標(biāo)本采集操作安全規(guī)范標(biāo)本采集是臨床診療、科研實(shí)驗(yàn)中獲取樣本的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，操作的規(guī)范性直接影響標(biāo)本質(zhì)量與人員安全。規(guī)范的采集流程不僅能確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，更能有效防范生物污染、職業(yè)暴露等風(fēng)險(xiǎn)。本文從實(shí)操角度梳理標(biāo)本采集全流程的安全規(guī)范，為醫(yī)療、檢驗(yàn)及科研人員提供參考。一、采集前的準(zhǔn)備工作（一）環(huán)境與人員準(zhǔn)備采集場(chǎng)所需保持清潔、通風(fēng)，操作臺(tái)面每日以含氯消毒劑擦拭消毒，并合理劃分清潔區(qū)與操作區(qū)。人員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉不同標(biāo)本類型的采集要求、生物安全防護(hù)要點(diǎn)及應(yīng)急處理流程。操作前應(yīng)修剪指甲、摘除首飾，避免污染標(biāo)本或劃傷患者。（二）器材與試劑準(zhǔn)備采集器材（采血針、試管、吸痰管等）需選用合格產(chǎn)品，使用前檢查包裝完整性、有效期。抗凝管、培養(yǎng)基等試劑需按要求儲(chǔ)存（如避光、冷藏），使用前核對(duì)批號(hào)、有效期，避免失效影響檢測(cè)結(jié)果。器材需嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一廢棄”原則，嚴(yán)禁重復(fù)使用。（三）患者準(zhǔn)備與溝通采集前需通過雙核對(duì)（姓名、病歷號(hào)等）確認(rèn)患者身份，向其解釋操作目的與配合要點(diǎn)，緩解緊張情緒。對(duì)于特殊標(biāo)本（如空腹血、24小時(shí)尿），需提前告知注意事項(xiàng)（如禁食時(shí)長(zhǎng)、標(biāo)本留取方法）。若患者存在出血傾向、過敏史或正在使用抗凝藥物，需詳細(xì)記錄并評(píng)估采集風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整采集方案。二、采集過程的操作規(guī)范（一）血液標(biāo)本采集1.靜脈采血：患者取舒適體位，穿刺部位（如肘前區(qū)）用碘伏或酒精消毒（消毒直徑≥5cm），待消毒劑自然干燥后穿刺。采血時(shí)避免擠壓穿刺點(diǎn)（防止組織液混入標(biāo)本），血液注入試管時(shí)沿管壁緩慢傾倒；抗凝管需輕緩顛倒混勻（避免劇烈振蕩導(dǎo)致溶血）。采集后立即拔除針頭，用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)（按壓時(shí)間根據(jù)患者凝血情況調(diào)整，一般3-5分鐘）。2.末梢采血：選用合格采血針，消毒指腹后待干，穿刺深度以見血為宜（避免過度擠壓導(dǎo)致標(biāo)本稀釋）。采集的血液滴入試管時(shí)，避免觸碰試管內(nèi)壁，防止外源性污染。（二）體液與分泌物標(biāo)本采集尿液標(biāo)本：清潔中段尿需指導(dǎo)患者清潔外陰（女性）或尿道口（男性），留取晨起第一次尿或隨機(jī)尿的中段部分，避免前段尿污染。24小時(shí)尿標(biāo)本需加入防腐劑（如甲苯），并準(zhǔn)確記錄總尿量。痰液標(biāo)本：清晨空腹時(shí)，指導(dǎo)患者用清水漱口后深咳，留取氣管深部痰液（避免唾液混入）。若患者咳痰困難，可配合霧化或拍背輔助，但需確保標(biāo)本無外源性污染。腦脊液、胸腹水等標(biāo)本：由專業(yè)醫(yī)師在嚴(yán)格無菌環(huán)境下采集，采集后立即送檢（避免細(xì)胞溶解或細(xì)菌繁殖影響檢測(cè)結(jié)果）。（三）組織標(biāo)本采集手術(shù)或穿刺活檢的組織標(biāo)本，需用無菌容器盛放并標(biāo)注患者信息、采集部位。采集后立即用固定液（如甲醛）浸泡（固定液體積為標(biāo)本的5-10倍），避免標(biāo)本干涸或自溶。操作中需嚴(yán)格止血，防止血腫形成，同時(shí)注意保護(hù)周圍正常組織。