經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能保護(hù)與重建演講人01引言：嗅覺功能在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的特殊地位與保護(hù)必要性02嗅覺功能的解剖生理基礎(chǔ)：理解損傷機(jī)制的先決條件03經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺損傷的機(jī)制：從醫(yī)源性操作到疾病影響04經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能的保護(hù)策略：從術(shù)前規(guī)劃到精細(xì)化操作05經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能的重建技術(shù)：從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用目錄經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能保護(hù)與重建01引言：嗅覺功能在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的特殊地位與保護(hù)必要性引言：嗅覺功能在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的特殊地位與保護(hù)必要性嗅覺，作為人類重要的特殊感官，不僅參與氣味識別、味覺整合，更與情緒調(diào)節(jié)、記憶形成及生存質(zhì)量密切相關(guān)。經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)（EndoscopicEndonasalSurgery,EES）作為耳鼻喉科-頭頸外科的核心技術(shù)，已在慢性鼻竇炎、鼻腔鼻竇腫瘤、顱底病變等治療中廣泛應(yīng)用。然而，鼻腔鼻竇與嗅覺系統(tǒng)解剖關(guān)系緊密——嗅區(qū)黏膜位于鼻腔頂部，覆蓋約5cm2的嗅裂區(qū)域，其內(nèi)的嗅神經(jīng)元（OlfactorySensoryNeurons,OSNs）是嗅覺信號傳導(dǎo)的起始環(huán)節(jié)。術(shù)中任何對嗅區(qū)結(jié)構(gòu)的直接或間接損傷，均可能導(dǎo)致暫時性或永久性嗅覺障礙，發(fā)生率據(jù)文獻(xiàn)報道可達(dá)5%-30%，成為影響手術(shù)療效及患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵問題。引言：嗅覺功能在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的特殊地位與保護(hù)必要性作為一名從事耳鼻喉科臨床與基礎(chǔ)研究十余年的醫(yī)師，我深刻體會到：當(dāng)患者術(shù)后訴“聞不到飯菜香”“聞不到花香”時，即使影像學(xué)顯示病變切除徹底，手術(shù)仍不能視為完全成功。嗅覺功能的保護(hù)與重建，不僅是“功能外科”理念的體現(xiàn)，更是對“以人為本”醫(yī)療原則的踐行。本文將從嗅覺解剖生理基礎(chǔ)、術(shù)中損傷機(jī)制、保護(hù)策略及重建技術(shù)四個維度，系統(tǒng)闡述經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能管理的核心要點(diǎn)，旨在為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)與技術(shù)參考。