2025年醫(yī)患溝通學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患溝通的核心要素？A.信息傳遞與反饋B.情感共鳴C.醫(yī)療技術(shù)權(quán)威D.共同決策2.患者因胸痛急診就診，醫(yī)生說(shuō)：“您現(xiàn)在感覺(jué)胸口像被石頭壓著嗎？”這種提問(wèn)方式屬于：A.開(kāi)放式提問(wèn)B.封閉式提問(wèn)C.誘導(dǎo)式提問(wèn)D.共情式提問(wèn)3.一位藏族患者術(shù)后拒絕使用某類(lèi)藥物，稱(chēng)“與宗教禁忌沖突”，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“我們是正規(guī)醫(yī)院，藥物都是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的，您放心用?！盉.“您能具體說(shuō)說(shuō)禁忌的原因嗎？我們一起找替代方案?！盋.“宗教信仰要服從治療，否則病情加重后果自負(fù)?！盌.“我不太了解您的宗教，您按自己意愿決定吧?！?.共情（Empathy）的核心是：A.表達(dá)對(duì)患者的同情B.站在患者角度理解其感受C.分享自己的類(lèi)似經(jīng)歷D.保證患者情緒穩(wěn)定5.傾聽(tīng)患者敘述時(shí)，下列行為最易引發(fā)溝通障礙的是：A.保持目光接觸B.頻繁看手表C.點(diǎn)頭回應(yīng)關(guān)鍵信息D.用“嗯”“我明白”等簡(jiǎn)短語(yǔ)言回應(yīng)6.某患者因治療效果未達(dá)預(yù)期，在診室大聲指責(zé)醫(yī)生“水平差”，此時(shí)醫(yī)生的最佳應(yīng)對(duì)策略是：A.立即反駁：“治療方案是按指南制定的，你自己不配合?！盉.沉默片刻后說(shuō)：“我理解您現(xiàn)在很著急，我們一起看看問(wèn)題出在哪里?！盋.叫來(lái)保安維持秩序D.轉(zhuǎn)移話題：“您先坐下，我給您倒杯水?！?.關(guān)于知情同意，下列表述正確的是：A.只需患者簽署書(shū)面同意書(shū)，無(wú)需口頭解釋B.重點(diǎn)告知治療的獲益，風(fēng)險(xiǎn)可簡(jiǎn)要提及C.應(yīng)使用患者能理解的語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)D.未成年人由父母簽署即可，無(wú)需考慮其意愿8.一位術(shù)后患者因疼痛控制不佳情緒激動(dòng)，護(hù)士說(shuō)：“我知道您現(xiàn)在很疼，我們已經(jīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥，30分鐘內(nèi)會(huì)來(lái)查看?！边@種溝通體現(xiàn)了：A.信息明確性與安撫性結(jié)合B.回避問(wèn)題核心C.過(guò)度承諾D.推卸責(zé)任9.臨終患者心理發(fā)展的“否認(rèn)期”典型表現(xiàn)是：A.憤怒指責(zé)醫(yī)護(hù)人員B.拒絕接受診斷結(jié)果C.積極安排身后事D.情緒低落、沉默寡言10.語(yǔ)言溝通中“共情式回應(yīng)”的結(jié)構(gòu)通常是：A.事實(shí)描述+評(píng)價(jià)B.感受確認(rèn)+支持C.問(wèn)題分析+解決方案D.批評(píng)指正+建議11.患者說(shuō)：“我吃了藥還是咳嗽，是不是治不好了？”醫(yī)生最佳反饋是：A.“咳嗽緩解需要時(shí)間，您再觀察兩天?！盉.“您之前有沒(méi)有按醫(yī)囑按時(shí)服藥？”C.“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，我們一起看看咳嗽的具體情況?！盌.“咳嗽是正常反應(yīng)，不用擔(dān)心?！?2.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是：A.消費(fèi)關(guān)系B.信托關(guān)系C.行政隸屬關(guān)系D.技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系13.當(dāng)患者因醫(yī)療失誤提出投訴時(shí)，醫(yī)生正確的道歉原則是：A.避免承認(rèn)責(zé)任，僅表達(dá)遺憾B.明確承認(rèn)錯(cuò)誤，承諾改進(jìn)C.