終末期便秘中醫(yī)護(hù)理的循證護(hù)理策略演講人CONTENTS終末期便秘中醫(yī)護(hù)理的循證護(hù)理策略終末期便秘的臨床特征與中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理策略的構(gòu)建終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理措施的具體實(shí)施終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理的效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)與展望目錄01終末期便秘中醫(yī)護(hù)理的循證護(hù)理策略終末期便秘中醫(yī)護(hù)理的循證護(hù)理策略作為臨床一線的中醫(yī)護(hù)理工作者，我深刻體會(huì)到終末期便秘對(duì)患者身心造成的雙重痛苦。當(dāng)生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，便秘不僅會(huì)加劇腹脹、腹痛、食欲減退等軀體癥狀，更可能因焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)加速病情惡化，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通便藥物雖能短期緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致依賴性、電解質(zhì)紊亂，甚至加重腸道功能衰退。而中醫(yī)學(xué)基于“整體觀念”與“辨證施護(hù)”的理論體系，通過調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)、疏通臟腑功能，為終末期便秘提供了獨(dú)特的護(hù)理路徑。近年來(lái)，循證護(hù)理理念的引入，更使中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐從“經(jīng)驗(yàn)傳承”走向“科學(xué)驗(yàn)證”，形成了“理論-證據(jù)-實(shí)踐-評(píng)價(jià)”的閉環(huán)管理模式。本文將從終末期便秘的病理特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)理論精髓，系統(tǒng)構(gòu)建循證護(hù)理策略，以期為臨床實(shí)踐提供科學(xué)、規(guī)范、個(gè)體化的指導(dǎo)。02終末期便秘的臨床特征與中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)終末期便秘的定義與流行病學(xué)特征終末期便秘是指終末期患者（如晚期腫瘤、多器官功能衰竭、重度心衰等）因疾病進(jìn)展、治療干預(yù)、活動(dòng)減少及心理因素等導(dǎo)致的排便困難，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周＜3次）、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力或排便不盡感，且持續(xù)2周以上。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，終末期便秘發(fā)生率高達(dá)60%-80%，其中腫瘤患者因阿片類藥物使用、腸梗阻等因素，發(fā)生率甚至超過90%。其特點(diǎn)包括：起病隱匿、進(jìn)展緩慢、癥狀頑固，常伴隨惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)腸源性感染、心衰加重等并發(fā)癥，成為影響終末期患者安寧療護(hù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題。中醫(yī)對(duì)終末期便秘的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘的基本病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑功能密切相關(guān)。終末期患者正氣已衰，病機(jī)以“本虛標(biāo)實(shí)”為核心，其中“本虛”為脾腎陽(yáng)虛、氣血虧虛、陰液不足，“標(biāo)實(shí)”為氣機(jī)郁滯、痰濕內(nèi)阻、瘀血阻滯。具體而言：1.脾虛氣滯：終末期患者脾胃運(yùn)化功能減弱，水谷精微不能正常輸布，大腸傳導(dǎo)無(wú)力；加之久臥少動(dòng)，氣機(jī)郁滯，腸道傳導(dǎo)失司，形成“脾虛為本，氣滯為標(biāo)”的病機(jī)。臨床常見神疲乏力、食欲不振、大便干結(jié)或不干但排便困難，舌淡苔白，脈細(xì)弱。2.腎陽(yáng)虛衰：“腎司二便”，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根，終末期患者腎陽(yáng)衰微，不能溫煦脾陽(yáng)，致大腸傳送無(wú)力；且腎司開合，腎陽(yáng)不足則膀胱氣化不利，津液不歸正化，腸道失于濡潤(rùn)。