D.標注“小毒”的中藥臨床使用無需監(jiān)測6.下列屬于“妊娠禁忌藥”中“禁用藥”的有？A.麝香B.桃仁C.三棱D.肉桂7.關于中藥藥動學研究的內容，包括？A.藥物在體內的吸收、分布B.藥物的生物轉化（代謝）C.藥物的排泄過程D.藥物與受體的結合機制8.治療肝陽上亢型頭痛（癥見頭痛而脹、面紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃），可選用的中藥有？A.天麻B.鉤藤C.石決明D.吳茱萸9.關于中藥貯藏的要求，正確的有？A.含揮發(fā)油的藥材（如薄荷、當歸）應置陰涼干燥處B.易蟲蛀的藥材（如黨參、黃芪）需定期熏蒸或冷藏C.鹽炙藥材（如鹽知母、鹽黃柏）應密閉防潮D.鮮藥（如鮮石斛、鮮蘆根）可置陰涼處或冷藏保存10.依據(jù)《中成藥臨床應用指導原則》，中成藥聯(lián)合使用的原則包括？A.功效相似的中成藥聯(lián)用需注意劑量疊加風險B.中西藥聯(lián)用時需避免藥理作用拮抗（如含鞣酸的中成藥與含金屬離子的西藥）C.內服與外用中成藥聯(lián)用可增強療效，無需特別注意D.聯(lián)合使用時應遵循“最少品種、最小劑量”原則三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，58歲，主訴：反復胃脘疼痛3年，加重1周。現(xiàn)癥：胃脘冷痛，得溫則減，遇寒加重，喜溫喜按，納少便溏，神疲乏力，舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。既往有慢性淺表性胃炎病史，否認藥物過敏史。問題：1.請判斷該患者的中醫(yī)證型，并簡述辨證依據(jù)。（5分）2.提出針對性的中藥治療方案（包括基礎方劑、核心藥物及配伍意義）。（7分）3.列出用藥注意事項（3分）案例2患者，男，42歲，主訴：咳嗽、咳痰10天，加重伴發(fā)熱3天。現(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠難咳，咽喉腫痛，口渴喜冷飲，發(fā)熱（體溫38.5℃），微惡風，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。胸部X線示：雙肺紋理增粗。血常規(guī)：白細胞12.5×10?/L，中性粒細胞82%。問題：1.請判斷該患者的中醫(yī)證型，并簡述辨證依據(jù)。（5分）2.推薦2種常用中成藥（需注明名稱、功能主治及注意事項）。（7分）3.分析中藥與抗生素聯(lián)用時的注意事項（3分）答案及解析一、單項選擇題1.D（十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。）2.D（炮姜為干姜砂炒至表面鼓起、棕褐色，其辛燥之性減弱，溫經(jīng)止血作用增強，且更擅長溫中止瀉，用于脾胃虛寒之腹痛腹瀉。）3.B（茵陳蒿湯為治療陽黃的經(jīng)典方，由茵陳、梔子、大黃組成，功善清熱利濕退黃；茵陳四逆湯用于陰黃。）4.C（中藥注射劑嚴禁與其他藥物混合配伍，需單獨使用。）5.B（柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝，二藥配伍符合“肝體陰而用陽”的生理特點，針對肝郁氣滯兼陰血不足之月經(jīng)不調。）6.B（制首烏通過黑豆汁蒸制，結合型蒽醌轉化為游離型蒽醌（瀉下作用減弱），二苯乙烯苷含量增加（增強補肝腎、益精血作用）。）7.A（千里光含吡咯里西啶類生物堿，土三七含吡咯烷類生物堿，均為明確肝毒性成分。）8.B（蛤蚧補肺益腎、納氣平喘，補骨脂溫腎助陽、納氣平喘，二者配伍針對肺腎兩虛之虛喘。）