匯報人:XXXX2026.01.27老年醫(yī)學(xué)科護(hù)護(hù)士年終總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

專科護(hù)理能力建設(shè)04

人文關(guān)懷服務(wù)深化CONTENTS目錄05

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06

護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)與培訓(xùn)07

存在問題與改進(jìn)方向08

2026年工作計劃年度工作概述01科室年度工作核心目標(biāo)01保障護(hù)理安全，降低不良事件發(fā)生率以“預(yù)防為主、關(guān)口前移”為原則，針對老年患者高風(fēng)險特征，重點控制壓瘡、跌倒/墜床、誤吸等不良事件，目標(biāo)壓瘡發(fā)生率≤0.1%，跌倒/墜床發(fā)生率≤0.1%，誤吸發(fā)生率≤0.2%。02提升?？谱o(hù)理能力，深化老年綜合征管理圍繞老年綜合評估（CGA）、慢性病管理、認(rèn)知障礙照護(hù)等?？品较?，加強(qiáng)護(hù)士分層培訓(xùn)，目標(biāo)?？谱o(hù)士占比提升至50%以上，復(fù)雜病例護(hù)理干預(yù)有效率達(dá)90%。03優(yōu)化服務(wù)模式，提高患者及家屬滿意度踐行“全人照護(hù)”理念，深化人文關(guān)懷與延續(xù)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)患者滿意度保持在98%以上，家屬照護(hù)能力評分提升20分，出院患者延續(xù)護(hù)理覆蓋率達(dá)80%。04推動智慧護(hù)理應(yīng)用，提升照護(hù)效率與精準(zhǔn)度引入智能監(jiān)測設(shè)備與信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)風(fēng)險預(yù)警、數(shù)據(jù)整合與動態(tài)干預(yù)，目標(biāo)智能設(shè)備利用率提升至80%，護(hù)士重復(fù)性記錄工作減少30%。主要工作指標(biāo)完成情況患者收治與結(jié)構(gòu)全年累計收治老年患者1286人次，其中80歲以上占比67%，90歲以上占比18%，合并3種及以上慢性病患者占比65%。質(zhì)量安全指標(biāo)平均住院日17.2天，較去年縮短2.3天；壓瘡發(fā)生率0.3‰，跌倒/墜床發(fā)生率0.5‰，護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降32%?；颊邼M意度護(hù)理滿意度連續(xù)三個季度達(dá)98.7%，收到錦旗32面，表揚(yáng)信12封，出院患者電話隨訪滿意度95%以上。?？谱o(hù)理指標(biāo)完成老年綜合評估（CGA）862例，干預(yù)高危患者213例；開展腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化實施8項，吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食率提升至76.4%。延續(xù)護(hù)理覆蓋家庭隨訪308人次，對412位出院病人進(jìn)行電話隨訪，與3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，出院患者延續(xù)護(hù)理覆蓋率提升至80%。年度工作亮點概述護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)顯著提升全年壓瘡發(fā)生率0.3‰，較去年下降0.5‰；跌倒/墜床發(fā)生率0.5‰，同比下降0.7‰；護(hù)理滿意度連續(xù)三季度達(dá)98.7%，核心指標(biāo)穩(wěn)步向好。全周期照護(hù)模式深化落地構(gòu)建“入院-康復(fù)-出院-居家”連續(xù)管理體系，完成老年綜合評估1268例，制定個性化護(hù)理計劃862份，30天再入院率較去年下降18%。智慧護(hù)理與?？颇芰ㄔO(shè)突破引入智能床墊、動態(tài)血糖監(jiān)測等設(shè)備，完成吞咽障礙、認(rèn)知癥等專科培訓(xùn)24次，8名護(hù)士通過省級老年專科護(hù)士認(rèn)證，發(fā)表核心期刊論文3篇。人文關(guān)懷服務(wù)體系創(chuàng)新實踐開展“銀齡陪伴”“記憶門診”等特色服務(wù)，完成家庭隨訪308人次，安寧療護(hù)個案18例，患者情緒量表（GDS）評分平均下降4分，家屬照護(hù)壓力評分降低2.1分。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02全流程風(fēng)險評估體系構(gòu)建