表現(xiàn)為大便艱澀、排出困難，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟，舌淡胖苔白滑，脈沉遲。中醫(yī)對(duì)終末期便秘的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)3.津虧血少：終末期患者常因慢性消耗、放化療傷陰、大汗或利尿劑使用，致陰液虧虛、血虛腸燥，腸道失于濡潤(rùn)，如同“河道干涸，舟楫難行”。癥見大便干結(jié)如羊糞，伴口干咽燥、皮膚干燥、心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。4.氣機(jī)郁滯：終末期患者面臨死亡恐懼，易肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，致脾失健運(yùn)；或因疼痛、焦慮導(dǎo)致氣機(jī)不暢，腸道傳導(dǎo)受阻。表現(xiàn)為腹脹腹痛、欲便難下，伴噯氣嘆息，苔薄白，脈弦。終末期便秘對(duì)生活質(zhì)量的多維度影響終末期便秘的影響遠(yuǎn)超“排便困難”本身，其對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)功能均造成嚴(yán)重沖擊。生理層面，糞便滯留導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素吸收，加劇惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至誘發(fā)腸梗阻；心理層面，反復(fù)排便困難使患者產(chǎn)生焦慮、無(wú)助感，降低治療依從性；社會(huì)層面，因異味、排便依賴他人等問題，患者易產(chǎn)生自卑心理，拒絕與家人交流，影響家庭照護(hù)質(zhì)量。因此，終末期便秘的護(hù)理不僅是癥狀控制，更是“以患者為中心”的全程人文關(guān)懷。03終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理策略的構(gòu)建終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理策略的構(gòu)建循證護(hù)理（Evidence-BasedNursing，EBN）是以現(xiàn)有最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與患者價(jià)值觀相結(jié)合的護(hù)理模式。針對(duì)終末期便秘，中醫(yī)循證護(hù)理策略的構(gòu)建需遵循“提出問題-檢索證據(jù)-評(píng)價(jià)證據(jù)-整合證據(jù)-實(shí)踐應(yīng)用-效果評(píng)價(jià)”的流程，確保護(hù)理措施的科學(xué)性與個(gè)體化。循證問題的提出（PICO原則）基于臨床實(shí)踐，我們采用PICO原則構(gòu)建核心問題：-P（Patient）：終末期便秘患者（包括腫瘤晚期、多器官衰竭等）；-I（Intervention）：中醫(yī)護(hù)理措施（辨證施護(hù)、穴位貼敷、艾灸、情志護(hù)理等）；-C（Comparison）：常規(guī)西醫(yī)護(hù)理（通便藥物、飲食指導(dǎo)等）；-O（Outcome）：排便頻率、糞便性狀、癥狀改善程度、生活質(zhì)量、患者滿意度。具體問題包括：“辨證施護(hù)聯(lián)合穴位貼敷能否有效改善終末期脾虛型便秘患者的排便功能？”“情志疏導(dǎo)能否降低終末期便秘患者的焦慮評(píng)分？”證據(jù)的檢索與篩選1.數(shù)據(jù)庫(kù)選擇：檢索中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)；英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、CochraneLibrary、WebofScience。2.檢索詞：中文檢索詞包括“終末期便秘”“中醫(yī)護(hù)理”“循證護(hù)理”“辨證施護(hù)”“穴位貼敷”“艾灸”；英文檢索詞包括“end-stageconstipation”“traditionalChinesenursing”“evidence-basednursing”“acupointapplication”“moxibustion”。證據(jù)的檢索與篩選3.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、臨床對(duì)照試驗(yàn)（CCT）、系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析；②研究對(duì)象為終末期便秘患者；③干預(yù)措施為中醫(yī)護(hù)理（含辨證施護(hù)）；④結(jié)局指標(biāo)包含排便功能或生活質(zhì)量。