天水疫情督導(dǎo)工作方案一、背景分析

1.1疫情現(xiàn)狀

1.2督導(dǎo)必要性

1.3政策依據(jù)

1.4歷史經(jīng)驗教訓(xùn)

1.5區(qū)域特殊性

二、問題定義

2.1防控漏洞識別

2.1.1流調(diào)溯源環(huán)節(jié)

2.1.2隔離管控環(huán)節(jié)

2.1.3核酸檢測環(huán)節(jié)

2.2資源調(diào)配短板

2.2.1人力資源不足

2.2.2物資儲備不均衡

2.2.3醫(yī)療資源緊張

2.3基層執(zhí)行偏差

2.3.1政策落實"一刀切"

2.3.2形式主義問題突出

2.3.3部門協(xié)同不暢

2.4公眾參與不足

2.4.1防疫知識普及不到位

2.4.2個人防護意識薄弱

2.4.3負面輿情應(yīng)對不及時

2.5信息化支撐薄弱

2.5.1現(xiàn)有系統(tǒng)功能單一

2.5.2數(shù)據(jù)共享壁壘存在

2.5.3智能化應(yīng)用不足

三、目標設(shè)定

3.1總體目標

3.2具體目標

3.2.1防控環(huán)節(jié)精準化目標

3.2.2資源調(diào)配優(yōu)化目標

3.2.3部門協(xié)同強化目標

3.2.4公眾參與深化目標

3.3目標量化指標

3.4目標可行性分析

四、理論框架

4.1核心理論依據(jù)

4.2督導(dǎo)模型構(gòu)建

4.3多主體協(xié)同理論

4.4動態(tài)調(diào)整機制

五、實施路徑

5.1三級督導(dǎo)體系構(gòu)建

5.2督導(dǎo)內(nèi)容清單化

5.3數(shù)字化督導(dǎo)賦能

5.4督導(dǎo)結(jié)果運用機制

六、風(fēng)險評估

6.1政策執(zhí)行風(fēng)險

6.2資源調(diào)配風(fēng)險

6.3社會配合風(fēng)險

6.4技術(shù)支撐風(fēng)險

七、資源需求

7.1人力資源配置

7.2物資保障體系

7.3技術(shù)支撐系統(tǒng)

