護理工作是醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，職業(yè)技能的扎實程度與溝通能力的高低直接影響護理質(zhì)量、患者安全及醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與人文護理理念的深化，護理人員需在專業(yè)操作、病情研判、應急處置等技能維度持續(xù)精進，同時以共情、高效的溝通化解臨床矛盾，構(gòu)建信任關(guān)系。本文結(jié)合典型案例，剖析護理技能與溝通的關(guān)聯(lián)痛點，提出針對性提升策略，為護理從業(yè)者提供實踐參考。一、護理職業(yè)技能的核心維度與溝通的關(guān)聯(lián)性護理技能與溝通并非孤立存在，專業(yè)能力的施展依賴溝通獲取信息、傳遞價值，而溝通效果又受技能權(quán)威性的支撐。（一）專業(yè)護理技能的三層架構(gòu)1.基礎(chǔ)操作技能：如靜脈穿刺、導尿、傷口護理等，是護理服務(wù)的“硬實力”。操作的精準度、熟練度直接影響患者體驗——兒童靜脈穿刺時，一次成功可緩解家屬焦慮，反之則激化矛盾；老年患者導尿時，潤滑不足會加劇尿道損傷風險，引發(fā)信任危機。2.病情觀察與研判技能：通過生命體征、癥狀變化捕捉病情隱患（如術(shù)后患者心率驟增伴呼吸急促，需快速判斷是否為肺栓塞先兆）。及時與醫(yī)生溝通可挽救生命，而溝通的準確性依賴于病情觀察的專業(yè)性。3.應急處置技能：面對突發(fā)心跳驟停、過敏性休克等場景，心肺復蘇、急救用藥等技能的規(guī)范性決定搶救成功率。同時，與家屬的溝通（如告知搶救進展、簽署知情同意書）需同步高效開展，避免因信息滯后引發(fā)糾紛。（二）溝通技能的臨床價值溝通是護理技能的“軟實力”延伸，貫穿護理全流程：護患溝通：緩解患者恐懼（如化療患者的心理疏導）、獲取準確病史（如老年患者的用藥史采集）；醫(yī)護溝通：傳遞患者信息（如夜班護士向白班醫(yī)生交接病情），保障診療連續(xù)性；護屬溝通：解釋護理方案（如鼻飼患者的營養(yǎng)計劃），獲得家屬配合。二、典型案例分析：老年慢性病患者的護理困境與突破（案例背景）某三甲醫(yī)院老年科，患者王大爺，78歲，患高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病，長期臥床，留置胃管、尿管。責任護士李娟（工作3年）在護理中遭遇雙重挑戰(zhàn)：操作失誤引發(fā)家屬不滿，溝通低效導致照護阻力。（問題表現(xiàn)）1.技能短板：為患者更換尿管時，因未充分潤滑導致患者疼痛加劇，家屬質(zhì)疑操作專業(yè)性；觀察血糖時，誤將血糖儀型號混淆，結(jié)果偏差引發(fā)治療調(diào)整爭議。2.溝通誤區(qū)：家屬詢問“老人何時能拔管”，李娟機械回復“醫(yī)囑沒說”，未解釋病情復雜性；患者躁動拔胃管，李娟直接約束肢體，未安撫情緒，家屬指責“虐待老人”。（原因分析）技能層面：新護士對老年患者特殊護理需求（如尿道黏膜脆弱、認知障礙患者的操作安撫）掌握不足，培訓體系側(cè)重理論，缺乏情景化實操訓練。溝通層面：未掌握“共情+信息分層”技巧，面對家屬疑問僅做流程化回應，未換位思考其焦慮（老人長期帶管的生活質(zhì)量擔憂）；對認知障礙患者的溝通策略（如非語言安撫、家屬協(xié)同引導）缺失。