多維度風(fēng)險動態(tài)評估機(jī)制入院2小時內(nèi)完成老年綜合評估（CGA），涵蓋跌倒風(fēng)險（Morse評分）、壓瘡風(fēng)險（Braden評分）、營養(yǎng)風(fēng)險（MNA-SF）、認(rèn)知功能（MMSE）等8項核心指標(biāo)，全年累計完成評估1268例，高風(fēng)險人群占比56.2%，均制定個性化干預(yù)方案。

高風(fēng)險環(huán)節(jié)專項防控措施針對跌倒風(fēng)險≥45分患者，佩戴黃色警示腕帶，床頭懸掛標(biāo)識，增加巡查頻次至每30分鐘1次；對Braden評分≤12分的壓瘡高?；颊?，配備交替充氣床墊，每2小時翻身并記錄皮膚狀態(tài)，全年壓瘡發(fā)生率降至0.3%，跌倒發(fā)生率降至0.15%。

智能監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用引入毫米波跌倒監(jiān)測雷達(dá)68個、智能床墊24張，實時監(jiān)測患者生命體征及體位變化，全年通過系統(tǒng)預(yù)警避免跌倒事件12起、壓瘡風(fēng)險事件8起，實現(xiàn)風(fēng)險防控從被動應(yīng)對到主動預(yù)警的轉(zhuǎn)變。

全周期評估反饋閉環(huán)管理建立“入院初評-住院復(fù)評-出院終評”流程，出院時制定個性化安全指導(dǎo)清單，包含居家環(huán)境改造建議及急救聯(lián)系人設(shè)置；通過“1+3+7”隨訪模式（出院1天電話隨訪、3天家庭訪視、7天線上復(fù)診），全年完成隨訪1023例，居家護(hù)理問題解決率達(dá)92%。壓瘡預(yù)防與管理成效

動態(tài)評估與分層干預(yù)引入智能壓力監(jiān)測床墊，為Braden評分≤12分的213例高?；颊呓?皮膚檔案"，每日記錄皮膚狀態(tài)，每周組織多學(xué)科會診調(diào)整方案，壓瘡發(fā)生率從去年的1.2%降至0.3%。

體位管理與營養(yǎng)支持對長期臥床患者每40分鐘進(jìn)行體位微調(diào)整，聯(lián)合營養(yǎng)科制定"高蛋白+維生素"腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，干預(yù)126例低蛋白血癥患者，未發(fā)生Ⅲ期及以上壓瘡。

難免壓瘡管理全年僅發(fā)生1例難免性壓瘡（終末期腫瘤患者），較去年減少3例，壓瘡愈合率顯著提升，有效減輕患者痛苦，降低住院費用。跌倒墜床防控措施與效果動態(tài)風(fēng)險評估體系構(gòu)建采用Morse跌倒評估量表結(jié)合"起立-行走"測試、視力篩查，對所有患者入院2小時內(nèi)完成初評，高?；颊撸ㄔu分≥45分）佩戴黃色警示腕帶，床頭懸掛"防跌倒"標(biāo)識，護(hù)士每日晨交班重點匯報患者活動能力變化。環(huán)境適老化改造與設(shè)施優(yōu)化病房走廊增設(shè)低位扶手（高度80cm）、衛(wèi)生間安裝智能感應(yīng)燈（夜間自動調(diào)至暖光）、床旁配備可調(diào)節(jié)高度助行器，地面更換防滑靜音地板，呼叫鈴位置降低至患者抬手可及處。重點時段與高風(fēng)險人群管控針對夜間如廁高風(fēng)險時段（占跌倒事件63%），增加19:00-23:00護(hù)理巡查頻次至每30分鐘1次，為行動不便患者提供"床邊如廁輔助器"；對92例使用抗凝藥物患者建立"出血風(fēng)險電子檔案"，聯(lián)合藥學(xué)部開展抗凝知識培訓(xùn)4次。智能監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用引入智能床墊實時監(jiān)測異常體動，安裝68個毫米波跌倒監(jiān)測雷達(dá)，全年通過系統(tǒng)預(yù)警避免跌倒事件12起；為高風(fēng)險患者佩戴智能定位手環(huán)，實現(xiàn)跌倒風(fēng)險動態(tài)追蹤與及時干預(yù)。防控效果與指標(biāo)改善2025年跌倒/墜床發(fā)生率從1.2‰降至0.5‰，較去年減少8例，其中高?；颊叩拱l(fā)生率下降62%，未發(fā)生因跌倒導(dǎo)致的嚴(yán)重傷害事件，患者及家屬防跌倒知識知曉率提升至95%。用藥安全管理實踐多重核查機(jī)制建立