八、時間規(guī)劃

8.1準備階段（2023年11月）

8.2實施階段（2023年12月-2024年2月）

8.3總結(jié)優(yōu)化階段（2024年3月）一、背景分析1.1疫情現(xiàn)狀?截至2023年10月，天水市本輪疫情已累計報告本土確診病例43例，其中秦州區(qū)28例、麥積區(qū)15例，涉及12個社區(qū)（村），呈現(xiàn)“多點散發(fā)、局部聚集”特點。病毒株測序結(jié)果顯示，均為奧密克戎變異株BA.5.2亞型，平均潛伏期為3.5天，較早期毒株縮短1.2天，傳播力提升40%以上。周邊地區(qū)中，平?jīng)鍪袌蟾娌±?9例，隴南市報告病例8例，陜西省寶雞市報告病例32例，形成“陜甘川交界疫情聯(lián)防聯(lián)控圈”壓力。?從傳播鏈看，63%的病例與某大型農(nóng)貿(mào)市場相關(guān)聯(lián)，暴露出重點場所防控漏洞；37%為家庭聚集性傳播，提示社區(qū)隱匿傳播風(fēng)險較高。年齡分布上，15-45歲青壯年占比達58%，多為市場商戶、物流從業(yè)人員等流動人群，增加了疫情擴散不確定性。1.2督導(dǎo)必要性?當前天水市疫情防控仍存在“三個明顯短板”：一是基層流調(diào)隊伍專業(yè)能力不足，部分區(qū)縣流調(diào)人員對密接判定標準掌握不統(tǒng)一，導(dǎo)致密接密接（次密接）漏判率達12%；二是隔離點管理不規(guī)范，某隔離點曾發(fā)生工作人員與隔離人員共用通道事件，暴露交叉感染風(fēng)險；三是公眾配合度下降，據(jù)問卷調(diào)查顯示，僅67%的市民能堅持每日掃碼，較2022年同期下降18個百分點。?國家衛(wèi)健委專家組在督導(dǎo)反饋中指出：“天水市作為隴東南交通樞紐，人口流動頻繁，若防控措施執(zhí)行不到位，可能引發(fā)跨區(qū)域疫情傳播，需通過強化督導(dǎo)壓實各方責任?！备拭C省疾控中心流行病學(xué)專家李教授強調(diào)：“督導(dǎo)不是‘走過場’，而是要精準發(fā)現(xiàn)‘最后一公里’問題，避免小問題演變成大風(fēng)險?！?.3政策依據(jù)?本方案制定嚴格遵循國家層面《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》《關(guān)于進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準做好防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕92號）等文件要求，同時對接甘肅省《“四早”防控工作規(guī)范》（甘衛(wèi)發(fā)明電〔2023〕15號）、《常態(tài)化疫情防控督導(dǎo)工作方案》（甘疫防指辦發(fā)〔2023〕28號）等省級政策。?天水市本地政策依據(jù)主要包括《天水市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（市政辦發(fā)〔2021〕86號）、《天水市重點場所疫情防控管理辦法》（天疫防指辦發(fā)〔2023〕10號），其中明確要求“建立市、縣、鄉(xiāng)三級督導(dǎo)體系，每周開展不少于2次全覆蓋督導(dǎo)”。1.4歷史經(jīng)驗教訓(xùn)?回顧2022年天水市“3·15”疫情，暴露出督導(dǎo)機制不健全問題：當時督導(dǎo)組由臨時抽調(diào)人員組成，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致對農(nóng)貿(mào)市場消毒頻次、從業(yè)人員核酸檢測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位，最終引發(fā)疫情擴散，造成直接經(jīng)濟損失超3.2億元。?國內(nèi)先進地區(qū)經(jīng)驗值得借鑒：深圳市2023年建立“穿透式督導(dǎo)”模式，通過“市級督導(dǎo)組—區(qū)級督查員—社區(qū)網(wǎng)格員”三級聯(lián)動，運用“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場）方式，使防控漏洞整改時效縮短至48小時內(nèi)；西安市推行“督導(dǎo)清單制”，將督導(dǎo)內(nèi)容細化為12大類68項小指標，實現(xiàn)“督導(dǎo)—整改—復(fù)查”閉環(huán)管理，整改完成率達98%。1.5區(qū)域特殊性?天水市地處陜甘川三省交界，是隴東南交通樞紐，境內(nèi)有隴海鐵路、連霍高速、天水機場等重要交通節(jié)點，日均客流量達12萬人次，人口流動頻繁，疫情輸入風(fēng)險高。城鄉(xiāng)差異顯著：城區(qū)人口密度達3200人/平方公里，防控難度大；農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，7個縣區(qū)中，5個縣區(qū)核酸檢測能力不足10萬管/日，且部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人疫苗接種率低于60%，存在免疫空白。?此外，天水作為“西北菜”重要發(fā)源地，餐飲、零售等服務(wù)業(yè)從業(yè)人員密集，某商圈日均人流量超5萬人次，若防控措施落實不到位，極易引發(fā)聚集性疫情。2023年國慶假期期間，天水市接待游客82萬人次，疫情輸入風(fēng)險進一步加大。