02嗅覺功能的解剖生理基礎(chǔ)：理解損傷機(jī)制的先決條件嗅覺上皮的顯微結(jié)構(gòu)與細(xì)胞構(gòu)成嗅覺上皮（OlfactoryEpithelium,OE）是嗅覺感受的外周器官，分布于鼻腔頂部的嗅裂、鼻中隔上份及部分鼻甲黏膜，面積約2-5cm2（成人），厚度約50-100μm。其顯微結(jié)構(gòu)呈假復(fù)層柱狀，由三種主要細(xì)胞構(gòu)成：1.嗅神經(jīng)元（OSNs）：數(shù)量約600萬-1000萬個（人），是唯一直接與外界環(huán)境接觸的感覺神經(jīng)元，其樹突末端伸至上皮表面，形成10-30根嗅纖毛，表面表達(dá)約400種嗅覺受體（OdorantReceptors,ORs）。嗅纖毛浸浴于嗅上皮表面的嗅黏液層，能與氣味分子特異性結(jié)合，通過G蛋白偶聯(lián)受體（GPCR）信號通路，產(chǎn)生電信號經(jīng)嗅神經(jīng)纖維傳遞至嗅球。2.支持細(xì)胞（SustentacularCells）：數(shù)量多于OSNs，呈柱狀，頂部微絨毛伸至嗅黏液層，具有代謝支持、離子轉(zhuǎn)運(yùn)（如K?、Ca2?平衡）及解毒功能，其緊密連接構(gòu)成血-嗅屏障的重要組成部分。嗅覺上皮的顯微結(jié)構(gòu)與細(xì)胞構(gòu)成3.基底細(xì)胞（BasalCells）：位于上皮基底膜上方，分為球狀基底細(xì)胞（GBCs）和水平基底細(xì)胞（HBCs），前者是OSNs的前體細(xì)胞，具有增殖分化能力；后者作為干細(xì)胞庫，在嗅上皮損傷后啟動修復(fù)。此外，嗅上皮表面覆蓋的嗅黏液層（約5-10μm厚）由嗅腺分泌，含有溶解氣味分子的蛋白、抗氧化劑及免疫球蛋白，是氣味分子到達(dá)受體的“橋梁”。嗅覺傳導(dǎo)通路的神經(jīng)解剖與功能特征嗅覺傳導(dǎo)通路具有“直接投射、雙側(cè)整合”的獨(dú)特特征：1.外周至中樞的傳導(dǎo)：OSNs的軸突組成嗅絲（約20束），穿過篩板的篩孔（約1000個），直接投射至同側(cè)嗅球（OlfactoryBulb,OB）。嗅球僧帽細(xì)胞的軸突形成嗅束，主要投射至同側(cè)的梨狀皮質(zhì)、杏仁核、嗅結(jié)節(jié)及前穿質(zhì)，再與邊緣系統(tǒng)、下丘腦等區(qū)域連接，實(shí)現(xiàn)嗅覺感知與情緒、記憶的整合。2.嗅覺系統(tǒng)的可塑性：與視覺、聽覺不同，成年哺乳動物OSNs具有持續(xù)更新能力（平均壽命30-90天），嗅球、嗅皮層的神經(jīng)元連接也存在“經(jīng)驗(yàn)依賴性重塑”。這種可塑性既是嗅覺功能修復(fù)的基礎(chǔ)，也是術(shù)后嗅覺訓(xùn)練的理論依據(jù)。嗅覺功能評估方法：客觀量化與主觀感知的結(jié)合臨床中需通過多模態(tài)評估全面評價嗅覺功能：1.主觀評估：-嗅閾測試（Sniffin’Sticks）：包含檢測閾（TD）、識別閾（TD）、鑒別閾（TD）三個維度，量化嗅覺敏感度；-視覺模擬量表（VAS）：患者對“嗅覺改善程度”的自我評分（0-10分）；-嗅功能相關(guān)生活質(zhì)量問卷（OLFACT-QOL）：評估嗅覺障礙對情緒、社交等的影響。嗅覺功能評估方法：客觀量化與主觀感知的結(jié)合2.客觀評估：-嗅覺誘發(fā)電位（OlfactoryEvokedPotentials,OEP）：記錄嗅覺刺激后皮層的電生理反應(yīng)，客觀反映嗅覺傳導(dǎo)功能；-磁共振嗅球成像（MRI-OB）：通過3D-T1序列測量嗅球體積，體積縮小與嗅覺障礙程度相關(guān)；-嗅黏膜活檢：僅用于科研，通過HE染色、免疫組化（如抗OMP抗體標(biāo)記OSNs）評估嗅上皮形態(tài)。過渡句：對嗅覺解剖生理與評估方法的深入理解，是明確經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺損傷機(jī)制的前提。