實施"雙人雙核對+智能藥盒+家屬確認(rèn)"三重保障，責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士雙人核對醫(yī)囑，智能藥盒語音提醒服藥，認(rèn)知障礙患者由家屬簽字確認(rèn)，全年用藥錯誤事件零發(fā)生。高危藥品專項管理

建立護(hù)士-藥師-醫(yī)生三方核查機(jī)制，識別潛在不適當(dāng)用藥（PIM）案例156例，干預(yù)后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率從5.2%降至2.1%，編制《老年常用藥物風(fēng)險提示手冊》覆蓋5類以上常用藥。用藥教育模式創(chuàng)新

推行"五核對+兩教育"用藥安全管理法，發(fā)藥時核對患者姓名、藥名、劑量、時間、用法，同步開展用藥目的及注意事項教育，記憶力減退患者配備分藥盒并教會家屬"手機(jī)鬧鐘提醒+拍照記錄"技巧，患者用藥依從性從71%提升至92%。?？谱o(hù)理能力建設(shè)03老年綜合評估（CGA）應(yīng)用多維度評估體系構(gòu)建圍繞老年患者生理、心理、社會功能及環(huán)境適應(yīng)能力，構(gòu)建包含巴氏指數(shù)（BI）、簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）、營養(yǎng)風(fēng)險（MNA-SF）、跌倒/壓瘡風(fēng)險等8項核心指標(biāo)的多維度評估框架，2025年累計完成老年綜合評估（CGA）862例，評估覆蓋率達(dá)100%。個性化護(hù)理計劃制定基于CGA評估結(jié)果，為862例患者制定“一人一策”個性化護(hù)理計劃，其中78%的計劃涉及多維度干預(yù)，如慢病管理聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。典型案例：82歲阿爾茨海默病合并營養(yǎng)不良患者，通過階梯式進(jìn)食訓(xùn)練與認(rèn)知游戲干預(yù)，Barthel指數(shù)從30分提升至50分。動態(tài)評估與持續(xù)改進(jìn)建立“入院-住院-出院”全周期動態(tài)評估機(jī)制，住院期間根據(jù)患者病情變化實時調(diào)整評估結(jié)果及護(hù)理方案。引入智能評估系統(tǒng)，通過移動端錄入數(shù)據(jù)自動生成評估報告，減少手工記錄耗時，提升評估效率與準(zhǔn)確性。多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用實踐將CGA評估結(jié)果作為多學(xué)科協(xié)作（MDT）的重要依據(jù)，聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師制定一體化照護(hù)方案。全年基于CGA評估開展多學(xué)科聯(lián)合查房40次，為327例高?；颊邇?yōu)化治療與護(hù)理策略，非計劃再入院率下降18%。慢性病管理模式優(yōu)化

01構(gòu)建"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"三級聯(lián)動機(jī)制與5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，建立患者信息共享平臺，護(hù)士定期到社區(qū)開展老年護(hù)理指導(dǎo)，為出院患者提供"無縫銜接"的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)覆蓋50%出院患者。

02引入動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)為89例糖尿病患者佩戴瞬感血糖儀，護(hù)理團(tuán)隊每日分析血糖波動曲線，結(jié)合飲食、運動、用藥情況調(diào)整干預(yù)措施，全年糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率從68%提升至81%，低血糖發(fā)生率從5.2%降至1.3%。

03推出"五核對+兩教育"用藥安全管理法發(fā)藥時核對患者姓名、藥名、劑量、時間、用法，發(fā)藥后進(jìn)行用藥目的教育和注意事項教育，為記憶力減退患者提供分藥盒，并教會家屬"手機(jī)鬧鐘提醒+拍照記錄"技巧，全年用藥錯誤事件零發(fā)生，患者用藥依從性從71%提升至92%。

04制定"階梯式呼吸訓(xùn)練計劃"為COPD患者制定分級訓(xùn)練計劃，Ⅰ級患者每日進(jìn)行2次腹式呼吸+縮唇呼吸訓(xùn)練，Ⅱ級患者增加呼吸阻力訓(xùn)練器使用，Ⅲ級患者配合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助訓(xùn)練，全年COPD患者6分鐘步行距離平均增加45米，急性加重次數(shù)減少0.8次/人，住院時間縮短3.2天。吞咽障礙護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新