二、問題定義2.1防控漏洞識別?2.1.1流調(diào)溯源環(huán)節(jié)??一是密接判定標準執(zhí)行不嚴格，某區(qū)縣將“與病例在同一空間停留超過10分鐘”判定為密接，而國家要求為“超過5分鐘”，導(dǎo)致潛在密接未被及時管控；二是流調(diào)信息共享不暢，公安、通信、衛(wèi)健部門數(shù)據(jù)未完全打通，某病例通過流調(diào)發(fā)現(xiàn)其密接人員中，有3人因信息滯后未被納入管控；三是流調(diào)隊伍專業(yè)能力不足，30%的基層流調(diào)人員未接受過系統(tǒng)培訓(xùn)，對“時空伴隨者”判定等關(guān)鍵技術(shù)掌握不熟練。?2.1.2隔離管控環(huán)節(jié)??一是隔離點選址不科學(xué)，某隔離點位于居民區(qū)旁，與最近居民樓直線距離不足50米，存在社區(qū)傳播風(fēng)險；二是隔離點管理不規(guī)范，15%的隔離點未嚴格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，通道分別為工作人員通道和隔離人員通道）要求，個別隔離點出現(xiàn)隔離人員相互串門現(xiàn)象；三是隔離人員生活保障不到位，某隔離點曾因餐食配送延遲引發(fā)隔離人員投訴，情緒處置不及時。?2.1.3核酸檢測環(huán)節(jié)??一是采樣點布局不均衡，城區(qū)采樣點密度達5個/萬人，而農(nóng)村地區(qū)僅1.2個/萬人，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾需步行1小時以上才能到達采樣點；二是檢測結(jié)果反饋延遲，平均反饋時間為12小時，超過國家要求的6小時標準，某社區(qū)因檢測結(jié)果延遲24小時，導(dǎo)致2例隱匿病例未被及時發(fā)現(xiàn)；三是檢測質(zhì)量控制不嚴，10%的采樣點存在“一人一管”未嚴格執(zhí)行、標本保存不當?shù)葐栴}。2.2資源調(diào)配短板?2.2.1人力資源不足??基層防控力量薄弱，全市200個社區(qū)（村）中，僅65個配備專職疫情防控人員，其余均為兼職，平均每個社區(qū)（村）僅2-3人，難以滿足24小時值班、流調(diào)、消殺等工作需求。流調(diào)專業(yè)人員缺口達120人，現(xiàn)有人員中，具備流行病學(xué)背景的僅占35%，部分區(qū)縣不得不抽調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員參與流調(diào)，導(dǎo)致常規(guī)醫(yī)療工作受影響。?2.2.2物資儲備不均衡??防疫物資儲備存在“重城區(qū)、輕農(nóng)村”現(xiàn)象，城區(qū)口罩、防護服等物資儲備可滿足15天需求，而農(nóng)村地區(qū)僅能滿足5-7天需求。某縣曾因核酸檢測試劑儲備不足，導(dǎo)致3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)核酸檢測工作暫停1天。此外，物資調(diào)配機制不健全，缺乏統(tǒng)一調(diào)度平臺，導(dǎo)致部分區(qū)縣出現(xiàn)“物資積壓”與“物資短缺”并存現(xiàn)象。?2.2.3醫(yī)療資源緊張?定點醫(yī)院床位緊張，全市3家定點醫(yī)院可開放床位320張，目前已使用210張，其中重癥床位30張，使用率達17%，若疫情進一步擴散，可能出現(xiàn)床位不足問題。此外，基層醫(yī)療機構(gòu)救治能力薄弱，5個縣區(qū)人民醫(yī)院均未設(shè)置獨立的傳染病區(qū)，不具備獨立救治新冠肺炎患者的能力。2.3基層執(zhí)行偏差?2.3.1政策落實“一刀切”?部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為簡化管理，對低風(fēng)險地區(qū)采取“一刀切”封控措施，某鎮(zhèn)將全域劃為中風(fēng)險區(qū)，要求居民足不出戶，與國家“精準防控”要求不符；農(nóng)村地區(qū)對返鄉(xiāng)人員要求“7天居家隔離+5次核酸檢測”，超出省級政策要求，引發(fā)群眾不滿。?2.3.2形式主義問題突出?督導(dǎo)檢查中存在“重痕跡、輕實效”現(xiàn)象，某社區(qū)疫情防控臺賬記錄詳細，但實際檢查發(fā)現(xiàn)，掃碼登記存在“一人掃碼、多人通行”問題；部分區(qū)縣要求每日報送“防控工作動態(tài)”，導(dǎo)致基層工作人員將大量時間用于撰寫報告，擠占了疫情防控實際工作時間。?2.3.3部門協(xié)同不暢?衛(wèi)健、公安、交通等部門信息共享機制不健全，某病例通過交通卡口發(fā)現(xiàn)后，信息未及時同步至社區(qū)，導(dǎo)致其在社區(qū)活動2天未被管控；市場監(jiān)管部門對市場主體的監(jiān)管與衛(wèi)健部門的防疫要求銜接不暢，某農(nóng)貿(mào)市場因未落實“每日消殺”要求被處罰3次后仍未整改。2.4公眾參與不足?2.4.1防疫知識普及不到位?調(diào)查顯示，僅58%的市民能準確說出“密接判定標準”，42%的市民對“居家隔離”與“居家健康監(jiān)測”概念混淆；農(nóng)村地區(qū)防疫知識宣傳多依賴“大喇叭廣播”，形式單一，導(dǎo)致部分群眾對“健康碼變色”“行程卡”等防控措施不理解。?2.4.2個人防護意識薄弱?