醫(yī)保協(xié)議考試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.普通感冒治療費(fèi)用B.住院治療費(fèi)用C.殘疾人輔助器具費(fèi)用D.長期護(hù)理費(fèi)用2.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況不屬于個人繳費(fèi)部分？()A.基本醫(yī)療保險費(fèi)B.大病保險費(fèi)C.生育保險費(fèi)D.工傷保險費(fèi)3.醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.50%-80%B.70%-90%C.80%-100%D.90%-100%4.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險基金不予支付的費(fèi)用？()A.因交通事故造成的傷害B.因疾病引起的治療費(fèi)用C.因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用5.醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.根據(jù)個人工資B.根據(jù)企業(yè)工資總額C.根據(jù)個人工資和企業(yè)工資總額的平均值D.以上都不對6.醫(yī)療保險的起付線是多少？()A.500元B.1000元C.1500元D.2000元7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.長期慢性病治療費(fèi)用B.重大疾病治療費(fèi)用C.門診特殊疾病治療費(fèi)用D.非法行醫(yī)造成的傷害治療費(fèi)用8.醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？()A.就診-繳費(fèi)-申請報銷-審核-支付B.就診-申請報銷-繳費(fèi)-審核-支付C.繳費(fèi)-就診-申請報銷-審核-支付D.繳費(fèi)-審核-就診-申請報銷-支付9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險的待遇？()A.門診醫(yī)療費(fèi)用報銷B.住院醫(yī)療費(fèi)用報銷C.生育保險報銷D.工傷保險報銷二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.普通感冒治療費(fèi)用B.住院治療費(fèi)用C.殘疾人輔助器具費(fèi)用D.長期護(hù)理費(fèi)用E.生育費(fèi)用11.以下哪些情況會導(dǎo)致醫(yī)療保險基金不予支付？()A.因疾病引起的治療費(fèi)用B.因交通事故造成的傷害C.因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用E.因犯罪行為導(dǎo)致的傷害12.以下哪些屬于醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體？()A.個人B.企業(yè)C.政府機(jī)構(gòu)D.社會團(tuán)體E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)13.以下哪些屬于醫(yī)療保險的待遇？()A.門診醫(yī)療費(fèi)用報銷B.住院醫(yī)療費(fèi)用報銷C.大病保險報銷D.生育保險報銷E.工傷保險報銷14.以下哪些情況需要個人承擔(dān)全部費(fèi)用？()A.因個人原因延誤治療時間B.因個人原因選擇非基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用C.因個人原因違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為D.因醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯導(dǎo)致的醫(yī)療事故E.因自然災(zāi)害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用三、填空題(共5題)15.醫(yī)療保險制度的核心是保障參保人員的16.醫(yī)療保險基金由17.醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括18.醫(yī)療保險的起付線是指19.醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)通常以四、判斷題(共5題)20.所有醫(yī)療費(fèi)用都可以通過醫(yī)療保險報銷。()A.正確B.錯誤21.醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)越高，個人承擔(dān)的費(fèi)用就越多。()A.正確B.錯誤22.參加醫(yī)療保險后，個人不再需要繳納其他任何醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯誤23.醫(yī)療保險的報銷比例是全國統(tǒng)一的。()A.正確B.錯誤24.醫(yī)療保險基金的資金使用情況完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)25.請問醫(yī)療保險制度的主要目的是什么？26.醫(yī)療保險基金的資金來源有哪些？27.什么是醫(yī)療保險的報銷范圍？28.醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？29.醫(yī)療保險有哪些主要待遇？

醫(yī)保協(xié)議考試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】普通感冒治療費(fèi)用通常不在醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)，因?yàn)樗侨粘３Ｒ姴?，不屬于重大疾病或特殊病種。2.【答案】D【解析】工傷保險費(fèi)是企業(yè)繳納的，不屬于個人繳費(fèi)部分，而基本醫(yī)療保險費(fèi)、大病保險費(fèi)和生育保險費(fèi)都是個人需要繳納的部分。3.【答案】B【解析】醫(yī)療保險的報銷比例一般在70%-90%之間，具體比例根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療保險類型有所不同。4.【答案】C【解析】因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于工傷保險范疇，不由醫(yī)療保險基金支付。5.【答案】C【解析】醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)通常是根據(jù)個人工資和企業(yè)工資總額的平均值來確定。6.【答案】A【解析】醫(yī)療保險的起付線因地區(qū)而異，一般為500元，超過起付線以上的部分才進(jìn)入報銷范圍。7.