應(yīng)力性骨折合并運(yùn)動(dòng)后疼痛個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者男性，22歲，某高?；@球校隊(duì)主力后衛(wèi)，身高185cm，體重78kg，BMI22.8kg/m2。因“右小腿下段疼痛2周，運(yùn)動(dòng)后加重3天”于2025年3月15日入院?；颊呒韧w健，無(wú)慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。長(zhǎng)期堅(jiān)持籃球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練，平均每周訓(xùn)練6天，每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)3-4小時(shí)，主要包括體能訓(xùn)練（長(zhǎng)跑、跳躍練習(xí)）及技戰(zhàn)術(shù)演練。入院前2周無(wú)明顯外傷誘因出現(xiàn)右小腿下段隱痛，休息后可緩解，未予重視；近3天因備戰(zhàn)校際聯(lián)賽，訓(xùn)練強(qiáng)度增加后疼痛明顯加重，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解不明顯，夜間偶有痛醒，遂來(lái)我院就診。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：右小腿下段疼痛2周，運(yùn)動(dòng)后加重3天?，F(xiàn)病史：患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿下段后側(cè)隱痛，呈間歇性，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息5-10分鐘后可緩解，不影響日常行走及訓(xùn)練。自行涂抹“扶他林軟膏”后癥狀無(wú)明顯改善，但因訓(xùn)練任務(wù)緊張未停止訓(xùn)練。3天前開(kāi)始進(jìn)行高強(qiáng)度投籃及折返跑訓(xùn)練后，疼痛突然加劇，轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，程度VAS評(píng)分6分，運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)8分，休息30分鐘后僅能降至4分，夜間平臥時(shí)疼痛明顯，偶有痛醒。無(wú)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，無(wú)麻木、感覺(jué)異常，無(wú)腫脹及畸形。為進(jìn)一步診治，于今日來(lái)我院骨科門(mén)診就診，門(mén)診行右小腿X線檢查提示“右脛骨下段骨皮質(zhì)增厚，骨小梁紊亂，考慮應(yīng)力性骨折可能”，遂以“右脛骨下段應(yīng)力性骨折”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神尚可，食欲稍差，睡眠欠佳（每晚睡眠約5小時(shí)），大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史；無(wú)吸煙、飲酒史；無(wú)粉塵、毒物接觸史；長(zhǎng)期堅(jiān)持籃球訓(xùn)練10年，近1個(gè)月因備戰(zhàn)聯(lián)賽，每日額外增加1小時(shí)體能訓(xùn)練（包括1000米長(zhǎng)跑3組、蛙跳50次/組×3組）。家族史：父母及兄弟姐妹均體健，否認(rèn)遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查T(mén)36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，步入病房，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。專科檢查：右小腿下段后側(cè)輕度腫脹，皮膚溫度正常，無(wú)發(fā)紅、靜脈曲張及破潰。右脛骨下段中1/3處后側(cè)壓痛明顯（+），叩擊痛（+），縱向叩擊痛（±）。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸活動(dòng)度0°-15°（正常0°-20°），跖屈0°-40°（正常0°-50°），活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常，趾端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)正常。左下肢及雙上肢檢查未見(jiàn)異常。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年3月15日我院門(mén)診行右小腿正側(cè)位片（編號(hào)：XR250315089）示：右脛骨下段骨皮質(zhì)增厚，骨小梁模糊、紊亂，可見(jiàn)不規(guī)則透亮線，骨折線走行與骨干長(zhǎng)軸垂直，無(wú)明顯移位，周圍軟組織輕度腫脹。余骨質(zhì)未見(jiàn)異常，關(guān)節(jié)間隙正常。2.CT檢查：2025年3月15日我院行右小腿CT平掃（編號(hào)：CT250315126）示：右脛骨下段后側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，可見(jiàn)橫行骨折線，骨折端無(wú)移位，骨髓腔內(nèi)可見(jiàn)少許滲出性改變，周圍軟組織腫脹，肌間隙模糊。3.MRI檢查：2025年3月16日我院行右小腿MRI平掃+增強(qiáng)（編號(hào)：MRI250316057）示：右脛骨下段骨髓水腫，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及STIR序列呈高信號(hào)，后側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，可見(jiàn)線樣低信號(hào)影，骨折端周圍軟組織水腫，肌間隙內(nèi)可見(jiàn)片狀長(zhǎng)T2信號(hào)影；增強(qiáng)掃描示骨折端及周圍軟組織輕度強(qiáng)化。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，L35%，Hb145g/L，PLT230×10?/L；血沉（ESR）12mm/h；C反應(yīng)蛋白（CRP）8.5mg/L；血鈣2.35mmol/L，血磷1.15mmol/L，堿性磷酸酶（ALP）78U/L；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見(jiàn)異常。