多維度評估體系構(gòu)建采用洼田飲水試驗聯(lián)合吞咽造影分級參考，對所有新入院患者完成吞咽功能評估，中重度障礙者（3級及以上）立即啟動康復(fù)干預(yù)，評估準(zhǔn)確率達(dá)95%。

個性化進(jìn)食方案優(yōu)化針對吞咽障礙患者調(diào)整飲食為糊狀或勻漿膳，喂食時保持半臥位（角度≥45°），喂食后30分鐘內(nèi)禁止平臥，誤吸發(fā)生率從0.9%降至0.2%。

新技術(shù)應(yīng)用與效果提升引進(jìn)“導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)”“表面肌電生物反饋治療”等新技術(shù)，對123例中重度吞咽障礙患者實施綜合干預(yù)，經(jīng)口進(jìn)食率從41.5%提升至76.4%。

照護(hù)者培訓(xùn)與家庭支持每月組織“照護(hù)小課堂”，通過視頻演示正確喂食方法，發(fā)放《防誤吸手冊》，指導(dǎo)家屬參與患者進(jìn)食管理，提高家庭照護(hù)規(guī)范性。認(rèn)知癥患者照護(hù)實踐

認(rèn)知癥照護(hù)指南制定與應(yīng)用修訂《認(rèn)知癥患者照護(hù)指南（2.0版）》，涵蓋激越行為干預(yù)、定向訓(xùn)練等內(nèi)容，通過情景模擬培訓(xùn)覆蓋全科護(hù)士，年內(nèi)完成32例中重度認(rèn)知癥患者照護(hù)干預(yù)，激越行為發(fā)生率下降45%。

個性化認(rèn)知訓(xùn)練方案實施建立“記憶訓(xùn)練室”，配備認(rèn)知訓(xùn)練軟件、懷舊物品箱等工具，針對輕中度認(rèn)知障礙患者開展每日30分鐘團(tuán)體訓(xùn)練，全年干預(yù)患者89例，MMSE評分平均提升2.1分。

家庭照護(hù)支持與指導(dǎo)開設(shè)“記憶門診”護(hù)理隨訪專線，為47個家庭提供認(rèn)知訓(xùn)練指導(dǎo)，發(fā)放《家庭照護(hù)手冊》，包含防走失標(biāo)識制作、安全環(huán)境改造建議等，家屬照護(hù)壓力評分平均下降2.1分。

非藥物干預(yù)技術(shù)應(yīng)用推行“記憶盒子”干預(yù)模式，收集患者生平照片、物品制作專屬記憶箱，聯(lián)合家屬開展定向訓(xùn)練；組織“銀齡陪伴”活動，通過老歌賞析、往事回憶等方式緩解患者孤獨感與焦慮情緒。人文關(guān)懷服務(wù)深化04全人照護(hù)模式實施

老年綜合評估全覆蓋全年累計完成老年綜合評估（CGA）862例，評估覆蓋率100%，基于評估結(jié)果制定個性化護(hù)理計劃862份，其中78%的計劃涉及多維度干預(yù)。

多學(xué)科協(xié)作干預(yù)案例針對82歲合并高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病的張奶奶，護(hù)理團(tuán)隊聯(lián)合營養(yǎng)科、康復(fù)科制定階梯式進(jìn)食訓(xùn)練、認(rèn)知游戲訓(xùn)練及環(huán)境適老化改造方案，3周后Barthel指數(shù)從30分提升至50分，MMSE評分提高3分。

三級聯(lián)動延續(xù)護(hù)理與轄區(qū)5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，建立"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"三級聯(lián)動機(jī)制，全年開展居家護(hù)理隨訪217次，患者30天再入院率從28%降至16%。

心理社會支持服務(wù)設(shè)立"老年心理護(hù)理小組"，開展"銀齡茶話會"等活動260人次，患者情緒量表（GDS）評分平均下降4分；為18例終末期患者提供安寧療護(hù)，疼痛控制滿意度達(dá)95%。心理支持體系構(gòu)建

