住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.先天愚型的臨床表現(xiàn)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、皮膚粗糙B、通貫手C、身材矮小D、手指短粗E、外耳小正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，先天愚型患兒皮膚多細(xì)膩，皮膚粗糙常見于甲狀腺功能低下癥患兒。2.下列哪項(xiàng)是急性血管內(nèi)溶血的特征性表現(xiàn)？（）A、脾臟明顯腫大B、貧血較輕C、血紅蛋白尿D、膽石癥E、起病急，黃疸明顯正確答案：C答案解析：急性血管內(nèi)溶血時(shí)，受損的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，釋放游離血紅蛋白形成血紅蛋白血癥。游離血紅蛋白能與血液中的結(jié)合珠蛋白相結(jié)合。結(jié)合體分子量大，不能通過腎小球排出，由肝細(xì)胞從血中清除。未被結(jié)合的游離血紅蛋白能夠從腎小球?yàn)V出，形成血紅蛋白尿排出體外。故血紅蛋白尿?yàn)榧毙匝軆?nèi)溶血的特征性表現(xiàn)。3.腸道外感染一般不伴有腹瀉的是（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、肺炎C、上呼吸道感染D、中耳炎E、麻疹正確答案：A答案解析：患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染或麻疹等急性傳染病時(shí)，可由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素；抗生素治療；直腸局部激惹（如膀胱炎、闌尾周圍膿腫等）作用而并發(fā)腹瀉。4.患兒，男，20天，發(fā)熱，氣促，80次／分，伴少哭、少吃、少動(dòng)，胸片可見雙肺滲出性病變，肺大皰伴胸腔積液，該患兒最可能的診斷為A、濕肺B、結(jié)核性胸膜炎C、支原體肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：E5.5歲男孩，單純性腎病，對(duì)激素敏感，半年來曾因上感復(fù)發(fā)2次，近2周又因上感，尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋），給予潑尼松10mg日服3次，昨日突然出現(xiàn)腰痛和血尿，應(yīng)考慮可能有（）。A、良性再發(fā)性血尿B、腎炎性腎病C、血栓形成D、尿路感染E、以上都不是正確答案：C答案解析：由病例可知：5歲單純性腎病患兒，激素敏感型，上感后復(fù)發(fā)，給予潑尼松治療后突然出現(xiàn)腰痛和血尿，應(yīng)考慮皮質(zhì)激素的應(yīng)用促進(jìn)高凝引起的血栓形成。6.風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡是A、成年人B、3歲以下C、青春期D、4～5歲E、6～15歲正確答案：E答案解析：風(fēng)濕熱在我國各地發(fā)病情況不一，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率仍然較高，居住條件擁擠和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差者發(fā)病率增高。本病3歲以下罕見，好發(fā)年齡為6～15歲；無明顯性別差異。7.缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成缺鐵期機(jī)體血生化改變正確的是A、血紅蛋白量下降B、紅細(xì)胞游離原卟啉值升高C、血清鐵蛋白正常D、紅細(xì)胞數(shù)減低E、血清鐵減低正確答案：B8.診斷化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，首選方法是（）。A、顱腦MRI檢查B、試驗(yàn)性硬膜下穿刺C、顱透光檢查D、腰穿腦脊液檢查E、顱腦CT檢查正確答案：C答案解析：嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液者顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，其中顱透光檢查簡便易行。9.新生兒高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A、全血血糖＞7.0mmol／LB、血清糖＞7.0mmol／LC、血清糖＞6.5mmol／LD、全血糖＞11.2mmol／LE、全血血糖＞5.5mmol／L正確答案：A10.HCMV活動(dòng)感染判斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、抗HCMVIgMD、抗HCMVIgGE、嗜異性抗體正確答案：C11.