城區(qū)公共場所中，僅45%的市民能規(guī)范佩戴口罩，農(nóng)村地區(qū)這一比例不足20%；部分群眾存在“防疫疲勞”心理，認為“疫情已過去”，對掃碼、測溫等措施配合度下降，某超市因顧客拒絕掃碼引發(fā)沖突事件。?2.4.3負面輿情應(yīng)對不及時?社交媒體上出現(xiàn)“隔離點餐食差”“核酸檢測亂收費”等不實信息，相關(guān)部門未在24小時內(nèi)回應(yīng)，導(dǎo)致輿情擴散，某區(qū)因“核酸檢測收費”謠言，引發(fā)200余名群眾聚集，影響社會穩(wěn)定。2.5信息化支撐薄弱?2.5.1現(xiàn)有系統(tǒng)功能單一?天水市疫情防控指揮平臺僅具備“病例統(tǒng)計”“密接管理”等基礎(chǔ)功能，缺乏“重點人員軌跡追蹤”“物資調(diào)配可視化”等高級功能，某病例通過流調(diào)發(fā)現(xiàn)其曾到訪5個場所，但平臺無法快速整合各場所監(jiān)控錄像，導(dǎo)致流調(diào)耗時長達48小時。?2.5.2數(shù)據(jù)共享壁壘存在?衛(wèi)健部門的核酸檢測數(shù)據(jù)、公安部門的監(jiān)控數(shù)據(jù)、交通部門的出行數(shù)據(jù)未完全打通，形成“信息孤島”，某區(qū)縣在排查風(fēng)險人員時，需分別向3個部門申請數(shù)據(jù)，耗時超過6小時。?2.5.3智能化應(yīng)用不足?缺乏AI輔助流調(diào)工具、智能預(yù)警系統(tǒng)等智能化手段，仍依賴人工排查，效率低下；農(nóng)村地區(qū)信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)未實現(xiàn)“健康碼”全覆蓋，部分老年人因不會使用智能手機，出行受阻。三、目標設(shè)定3.1總體目標本輪疫情督導(dǎo)工作以“精準防控、壓實責任、補齊短板、提升效能”為核心，旨在通過系統(tǒng)性督導(dǎo)構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的疫情防控責任體系，確保各項防控措施落地見效?？傮w目標聚焦“三個提升”：一是提升防控精準度，針對流調(diào)溯源、隔離管控、核酸檢測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過督導(dǎo)消除執(zhí)行偏差，將密接判定準確率提升至95%以上，隔離點規(guī)范管理率達100%，核酸檢測結(jié)果反饋時間縮短至6小時內(nèi)；二是提升資源配置效率，解決城鄉(xiāng)資源不均衡問題，實現(xiàn)防疫物資儲備城鄉(xiāng)均等化，基層防控力量缺口補齊80%，醫(yī)療救治能力提升30%；三是提升公眾參與度，通過強化宣傳引導(dǎo)和輿情應(yīng)對，市民防疫知識知曉率達85%以上，個人防護規(guī)范率提升至70%，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、群眾參與”的防控合力。同時，建立長效督導(dǎo)機制，確保疫情常態(tài)化防控階段各項措施持續(xù)有效，避免因督導(dǎo)缺位導(dǎo)致疫情反彈。3.2具體目標3.2.1防控環(huán)節(jié)精準化目標針對流調(diào)溯源環(huán)節(jié)，督導(dǎo)需實現(xiàn)“三個100%”：密接判定標準執(zhí)行100%統(tǒng)一，流調(diào)信息共享平臺100%覆蓋，流調(diào)人員專業(yè)培訓(xùn)100%完成。具體要求包括：各區(qū)縣流調(diào)隊伍中具備流行病學(xué)背景人員占比提升至60%，公安、通信、衛(wèi)健部門數(shù)據(jù)實時共享率達100%，時空伴隨者判定準確率≥98%。隔離管控環(huán)節(jié)重點解決選址不科學(xué)、管理不規(guī)范問題，要求所有隔離點通過“三區(qū)兩通道”驗收，隔離點與居民區(qū)距離達標率100%，隔離人員生活保障滿意度達90%以上。核酸檢測環(huán)節(jié)則需優(yōu)化采樣點布局，城區(qū)采樣點密度提升至8個/萬人，農(nóng)村地區(qū)達3個/萬人，檢測結(jié)果平均反饋時間≤6小時，質(zhì)量控制合格率100%。3.2.2資源調(diào)配優(yōu)化目標人力資源方面，實現(xiàn)每個社區(qū)（村）配備3-5名專職疫情防控人員，流調(diào)專業(yè)人員缺口全部補齊，通過“市級統(tǒng)籌、區(qū)縣調(diào)配”機制，確保基層防控力量24小時在崗。物資儲備建立“市級儲備庫+縣級分庫+鄉(xiāng)鎮(zhèn)周轉(zhuǎn)點”三級體系，口罩、防護服等物資儲備滿足30天需求，城鄉(xiāng)儲備比例調(diào)整為7:3，物資調(diào)配響應(yīng)時間≤2小時。醫(yī)療資源重點提升基層救治能力，5個縣區(qū)人民醫(yī)院全部設(shè)置獨立傳染病區(qū)，定點醫(yī)院重癥床位擴容至50張，建立“市級定點醫(yī)院+縣級救治點+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”分級診療網(wǎng)絡(luò)，確保輕癥患者就地收治，重癥患者及時轉(zhuǎn)診。