強(qiáng)調(diào)“這是概率問(wèn)題，無(wú)法避免”D.讓家屬與醫(yī)院法務(wù)部門(mén)溝通14.跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通中，護(hù)士向醫(yī)生反饋患者病情變化時(shí)，最關(guān)鍵的信息是：A.“患者今天情緒不好。”B.“患者10:00血壓160/100mmHg，比晨間升高30mmHg，伴頭痛?！盋.“家屬說(shuō)治療效果不好?！盌.“患者拒絕做檢查?！?5.評(píng)估醫(yī)患溝通效果的核心指標(biāo)是：A.溝通時(shí)長(zhǎng)B.患者滿(mǎn)意度C.醫(yī)護(hù)人員工作量D.醫(yī)療文書(shū)完成度二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.有效醫(yī)患溝通的要素包括：A.清晰的信息傳遞B.尊重患者的文化背景C.控制溝通時(shí)間在5分鐘內(nèi)D.鼓勵(lì)患者表達(dá)需求2.非語(yǔ)言溝通的作用包括：A.傳遞情緒狀態(tài)B.增強(qiáng)語(yǔ)言信息的可信度C.替代部分語(yǔ)言表達(dá)D.完全取代語(yǔ)言溝通3.下列屬于共情式表達(dá)的有：A.“您說(shuō)手術(shù)后一直睡不著，確實(shí)很煎熬?！盉.“我要是您，可能也會(huì)這么著急?！盋.“您現(xiàn)在的擔(dān)心是因?yàn)榕虏∏閻夯瑢?duì)嗎？”D.“別難過(guò)了，一切都會(huì)好起來(lái)的?！?.傾聽(tīng)過(guò)程中常見(jiàn)的障礙有：A.先入為主的判斷B.頻繁打斷患者敘述C.關(guān)注患者的非語(yǔ)言信號(hào)D.思考如何回應(yīng)而非理解內(nèi)容5.針對(duì)文化差異的溝通策略包括：A.主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的文化信仰和習(xí)慣B.用標(biāo)準(zhǔn)化流程忽略個(gè)體差異C.請(qǐng)翻譯或家屬協(xié)助解釋D.避免提及“敏感”文化話題6.醫(yī)療危機(jī)溝通（如突發(fā)不良事件）的原則包括：A.隱瞞關(guān)鍵信息以避免恐慌B.及時(shí)、透明地告知進(jìn)展C.推卸責(zé)任給具體操作人員D.表達(dá)對(duì)患者的關(guān)切7.知情同意的內(nèi)容應(yīng)包括：A.治療的目的與預(yù)期效果B.可能的風(fēng)險(xiǎn)與替代方案C.醫(yī)生的個(gè)人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)D.費(fèi)用說(shuō)明8.化解醫(yī)患沖突的策略包括：A.保持冷靜，避免情緒化回應(yīng)B.聚焦問(wèn)題而非指責(zé)對(duì)方C.立即滿(mǎn)足患者所有要求D.邀請(qǐng)第三方（如醫(yī)務(wù)科）介入9.慢性病患者常見(jiàn)的心理特點(diǎn)有：A.疾病不確定感B.長(zhǎng)期治療的倦怠C.對(duì)醫(yī)護(hù)人員的高度信任D.因病情反復(fù)產(chǎn)生焦慮10.跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通的原則包括：A.明確各自職責(zé)邊界B.用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)高效交流C.尊重不同角色的意見(jiàn)D.定期召開(kāi)病例討論會(huì)三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：72歲男性患者，診斷為肺癌晚期，子女要求“暫時(shí)隱瞞病情，避免老人情緒崩潰”，但患者多次詢(xún)問(wèn)：“我到底得的什么??？是不是癌癥？”醫(yī)生已向家屬解釋“患者有知情權(quán)利”，但家屬堅(jiān)持“如果說(shuō)真話，他可能拒絕治療”。問(wèn)題：（1）在此情境中，醫(yī)生面臨的倫理沖突是什么？（2）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)醫(yī)生與家屬的溝通方案，既要尊重家屬意愿，又要維護(hù)患者知情權(quán)。案例2：某三甲醫(yī)院急診科，一位農(nóng)民工患者因手指斷裂急診就診，護(hù)士分診時(shí)說(shuō)：“先去繳費(fèi)，交完費(fèi)才能處理?！