以下符合小兒時(shí)期急性驚厥發(fā)作特征的是（）。A、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生率低于成年人B、小兒時(shí)期不易有頻繁或嚴(yán)重驚厥發(fā)作C、驚厥發(fā)生率隨小兒年齡增長而增高D、引起小兒驚厥的病因單一E、新生兒和小嬰兒常有不顯性驚厥發(fā)作正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，驚厥持續(xù)狀態(tài)為兒科常見急癥，發(fā)生率高于成年人，故不考慮。B項(xiàng)，小兒由于血-腦屏障，神經(jīng)系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，易有頻繁或嚴(yán)重驚厥發(fā)作，故不考慮。C項(xiàng)，驚厥發(fā)生率與小兒年齡的關(guān)系與導(dǎo)致驚厥的病因相關(guān)，故不考慮。D項(xiàng)，引起小兒驚厥的原因復(fù)雜，可分為：①感染性病因，顱內(nèi)外感染均可引起小兒驚厥；②非感染性病因，頭顱損傷、先天發(fā)育畸形、腫瘤等顱內(nèi)病變及某些遺傳缺陷、代謝紊亂等顱外疾病也可導(dǎo)致驚厥，故不考慮。12.8歲男孩，平時(shí)有偏食習(xí)慣，入學(xué)后上課難以集中精神聽課，學(xué)習(xí)成績欠佳，查體面色稍蒼白，淺表淋巴12結(jié)及肝脾不大，RBC4．2×10／L，Hb95g／L，MCV70fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，白細(xì)胞和血小板正常。最可能的診斷是A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、鉛中毒D、炎癥性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血正確答案：B13.符合嬰兒痙攣癥臨床特點(diǎn)的是（）A、腦電圖呈多灶性慢-棘慢波改變B、病因多為原發(fā)性C、以痙攣發(fā)作為特征性臨床表現(xiàn)D、多在生后3個(gè)月內(nèi)起病E、預(yù)后大多良好正確答案：C14.下列屬于營養(yǎng)不良的體格評(píng)價(jià)指標(biāo)的是（）。A、身高測(cè)量值＜均數(shù)－（1～2SD）B、身高測(cè)量值＜均數(shù)C、體重測(cè)量值＜均數(shù)－2SDD、體重測(cè)量值＜均數(shù)－（1～2SD）E、身高對(duì)應(yīng)的體重＜均數(shù)正確答案：C答案解析：營養(yǎng)不良的體格評(píng)價(jià)有三種類型：①體重低下，其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度；②生長遲緩，其身長低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度；③消瘦，其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。15.患兒，女，16個(gè)月，4d前發(fā)熱、流涕、咳嗽，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后部有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血、流淚，口腔兩頰黏膜明顯充血。體溫39.5℃，精神不振，心肺無異常。最可能的診斷是（）。A、猩紅熱B、風(fēng)疹C、麻疹D、幼兒急疹E、腸道病毒感染正確答案：C答案解析：16個(gè)月患兒，發(fā)熱、流涕、咳嗽4天，提示患兒上呼吸道感染；患兒眼結(jié)膜充血、流淚，提示患兒眼結(jié)合膜卡他癥狀；患兒今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后部有淺紅色斑丘疹，口腔兩頰黏膜明顯充血，出疹時(shí)高熱，故考慮患兒為麻疹。16.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A、幽門螺桿菌檢測(cè)B、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C、胃腸鋇餐檢查D、胃鏡檢查及胃黏膜組織病理學(xué)檢查E、胃液分析正確答案：D答案解析：慢性胃炎的確診主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查。其他檢查手段有胃液分析、血清胃泌素檢查，自身抗體以及血清維生素B12濃度和維生素B12吸收試驗(yàn)。幽門螺桿菌有助于病因檢查。故選D。17.患兒，胎齡39周，產(chǎn)重3100g，出生時(shí)以下功能在發(fā)育上是良好的是（）。A、特異性與非特異性免疫功能B、腎臟濃縮功能C、幽門括約肌功能D、淀粉酶消化功能E、腎臟處理酸負(fù)荷的功能正確答案：C答案解析：患兒，胎齡39周，產(chǎn)重3100g，屬于正常足月兒。