排除標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、病例報(bào)告；②干預(yù)措施為純西醫(yī)護(hù)理；③數(shù)據(jù)不完整或重復(fù)發(fā)表。證據(jù)的評(píng)價(jià)與分級(jí)采用JBI循證衛(wèi)生保健中心評(píng)價(jià)工具對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括隨機(jī)分配隱藏、盲法實(shí)施、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整性、選擇性報(bào)告等條目。根據(jù)證據(jù)等級(jí)分為L(zhǎng)evel1（高質(zhì)量）、Level2（中等質(zhì)量）、Level3（低質(zhì)量）。例如：-高質(zhì)量證據(jù)：辨證施護(hù)聯(lián)合穴位貼敷改善終末期便秘的RCT（樣本量＞100，隨機(jī)化方法正確，隨訪完整）；-中等質(zhì)量證據(jù)：艾灸治療終末期脾腎陽(yáng)虛型便秘的CCT（未采用盲法，但基線可比）；-低質(zhì)量證據(jù)：某中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（無(wú)對(duì)照設(shè)計(jì)）。證據(jù)的整合與應(yīng)用04030102基于評(píng)價(jià)結(jié)果，我們將證據(jù)按“辨證分型-護(hù)理措施-操作規(guī)范”進(jìn)行整合，形成《終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理方案》，核心內(nèi)容包括：1.辨證分型與護(hù)理方案對(duì)應(yīng)：根據(jù)患者舌脈、癥狀分為脾虛氣滯、腎陽(yáng)虛衰、津虧血少、氣機(jī)郁滯4型，每型制定針對(duì)性護(hù)理措施；2.中醫(yī)特色技術(shù)操作規(guī)范：明確穴位貼敷的選穴、藥物配方、貼敷時(shí)間、皮膚護(hù)理要求；艾灸的灸法選擇（溫和灸、隔姜灸）、溫度控制、禁忌證；3.多學(xué)科協(xié)作模式：聯(lián)合醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理師共同制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，確保措施安全有效。04終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理措施的具體實(shí)施辨證施護(hù)：個(gè)體化護(hù)理的核心辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的靈魂，終末期便秘的護(hù)理需根據(jù)不同證型采取“同病異護(hù)”策略。辨證施護(hù)：個(gè)體化護(hù)理的核心脾虛氣滯證-癥狀特點(diǎn)：大便干結(jié)或不干、排便困難，伴神疲乏力、食欲不振，腹脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)護(hù)：予健脾益氣、潤(rùn)腸通便之品，如山藥蓮子粥（山藥30g、蓮子15g、粳米50g）、黃芪陳皮茶（黃芪10g、陳皮5g），忌生冷、油膩食物。可指導(dǎo)患者餐后順時(shí)針按摩腹部（手掌貼于臍部，順時(shí)針環(huán)形按摩，每次10分鐘，每日3次），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。-穴位貼敷：選取脾俞（雙）、足三里（雙）、天樞（雙），藥物選用黨參15g、白術(shù)15g、枳實(shí)10g、萊菔子10g（研末，用蜂蜜調(diào)成糊狀），每次貼敷4-6小時(shí)，每日1次，連續(xù)2周。研究顯示，該配方能顯著改善脾虛型便秘患者的結(jié)腸傳輸功能（P<0.05）。辨證施護(hù)：個(gè)體化護(hù)理的核心脾虛氣滯證-情志護(hù)理：采用“說(shuō)理開導(dǎo)法”，解釋“思慮傷脾”的機(jī)理，引導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免過度思慮。辨證施護(hù)：個(gè)體化護(hù)理的核心腎陽(yáng)虛衰證-癥狀特點(diǎn)：大便艱澀、排出困難，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)，舌淡胖苔白滑，脈沉遲。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)護(hù)：予溫陽(yáng)補(bǔ)腎、潤(rùn)腸通便之品，如黑芝麻核桃粥（黑芝麻20g、核桃仁15g、粳米50g）、肉桂燉羊肉（肉桂3g、羊肉100g），忌生冷寒涼食物?？芍笇?dǎo)患者每晚睡前用溫水泡腳（40℃-45℃，15-20分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)。