被颊呓辜钡卣f(shuō)：“我沒(méi)帶夠錢(qián)，能不能先處理？手指快保不住了！”護(hù)士回答：“這是規(guī)定，我們也沒(méi)辦法?！被颊咔榫w激動(dòng)，大聲嚷嚷“你們就知道錢(qián)，不管人命”，引發(fā)圍觀。問(wèn)題：（1）分析護(hù)士溝通中的不當(dāng)之處。（2）假設(shè)你是在場(chǎng)醫(yī)生，如何應(yīng)對(duì)這一沖突？四、論述題（共1題，20分）結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》與《醫(yī)師法》相關(guān)條款，論述“以患者為中心”的溝通模式在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用路徑。2025年醫(yī)患溝通學(xué)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.AC4.ABD5.AC6.BD7.ABD8.ABD9.ABD10.ACD三、案例分析題案例1答案：（1）倫理沖突：患者的知情同意權(quán)（《醫(yī)師法》第二十五條規(guī)定“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或其近親屬說(shuō)明病情”）與家屬的保護(hù)性醫(yī)療意愿（基于對(duì)患者心理承受能力的擔(dān)憂）之間的矛盾；同時(shí)涉及“有利原則”（避免患者因知情而拒絕治療，影響預(yù)后）與“尊重自主原則”（患者有權(quán)利決定是否了解自身病情）的沖突。（2）溝通方案：①首先共情家屬：“我完全理解你們的擔(dān)心，作為子女，誰(shuí)都不想讓老人承受額外的心理壓力。”②解釋法律與倫理要求：“根據(jù)《醫(yī)師法》，患者本身有知情的權(quán)利；而且臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者其實(shí)能感知病情的嚴(yán)重性，隱瞞可能反而加重其焦慮，影響治療配合度。”③協(xié)商折中方案：“我們可以一起評(píng)估患者的心理狀態(tài)——比如先試探性詢(xún)問(wèn)‘您對(duì)自己的病情有什么感覺(jué)？’，根據(jù)他的反應(yīng)調(diào)整告知程度。如果他表現(xiàn)出強(qiáng)烈的了解意愿，我們?cè)僦鸩酵嘎叮蝗绻黠@回避，暫時(shí)不主動(dòng)說(shuō)?！雹軓?qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)支持：“無(wú)論選擇哪種方式，我們都會(huì)全程關(guān)注患者的情緒變化，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診，確保他的心理安全?！卑咐?答案：（1）護(hù)士溝通不當(dāng)之處：①機(jī)械執(zhí)行流程，未體現(xiàn)“以患者為中心”：急診患者需遵循“先救治、后繳費(fèi)”原則（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條），護(hù)士未優(yōu)先評(píng)估病情緊急程度，反而強(qiáng)調(diào)繳費(fèi)流程。②語(yǔ)言缺乏共情：面對(duì)患者的焦急，回應(yīng)“這是規(guī)定，我們也沒(méi)辦法”屬于推卸責(zé)任，未安撫患者情緒。③未主動(dòng)解決問(wèn)題：未嘗試聯(lián)系醫(yī)院“急診綠色通道”或擔(dān)保機(jī)制，缺乏靈活應(yīng)對(duì)意識(shí)。（2）醫(yī)生應(yīng)對(duì)步驟：①立即介入，穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)：分開(kāi)患者與護(hù)士，引導(dǎo)至安靜區(qū)域，說(shuō)：“您先別著急，我是值班醫(yī)生，您的手指情況我先看一下。”②評(píng)估病情并優(yōu)先處理：檢查手指斷裂程度，判斷需緊急手術(shù)，對(duì)護(hù)士說(shuō)：“先準(zhǔn)備清創(chuàng)包，我來(lái)協(xié)調(diào)繳費(fèi)的事?！雹叟c患者溝通：“您的手指確實(shí)需要馬上處理，否則可能影響功能。