A項(xiàng)，新生兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟；BE兩項(xiàng)，足月兒出生時(shí)腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已完成，但功能仍不成熟。腎稀釋功能雖與成人相似，但其腎小球?yàn)V過率低、濃縮功能差、碳酸氫根閾值極低和腎小管排酸能力差，易發(fā)生水腫等；C項(xiàng)，足月兒出生時(shí)吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，故易溢乳甚至嘔吐；D項(xiàng)，除淀粉酶外，足月兒消化道已能分泌充足的消化酶。18.血型抗體屬于（）。A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE正確答案：B答案解析：人體內(nèi)血型抗體一般情況都為自然發(fā)生的抗體，是沒有明確抗原刺激的，如無妊娠、輸血等被同種異體抗原免疫經(jīng)歷的人血清中存在的抗體，屬于IgM抗體。19.全部免疫活性細(xì)胞均來源于A、胚胎多能干細(xì)胞B、單核巨噬細(xì)胞C、骨髓多能干細(xì)胞D、淋巴干細(xì)胞E、樹突狀細(xì)胞正確答案：C20.口服鐵制劑治療缺鐵性貧血，待血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑的時(shí)間是A、3～7天B、1～2周C、3～4周D、2～3個(gè)月E、6個(gè)月～1年正確答案：D答案解析：鐵劑用于治療缺鐵性貧血，療效甚佳?？诜F劑1周，血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞即可上升。10～14天達(dá)高峰，2～14周血紅蛋白明顯增加。但達(dá)正常值需1～13個(gè)月，為使體內(nèi)鐵貯存恢復(fù)正常，待血紅蛋白正常后，尚需減半量繼續(xù)服藥2～13個(gè)月。故選D。21.腎小球?yàn)V過率下降首先表現(xiàn)為（）。A、肌酐清除率下降B、非蛋白氮升高C、血肌酐升高D、酚紅排泄率降低E、血尿素氮升高正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，血肌酐幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入原尿，并且不被腎小管重吸收，故腎小球?yàn)V過率下降時(shí)，首先表現(xiàn)為肌酐清除率下降。22.以下哪一項(xiàng)不屬于繼發(fā)性免疫缺陷病的病因（）A、營養(yǎng)紊亂B、免疫抑制劑C、腫瘤D、感染E、以上都不是正確答案：E23.急性小腦共濟(jì)失調(diào)的好發(fā)年齡是（）A、青春期B、幼兒期C、學(xué)齡期D、嬰兒期E、學(xué)齡前期正確答案：B24.下列哪組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對(duì)診斷先心病最有價(jià)值？（）A、3～5歲B、3～6個(gè)月C、＞5歲D、＜1個(gè)月E、6個(gè)月～3歲正確答案：E答案解析：3歲以內(nèi)的嬰兒心血管疾患，以先天性心臟病最為常見。先心病患兒有一些特征性的表現(xiàn)，比如收縮期、舒張期或連續(xù)性的雜音。3歲以前兒童出現(xiàn)心臟Ⅲ級(jí)以上的雜音，提示可能有先天性的心臟畸形。25.A、缺鐵性貧血B、生理性貧血C、地中海貧血D、葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血E、維生素B缺乏所致營養(yǎng)性貧血正確答案：C26.主動(dòng)脈縮窄患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、上肢血壓高于下肢血壓B、下肢血壓高于上肢血壓C、股動(dòng)脈搏動(dòng)可消失D、足背動(dòng)脈搏動(dòng)可消失E、眼底可有小動(dòng)脈痙攣正確答案：B答案解析：主動(dòng)脈縮窄患者常常出現(xiàn)上肢血壓高于下肢血壓20mmHg以上，甚至股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)可消失。27.治療厭氧菌感染常選用的抗生素是A、紅霉素B、克林霉素C、青霉素+甲硝唑D、甲硝唑E、青霉素正確答案：C答案解析：抗生素必須選擇對(duì)厭氧菌敏感的抗生素。常選用的抗生素是青霉素+甲硝唑。28.患兒，男，9個(gè)月。出生5個(gè)月出現(xiàn)點(diǎn)頭、彎腰發(fā)作，有時(shí)伴喊叫，每日數(shù)十次，精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂，診斷為嬰兒痙攣癥。不選用的抗癲癇藥物是（）。