【答案】D【解析】非法行醫(yī)造成的傷害治療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍，因?yàn)檫@是由法律規(guī)定的違法行為。8.【答案】A【解析】醫(yī)療保險的報銷流程一般為：就診-繳費(fèi)-申請報銷-審核-支付。9.【答案】D【解析】工傷保險報銷不屬于醫(yī)療保險待遇，它是獨(dú)立的保險制度。二、多選題(共5題)10.【答案】B,C,D,E【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括住院治療費(fèi)用、殘疾人輔助器具費(fèi)用、長期護(hù)理費(fèi)用以及生育費(fèi)用，普通感冒治療費(fèi)用一般不在報銷范圍內(nèi)。11.【答案】C,E【解析】醫(yī)療保險基金不予支付因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和因犯罪行為導(dǎo)致的傷害，因?yàn)檫@些情況分別屬于工傷保險和刑事責(zé)任范疇。12.【答案】A,B【解析】醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體通常包括個人和企業(yè)，政府機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不直接作為繳費(fèi)主體。13.【答案】A,B,C【解析】醫(yī)療保險的待遇通常包括門診醫(yī)療費(fèi)用報銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報銷和大病保險報銷，生育保險和工傷保險則屬于其他專項(xiàng)保險待遇。14.【答案】A,B,C【解析】因個人原因延誤治療時間、選擇非基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用以及違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為，個人需要承擔(dān)全部費(fèi)用。三、填空題(共5題)15.【答案】基本醫(yī)療需求【解析】醫(yī)療保險制度的設(shè)計(jì)旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求，確保他們在面臨疾病風(fēng)險時能夠得到必要的醫(yī)療救治。16.【答案】個人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成【解析】醫(yī)療保險基金的主要來源包括個人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，這三部分共同構(gòu)成了醫(yī)療保險基金。17.【答案】基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍通常依據(jù)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定，這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了可以報銷的具體醫(yī)療項(xiàng)目和服務(wù)。18.【答案】個人年度內(nèi)需要自付的最低醫(yī)療費(fèi)用額度【解析】醫(yī)療保險的起付線是指個人在一年內(nèi)需要自付的最低醫(yī)療費(fèi)用額度，超過起付線以上的部分才進(jìn)入醫(yī)療保險的報銷范圍。19.【答案】參保人上一年度的平均工資確定【解析】醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)通常以參保人上一年度的平均工資來確定，這個基數(shù)直接影響到個人和企業(yè)的繳費(fèi)金額。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍有限，并非所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷，如自費(fèi)藥品、非基本醫(yī)療服務(wù)等通常不在報銷范圍內(nèi)。21.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)越高，個人和企業(yè)的繳費(fèi)金額也會相應(yīng)增加，但個人實(shí)際承擔(dān)的費(fèi)用比例通常不會隨著繳費(fèi)基數(shù)的增加而增加。22.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險后，個人仍可能需要承擔(dān)一定的自付費(fèi)用，如起付線、共付比例和自付限額等。23.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的報銷比例因地區(qū)、醫(yī)療保險類型和個人繳費(fèi)情況等因素而有所不同，并非全國統(tǒng)一。24.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險基金的資金使用情況受到醫(yī)療保險政策和相關(guān)法律法規(guī)的約束，并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面決定。五、簡答題(共5題)25.【答案】保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕個人和家庭因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！窘馕觥酷t(yī)療保險制度的主要目的是通過社會共濟(jì)，分散疾病風(fēng)險，保障參保人員在遭遇疾病時能夠得到必要的醫(yī)療救治，減輕個人和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。26.【答案】醫(yī)療保險基金的資金來源主要包括個人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼?！窘馕觥酷t(yī)療保險基金的資金主要來源于個人和企業(yè)按照規(guī)定比例繳納的保險費(fèi)，以及政府的財(cái)政補(bǔ)貼。這些資金共同構(gòu)成了醫(yī)療保險基金，用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。27.【答案】醫(yī)療保險的報銷范圍是指醫(yī)療保險協(xié)議中規(guī)定的，參保人員因疾病或意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用?！窘馕觥酷t(yī)療保險的報銷范圍通常包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，這些規(guī)定明確了哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報銷，哪些不可以報銷。28.【答案】醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)通常以參保人上一年度的平均工資確定，也可以由當(dāng)?shù)厣鐣?/p>