（六）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：右脛骨下段應(yīng)力性骨折（急性期）合并運(yùn)動(dòng)后疼痛。2.鑒別診斷：（1）外傷性骨折：患者無(wú)明確外傷史，X線及CT示骨折線橫行、無(wú)移位，不符合外傷性骨折多為粉碎性或移位性的特點(diǎn)，故可排除。（2）骨髓炎：患者無(wú)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染表現(xiàn)，血常規(guī)、ESR、CRP均正常，MRI未見(jiàn)骨髓腔膿腫形成，故可排除。（3）骨腫瘤：患者為青年男性，無(wú)夜間痛、體重下降等癥狀，X線及MRI示骨折線清晰，無(wú)骨質(zhì)破壞或腫瘤骨形成，故可排除。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）急性疼痛：與脛骨骨折端刺激、軟組織水腫有關(guān)診斷依據(jù)：患者主訴右小腿下段持續(xù)性脹痛，VAS評(píng)分4-8分，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解不明顯；專科檢查示右脛骨下段壓痛（+）、叩擊痛（+），活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。（二）肢體活動(dòng)障礙：與疼痛、骨折制動(dòng)需求有關(guān)診斷依據(jù)：患者因疼痛導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸、跖屈活動(dòng)受限（背伸0°-15°，跖屈0°-40°），無(wú)法正常進(jìn)行行走、跑跳等運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)能力下降。（三）睡眠形態(tài)紊亂：與夜間疼痛、擔(dān)心病情恢復(fù)有關(guān)診斷依據(jù)：患者主訴夜間偶有痛醒，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)約5小時(shí)，睡眠質(zhì)量差；入院評(píng)估睡眠評(píng)分（PSQI）為8分（正?！?分），存在睡眠形態(tài)紊亂。（四）知識(shí)缺乏：與對(duì)壓力性骨折的病因、治療及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)診斷依據(jù)：患者長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練未采取有效的預(yù)防措施，發(fā)病初期未及時(shí)停止訓(xùn)練，就診時(shí)對(duì)骨折愈合時(shí)間、制動(dòng)要求及康復(fù)鍛煉計(jì)劃等知識(shí)知曉率低。（五）焦慮：與擔(dān)心訓(xùn)練中斷影響比賽成績(jī)、康復(fù)效果不確定有關(guān)診斷依據(jù)：患者為校隊(duì)主力隊(duì)員，因備戰(zhàn)聯(lián)賽入院，表現(xiàn)為情緒緊張、食欲稍差，多次詢問(wèn)“何時(shí)能恢復(fù)訓(xùn)練”“會(huì)不會(huì)影響以后比賽”等問(wèn)題，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分58分（輕度焦慮）。（六）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與骨折制動(dòng)后局部皮膚受壓、活動(dòng)減少有關(guān)診斷依據(jù)：患者需長(zhǎng)期臥床或佩戴支具制動(dòng)，右小腿下段存在輕度腫脹，局部皮膚受壓時(shí)間延長(zhǎng)，易導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)障礙，增加皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-7天）1.患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分降至≤3分，夜間無(wú)疼痛醒覺(jué)。2.患者掌握正確的臥床及翻身方法，肢體腫脹減輕，踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度維持正常。3.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)≥7小時(shí)，PSQI評(píng)分≤7分。4.患者了解應(yīng)力性骨折的病因、治療原則及制動(dòng)的重要性，能復(fù)述主要預(yù)防措施。5.患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至≤50分，情緒穩(wěn)定。6.患者皮膚完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。（二）中期目標(biāo)（入院8-30天）1.患者疼痛基本緩解，VAS評(píng)分維持在0-2分，可耐受日常輕微活動(dòng)。2.患者右小腿腫脹完全消退，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度恢復(fù)至正常范圍（背伸0°-20°，跖屈0°-50°）。3.患者掌握階段性康復(fù)鍛煉方法，能獨(dú)立完成踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，鈣、磷等微量元素?cái)z入充足，骨折愈合進(jìn)展順利。5.患者焦慮情緒消失，積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。（三）長(zhǎng)期目標(biāo)（入院31天至出院后3個(gè)月）1.患者骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，X線示骨折線模糊，骨痂形成良好。2.患者下肢肌力恢復(fù)至正常水平（股四頭肌、腓腸肌肌力Ⅴ級(jí)），可正常行走、上下樓梯，逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。3.患者掌握長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)，能制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，避免再次發(fā)生應(yīng)力性骨折。4.患者心理狀態(tài)良好，能以積極心態(tài)回歸訓(xùn)練及比賽。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛管理護(hù)理1.