多維度心理狀態(tài)評估機(jī)制采用GAD-7焦慮量表與PHQ-9抑郁量表對入院患者2小時內(nèi)完成初篩，全年篩查出焦慮傾向患者287例（占22.3%）、抑郁傾向患者192例（占14.9%），為每位患者建立"心理關(guān)懷檔案"。

個體化情感干預(yù)策略推行"3分鐘陪伴"制度，責(zé)任護(hù)士每日通過傾聽患者往事、關(guān)注興趣愛好建立信任。針對90歲獨居患者陳奶奶（PHQ-9評分18分），通過音樂回憶療法2周后評分降至10分，實現(xiàn)中重度抑郁向輕度改善。

群體心理支持活動開展每月舉辦"銀齡心靈課堂"，涵蓋慢性病心理調(diào)適等主題，全年開展12期覆蓋320人次；設(shè)置"記憶角"收集老照片舊物，結(jié)合懷舊療法緩解認(rèn)知癥患者焦慮，激越行為發(fā)生率下降40%。

安寧療護(hù)人文關(guān)懷實踐為18例終末期患者啟動專項護(hù)理，除疼痛動態(tài)雙評估外，重點滿足"見親人最后一面"等心愿。通過分階段哀傷輔導(dǎo)，患者疼痛控制滿意度達(dá)95%，家屬心理適應(yīng)期平均縮短14天。適老化環(huán)境改造成效

病房安全設(shè)施優(yōu)化新增智能防滑地墊20㎡，衛(wèi)生間加裝扶手12處，床高調(diào)整至45cm符合人體工學(xué)，有效降低跌倒風(fēng)險。

輔助照護(hù)設(shè)備應(yīng)用配備可調(diào)節(jié)高度助行器、床邊如廁輔助器，為行動不便患者提供支持，提升自主活動能力。

感知障礙支持改進(jìn)走廊增設(shè)低位扶手（高度80cm）、夜間感應(yīng)照明，病房標(biāo)識采用凸點盲文+大字體雙標(biāo)注，方便視力聽力障礙患者。

智能監(jiān)測系統(tǒng)部署安裝68個毫米波跌倒監(jiān)測雷達(dá)、24張智能床墊，實時監(jiān)測生命體征與體位變化，全年預(yù)警避免跌倒事件12起。家屬照護(hù)能力提升計劃分階照護(hù)培訓(xùn)體系開設(shè)“照護(hù)者學(xué)院”，設(shè)置初級（基礎(chǔ)照護(hù)）、中級（康復(fù)訓(xùn)練）、高級（應(yīng)急處理）課程，年度計劃培訓(xùn)500人次，發(fā)放“照護(hù)能力認(rèn)證證書”。家庭康復(fù)指導(dǎo)包開發(fā)整合訓(xùn)練視頻、工具包、聯(lián)系卡等資源，為出院患者提供居家康復(fù)支持，每月開展1次社區(qū)集中培訓(xùn)，提升家屬實操能力。照護(hù)壓力支持服務(wù)針對家屬開展心理疏導(dǎo)和照護(hù)經(jīng)驗分享會，建立家屬互助小組，平均降低家屬照護(hù)壓力評分2.1分，緩解照護(hù)焦慮情緒。家庭照護(hù)手冊編制發(fā)放《家庭照護(hù)手冊》，內(nèi)容涵蓋防走失標(biāo)識制作、安全環(huán)境改造建議、常見突發(fā)情況處理等，覆蓋47個阿爾茨海默病患者家庭。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05MDT聯(lián)合查房模式實踐

多學(xué)科團(tuán)隊組建與協(xié)作機(jī)制聯(lián)合老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、心理科、營養(yǎng)科等組建MDT團(tuán)隊，建立每周固定聯(lián)合查房制度，全年開展聯(lián)合查房40次以上，針對復(fù)雜病例共同制定"醫(yī)療-護(hù)理-康復(fù)-心理"一體化方案。

MDT查房病例選擇與流程優(yōu)化重點針對卒中后失能、阿爾茨海默病合并抑郁等病情復(fù)雜患者，規(guī)范查房流程：護(hù)士匯報病情變化，多學(xué)科專家共同評估，制定個性化干預(yù)措施，全年參與MDT病例討論123例。