9.B（馬錢子有大毒，臨床多入丸散，成人日用量0.3-0.6g，需嚴格標注“入丸散”。）10.C（相使指主輔配伍，提高主藥療效，如黃芪配茯苓，黃芪補氣利水為主，茯苓健脾滲濕為輔，增強利水效果。）11.C（清暑益氣丸功善清暑益氣、養(yǎng)陰生津，適用于暑熱傷氣傷陰之證；藿香正氣水適用于暑濕感冒偏寒者。）12.D（爐甘石煅后水飛可使質地細膩，降低對皮膚的刺激性，增強收斂止癢作用；煅自然銅增強散瘀止痛，煅石膏需煅至酥松（生石膏清熱，煅石膏收斂）。）13.B（歸脾湯功善益氣補血、健脾養(yǎng)心，用于心脾兩虛之失眠；天王補心丹用于心腎陰虛之失眠。）14.A（烏頭堿可抑制心肌Na?-K?-ATP酶，導致心肌細胞內Na?蓄積，引發(fā)心律失常。）15.A（相畏指一種藥物的毒性被另一種藥物減輕或消除，如半夏畏生姜（生姜解半夏毒）。）16.C（三七既能活血止血，又能改善微循環(huán)，對糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底出血及缺血有雙向調節(jié)作用。）17.B（證候療效評價以中醫(yī)癥狀（如主癥、次癥）的積分變化為核心，結合舌脈改善。）18.B（清金化痰湯功善清熱化痰、肅肺止咳，用于痰熱壅肺型咳嗽；二陳湯用于痰濕咳嗽。）19.A（中藥顆粒劑的“相當于飲片量”指原料藥材的投入量，即每袋顆粒由10g飲片經(jīng)提取濃縮制成。）20.C（道地性是產(chǎn)地環(huán)境、品種、加工工藝等綜合作用的結果，人工干預無法完全替代。）二、多項選擇題1.ABC（十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。注意“人參畏五靈脂”屬于十九畏，非十八反。）2.ABC（預防性使用抗組胺藥可能掩蓋過敏反應早期癥狀，不推薦常規(guī)使用。）3.ABD（熟地黃酒蒸主要是為了滋陰補血，無降低毒性作用；制川烏煮制可使烏頭堿水解為烏頭次堿、烏頭原堿，毒性降低；姜半夏降低半夏的毒性；膽南星降低天南星的毒性。）4.ABC（脾胃氣虛泄瀉需健脾益氣，黨參、白術、茯苓、山藥為四君子湯核心藥物；陳皮、木香理氣醒脾，防止補而壅滯；黃連、黃芩苦寒，易傷脾胃，不宜使用。）5.ABC（標注“小毒”的中藥仍需監(jiān)測，如苦杏仁（小毒）過量可致氰化物中毒。）6.AC（妊娠禁用藥多為劇毒或峻猛之品，如麝香（開竅醒神，易致流產(chǎn)）、三棱（破血逐瘀）；桃仁（活血）、肉桂（溫里）為慎用藥。）7.ABC（藥動學研究藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄（ADME）過程；藥物與受體結合屬于藥效學范疇。）8.ABC（天麻、鉤藤、石決明均能平肝潛陽，用于肝陽上亢頭痛；吳茱萸性熱，善治肝寒頭痛（如巔頂痛）。）9.ABCD（含揮發(fā)油藥材需避熱防潮；易蟲蛀藥材需防蟲；鹽炙藥材易吸潮；鮮藥需保鮮。）10.ABD（內服與外用中成藥聯(lián)用時需注意藥物經(jīng)皮吸收的疊加風險，如含毒性成分的外用中成藥與內服同類藥聯(lián)用可能導致中毒。）三、案例分析題案例1答案1.證型：脾胃虛寒證。辨證依據(jù)：胃脘冷痛、得溫則減（寒象），喜溫喜按（虛象），納少便溏（脾失健運），神疲乏力（氣虛），舌淡胖、邊有齒痕（脾虛濕盛），苔白滑（寒飲內停），脈沉遲無力（虛寒）。2.治療方案：基礎方劑為黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）。核心藥物及配伍意義：黃芪補氣升陽，桂枝溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖溫中補虛，炙甘草調