只有掌握“何種操作會導(dǎo)致何種結(jié)構(gòu)損傷”，才能制定針對性的保護(hù)策略。03經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺損傷的機(jī)制：從醫(yī)源性操作到疾病影響經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺損傷的機(jī)制：從醫(yī)源性操作到疾病影響嗅覺損傷在經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中并非孤立事件，而是手術(shù)操作、疾病本身及患者個體因素共同作用的結(jié)果。系統(tǒng)梳理損傷機(jī)制，是制定保護(hù)策略的基礎(chǔ)。醫(yī)源性因素：手術(shù)操作對嗅覺結(jié)構(gòu)的直接與間接損傷1.嗅區(qū)結(jié)構(gòu)的直接機(jī)械損傷：-手術(shù)入路對嗅裂的干擾：經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，嗅裂（中鼻甲與鼻中隔之間的潛在間隙）是進(jìn)入篩竇、顱底的重要通道。過度牽拉中鼻甲、使用吸引器或咬切器直接接觸嗅區(qū)黏膜，可導(dǎo)致嗅纖毛脫落、OSNs機(jī)械性破壞。例如，在處理前組篩竇病變時，若器械從嗅裂內(nèi)側(cè)（鼻中隔側(cè)）進(jìn)入，易損傷鼻中隔嗅上皮；若從外側(cè)（中鼻甲側(cè)）進(jìn)入，可能誤傷中鼻甲附著部的嗅區(qū)黏膜。-填塞壓迫導(dǎo)致的缺血損傷：術(shù)后鼻腔填塞是常規(guī)止血手段，若填塞物（如膨脹海綿、凡士林紗條）過度壓迫嗅裂，可阻斷嗅黏膜血供（嗅區(qū)血供主要來自篩前動脈的分支），導(dǎo)致OSNs缺血壞死。臨床觀察顯示，填塞時間超過48小時、填塞壓力過高（>20mmHg）是嗅覺損傷的高危因素。醫(yī)源性因素：手術(shù)操作對嗅覺結(jié)構(gòu)的直接與間接損傷2.能量器械的熱損傷：-等離子射頻、電凝、激光等能量器械在術(shù)中止血或切除病變時，可通過熱擴(kuò)散損傷周圍組織。嗅區(qū)黏膜薄、血供豐富，OSNs對熱損傷極為敏感。研究表明，電凝功率>20W時，熱擴(kuò)散范圍可達(dá)3-5mm，足以破壞嗅上皮下的嗅腺、基底細(xì)胞及嗅神經(jīng)纖維。3.手術(shù)器械的化學(xué)性刺激：-術(shù)中使用的局部麻醉藥（如利多卡因）、消毒液（如碘伏）或骨蠟，若滲漏至嗅區(qū)，可能刺激嗅黏膜，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致嗅黏液層成分改變（如黏蛋白降解），影響氣味分子與受體的結(jié)合。疾病因素：鼻腔鼻竇病變對嗅覺功能的繼發(fā)性影響1.慢性鼻竇炎鼻息肉（CRSwNP）：-炎癥介質(zhì)損傷：CRSwNP患者嗅區(qū)黏膜中，中性粒細(xì)胞浸潤、IL-6、TNF-α等炎癥因子高表達(dá)，可抑制OSNs再生、破壞嗅黏液層屏障；-息肉組織壓迫：中鼻甲息肉樣變或鼻息肉向后蔓延可阻塞嗅裂，導(dǎo)致氣流無法到達(dá)嗅上皮（“氣流阻塞型嗅覺障礙”）；-骨炎與骨質(zhì)重塑：長期炎癥可導(dǎo)致篩板骨炎，破壞嗅神經(jīng)纖維穿行的篩孔，影響嗅覺傳導(dǎo)。疾病因素：鼻腔鼻竇病變對嗅覺功能的繼發(fā)性影響2.鼻腔鼻竇腫瘤：-良性腫瘤（如嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤）：可直接侵犯嗅上皮或嗅球，破壞嗅覺結(jié)構(gòu)；-惡性腫瘤（如鱗癌、腺癌）：除直接破壞外，手術(shù)切除范圍往往較大，需犧牲部分嗅區(qū)，導(dǎo)致永久性嗅覺喪失。