-艾灸護(hù)理：選取關(guān)元、命門、腎俞（雙）、神闕（隔姜灸），采用溫和灸，每穴灸10-15分鐘，每日1次，以皮膚潮紅、溫?zé)釣橐?，避免燙傷。艾灸可通過溫補(bǔ)腎陽(yáng)，增強(qiáng)腸道傳導(dǎo)功能。-生活護(hù)理：保持室內(nèi)溫暖（24℃-26℃），避免患者受涼；協(xié)助患者定時(shí)排便（晨起或餐后），建立排便生物鐘。辨證施護(hù)：個(gè)體化護(hù)理的核心津虧血少證-癥狀特點(diǎn)：大便干結(jié)如羊糞，伴口干咽燥、皮膚干燥、心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)護(hù)：予滋陰潤(rùn)腸、養(yǎng)血生津之品，如百合銀耳羹（百合15g、銀耳10g）、蜂蜜芝麻糊（蜂蜜20g、黑芝麻20g），忌辛辣、溫燥食物。鼓勵(lì)患者每日飲水1500-2000ml（分次飲用，每次200ml），可加入少量蜂蜜或檸檬片。-穴位貼敷：選取大腸俞（雙）、上巨虛（雙）、三陰交（雙），藥物選用玄參15g、麥冬15g、生地15g、火麻仁15g（研末，用生理鹽水調(diào)成糊狀），每次貼敷4-6小時(shí)，每日1次。玄參、麥冬滋陰生津，火麻仁潤(rùn)腸通便，共奏“增水行舟”之效。-情志護(hù)理：采用“移情易性法”，指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦“兩手托天理三焦”式，或通過冥想調(diào)節(jié)情緒，避免焦慮耗傷陰液。辨證施護(hù)：個(gè)體化護(hù)理的核心氣機(jī)郁滯證-癥狀特點(diǎn)：腹脹腹痛、欲便難下，伴噯氣嘆息、情緒抑郁，苔薄白，脈弦。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)護(hù)：予疏肝理氣、潤(rùn)腸通便之品，如玫瑰花茶（玫瑰花10g）、佛手陳皮粥（佛手10g、陳皮5g、粳米50g），忌辛辣、刺激食物?？芍笇?dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸（吸氣時(shí)鼓腹4秒，呼氣時(shí)縮腹6秒，每次10分鐘，每日3次），調(diào)節(jié)氣機(jī)。-穴位按摩：選取太沖、合谷、支溝、陽(yáng)陵泉，采用拇指按揉法，每穴2-3分鐘，每日2次，力度以酸脹為宜。太沖疏肝解郁，合谷調(diào)理氣機(jī)，支溝通便，陽(yáng)陵泉舒筋活絡(luò)。-情志護(hù)理：采用“情志相勝法”，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心感受，護(hù)士耐心傾聽，給予共情；鼓勵(lì)家屬多陪伴，營(yíng)造輕松的家庭氛圍。情志護(hù)理：調(diào)暢氣機(jī)的關(guān)鍵終末期患者因疾病預(yù)后、疼痛、社交隔離等因素，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而“肝主疏泄”，情緒不暢可直接導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，加重便秘。因此，情志護(hù)理是終末期便秘管理的重要環(huán)節(jié)。1.評(píng)估情志狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者情緒狀態(tài)，對(duì)評(píng)分＞7分者實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)。2.個(gè)性化情志疏導(dǎo)：-認(rèn)知行為療法（CBT）：引導(dǎo)患者識(shí)別“便秘-焦慮-加重便秘”的負(fù)性循環(huán)，通過糾正錯(cuò)誤認(rèn)知（如“便秘會(huì)加速死亡”），建立積極心態(tài)。-音樂療法：根據(jù)患者喜好選擇輕音樂（如古典音樂、自然聲音），每日播放2次，每次30分鐘，緩解焦慮情緒。情志護(hù)理：調(diào)暢氣機(jī)的關(guān)鍵-五音療法：對(duì)應(yīng)“肝屬木，音為角”，選擇角調(diào)音樂（如《胡笳十八拍》），調(diào)理肝氣，促進(jìn)氣機(jī)暢達(dá)。3.家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建：指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的情志疏導(dǎo)技巧（如傾聽、鼓勵(lì)），避免在患者面前流露悲觀情緒，共同營(yíng)造溫馨的照護(hù)環(huán)境。飲食護(hù)理：滋化源之本飲食是氣血生化之源，也是腸道蠕動(dòng)的動(dòng)力。終末期患者飲食護(hù)理需遵循“辨證施食、少量多餐、溫度適宜”原則，避免“一刀切”。1.辨證飲食方案：-脾虛者：健脾益氣，如山藥、蓮子、小米；-腎陽(yáng)虛者：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，如羊肉、韭菜、核桃；-津虧者：滋陰潤(rùn)燥，如梨、百合、銀耳；-氣滯者：疏肝理氣，如玫瑰花、佛手、蘿卜。