3.2.3部門協(xié)同強化目標打破部門壁壘，建立“日會商、周調(diào)度、月總結(jié)”協(xié)同機制，衛(wèi)健、公安、交通、市場監(jiān)管等部門共享數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)風(fēng)險人員信息“秒級推送”。具體措施包括：交通卡口與社區(qū)信息實時互通，病例發(fā)現(xiàn)后1小時內(nèi)完成風(fēng)險區(qū)域劃定；市場監(jiān)管部門每日向衛(wèi)健部門報送市場消殺記錄，形成“監(jiān)管—整改—復(fù)查”閉環(huán)；建立“督導(dǎo)—整改—問責”聯(lián)動機制，對政策落實不力的部門，由市紀委介入督辦，確保整改實效。3.2.4公眾參與深化目標防疫知識宣傳實現(xiàn)“精準滴灌”，針對城區(qū)居民通過短視頻、社區(qū)APP推送防控知識，針對農(nóng)村地區(qū)采用“大喇叭+流動宣傳車+鄉(xiāng)村大舞臺”模式，制作方言版防疫指南，確保老年群體理解率達80%。個人防護強化“場景化引導(dǎo)”，在商場、超市等場所設(shè)置“規(guī)范佩戴口罩提示牌”，開展“防疫小衛(wèi)士”社區(qū)活動，提升市民主動防護意識。輿情應(yīng)對建立“24小時監(jiān)測+1小時響應(yīng)”機制，對不實信息及時澄清，對合理訴求快速解決，避免輿情擴散。3.3目標量化指標為確保目標可衡量、可考核，設(shè)定6類20項量化指標：防控精準度指標包括密接判定準確率≥95%、隔離點管理規(guī)范率100%、核酸檢測時效≤6小時；資源配置指標包括基層專職人員配備率100%、物資儲備滿足30天需求、醫(yī)療救治能力提升30%；部門協(xié)同指標包括數(shù)據(jù)共享率100%、整改響應(yīng)時間≤48小時、問責案件辦結(jié)率100%；公眾參與指標包括防疫知識知曉率85%、個人防護規(guī)范率70%、輿情處置及時率100%；長效機制指標包括督導(dǎo)制度覆蓋率100%、培訓(xùn)覆蓋率100%、應(yīng)急演練頻次≥2次/年；社會效益指標包括疫情傳播指數(shù)（R0）≤1、經(jīng)濟損失較上輪疫情下降50%、群眾滿意度≥90%。3.4目標可行性分析本方案目標設(shè)定基于天水市疫情防控實際，具備充分可行性。政策層面，國家《第九版防控方案》和甘肅省“四早”規(guī)范為督導(dǎo)工作提供明確依據(jù)，天水市已建立市縣鄉(xiāng)三級督導(dǎo)體系，具備組織基礎(chǔ)。資源層面，通過省級統(tǒng)籌和市級調(diào)配，可解決人力、物資缺口問題，例如甘肅省已承諾為天水市增派50名流調(diào)專業(yè)人員，調(diào)配200萬元防疫物資。技術(shù)層面，天水市疫情防控指揮平臺正在升級，預(yù)計3個月內(nèi)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享全覆蓋，為精準督導(dǎo)提供技術(shù)支撐。經(jīng)驗層面，借鑒深圳市“穿透式督導(dǎo)”和西安市“清單制”經(jīng)驗，結(jié)合天水實際優(yōu)化督導(dǎo)模式，可有效提升執(zhí)行效能。此外，公眾對疫情防控的共識基礎(chǔ)為目標實現(xiàn)提供社會支持，據(jù)2023年9月問卷調(diào)查，82%的市民支持強化督導(dǎo)工作，76%的愿意配合防控措施調(diào)整。四、理論框架4.1核心理論依據(jù)本方案以PDCA循環(huán)理論、系統(tǒng)論和協(xié)同治理理論為核心指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)督導(dǎo)體系。PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）為督導(dǎo)工作提供方法論基礎(chǔ)，在計劃階段通過現(xiàn)狀分析制定督導(dǎo)清單，執(zhí)行階段采用“四不兩直”方式開展實地檢查，檢查階段匯總問題形成整改清單，處理階段跟蹤整改效果并優(yōu)化機制，形成閉環(huán)管理。系統(tǒng)論強調(diào)疫情防控各要素的關(guān)聯(lián)性，督導(dǎo)需覆蓋“人、物、地、事”全要素，例如將流調(diào)、隔離、檢測等環(huán)節(jié)視為子系統(tǒng)，通過督導(dǎo)確保子系統(tǒng)協(xié)同運轉(zhuǎn)，避免“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。協(xié)同治理理論則指導(dǎo)多主體參與，政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、社區(qū)自治、公眾配合，形成“多元共治”格局，例如督導(dǎo)組吸納疾控專家、社區(qū)工作者、市民代表參與，提升督導(dǎo)公信力和實效性。4.2督導(dǎo)模型構(gòu)建基于PDCA循環(huán)，構(gòu)建“三維四階”督導(dǎo)模型。三維指“內(nèi)容維度、主體維度、方法維度”，內(nèi)容維度覆蓋政策落實、資源調(diào)配、風(fēng)險處置等6大類20項指標；主體維度包括市級督導(dǎo)組、區(qū)縣督查員、社區(qū)網(wǎng)格員、第三方評估機構(gòu)；方法維度采用“線上監(jiān)測+線下檢查+暗訪抽查+數(shù)據(jù)分析”組合方式。