土源性線蟲病腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀腸道蠕蟲流行現(xiàn)狀全國共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為77532人，平均感染率為21.740%全國共查出26種蠕蟲

河南調(diào)查25894人，腸道蠕蟲感染率9.80%河南共查出18種蠕蟲蛔蟲

全國共調(diào)查356629人，感染人數(shù)為45376人，平均感染率為12.724%各地平均感染率以貴州最高，為42.405%，其次是湖南，為30.815%，最低是新疆，為0.667%河南調(diào)查15244，感染人數(shù)655，平均感染率4.297%鞭蟲

全國共調(diào)查了356629人，感染人數(shù)為16513人，平均感染率為4.630%

各地平均感染率以海南最高(為31.348%)，其次是廣西(為11.375%)以及貴州(為10.766%)，在內(nèi)蒙古、遼寧、吉林中沒有發(fā)現(xiàn)鞭蟲的感染

河南調(diào)查15244人，感染人數(shù)147，平均感染率為0.964土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）

全國共調(diào)查356629人，土源性線蟲感染人數(shù)為69745人，平均感染率為19.557%

各地平均感染率以海南最高，為56.222%，其次是貴州，為47.324%，最低是新疆0.785%河南調(diào)查15244人，感染人數(shù)1234，平均感染率8.095%

不同地區(qū)土源性線蟲感染率

線蟲概論

Nematodes概述：屬線形動物門，線蟲綱(1萬余種35種)

土源性線蟲生物源性線蟲

糞檢查蟲卵變態(tài)反應(yīng)、掠奪營養(yǎng)、機(jī)械損傷形態(tài)生活史診斷致病線蟲常見種類線蟲概論

Nematodes形態(tài)特點(diǎn)成蟲蟲體線形或圓柱形，體不分節(jié)雌雄異體，雌大雄小內(nèi)臟器官呈細(xì)管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)，消化管完整原體腔（假體腔）蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（卵黃膜、殼質(zhì)層、蛔甙層）似蚓蛔線蟲（人蛔蟲） Ascarislumbricoides形態(tài)與生活史致病流行與防治診斷

蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲病（ascariasis)蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、脫蛋白質(zhì)膜的受精卵新鮮排出的蛔蟲成蟲蛔蟲卵未受精蛔蟲卵與受精蛔蟲卵

未受精蛔蟲卵蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）蛔蟲在腸腔內(nèi)寄生狀態(tài)蛔蟲卵在外界的播散過程蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲幼蟲在肺泡內(nèi)穿行蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行(肺內(nèi)蛻皮2次)后定居小腸發(fā)育成熟蛔蟲的形態(tài)與生活史幼蟲致病成蟲致病變態(tài)反應(yīng):蕁麻疹,皮膚瘙癢,中毒性腦病掠奪營養(yǎng):營養(yǎng)不良,發(fā)育障礙機(jī)械損傷:腹痛腹脹,惡心嘔吐,吸收不良,神經(jīng)精神癥狀(夜驚磨牙異嗜癥)異位寄生:鉆頂習(xí)性,刺激因素蛔蚴性肺炎異位寄生蛔蟲的致病造成蛔蟲竄擾的誘因高熱大量酗酒食入大量刺激性食物劇烈嘔吐全身麻醉和腹部外科手術(shù)腸內(nèi)蛔蟲數(shù)量過多不正規(guī)的驅(qū)蟲治療蛔蟲引起的外科并發(fā)癥膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻蛔蟲性腸梗阻與腸穿孔蛔蟲鉆入膽道與肝臟蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫從一個(gè)兒童體內(nèi)驅(qū)出的蛔蟲蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的流行流行概況蛔蟲病分布廣泛，主要流行于溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的熱帶和亞熱帶地區(qū)。非洲和亞洲人群感染率較高，約為40%，拉美國家約為32%。人群感染的特點(diǎn)為農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)齡前和低齡學(xué)童的感染尤為明顯。流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強(qiáng)生活史簡單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會蛔蟲感染的流行與防治蛔蟲感染的防治綜合措施。包括查治病人及帶蟲者、管理糞便和通過健康教育來預(yù)防感染。阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑或伊維菌素。群體驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰期之后的秋、冬季節(jié)，對感染率高的人群，由于重復(fù)感染機(jī)會多，故在流行區(qū)應(yīng)每隔半年～1年驅(qū)蟲1次。蛔蟲引起的急腹癥主要靠外科手術(shù)治療。

毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura形態(tài)：成蟲似鞭狀，蟲卵腰鼓形生活史似蛔蟲不同點(diǎn)：成蟲寄生于人的結(jié)腸幼蟲無腸外移行致病性弱，一般無癥狀，重者可引起脫肛診斷、流行特征及防治同蛔蟲鞭蟲生活史鞭蟲感染造成的直腸脫垂蠕形住腸線蟲（蟯蟲）形態(tài)成蟲：雌蟲8～13mm，后端尖細(xì)；雄蟲2～5mm,后端較鈍且卷曲。蟲卵1、無色透明2、不對稱橢圓3、殼較厚，內(nèi)有幼蟲致病、診斷、流行與防治致病肛周騷癢異位損害（陰道、盆腹腔等）診斷1（晨便前）肛拭（最佳）查蟲卵或成蟲2糞檢蟲卵或成蟲流行與防治1、肛－手－口直接感染2、間接接觸或吸入感染3、逆行感染鉤蟲

（美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲）寄生于人體消化道中危害最嚴(yán)重的線蟲成蟲、鉤蚴和蟲卵

蟲卵無色透明，比蛔蟲略小，卵殼薄，內(nèi)含細(xì)胞鉤蟲生活史鉤蟲卵卵(糞便)桿狀蚴(土壤)絲狀蚴(皮膚、血循環(huán))絲狀蚴(肺)絲狀蚴(口咽、食管、胃)成蟲(小腸)致病作用1、掠奪營養(yǎng)（嚴(yán)重貧血