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)抬高右下肢，高于心臟水平20-30cm，墊軟枕支撐，促進(jìn)靜脈回流，減輕軟組織水腫，緩解疼痛。避免右下肢負(fù)重，行走時(shí)佩戴下肢支具（踝關(guān)節(jié)固定支具），減少骨折端刺激。2.物理鎮(zhèn)痛：急性期（入院前3天）給予右小腿下段冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，使用冰袋時(shí)用毛巾包裹，避免凍傷皮膚；3天后改為溫?zé)岱?，水?8-40℃，每次20-30分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。同時(shí)配合紅外線照射治療，功率300W，距離30-50cm，每次20分鐘，每日1次，注意觀察皮膚溫度，防止?fàn)C傷。3.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日2次，餐后服用，減少胃腸道刺激。用藥后密切觀察疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、胃痛等癥狀?；颊呷朐旱?天服用塞來(lái)昔布后，VAS評(píng)分從6分降至3分；入院第3天，夜間疼痛消失，VAS評(píng)分維持在2-3分。4.疼痛評(píng)估：建立疼痛評(píng)估表，每4小時(shí)評(píng)估1次疼痛程度（VAS評(píng)分），記錄疼痛性質(zhì)、部位、誘發(fā)因素及緩解措施效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。（二）肢體功能護(hù)理1.制動(dòng)與保護(hù)：入院后遵醫(yī)囑給予右下肢踝關(guān)節(jié)固定支具制動(dòng)，指導(dǎo)患者正確佩戴方法，確保支具松緊適宜，以能伸入1指為宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致固定失效。每日檢查支具佩戴部位皮膚情況，有無(wú)壓紅、破損。2.被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：急性期（入院1-7天）由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸、跖屈訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2次，活動(dòng)幅度以患者耐受為宜，避免引起疼痛加劇。3.主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：入院8天后，患者疼痛明顯緩解，開(kāi)始指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉：（1）踝泵運(yùn)動(dòng)：患者平臥，右下肢伸直，緩慢進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸（盡量使腳尖朝向頭部）和跖屈（盡量使腳尖朝向足部），每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每次10-15組，每日3次。（2）直腿抬高訓(xùn)練：患者平臥，右下肢伸直，緩慢抬高至30°-40°，保持5-10秒后緩慢放下，每次10-15個(gè)，每日3次，逐漸增加抬高角度及保持時(shí)間。（3）股四頭肌收縮訓(xùn)練：患者平臥，右膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮股四頭肌，使髕骨上移，保持5秒后放松，每次20-30個(gè)，每日3次。4.功能評(píng)估：每周評(píng)估1次踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及下肢肌力，記錄訓(xùn)練進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率。入院第14天，患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸恢復(fù)至0°-18°，跖屈0°-48°；股四頭肌肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)。（三）睡眠改善護(hù)理1.睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。夜間關(guān)閉不必要的儀器報(bào)警聲，減少干擾。2.睡前放松指導(dǎo)：每晚睡前30分鐘協(xié)助患者進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃），時(shí)間15-20分鐘；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，取平臥位，緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)10-15次，緩解緊張情緒。3.疼痛干預(yù)：若夜間出現(xiàn)疼痛，及時(shí)給予溫?zé)岱蠡蜃襻t(yī)囑追加鎮(zhèn)痛藥物（如塞來(lái)昔布膠囊100mg），確?；颊邿o(wú)痛入睡。4.睡眠監(jiān)測(cè)：記錄患者睡眠日記，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間醒覺(jué)次數(shù)、睡眠質(zhì)量等，每周評(píng)估PSQI評(píng)分。入院第7天，患者PSQI評(píng)分降至6分，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)可達(dá)7-8小時(shí)，夜間無(wú)疼痛醒覺(jué)。（四）健康教育護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等方式，向患者及家屬介紹應(yīng)力性骨折的病因（長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)力刺激、訓(xùn)練強(qiáng)度突然增加、鞋子不合適等）、病理生理過(guò)程、治療原則及預(yù)后。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)制動(dòng)休息的重要性，告知患者過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位、延遲愈合甚至不愈合。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素D的食物，如牛奶（每日500ml）、雞蛋（每日1-2個(gè)）、瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)骨折愈合。