3.外傷與先天性疾?。?顱前窩骨折可損傷嗅絲或嗅球；先天性嗅發(fā)育不全（如Kallmann綜合征）患者本身存在嗅球或嗅上皮發(fā)育異常，手術(shù)風(fēng)險更高。個體因素：年齡、基礎(chǔ)疾病與嗅覺修復(fù)能力的相關(guān)性在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.年齡：隨年齡增長，OSNs數(shù)量減少、嗅纖毛退化、嗅覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元連接重塑能力下降，老年患者術(shù)后嗅覺恢復(fù)較慢。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.基礎(chǔ)疾病：糖尿?。ㄎ⒀懿∽冇绊懶釁^(qū)血供）、阿爾茨海默?。ㄐ崆颉⑿崞べ|(zhì)萎縮）患者，嗅覺修復(fù)能力受損；過渡句：明確了嗅覺損傷的多因素機(jī)制后，我們需將“保護(hù)意識”貫穿于手術(shù)全程，從術(shù)前評估到術(shù)中操作，再到術(shù)后管理，構(gòu)建全周期的嗅覺功能保護(hù)體系。3.吸煙與過敏：長期吸煙可破壞嗅纖毛功能，變應(yīng)性鼻炎患者嗅黏膜高反應(yīng)狀態(tài)，術(shù)后炎癥消退延遲，影響嗅覺恢復(fù)。04經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能的保護(hù)策略：從術(shù)前規(guī)劃到精細(xì)化操作經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能的保護(hù)策略：從術(shù)前規(guī)劃到精細(xì)化操作嗅覺功能的保護(hù)需遵循“最小干預(yù)、精準(zhǔn)操作、結(jié)構(gòu)保留”的原則，通過多環(huán)節(jié)協(xié)同實(shí)現(xiàn)。術(shù)前評估：精準(zhǔn)識別高危因素與手術(shù)風(fēng)險1.嗅覺功能基線評估：-所有擬行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者均應(yīng)行嗅閾測試（Sniffin’Sticks）或OEP檢查，明確術(shù)前嗅覺狀態(tài)（正常、輕度障礙、重度障礙、喪失）；-對主訴嗅覺減退的患者，行鼻竇CT（冠狀位+軸位）觀察嗅裂是否狹窄、嗅區(qū)黏膜厚度（正常黏膜厚度<2mm，增厚提示炎癥）。2.影像學(xué)評估嗅區(qū)結(jié)構(gòu)：-高分辨率CT：重點(diǎn)觀察篩板完整性（有無骨折、骨質(zhì)破壞）、嗅裂寬度（正常>5mm，<3mm為狹窄）、中鼻甲形態(tài)（有無息肉樣變）；-MRI-T2加權(quán)像：評估嗅球信號強(qiáng)度（正常呈高信號，信號減低提示神經(jīng)元變性），結(jié)合MRI-OB體積測量（體積<100mm3提示嗅覺功能嚴(yán)重受損）。術(shù)前評估：精準(zhǔn)識別高危因素與手術(shù)風(fēng)險3.手術(shù)方案個體化設(shè)計：-對CRSwNP患者，優(yōu)先選擇“保留中鼻甲結(jié)構(gòu)”的術(shù)式（如中鼻甲成形術(shù)而非切除術(shù)），避免過度開放前組篩竇時損傷嗅區(qū)；-對鼻腔腫瘤患者，根據(jù)腫瘤侵犯范圍決定是否保留嗅區(qū)（如T1期嗅母細(xì)胞瘤可嘗試嗅區(qū)保留切除術(shù)，T3期需犧牲嗅區(qū)以徹底切除病變）。術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：精細(xì)化操作與結(jié)構(gòu)保護(hù)1.