醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員工作流程急診科是醫(yī)院應(yīng)對(duì)急危重癥的“生命前哨”，醫(yī)護(hù)人員的工作流程既需遵循標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，又要具備應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的靈活性。以下從預(yù)檢分診、急診救治、診療銜接至后續(xù)管理，系統(tǒng)解析急診醫(yī)護(hù)人員的核心工作流程，為臨床實(shí)踐提供參考。一、預(yù)檢分診：快速識(shí)別與分級(jí)處置患者抵達(dá)急診區(qū)域后，預(yù)檢護(hù)士需在數(shù)分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，核心目標(biāo)是識(shí)別急危重癥并分級(jí)處置。評(píng)估維度：通過“一看二問三查”快速判斷病情：觀察意識(shí)狀態(tài)、面色、呼吸形態(tài)；詢問主訴（如胸痛、腹痛、外傷史）、發(fā)病時(shí)間、既往病史；檢查生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）及重點(diǎn)體征（如頸部抵抗、肢體活動(dòng)障礙）。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：采用“急診病情分級(jí)”（如《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》），將患者分為Ⅰ級(jí)（瀕危，需立即搶救）、Ⅱ級(jí)（危重，10分鐘內(nèi)處置）、Ⅲ級(jí)（急癥，30分鐘內(nèi)處置）、Ⅳ級(jí)（非急癥，可等候）。例如，意識(shí)喪失、心跳驟停的患者直接送入搶救室；胸痛伴大汗者啟動(dòng)“胸痛中心”流程，優(yōu)先安排心電圖檢查。二、急診接診與初步診療：效率與精準(zhǔn)的平衡（一）急危重癥搶救啟動(dòng)若患者為Ⅰ/Ⅱ級(jí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需同步啟動(dòng)搶救流程：醫(yī)生：迅速判斷核心矛盾（如呼吸驟停、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷），下達(dá)口頭醫(yī)囑（如“氣管插管！腎上腺素1mg靜推！”），同時(shí)指揮團(tuán)隊(duì)分工。護(hù)士：即刻開放靜脈通路（通常選擇大口徑留置針）、連接心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行搶救用藥；若需氣管插管，配合麻醉科或急救技師完成操作。輔助科室：通過急診綠色通道，檢驗(yàn)科、影像科（如CT、超聲）需在半小時(shí)內(nèi)出具急查結(jié)果（如心梗三項(xiàng)、頭顱CT）。（二）普通急診患者診療對(duì)于Ⅲ/Ⅳ級(jí)患者，接診醫(yī)師需在半小時(shí)內(nèi)完成：病史采集：聚焦“起病急緩、癥狀特點(diǎn)、誘因、既往史”（如“腹痛3小時(shí)，餐后發(fā)作，既往有膽囊結(jié)石”）。體格檢查：優(yōu)先排查危及生命的體征（如腹部壓痛反跳痛提示腹膜炎），再完善系統(tǒng)查體。輔助檢查：根據(jù)病情開具針對(duì)性檢查（如急性腹痛查血常規(guī)、淀粉酶、腹部CT），避免過度檢查。三、多學(xué)科協(xié)作與診療銜接（一）?？茣?huì)診與轉(zhuǎn)診當(dāng)患者需?？聘深A(yù)時(shí)，急診醫(yī)師需：快速識(shí)別?？萍卑Y：如卒中患者（言語障礙、肢體偏癱）啟動(dòng)“卒中中心”，聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科；創(chuàng)傷患者（多發(fā)骨折、臟器損傷）通知?jiǎng)?chuàng)傷外科。規(guī)范交接：填寫《急診-?？平唤訂巍?，注明“發(fā)病時(shí)間、生命體征、已做檢查、處置措施、后續(xù)診療建議”，確保信息無縫傳遞。（二）留觀與住院管理需留觀的患者（如病情不穩(wěn)定但暫無需住院），由急診護(hù)士安排床位，執(zhí)行醫(yī)囑（如輸液、監(jiān)護(hù)），并每小時(shí)記錄生命體征；需住院者，提前與住院部溝通床位，護(hù)送患者至病房時(shí)，當(dāng)面交接病情（如“患者急性胰腺炎，禁食水、胃腸減壓已做，生命體征平穩(wěn)，需繼續(xù)抑酶、補(bǔ)液”）。四、收尾與質(zhì)量管控（一）搶救后復(fù)盤與記錄搶救結(jié)束后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需：完善病歷：數(shù)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全搶救記錄，記錄“時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如‘10:05患者心跳驟停，10:06開始CPR，10:10恢復(fù)自主心律’）、用藥劑量、操作細(xì)節(jié)”，確?？陀^準(zhǔn)確。設(shè)備整理：護(hù)士補(bǔ)充搶救車藥品、耗材，檢查除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備性能，確保下一次搶救可用。（二）患者與家屬溝通診療間隙，醫(yī)護(hù)需向家屬清晰告知：病情嚴(yán)重程度、診療方案（如“患者是急性心梗，需要溶栓，風(fēng)險(xiǎn)和獲益我們會(huì)詳細(xì)說明”）、費(fèi)用預(yù)估，避免因信息不對(duì)稱引發(fā)糾紛。五、特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)：流程的靈活性面對(duì)群體傷、公共衛(wèi)生事件（如食物中毒、車禍群發(fā)），急診需啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案”：預(yù)檢護(hù)士快速分區(qū)（紅區(qū)：危重傷員；黃區(qū)：中重傷員；綠區(qū)：輕傷），協(xié)調(diào)多組醫(yī)護(hù)同時(shí)處置；行政人員聯(lián)系上級(jí)部門、調(diào)配物資（如血液、耗材），確保救援有序。急診科工作流程的本質(zhì)是“時(shí)間與質(zhì)量的博弈”。醫(yī)