心臟驟停的概念？心臟驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等。致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。若及時(shí)采取有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù)；否則可導(dǎo)致死亡。時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。CPR2010國際新指南2026/1/28時(shí)間就是生命－早CPR

CPR（心肺復(fù)蘇）成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約為60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已經(jīng)“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0CPR2010國際新指南2026/1/282026/1/28CPR2010國際新指南要點(diǎn)CPR2010國際新指南指南證據(jù)評(píng)估流程來自29個(gè)國家的356名復(fù)蘇專家對(duì)復(fù)蘇研究進(jìn)行為期36個(gè)月的分析、討論制作了包括277個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的411份科學(xué)證據(jù)總結(jié)2010年初召開心肺復(fù)蘇和心血管急救及治療建議國際指南會(huì)議——德克薩斯2010年10月18日，美國心臟協(xié)會(huì)（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式發(fā)布此流程CPR2010國際新指南2026/1/28

2010版指南的年齡劃分

2026/1/28新生兒：出生后第一小時(shí)到一個(gè)月嬰兒：出生后一個(gè)月到1歲兒童：1—8歲成人：≥8歲

CPR2010國際新指南2026/1/28

針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的主要問題及修改CPR2010國際新指南2026/1/282026/1/28早期識(shí)別和啟動(dòng)EMS早期CPR早期除顫早期高級(jí)生命支持CPR2010國際新指南生存鏈：2005版2026/1/28生存鏈：2010版立即確認(rèn)心臟停止并啟動(dòng)EMS（急診醫(yī)療服務(wù)）

盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓進(jìn)行快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后處理

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新指南BLS部分CPR2010國際新指南2026/1/28心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）識(shí)別呼吸的判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）施救者應(yīng)立即CPR。啟動(dòng)急救系統(tǒng)(EMS)、找到AED：呼救EMS系統(tǒng)（如何撥打120急救電話？）：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：

●1歲以上患者觸摸頸動(dòng)脈，1歲一下的患兒肱動(dòng)脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯(cuò)誤心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)2026/1/28要點(diǎn)-11.

應(yīng)提高急救人員與非專業(yè)施救者對(duì)心臟停止的辨識(shí)能力

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)電話指導(dǎo)非專業(yè)施救者對(duì)患者「沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時(shí)就開始CPR，而無需檢查脈搏對(duì)醫(yī)務(wù)人員亦不強(qiáng)調(diào)一定要先檢查清楚脈搏（如10秒鐘內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，則應(yīng)開始CPR）理由：緊急情況下，通常無法準(zhǔn)確地判斷脈搏是否存在，特別是脈搏細(xì)弱時(shí)CPR2010國際新指南2026/1/28要點(diǎn)-22.BLS的步驟C-A-B(C胸部按壓、A打開呼吸道、B人工通氣、)理由：

C-A-B步驟中，胸部按壓可較早開始，且通氣的延遲可減到最短，即只需進(jìn)行第一個(gè)30次胸部按壓周期所需的時(shí)間，約18秒。（節(jié)省救護(hù)時(shí)間）CPR2010國際新指南2026/1/28要點(diǎn)-3患者的初始心律多為心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，關(guān)鍵措施是胸外按壓和早期除顫；可盡快開始胸外按壓，并縮短通氣延誤時(shí)間；這樣更利于第一目擊者（不會(huì)開放氣道或不愿意人工呼吸的非專業(yè)人員）立即施救，可提高存活率胸外按壓開放氣道從A-B-C變更為C-A-B！通氣之前實(shí)施胸外按壓CPR2010國際新指南人工呼吸2026/1/28要點(diǎn)-44.在提供30次胸外按壓后，單人施救者直接打開患者呼吸道并提供2次呼吸。理由：依照新的「先提供胸部按壓」步驟，CPR應(yīng)于成人無反應(yīng)且沒有呼吸或無正常呼吸時(shí)執(zhí)行。因此，在檢查心臟停止時(shí)已短暫檢查呼吸狀態(tài)。CPR2010國際新指南（刪除“看、聽和感覺判斷呼吸”步驟）2026/1/28要點(diǎn)-55.胸部按壓速率：至少

100

次/分鐘。理由：CPR期間每分鐘實(shí)施的胸部按壓次數(shù)，是恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)以及存活后維持良好神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要決定因素較多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓次數(shù)則會(huì)降低存活率

盡量減少CPR的中斷比保證按壓速率更重要！CPR2010國際新指南2026/1/28要點(diǎn)-66.胸部按壓深度：成人至少為5cm，對(duì)兒童及嬰兒則至少為胸部前后徑的1?3，分別約5cm和4cm理由：按壓主要是透過增加胸內(nèi)壓并直接按壓心臟以產(chǎn)生血流。CPR2010國際新指南2026/1/28要點(diǎn)-77.強(qiáng)調(diào)胸外按壓：對(duì)非專業(yè)施救者可僅提供單純的胸外按壓，為兩乳頭連線的中點(diǎn)用力按壓+快速按壓理由：徒手單純按壓CPR對(duì)于未經(jīng)訓(xùn)練的施救者來說比較簡單，愿意實(shí)施，易由醫(yī)務(wù)人員通過電話指導(dǎo)進(jìn)行

對(duì)醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行：按壓+通氣！CPR2010國際新指南2026/1/28

高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

CPR2010國際新指南按壓部位與手勢、姿勢必須正確；快速按壓：頻率＞100次/分；用力按壓：下陷幅度至少5cm；嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3；持續(xù)不斷按壓：中斷時(shí)間最好不超過5秒，最長不超過10秒；保證每次按壓后胸壁充分回彈；避免過度通氣；先壓后吹、多壓少吹、快壓慢吹、急壓緩吹、重壓輕吹、只壓不吹。兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)2026/1/28先“壓”后“吹”

（第一步就是按壓）多“壓”少“吹”

（比例仍為30︰2）快“壓”慢“吹”

（按壓頻率至少100

次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，兩者之間比較相差了十多倍）CPR2010國際新指南2026/1/28急“壓”緩“吹”（每次按壓用時(shí)不得超過0.6秒，而人工通氣每次至少持續(xù)1秒鐘、直到患者胸部被吹抬起為止）重“壓”輕“吹”（胸外按壓幅度至少為5cm、要求每次用力壓出患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，而人工潮氣量小于10ml/kg）CPR2010國際新指南2026/1/28只“壓”不“吹”（如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行Hands-OnlyCPR，即僅為突然倒下的成人患者實(shí)施單純胸外按壓、而不用做人工呼吸，當(dāng)然醫(yī)護(hù)專業(yè)人員必須按30︰2交替）CPR2010國際新指南2026/1/28要點(diǎn)-8

8.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇的重要性理由：

BLS流程傳統(tǒng)上以步驟的形式操作，幫助單一施救者按優(yōu)先順序進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作;如果有多名施救者在場，則可通過指派隊(duì)長建立團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)施救者合理分工，同時(shí)進(jìn)行搶救。CPR2010國際新指南2026/1/28要點(diǎn)-99.兒童和嬰兒使用AED在無法取得手動(dòng)除顫儀及配備劑量衰減功能的AED時(shí)，可使用普通AED

理由：通過實(shí)驗(yàn)證明兒童和嬰兒使用普通AED同樣有效，而且沒有副作用發(fā)生。CPR2010國際新指南2026/1/28CPR2010國際新指南基礎(chǔ)生命支持被描述為一系列操作，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施。因?yàn)獒t(yī)護(hù)專業(yè)人員都以團(tuán)體搶救患者，不只是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，