微創(chuàng)入路選擇與嗅區(qū)暴露：-“經(jīng)中鼻道-中鼻甲外側(cè)壁”入路：對于前組篩竇病變，先開放中鼻道，切除鉤突后，沿中鼻甲外側(cè)壁進(jìn)入篩竇，避免直接經(jīng)嗅裂操作，減少對嗅區(qū)黏膜的牽拉；-“中鼻甲復(fù)位-嗅裂保留”技術(shù)：術(shù)中將中鼻甲向內(nèi)側(cè)骨折移位，暴露術(shù)野，操作完成后用明膠海綿或硅膠板支撐中鼻甲，避免其與鼻中隔粘連導(dǎo)致嗅裂狹窄。2.器械優(yōu)化與操作規(guī)范：-器械選擇：使用前端鈍性、直徑<3mm的吸引器（如“鈍頭吸引器”），避免直接接觸嗅區(qū)黏膜；咬切器（如Striker咬鉗）咬除病變時，與嗅區(qū)保持至少2mm的安全距離；術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：精細(xì)化操作與結(jié)構(gòu)保護(hù)-能量器械使用：盡量減少電凝使用，確需止血時，采用“點(diǎn)狀電凝”（功率≤10W），并在嗅區(qū)周圍覆蓋濕棉片降溫；等離子射頻功率調(diào)至3檔以下，每次作用時間<1秒；-操作輕柔化：避免過度牽拉中鼻甲（使用“中鼻甲牽開器”而非暴力鉗夾），吸引器吸引時“輕觸黏膜，間歇吸引”，避免持續(xù)負(fù)壓導(dǎo)致黏膜損傷。3.嗅區(qū)黏膜的主動保護(hù)措施：-“嗅區(qū)標(biāo)識”技術(shù)：術(shù)前CT三維重建標(biāo)記嗅區(qū)位置，術(shù)中用美藍(lán)在嗅區(qū)黏膜邊緣做標(biāo)記，提醒術(shù)者避免誤傷；-“嗅區(qū)覆蓋”技術(shù)：對于靠近嗅區(qū)的病變（如篩竇外側(cè)壁病變），切除后用自體中鼻甲黏膜或明膠海綿覆蓋裸露骨面，防止骨質(zhì)暴露導(dǎo)致黏膜粘連、OSNs再生障礙；術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：精細(xì)化操作與結(jié)構(gòu)保護(hù)-“填塞物選擇”：術(shù)后填塞選用可吸收材料（如膠原蛋白海綿、膨脹止血海綿），避免使用油紗條（取出時易損傷嗅區(qū)）；填塞時僅填塞中鼻道，嗅裂區(qū)域保持開放，或使用“嗅裂支撐管”（硅膠材質(zhì)，直徑2mm）維持嗅裂寬度。特殊病例的嗅覺保護(hù)策略1.兒童經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)：-兒童嗅區(qū)黏膜更薄、OSNs更敏感，術(shù)中避免使用成人器械，優(yōu)先選用兒童專用鼻內(nèi)鏡（直徑2.7mm）；-術(shù)后填塞時間縮短至24小時，避免因鼻腔黏膜腫脹導(dǎo)致嗅裂長期阻塞。2.復(fù)發(fā)型鼻息肉手術(shù)：-術(shù)中注意保護(hù)嗅區(qū)黏膜下“嗅干細(xì)胞巢”（位于基底細(xì)胞層），避免過度電凝或搔刮，為術(shù)后嗅覺再生提供細(xì)胞基礎(chǔ)；-術(shù)后局部使用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德混懸液）噴鼻，減少嗅區(qū)黏膜炎癥。特殊病例的嗅覺保護(hù)策略3.顱底手術(shù)中的嗅區(qū)保護(hù)：-對于前顱底腫瘤（如腦膜瘤），需在硬腦膜外分離時，辨認(rèn)嗅絲（呈白色條索狀），避免牽拉切斷；-若嗅區(qū)骨質(zhì)受侵犯，可僅去除病變骨質(zhì)，保留下方嗅黏膜，采用“顱底修復(fù)板+脂肪填塞”重建顱底，避免黏膜與腦組織粘連。過渡句：盡管術(shù)中保護(hù)策略不斷完善，仍有部分患者因嚴(yán)重嗅區(qū)損傷或疾病本身進(jìn)展出現(xiàn)嗅覺障礙。此時，嗅覺功能重建技術(shù)成為改善患者生活質(zhì)量的重要手段。