醫(yī)院有急診綠色通道，您可以先治療，費(fèi)用稍后我們幫您聯(lián)系家屬或申請(qǐng)臨時(shí)擔(dān)保，您看這樣可以嗎？”④事后跟進(jìn)：處理完傷口后，向患者解釋?zhuān)骸皠偛抛o(hù)士可能沒(méi)說(shuō)清楚，急診患者我們優(yōu)先救治，費(fèi)用問(wèn)題我們會(huì)協(xié)助解決，您放心。”⑤與護(hù)士復(fù)盤(pán)：“下次遇到類(lèi)似情況，先評(píng)估病情緊急程度，優(yōu)先處理，流程可以后續(xù)完善?！彼?、論述題答案“以患者為中心”的溝通模式要求將患者的需求、意愿與權(quán)益置于核心位置，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》（如首診負(fù)責(zé)制度、知情同意制度）和《醫(yī)師法》（如第二十三條“尊重患者知情權(quán)”、第三十一條“關(guān)注患者心理”），其具體應(yīng)用路徑可從以下四方面展開(kāi)：1.建立平等對(duì)話關(guān)系，落實(shí)知情同意制度根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，醫(yī)生需向患者充分說(shuō)明病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案（如手術(shù)需告知“術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)周期”）。溝通時(shí)應(yīng)使用通俗語(yǔ)言（如用“血管堵塞”替代“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化”），避免“權(quán)威式”單向告知，而是通過(guò)“您對(duì)我剛才說(shuō)的治療方案有什么疑問(wèn)嗎？”“您更在意治療的效果還是副作用？”等提問(wèn)，鼓勵(lì)患者參與決策。例如，針對(duì)高血壓患者，可與患者討論：“目前有兩種降壓藥，A藥效果強(qiáng)但可能引起干咳，B藥副作用小但起效慢，您平時(shí)工作需要經(jīng)常說(shuō)話，更傾向于哪種？”2.關(guān)注患者心理與社會(huì)背景，體現(xiàn)人文關(guān)懷《醫(yī)師法》第三十一條明確要求“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的心理、社會(huì)需求”。臨床中需主動(dòng)了解患者的文化背景（如宗教禁忌、語(yǔ)言習(xí)慣）、家庭支持（如獨(dú)居老人需評(píng)估照護(hù)能力）及心理狀態(tài)（如癌癥患者的焦慮程度）。例如，面對(duì)老年患者，可調(diào)整溝通節(jié)奏：放慢語(yǔ)速、多使用肢體語(yǔ)言（如輕拍肩膀）；對(duì)少數(shù)民族患者，可提前詢(xún)問(wèn)“治療中有沒(méi)有需要我們特別注意的習(xí)俗？”；對(duì)抑郁癥患者，需用“您最近睡眠怎么樣？有沒(méi)有覺(jué)得做什么都沒(méi)力氣？”等共情式提問(wèn)，而非直接問(wèn)“你是不是又抑郁了？”3.優(yōu)化多場(chǎng)景溝通策略，應(yīng)對(duì)特殊情境（1）危機(jī)場(chǎng)景（如突發(fā)心跳驟停）：遵循“快速、明確、安撫”原則，先告知關(guān)鍵信息（“患者現(xiàn)在需要緊急搶救”），再逐步說(shuō)明進(jìn)展（“目前心率已恢復(fù)，正在送ICU觀察”），避免因信息缺失引發(fā)家屬恐慌。（2）沖突場(chǎng)景（如治療效果未達(dá)預(yù)期）：使用“共情+事實(shí)+解決方案”結(jié)構(gòu)，例如：“我理解您對(duì)治療效果不滿(mǎn)意（共情），目前檢查顯示指標(biāo)比入院時(shí)改善了30%（事實(shí)），我們可以請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家會(huì)診，調(diào)整方案（解決方案）?！保?）臨終場(chǎng)景：根據(jù)《安寧療護(hù)實(shí)踐指南》，需與患者和家屬共同制定目標(biāo)（“我們現(xiàn)在的重點(diǎn)是減輕疼痛，提高生活質(zhì)量”），并尊重患者的“最后意愿”（如是否接受有創(chuàng)搶救）。4.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培