2.膳食纖維與水分管理：-膳食纖維：每日攝入20-30g（如燕麥、芹菜），但腸梗阻患者需禁食；-水分：每日1500-2000ml，心衰、腎衰患者需根據(jù)出入量調(diào)整。飲食護(hù)理：滋化源之本3.飲食禁忌：避免辛辣（辣椒、生姜）、生冷（冰飲、西瓜）、油膩（炸雞、肥肉）食物，以免損傷脾胃陽(yáng)氣或加重濕熱。中醫(yī)特色技術(shù)：外治通便的增效手段針對(duì)終末期患者口服藥物依從性差、胃腸吸收功能弱的特點(diǎn)，中醫(yī)外治技術(shù)（穴位貼敷、艾灸、腹部推拿）因“直達(dá)病所、安全便捷”的優(yōu)勢(shì)，成為便秘護(hù)理的重要補(bǔ)充。中醫(yī)特色技術(shù)：外治通便的增效手段穴位貼敷21-選穴原則：以“俞募配穴”“下合穴”為主，如脾虛用脾俞、足三里（健脾益氣），腎虛用腎俞、關(guān)元（溫補(bǔ)腎陽(yáng)），津虧用大腸俞、上巨虛（潤(rùn)腸通便）。-操作規(guī)范：貼敷前清潔皮膚，避開破損處；貼敷面積2cm×2cm，時(shí)間4-6小時(shí)（皮膚敏感者可縮短至2小時(shí)）；觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢立即停止。-藥物配方：根據(jù)證型選用健脾（黨參、白術(shù)）、溫陽(yáng)（附子、干姜）、滋陰（玄參、麥冬）、理氣（枳實(shí)、厚樸）類藥物，研末后用蜂蜜、姜汁或生理鹽水調(diào)和。3中醫(yī)特色技術(shù)：外治通便的增效手段艾灸護(hù)理-穴位選擇：關(guān)元（培元固本）、命門（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）、神闕（溫陽(yáng)散寒）、足三里（健脾和胃）。-注意事項(xiàng)：艾灸時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免艾灰掉落燙傷；糖尿病患者慎用，感覺障礙患者需專人守護(hù)。-灸法選擇：溫和灸（適用于大多數(shù)患者）、隔姜灸（適用于寒證、虛證），避免瘢痕灸。中醫(yī)特色技術(shù)：外治通便的增效手段腹部推拿-手法：摩腹（順時(shí)針環(huán)形按摩5-10分鐘）、按揉中脘、天樞（各2分鐘）、推腹（從劍突向下推至恥骨，10次）。-力度：以患者感覺舒適為度，避免用力過猛；腹水、腫瘤部位禁忌推拿。生活護(hù)理：基礎(chǔ)照護(hù)的細(xì)節(jié)管理1終末期患者活動(dòng)減少、臥床時(shí)間長(zhǎng)，生活護(hù)理的細(xì)節(jié)直接影響便秘的發(fā)生與緩解。21.活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行床上活動(dòng)（如抬腿、翻身），家屬協(xié)助下床站立或行走，每日2-3次，每次10-15分鐘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。32.排便環(huán)境：提供私密、舒適的排便環(huán)境（如屏風(fēng)遮擋、使用坐便器），避免因環(huán)境陌生導(dǎo)致排便抑制；協(xié)助患者采取蹲位或坐位，利用重力促進(jìn)排便。43.排便習(xí)慣：指導(dǎo)患者定時(shí)排便（晨起或餐后），即使無(wú)便意也嘗試蹲5-10分鐘，建立條件反射；避免久坐馬桶、用力排便，以免誘發(fā)心腦血管意外。05終末期便秘中醫(yī)循證護(hù)理的效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-患者滿意度（采用自制滿意度問卷，包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、效果評(píng)價(jià)等）；-焦慮抑郁評(píng)分（HAMA、HAMD）；-照護(hù)者負(fù)擔(dān)（采用Zarit照護(hù)負(fù)擔(dān)量表）。為科學(xué)評(píng)價(jià)中醫(yī)循證護(hù)理的效果，需構(gòu)建多維度指標(biāo)體系，包括：2.主觀指標(biāo)：1.客觀指標(biāo)：-排便頻率（每周排便次數(shù)）；-糞便性狀（Bristol分級(jí)：1級(jí)為堅(jiān)果狀硬球，6級(jí)為糊狀）；-癥狀積分（腹脹、腹痛、排便困難評(píng)分，0-10分）；-生活質(zhì)量評(píng)分（采用QLQ-C30量表，包含軀體功能、情緒功能等維度）。數(shù)據(jù)收集與分析方法1.數(shù)據(jù)收集：采用電子病歷系統(tǒng)記錄患者基本信息、證型、護(hù)理措施、排便頻率、糞便性狀等；通過量表評(píng)估、訪談收集生活質(zhì)量、滿意度等數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析：采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，