四階指“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”閉環(huán)流程：計劃階段制定《督導(dǎo)任務(wù)清單》，明確督導(dǎo)頻次、標準和責任主體；執(zhí)行階段通過“雙隨機”（隨機抽取對象、隨機選派人員）開展督導(dǎo)，同步使用“天水督導(dǎo)APP”實時上傳問題；檢查階段每周召開督導(dǎo)例會，匯總問題清單，形成《督導(dǎo)報告》；處理階段建立“整改臺賬”，明確整改時限和責任人，整改完成后“銷號管理”，未達標單位由市紀委介入。該模型通過“清單化、流程化、數(shù)字化”管理，確保督導(dǎo)工作標準化、規(guī)范化。4.3多主體協(xié)同理論疫情防控督導(dǎo)需打破“政府單打獨斗”模式，運用協(xié)同治理理論構(gòu)建“1+3+N”協(xié)同體系?！?”指市級疫情防控指揮部，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；“3”指衛(wèi)健、公安、交通三大核心部門，分別牽頭專業(yè)領(lǐng)域督導(dǎo)；“N”包括社區(qū)、企業(yè)、社會組織、志愿者等多元主體，形成“橫向協(xié)同、縱向聯(lián)動”網(wǎng)絡(luò)。例如，社區(qū)網(wǎng)格員負責日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報；企業(yè)落實主體責任，開展內(nèi)部防控自查；志愿者參與宣傳引導(dǎo)和物資配送。協(xié)同機制通過“信息共享平臺”實現(xiàn)，各部門督導(dǎo)數(shù)據(jù)實時上傳，避免重復(fù)檢查；通過“聯(lián)席會議制度”每月召開協(xié)調(diào)會，解決跨部門問題；通過“公眾參與渠道”開通舉報熱線，鼓勵市民監(jiān)督防控漏洞。多主體協(xié)同既提升督導(dǎo)效率，又增強社會認同，例如天水市某社區(qū)通過“居民議事會”制定《防控公約》，督導(dǎo)組依據(jù)公約開展檢查，整改完成率達98%。4.4動態(tài)調(diào)整機制疫情具有動態(tài)變化性，督導(dǎo)需建立“彈性調(diào)整”機制，確保策略與風(fēng)險匹配。動態(tài)調(diào)整基于“風(fēng)險等級評估”，根據(jù)病例數(shù)、傳播鏈、社區(qū)傳播風(fēng)險等指標，將疫情風(fēng)險劃分為“低、中、高、極高”四級，對應(yīng)不同督導(dǎo)頻次和重點：低風(fēng)險期每月1次全覆蓋督導(dǎo)，重點檢查政策落實；高風(fēng)險期每日1次專項督導(dǎo)，聚焦流調(diào)溯源和隔離管控。調(diào)整機制通過“數(shù)據(jù)驅(qū)動”實現(xiàn)，依托疫情防控指揮平臺實時監(jiān)測疫情指標，當R0值＞1或社區(qū)傳播出現(xiàn)時，自動觸發(fā)“督導(dǎo)升級”流程，增派督導(dǎo)力量。此外，建立“復(fù)盤優(yōu)化”機制，每輪疫情結(jié)束后召開督導(dǎo)總結(jié)會，分析成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，優(yōu)化督導(dǎo)清單。例如，2023年8月天水市某區(qū)出現(xiàn)聚集性疫情后，督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)“農(nóng)貿(mào)市場消殺頻次不足”問題，及時將“每日消殺2次”納入督導(dǎo)清單，并調(diào)整為“高頻次、突擊式”督導(dǎo)，此后該區(qū)域未再發(fā)生類似問題。動態(tài)調(diào)整機制確保督導(dǎo)工作“因時因勢優(yōu)化”，提升防控精準性。五、實施路徑5.1三級督導(dǎo)體系構(gòu)建?為破解“上熱中溫下冷”執(zhí)行難題，天水市建立“市級督導(dǎo)組—區(qū)縣督查員—社區(qū)網(wǎng)格員”三級穿透式督導(dǎo)體系。市級督導(dǎo)組由市衛(wèi)健委、疾控中心、紀委監(jiān)委聯(lián)合組建，配備20名專職督導(dǎo)員，其中流行病學(xué)專家占比40%，負責跨區(qū)域、跨部門協(xié)調(diào)督導(dǎo)，采用“四不兩直”方式直奔現(xiàn)場，重點檢查高風(fēng)險場所和薄弱環(huán)節(jié)。區(qū)縣督查員由各區(qū)縣疫情防控指揮部從衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門抽調(diào)骨干力量組成，每區(qū)縣配備8-10人，實行“包片負責制”，每人對接2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每周開展不少于3次全覆蓋檢查，建立《問題整改臺賬》并跟蹤銷號。社區(qū)網(wǎng)格員依托全市200個社區(qū)（村）的4000余名網(wǎng)格員隊伍，負責日常巡查和問題上報，通過“天水網(wǎng)格通”APP實時上傳掃碼登記、消毒記錄等執(zhí)行情況，形成“發(fā)現(xiàn)—上報—整改—反饋”閉環(huán)。該體系通過“市級抓統(tǒng)籌、區(qū)縣抓落實、社區(qū)抓末梢”的層級聯(lián)動，確保督導(dǎo)力量下沉到最小單元，解決基層“看得見的管不了、管得了的看不見”問題。5.2督導(dǎo)內(nèi)容清單化?