MDT模式應(yīng)用成效與典型案例通過MDT協(xié)作，89例患者恢復(fù)獨立行走能力，ADL評分較入院時平均提升20分以上；典型病例如91歲帕金森病合并吞咽障礙患者，經(jīng)"球囊擴(kuò)張+舌肌訓(xùn)練+冰刺激"方案干預(yù)，2周后成功拔除鼻飼管，經(jīng)口進(jìn)食未再發(fā)生誤吸。醫(yī)院-社區(qū)-家庭連續(xù)照護(hù)網(wǎng)絡(luò)

院內(nèi)精準(zhǔn)評估與個性化方案制定入院2小時內(nèi)完成老年綜合評估（CGA），涵蓋生理功能、認(rèn)知狀態(tài)、營養(yǎng)風(fēng)險等8項核心指標(biāo)，為1268例患者建立個性化護(hù)理檔案，高風(fēng)險人群占比56.2%，均制定"一人一策"干預(yù)方案。

社區(qū)聯(lián)動與資源整合與3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，建立患者信息共享平臺，護(hù)士定期到社區(qū)開展老年護(hù)理指導(dǎo)，實現(xiàn)出院患者"無縫銜接"的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)覆蓋50%出院患者。

家庭延伸護(hù)理與支持依托"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"平臺，為126名出院老年患者提供居家護(hù)理隨訪，重點覆蓋慢病管理、導(dǎo)管維護(hù)及康復(fù)指導(dǎo)。建立"護(hù)士-家屬-社區(qū)醫(yī)生"三方聯(lián)絡(luò)群，全年累計解決居家護(hù)理問題287項，患者30天再入院率降低18%。

智能技術(shù)賦能遠(yuǎn)程照護(hù)引入智能健康監(jiān)測設(shè)備，數(shù)據(jù)實時同步至護(hù)理隨訪平臺。護(hù)士每周通過視頻隨訪評估患者狀態(tài)，異常數(shù)據(jù)觸發(fā)預(yù)警后24小時內(nèi)上門干預(yù)。開發(fā)"家庭康復(fù)指導(dǎo)包"，含訓(xùn)練視頻、工具包、聯(lián)系卡，每月開展1次社區(qū)集中培訓(xùn)?？鐚W(xué)科案例討論成效

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制完善建立與老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、心理科、營養(yǎng)科每周固定聯(lián)合查房制度，全年開展聯(lián)合查房40次以上，針對病情復(fù)雜患者共同制定"醫(yī)療-護(hù)理-康復(fù)-心理"一體化方案。

復(fù)雜病例照護(hù)能力提升通過多學(xué)科病例討論，成功干預(yù)89例復(fù)雜老年綜合征患者，如多器官衰竭、重度認(rèn)知癥等，患者出院時日常生活活動能力（ADL）評分較入院時平均提升32.5分。

護(hù)理質(zhì)量與安全改善針對跌倒、壓瘡、誤吸等高危問題開展跨學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，壓瘡發(fā)生率從0.8%降至0.3%，跌倒/墜床發(fā)生率從1.2‰降至0.5‰，護(hù)理不良事件發(fā)生率同比下降32%。

科研與教學(xué)成果顯著全年完成院級護(hù)理課題2項，發(fā)表核心期刊論文3篇，參與編寫《老年康復(fù)護(hù)理實踐指南》，培養(yǎng)?？谱o(hù)士11人，團(tuán)隊科研與教學(xué)能力得到顯著提升。護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)與培訓(xùn)06分層培訓(xùn)體系構(gòu)建

N0級護(hù)士：夯實基礎(chǔ)操作與風(fēng)險識別針對工作1年內(nèi)護(hù)士，重點強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作（如鼻飼、導(dǎo)尿）和老年患者風(fēng)險識別能力，通過“導(dǎo)師制”一對一帶教，完成12名新護(hù)士培訓(xùn)考核，通過率100%。

N1級護(hù)士：深化老年綜合征干預(yù)能力針對工作1-3年護(hù)士，聚焦常見老年綜合征（跌倒、失禁、睡眠障礙）的識別與處理，采用“案例復(fù)盤+情景演練”模式開展專題培訓(xùn)16次，考核優(yōu)秀率85%。

N2級護(hù)士：提升多學(xué)科協(xié)作與?？瀑Y質(zhì)針對工作3-5年護(hù)士，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作能力，組織參與老年綜合評估（CGA）、安寧療護(hù)等專項培訓(xùn)8次，6名護(hù)士通過“老年護(hù)理?？谱o(hù)士”初級認(rèn)證。