A、ACTHB、丙戊酸鈉C、硝西泮D、卡馬西平E、托吡酯正確答案：D答案解析：9個(gè)月患兒，因出生5個(gè)月出現(xiàn)點(diǎn)頭、彎腰發(fā)作，有時(shí)伴喊叫，每日數(shù)十次，精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂，診斷為嬰兒痙攣癥。嬰兒痙攣癥可選用ACTH或潑尼松，吡哆醇，托吡酯，丙戊酸，氯硝西泮抗癲癇治療，卡馬西平可能加重發(fā)作。29.誘導(dǎo)TH0細(xì)胞向TH1細(xì)胞極化的細(xì)胞因子是A、IL-4B、IFN-γC、IL-12D、TNF-αE、IL-10正確答案：C答案解析：樹突狀細(xì)胞分泌的IL-12促進(jìn)TH0細(xì)胞向TH1極化，在缺乏IL-12時(shí)，THo細(xì)胞在IL-4的作用下，向TH2細(xì)胞極化。30.以下哪種疾病血清補(bǔ)體水平降低不明顯（）A、鏈球菌感染后腎炎B、遺傳性血管神經(jīng)性水腫C、膜增生性腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D31.患者，女，20歲，大學(xué)生。因?yàn)檩斞恍腋腥玖税滩?，后因精神過度壓抑被醫(yī)院確診為抑郁癥。現(xiàn)在一家藥品生產(chǎn)企業(yè)為王某提供救助治療的同時(shí)希望可以公開王某的病史資料，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)征得（）。A、王某本人的同意B、王某監(jiān)護(hù)人的同意C、王某學(xué)校的同意D、衛(wèi)生行政部門的同意E、省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意正確答案：B答案解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。本例為精神病患者，為無行為能力者或者限制行為能力者，故應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人同意。32.患兒，第一胎足月順產(chǎn)，生后3天。生后12小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，持續(xù)未消退。吃奶好。體格檢查：體溫正常，一般情況好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。該患兒最可能的診斷是（）。A、新生兒敗血癥B、新生兒肝炎C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、新生兒膽道閉鎖正確答案：C答案解析：患兒生后12小時(shí)即出現(xiàn)皮膚黃染，且持續(xù)未消退。輔助檢查子為B型血，母為O型血，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）＞221μmol/L，且一般情況好，癥狀較輕，因此考慮可能診斷為新生兒ABO溶血病。AB兩項(xiàng)，患兒肝肋下2cm，為正?，F(xiàn)象，肝臟不大，一般狀況好，可排除新生兒敗血癥及新生兒肝炎。D項(xiàng)，題干中并未提示Rh血型，且Rh溶血多不發(fā)生在第一胎。E項(xiàng)，新生兒膽道閉鎖多在出生后2周開始顯黃疸并進(jìn)行性加重。33.新生兒期有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)即可疑為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征A、母親高齡B、特殊面容C、肢體畸形D、手和／或足背水腫E、極低出生體重正確答案：D答案解析：手和／或足背水腫是先天性卵巢發(fā)育不全癥新生兒期極為特征性的表現(xiàn)，也是患兒早期診斷的重要指標(biāo)；否則，這種患者在達(dá)到青春期前不易引起家長或醫(yī)務(wù)人員注意。34.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是A、生理性黃疸B、新生兒溶血病C、敗血癥D、新生兒肝炎E、膽道閉鎖正確答案：B答案解析：新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是新生兒溶血病。主要表現(xiàn)為1.黃疸主要臨床表現(xiàn)為新生兒黃疸出現(xiàn)早，多數(shù)在出生后24～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。2.貧血在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。新生兒期血色素低于145g/L即可視為貧血。35.Meta分析與原始研究證據(jù)在方法學(xué)上的最大區(qū)別是Meta分析（）。A、使用二次研究證據(jù)B、綜合原始研究證據(jù)C、只使用已經(jīng)發(fā)表的研