避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.用藥指導(dǎo)：告知患者塞來(lái)昔布膠囊的作用機(jī)制、用法用量及注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，不可自行停藥或增減劑量。4.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)階段制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，詳細(xì)演示每個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作的要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，確保患者掌握正確的訓(xùn)練方法。發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)，記錄訓(xùn)練內(nèi)容及次數(shù)，定期復(fù)查時(shí)評(píng)估訓(xùn)練效果。5.出院后注意事項(xiàng)：告知患者出院后需繼續(xù)佩戴支具4-6周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立、行走；每月復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況；出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹、皮膚顏色改變等異常情況及時(shí)就診。（五）心理護(hù)理1.情緒評(píng)估與溝通：每日與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴及擔(dān)憂，使用共情技巧給予心理支持，如“我理解你擔(dān)心訓(xùn)練中斷影響比賽的心情，我們會(huì)和醫(yī)生一起制定最適合你的康復(fù)計(jì)劃，爭(zhēng)取早日回歸賽場(chǎng)”。每周評(píng)估SAS評(píng)分，動(dòng)態(tài)觀察焦慮情緒變化。2.認(rèn)知干預(yù)：向患者解釋?xiě)?yīng)力性骨折的可治愈性，展示同類患者康復(fù)成功的案例，幫助其建立康復(fù)信心。告知患者科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的重要性，避免因急于求成而忽視制動(dòng)要求。3.社會(huì)支持：聯(lián)系患者的教練及隊(duì)友，鼓勵(lì)他們通過(guò)電話、視頻等方式關(guān)心患者，給予精神支持；邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，共同鼓勵(lì)患者積極配合治療。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，從足部開(kāi)始，依次收縮、放松小腿、大腿、腹部、胸部、上肢、面部肌肉，每個(gè)部位收縮5秒，放松10秒，每次訓(xùn)練20-30分鐘，每日1次，緩解焦慮情緒。入院第14天，患者SAS評(píng)分降至45分，焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。（六）皮膚護(hù)理1.壓瘡預(yù)防：指導(dǎo)患者每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。使用氣墊床，減輕局部皮膚壓力。保持右下肢皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭，避免潮濕刺激。2.支具護(hù)理：每日檢查支具佩戴部位皮膚情況，如有無(wú)壓紅、水皰、破損等，發(fā)現(xiàn)壓紅及時(shí)調(diào)整支具位置，墊軟毛巾保護(hù)。指導(dǎo)患者每日取下支具2-3次，每次15-20分鐘，按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)。3.皮膚評(píng)估：每日進(jìn)行皮膚完整性評(píng)估，重點(diǎn)檢查骨隆突部位（如足跟、骶尾部、髂前上棘）及支具壓迫部位皮膚情況，做好記錄。患者住院期間皮膚完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛特點(diǎn)，采用“體位護(hù)理+物理鎮(zhèn)痛+藥物鎮(zhèn)痛”的綜合鎮(zhèn)痛方案，通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，有效控制了患者的疼痛，VAS評(píng)分從入院時(shí)的6-8分降至2-3分，夜間疼痛消失，提高了患者的舒適度及睡眠質(zhì)量。2.康復(fù)訓(xùn)練階段性：結(jié)合患者骨折愈合過(guò)程，分急性期、恢復(fù)期制定循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，既保證了骨折制動(dòng)需求，又避免了肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)了肢體功能的早期恢復(fù)。3.心理護(hù)理多元化：通過(guò)情緒評(píng)估、認(rèn)知干預(yù)、社會(huì)支持及放松訓(xùn)練等多種方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，幫助其建立了康復(fù)信心，提高了治療及護(hù)理的依從性。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不足：雖然對(duì)患者進(jìn)行了疾病知識(shí)、飲食、用藥及康復(fù)訓(xùn)練等方面的宣教，但在個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃的細(xì)節(jié)指導(dǎo)上不夠深入，如未根據(jù)患者的訓(xùn)練習(xí)慣制定具體的出院后訓(xùn)練進(jìn)度表，導(dǎo)致患者出院前對(duì)后續(xù)訓(xùn)練強(qiáng)度的把握仍存在疑問(wèn)。2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不夠全面：僅給予了一般性的飲食指導(dǎo)，未對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行全面評(píng)估（如血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)