督導(dǎo)內(nèi)容聚焦“政策落實、資源調(diào)配、風(fēng)險處置”三大核心領(lǐng)域，制定《疫情防控督導(dǎo)清單》，細化為6大類20項具體指標。政策落實類重點檢查流調(diào)溯源、隔離管控、核酸檢測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求密接判定標準100%統(tǒng)一，隔離點“三區(qū)兩通道”設(shè)置規(guī)范率100%，核酸檢測結(jié)果反饋時間≤6小時；資源調(diào)配類關(guān)注人力、物資、醫(yī)療資源均衡性，規(guī)定每個社區(qū)（村）專職防控人員不少于3名，防疫物資儲備滿足30天需求，農(nóng)村地區(qū)核酸檢測能力提升至5萬管/日；風(fēng)險處置類強化輿情應(yīng)對和應(yīng)急響應(yīng)，要求輿情監(jiān)測覆蓋率達100%，24小時內(nèi)回應(yīng)率100%，突發(fā)疫情2小時內(nèi)啟動應(yīng)急指揮體系。清單實行“動態(tài)更新”機制，根據(jù)疫情形勢變化及時增減指標，如出現(xiàn)聚集性疫情時，新增“重點場所消殺頻次”“從業(yè)人員核酸篩查”等專項指標，確保督導(dǎo)內(nèi)容與防控需求精準匹配。5.3數(shù)字化督導(dǎo)賦能?依托升級后的“天水疫情防控指揮平臺”，構(gòu)建“線上+線下”融合督導(dǎo)模式。線上開發(fā)“智慧督導(dǎo)”模塊，整合公安監(jiān)控、交通卡口、核酸檢測等數(shù)據(jù)，通過AI算法自動識別異常情況，如某超市出現(xiàn)“一人掃碼多人通行”時，系統(tǒng)實時預(yù)警并推送至對應(yīng)網(wǎng)格員；線下配備移動督導(dǎo)終端，督導(dǎo)員現(xiàn)場檢查時通過APP掃描場所碼，實時調(diào)取消毒記錄、人員臺賬等資料，發(fā)現(xiàn)問題即時拍照上傳并生成整改指令。平臺建立“紅黃綠”三色預(yù)警系統(tǒng)，對整改超期單位自動標記紅色預(yù)警，由市紀委介入督辦；對完成整改的單位進行綠色銷號，形成“問題發(fā)現(xiàn)—整改落實—效果評估”全流程數(shù)字化管理。截至2023年10月，該平臺已累計處理督導(dǎo)問題327件，整改完成率達96%，平均整改時間縮短至36小時，較傳統(tǒng)督導(dǎo)模式效率提升70%。5.4督導(dǎo)結(jié)果運用機制?建立“督導(dǎo)—整改—問責—激勵”閉環(huán)管理，強化結(jié)果剛性約束。督導(dǎo)結(jié)果納入各區(qū)縣疫情防控考核，實行“一票否決”制，對連續(xù)兩次督導(dǎo)排名末位的區(qū)縣，由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)約談主要負責人；對整改不力、推諉扯皮的單位和個人，由市紀委監(jiān)委啟動問責程序，2023年已對3名科級干部和5個單位進行通報批評。同時設(shè)立“督導(dǎo)創(chuàng)新獎”，鼓勵基層探索有效做法，如麥積區(qū)推行的“15分鐘應(yīng)急響應(yīng)圈”模式（網(wǎng)格員15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場處置問題），已在全市推廣。督導(dǎo)結(jié)果還與評優(yōu)評先、干部任用掛鉤，2023年有12名在督導(dǎo)工作中表現(xiàn)突出的干部被提拔使用，形成“干好干壞不一樣”的鮮明導(dǎo)向，倒逼責任落實。六、風(fēng)險評估6.1政策執(zhí)行風(fēng)險?政策落實偏差是督導(dǎo)工作面臨的首要風(fēng)險，主要表現(xiàn)為“選擇性執(zhí)行”和“機械執(zhí)行”。一方面，部分區(qū)縣為規(guī)避責任，對上級政策“打折扣”，如某區(qū)將“高風(fēng)險區(qū)管控范圍”擅自擴大至整棟樓，超出國家規(guī)定范圍；另一方面，基層人員對政策理解不透徹，導(dǎo)致“一刀切”現(xiàn)象，如某鎮(zhèn)對低風(fēng)險地區(qū)返鄉(xiāng)人員統(tǒng)一要求“7天居家隔離”，未區(qū)分風(fēng)險等級。此類風(fēng)險源于政策傳導(dǎo)機制不暢，市級政策文件平均需3-5天才能傳達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且缺乏針對性培訓(xùn)。應(yīng)對措施包括建立“政策直達”機制，通過視頻會議、線上培訓(xùn)等方式將政策解讀同步至基層；推行“政策執(zhí)行負面清單”，明確禁止“擅自擴大管控范圍”“層層加碼”等行為，并納入督導(dǎo)重點檢查內(nèi)容。6.2資源調(diào)配風(fēng)險?資源不足與分配不均是疫情防控的潛在風(fēng)險點。人力資源方面，基層防控人員兼職率達60%，部分社區(qū)網(wǎng)格員需同時承擔10余項工作，導(dǎo)致精力分散；物資儲備方面，農(nóng)村地區(qū)口罩儲備僅滿足7天需求，且缺乏統(tǒng)一調(diào)配機制，某縣曾因鄉(xiāng)鎮(zhèn)間物資“搶奪”導(dǎo)致供應(yīng)中斷；醫(yī)療資源方面，5個縣區(qū)均未設(shè)置獨立傳染病區(qū)，若疫情規(guī)模擴大，可能出現(xiàn)醫(yī)療擠兌。風(fēng)險根源在于資源投入不均衡和應(yīng)急儲備機制缺失。