三、標(biāo)本處理與轉(zhuǎn)運(yùn)安全（一）標(biāo)本處理離心處理時(shí)，需平衡離心管（管間重量差≤0.5g），設(shè)置正確轉(zhuǎn)速與時(shí)間（如血清分離常用2500rpm，10分鐘）。離心后避免劇烈振蕩，防止溶血或細(xì)胞破裂。分裝標(biāo)本時(shí)，使用無菌移液器或吸管，避免標(biāo)本間交叉污染。剩余標(biāo)本需按要求保存（如-20℃或-80℃冷凍），并標(biāo)注保存時(shí)間。（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查容器密封性（如試管蓋是否旋緊、標(biāo)本袋是否防漏），將標(biāo)本放入生物安全運(yùn)輸箱（加冰袋或保溫材料），并填寫轉(zhuǎn)運(yùn)單（含患者信息、標(biāo)本類型、采集時(shí)間、特殊要求）。高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本（如HIV、結(jié)核桿菌標(biāo)本）需雙層包裝（內(nèi)層防漏、外層防刺），并標(biāo)注生物危害標(biāo)識(shí)，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)，避免顛簸或溫度劇烈變化。四、安全防護(hù)與職業(yè)暴露預(yù)防（一）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用操作時(shí)需佩戴醫(yī)用手套（接觸血液、體液時(shí)），手套破損或污染后立即更換。采集呼吸道標(biāo)本（如新冠核酸）時(shí)，需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡（或面屏）、防護(hù)服，必要時(shí)加戴鞋套。處理組織標(biāo)本或銳器時(shí)，避免徒手操作，可使用鑷子、持針器等工具，防止刺傷。（二）銳器傷與職業(yè)暴露處理若發(fā)生針刺傷、切割傷，立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出少量血液（禁止擠壓傷口局部），用肥皂水或流動(dòng)水沖洗，再用碘伏消毒，必要時(shí)包扎。職業(yè)暴露后需立即報(bào)告，填寫暴露登記表，根據(jù)暴露源性質(zhì)（如HBV、HIV陽(yáng)性），遵醫(yī)囑采取預(yù)防措施（如注射乙肝免疫球蛋白、服用抗艾藥物），并定期復(fù)查。（三）生物污染處理標(biāo)本泄漏時(shí)，立即用吸水紙覆蓋，倒上含氯消毒劑（濃度≥500mg/L），作用30分鐘后清理，污染的衣物需單獨(dú)消毒處理。操作中若發(fā)生氣溶膠暴露（如離心管破裂），需立即停止操作，開窗通風(fēng)，人員撤離現(xiàn)場(chǎng)30分鐘后再進(jìn)行清潔消毒。五、應(yīng)急處理流程（一）患者突發(fā)狀況暈針/暈血：立即讓患者平臥，松解衣領(lǐng)，給予糖水或吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)呼叫急救。局部血腫：采血后若出現(xiàn)血腫，立即冷敷（24小時(shí)內(nèi)），24小時(shí)后熱敷，避免按摩，記錄血腫范圍并隨訪。（二）設(shè)備與環(huán)境意外離心機(jī)故障（如異響、冒煙）：立即斷電，撤離標(biāo)本，聯(lián)系維修人員，故障期間改用手工分離或備用設(shè)備?；馂?zāi)/觸電：遵循“斷電、滅火、撤離”原則，使用滅火器（如干粉滅火器）撲滅初期火災(zāi)；觸電時(shí)先切斷電源，再施救。六、質(zhì)量控制要點(diǎn)采集時(shí)機(jī)：空腹血需禁食8-12小時(shí)，藥物濃度監(jiān)測(cè)需按醫(yī)囑停藥或在特定時(shí)間采集，避免標(biāo)本受飲食、藥物干擾。標(biāo)本質(zhì)量：避免溶血（采血時(shí)避免暴力振蕩、使用干燥試管）、凝固（及時(shí)離心或加入抗凝劑），采集量需滿足檢測(cè)需求（如血培養(yǎng)需采足8-10ml，根據(jù)培養(yǎng)瓶類型調(diào)整）。標(biāo)識(shí)管理：標(biāo)本容器需標(biāo)注患者姓名、ID號(hào)、采集時(shí)間、標(biāo)本類型，轉(zhuǎn)運(yùn)單信