（改進措施與效果）1.技能提升：科室開展“老年?？谱o理工作坊”，模擬臥床患者尿管更換、認知障礙患者血糖監(jiān)測場景。李娟通過反復實操，掌握“三步潤滑法”（尿道口、尿管前端、尿道內(nèi)段）及“分心安撫術(shù)”（操作時播放患者喜歡的戲曲分散注意力），后續(xù)操作零失誤。2.溝通優(yōu)化：參加“敘事護理”培訓，學習“共情式回應”（如對家屬說：“我理解您希望老人少受痛苦，我們也在評估他的吞咽功能，每周會請康復科會診，有進展第一時間通知您”）；面對躁動患者，先輕拍肩膀、呼喚乳名安撫，再聯(lián)合家屬用記憶相冊喚醒認知，約束改為“保護性握持”（僅固定手部防止拔管，肢體自由活動）。3.效果反饋：1個月后，家屬滿意度從65%提升至92%，患者躁動頻次減少70%，護理不良事件清零。三、護理職業(yè)技能與溝通的協(xié)同提升策略（一）組織層面：構(gòu)建“技能-溝通”雙軌培訓體系1.情景化技能培訓：按專科特點設(shè)計模擬案例（如產(chǎn)科的新生兒嗆奶急救、ICU的CRRT護理），融入突發(fā)溝通沖突（如家屬質(zhì)疑搶救方案），訓練“邊操作邊溝通”的復合能力。建立“老帶新”導師制，資深護士在臨床帶教中，同步示范操作細節(jié)與溝通話術(shù)（如“給小朋友打針時，先說‘阿姨給你貼個小貼紙好不好’，再快速進針”）。2.溝通能力進階培養(yǎng)：開設(shè)“臨床溝通工作坊”，通過角色扮演（護士-患者-家屬-醫(yī)生）還原矛盾場景（如患者欠費停藥的溝通、臨終關(guān)懷的告知），訓練“傾聽-共情-解決”的閉環(huán)能力。引入“溝通反饋系統(tǒng)”，患者及家屬可匿名評價護士溝通態(tài)度、信息傳遞清晰度，結(jié)果納入績效考核。（二）個人層面：建立“反思-學習”成長閉環(huán)1.日常反思：記錄“技能失誤+溝通失誤”案例（如“今日給術(shù)后患者翻身時未評估傷口引流管，導致脫管；家屬詢問時，我語氣急躁”），分析根源（操作流程記憶模糊、溝通時被指責后的情緒失控）。2.針對性學習：技能端：利用“護理公開課”平臺學習?？撇僮鳎ㄈ鏟ICC維護、造口護理），參加線下工作坊提升動手能力；溝通端：閱讀《非暴力溝通》《敘事醫(yī)學》等書籍，提煉“觀察-感受-需求-請求”的溝通公式（如“我看到您今天按鈴三次問費用（觀察），您是不是擔心負擔不起（感受）？我們可以幫您申請醫(yī)保政策解讀（需求），您需要的話我現(xiàn)在聯(lián)系醫(yī)保辦（請求）”）。（三）溝通策略的臨床實用技巧1.信息傳遞“3W原則”：What（做什么）：“王阿姨，現(xiàn)在要給您輸抗生素，預防傷口感染”；Why（為什么）：“因為您的傷口有紅腫，抗生素能更快消炎”；How（怎么做）：“輸液可能有點涼，我先幫您捂熱輸液管”。2.特殊人群溝通適配：老年患者：語速放慢、重復關(guān)鍵信息、結(jié)合手勢（如指向藥盒說明服藥時間）；兒童患者：用玩偶、繪本建立信任，操作前“游戲化”引導（如“我們給小熊打針，看看它哭不哭”）；重癥患者家屬：用“數(shù)據(jù)+預期”溝通（如“患者現(xiàn)在心率120次/分，比昨天下降了10次，說明治療有效果，我們會繼續(xù)監(jiān)測”）。結(jié)語護理職業(yè)技能與溝通能力如同鳥之雙翼