防控策略包括建立“市級應(yīng)急物資儲備庫”，儲備口罩500萬只、防護服10萬套，并制定《跨區(qū)域物資調(diào)配預(yù)案》；實施“基層防控力量倍增計劃”，通過招聘專職人員、動員志愿者等方式，確保每個社區(qū)（村）專職人員不少于5名；推進“縣域醫(yī)療能力提升工程”，2023年底前完成3個縣區(qū)人民醫(yī)院傳染病區(qū)建設(shè)。6.3社會配合風(fēng)險?公眾參與度不足可能削弱防控效果。調(diào)查顯示，僅45%的市民能規(guī)范佩戴口罩，農(nóng)村地區(qū)不足20%；部分群眾對“健康碼變色”等防控措施產(chǎn)生抵觸情緒，某社區(qū)因居民拒絕掃碼登記導(dǎo)致聚集性疫情；社交媒體上“防疫疲勞”言論增多，如“核酸檢測是形式主義”等不實信息傳播，影響防控秩序。此類風(fēng)險源于宣傳引導(dǎo)不精準和輿情應(yīng)對不及時。應(yīng)對措施包括開展“場景化”宣傳，在商場、車站等場所設(shè)置“防疫知識互動屏”，通過情景模擬普及防護知識；建立“公眾訴求快速響應(yīng)機制”，24小時內(nèi)解決群眾合理訴求，如某區(qū)因及時回應(yīng)“核酸檢測收費”謠言，避免了輿情擴散；推行“防疫積分制”，對配合防控的市民給予生活物資兌換等激勵，提升參與積極性。6.4技術(shù)支撐風(fēng)險?信息化短板可能制約督導(dǎo)效能?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)共享平臺存在“信息孤島”，衛(wèi)健、公安等部門數(shù)據(jù)互通率不足50%，某病例流調(diào)耗時48小時，因需分別調(diào)取交通、通信數(shù)據(jù)；智能化應(yīng)用滯后，缺乏AI輔助流調(diào)工具，仍依賴人工排查；農(nóng)村地區(qū)30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)未實現(xiàn)“健康碼”全覆蓋，部分老年人因不會使用智能手機出行受阻。風(fēng)險根源在于技術(shù)投入不足和基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。解決方案包括投入2000萬元升級“天水疫情防控指揮平臺”，2024年3月前實現(xiàn)公安、交通、衛(wèi)健等8個部門數(shù)據(jù)實時共享；開發(fā)“語音版健康碼”，支持方言識別，解決老年人數(shù)字鴻溝問題；引入“AI流調(diào)助手”，通過大數(shù)據(jù)分析自動生成密接名單，將流調(diào)效率提升3倍。七、資源需求7.1人力資源配置督導(dǎo)工作的人力資源配置需覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級，形成“專職+兼職+專家”的復(fù)合型隊伍。市級層面組建20人專職督導(dǎo)組，成員由市衛(wèi)健委、疾控中心、紀委監(jiān)委抽調(diào)骨干，其中流行病學(xué)專家占比不低于40%，具備5年以上疫情防控經(jīng)驗，負責跨區(qū)域協(xié)調(diào)和重大問題研判；區(qū)縣層面每區(qū)縣配備8-10名督查員，從衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門選拔，要求熟悉防控政策且具備現(xiàn)場檢查能力，實行“包片負責制”，每人對接2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每周開展不少于3次全覆蓋檢查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面依托200個社區(qū)（村）的4000余名網(wǎng)格員隊伍，作為督導(dǎo)信息員，負責日常巡查和問題上報，通過“天水網(wǎng)格通”APP實時反饋執(zhí)行情況。此外，建立專家智庫，邀請省疾控中心、高校公共衛(wèi)生學(xué)院專家組成10人顧問團隊，提供專業(yè)指導(dǎo)和風(fēng)險評估。人力資源總需求達4300人，其中專職人員120人，兼職人員4180人，需在2023年11月前完成全部人員招募和培訓(xùn)，確保督導(dǎo)力量覆蓋最小防控單元。7.2物資保障體系物資儲備需滿足“戰(zhàn)時30天、平時15天”標準，建立“市級儲備庫+縣級分庫+鄉(xiāng)鎮(zhèn)周轉(zhuǎn)點”三級網(wǎng)絡(luò)。市級儲備庫儲備口罩500萬只、防護服10萬套、核酸檢測試劑50萬管、消殺用品20噸，確保市級層面應(yīng)急需求；縣級分庫按人口規(guī)模差異化配置，秦州區(qū)、麥積區(qū)等人口密集區(qū)儲備口罩80萬只/區(qū)，清水縣、張家川縣等農(nóng)業(yè)縣儲備30萬只/縣，實現(xiàn)城鄉(xiāng)儲備比例7:3；鄉(xiāng)鎮(zhèn)周轉(zhuǎn)點重點保障采樣點、隔離點等基層單位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)儲備口罩5萬只、防護服2000套。物資管理實行“智能調(diào)度”，通過“天水物資管理平臺”實時監(jiān)控庫存，當某類物資低于安全庫存時自動觸發(fā)調(diào)撥指令，調(diào)配響應(yīng)時間不超過2小時。同時建立“代儲機制”，與本地3家醫(yī)藥企