05經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能的重建技術(shù)：從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中嗅覺功能的重建技術(shù)：從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用嗅覺功能重建分為“原發(fā)性保護(hù)”（避免損傷）和“繼發(fā)性重建”（損傷后修復(fù)）兩類，后者是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。嗅覺重建的基礎(chǔ)理論：嗅神經(jīng)元再生的調(diào)控機(jī)制OSNs的持續(xù)更新能力是嗅覺重建的理論基礎(chǔ)，其過程受多種因子調(diào)控：1-促進(jìn)再生因子：神經(jīng)營養(yǎng)因子（如NGF、BDNF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF-2）、Wnt信號通路可促進(jìn)基底細(xì)胞增殖分化為OSNs；2-抑制再生因子：炎癥因子（如TNF-α）、瘢痕形成相關(guān)因子（如TGF-β1）可抑制OSNs再生，導(dǎo)致嗅上皮化生（如呼吸上皮替代）。3嗅覺重建的核心目標(biāo)是：抑制瘢痕形成、促進(jìn)OSNs再生、重建嗅神經(jīng)-嗅球連接。4臨床常用的嗅覺重建技術(shù)1.嗅黏膜移植術(shù)：-適應(yīng)證：嗅區(qū)廣泛黏膜缺損（如顱底術(shù)后、外傷后嗅黏膜剝脫）；-手術(shù)方法：取自體中鼻甲或下鼻甲嗅黏膜（含完整嗅上皮基底膜），移植至受區(qū)嗅區(qū)，用纖維蛋白膠固定，術(shù)后給予神經(jīng)營養(yǎng)因子（如BDNF）凝膠促進(jìn)存活；-療效：文獻(xiàn)報道，術(shù)后6個月約40%-60%患者嗅覺功能改善，但長期效果受受區(qū)血供、瘢痕形成影響較大。2.嗅神經(jīng)再生促進(jìn)技術(shù)：-神經(jīng)營養(yǎng)因子局部應(yīng)用：術(shù)中在嗅區(qū)植入緩釋微球（如聚乳酸-羥基乙酸共聚物微球，包裹BDNF、NGF），持續(xù)釋放因子促進(jìn)嗅神經(jīng)纖維再生；-干細(xì)胞移植：取患者自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）或嗅鞘細(xì)胞（OECs），體外擴(kuò)增后移植至嗅區(qū)，OECs可分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，引導(dǎo)嗅神經(jīng)軸突定向生長。臨床常用的嗅覺重建技術(shù)3.嗅覺康復(fù)訓(xùn)練：-機(jī)制：通過反復(fù)氣味刺激，激活嗅覺中樞可塑性，促進(jìn)嗅球-嗅皮質(zhì)連接重塑；-方法：術(shù)后1個月開始，每日2次，分別嗅聞苯乙醇（玫瑰味）、香草醛（香草味）、檸檬酸（檸檬味）、硫化氫（臭雞蛋味）四種氣味，每種氣味嗅10秒，間隔30秒，持續(xù)6個月；-療效：Meta分析顯示，嗅覺訓(xùn)練可使30%-50%患者的嗅閾降低，聯(lián)合嗅覺重建技術(shù)可進(jìn)一步提高有效率。新興技術(shù)：生物材料與基因工程在嗅覺重建中的應(yīng)用1.生物支架材料：-采用3D打印技術(shù)制備仿生嗅黏膜支架（如膠原/殼聚糖復(fù)合支架），模擬嗅上皮基底膜結(jié)構(gòu)，接種OSNs前體細(xì)胞后移植，為細(xì)胞生長提供三維支撐；-支架中負(fù)載“抗瘢痕藥物”（如5-FU）和“促再生因子”，實(shí)現(xiàn)“結(jié)構(gòu)修復(fù)+功能調(diào)控”。2.基因編