N3級護(hù)士：引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)與科研創(chuàng)新針對工作5年以上護(hù)士，側(cè)重護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與科研思維培養(yǎng)，5名高年資護(hù)士主導(dǎo)完成4項QC課題，1項獲院級護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)一等獎，申報省級老年護(hù)理研究課題1-2項。專科護(hù)士培養(yǎng)成效

?？瀑Y質(zhì)認(rèn)證突破全年12名護(hù)士通過醫(yī)院"老年?？谱o(hù)士"認(rèn)證，較2024年增加5名；3名護(hù)士入選院級護(hù)理專家?guī)欤瑢？谱o(hù)士占比提升至42%。

分層培訓(xùn)體系完善構(gòu)建N1-N3級護(hù)士差異化培訓(xùn)體系，N1級強(qiáng)化基礎(chǔ)評估與操作，N2級側(cè)重老年綜合征管理，N3級聚焦復(fù)雜病例干預(yù)與科研，全年組織?？婆嘤?xùn)24次，人均培訓(xùn)時長48小時。

臨床實踐能力提升通過"導(dǎo)師制"帶教與情景模擬培訓(xùn)，護(hù)士老年綜合評估（CGA）完成率達(dá)100%，吞咽障礙干預(yù)有效率提升至95%，壓瘡預(yù)防規(guī)范率從82%升至95%。

科研創(chuàng)新成果顯著團(tuán)隊完成院級課題2項結(jié)題，申報省級課題1項，發(fā)表核心期刊論文4篇，其中1篇被SCI收錄；參與編寫《老年康復(fù)護(hù)理實踐指南》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動3項護(hù)理技術(shù)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。團(tuán)隊協(xié)作能力提升

建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制與老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、心理科、營養(yǎng)科建立每周固定聯(lián)合查房制度，針對病情復(fù)雜患者共同制定“醫(yī)療-護(hù)理-康復(fù)-心理”一體化方案，全年開展聯(lián)合查房不少于40次。

實施“導(dǎo)師制”培養(yǎng)計劃由5名資深護(hù)士結(jié)對12名新入職護(hù)士，通過“每日一學(xué)、每周一例、每月一評”強(qiáng)化基礎(chǔ)技能與專科思維，提升團(tuán)隊整體專業(yè)水平。

優(yōu)化績效考核與激勵機(jī)制將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、科研參與度等納入考核指標(biāo)，設(shè)立“專科能手獎”“創(chuàng)新服務(wù)獎”，全年評選優(yōu)秀護(hù)士10名，激發(fā)團(tuán)隊工作積極性。

加強(qiáng)團(tuán)隊溝通與協(xié)作培訓(xùn)定期組織團(tuán)隊活動，加強(qiáng)成員間溝通與聯(lián)系；每季度開展1次多場景應(yīng)急演練（如突發(fā)跌倒、誤吸、心臟驟停），提升護(hù)士快速反應(yīng)與團(tuán)隊協(xié)作能力，年度考核通過率100%。存在問題與改進(jìn)方向07現(xiàn)存問題分析

01專科能力短板：復(fù)雜老年綜合征識別不足低年資護(hù)士對肌少癥、衰弱等老年綜合征早期識別能力欠缺，需增加專項培訓(xùn)頻次，提升多維度評估與干預(yù)水平。

02延續(xù)護(hù)理覆蓋有限：社區(qū)-家庭聯(lián)動待加強(qiáng)當(dāng)前出院患者延續(xù)護(hù)理覆蓋率僅32%，需與更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

03智能設(shè)備應(yīng)用初級：數(shù)據(jù)整合效率待提升智能床墊、認(rèn)知訓(xùn)練機(jī)器人等設(shè)備數(shù)據(jù)尚未與電子病歷完全對接，信息整合效率低，影響風(fēng)險預(yù)警與干預(yù)及時性。

04護(hù)理人員結(jié)構(gòu)老化：新技術(shù)接受度需提高科室40歲以上護(hù)士占比55%，部分高年資護(hù)士對智能護(hù)理設(shè)備操作、信息化系統(tǒng)應(yīng)用等新技術(shù)接受度有待提升。針對性改進(jìn)措施