醫(yī)院滅菌工作是預(yù)防與控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的核心環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者診療安全及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與診療需求增長，滅菌工作面臨設(shè)備迭代、流程優(yōu)化、人員能力提升等多重挑戰(zhàn)，部分醫(yī)院在滅菌管理中仍存在短板，需系統(tǒng)剖析問題并提出針對性優(yōu)化路徑。一、滅菌工作現(xiàn)存核心問題（一）設(shè)備與耗材管理欠規(guī)范部分醫(yī)院滅菌設(shè)備使用年限較長，性能衰減導(dǎo)致滅菌參數(shù)不穩(wěn)定，如壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力波動超出標(biāo)準(zhǔn)范圍；耗材管理粗放，滅菌包裝材料選擇不當(dāng)（如非滅菌級包裝）、一次性耗材重復(fù)使用等問題，增加滅菌失敗風(fēng)險。此外，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)缺乏計劃性，故障后搶修導(dǎo)致滅菌延遲，影響臨床供應(yīng)。（二）人員操作與培訓(xùn)存在短板滅菌崗位人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，部分人員對滅菌原理、設(shè)備操作規(guī)范掌握不扎實，如滅菌前器械清洗不徹底、裝載密度超標(biāo)（超過滅菌器容積的80%）、滅菌程序選擇錯誤（如不耐熱器械誤用高溫滅菌）等，導(dǎo)致滅菌效果不達(dá)標(biāo)。同時，培訓(xùn)機制不完善，缺乏定期考核與實操演練，人員能力更新滯后于技術(shù)發(fā)展。（三）滅菌監(jiān)測體系不完善監(jiān)測方法應(yīng)用不全面，部分醫(yī)院僅依賴物理監(jiān)測（如溫度、壓力記錄），化學(xué)監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）執(zhí)行不嚴(yán)格，生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測）頻率不足（未達(dá)到每周一次或植入物滅菌后未立即監(jiān)測）。監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄與分析碎片化，未形成閉環(huán)管理，難以追溯滅菌失敗的根本原因。（四）制度流程與監(jiān)督機制薄弱滅菌管理制度存在漏洞，如滅菌物品追溯體系不健全，無法精準(zhǔn)定位滅菌批次與使用科室；應(yīng)急預(yù)案缺失，滅菌故障時臨床應(yīng)急供應(yīng)混亂。監(jiān)督環(huán)節(jié)形式化，日常檢查多關(guān)注臺賬記錄，對實操過程的督查不足，導(dǎo)致制度執(zhí)行“上熱下冷”，違規(guī)操作屢禁不止。二、針對性優(yōu)化對策（一）強化設(shè)備與耗材全周期管理建立滅菌設(shè)備“一機一檔”，記錄采購、維護(hù)、維修、報廢全流程，依據(jù)設(shè)備使用年限與性能檢測結(jié)果（如每年進(jìn)行滅菌器熱力分布測試）制定更新計劃。規(guī)范耗材管理，嚴(yán)格審核包裝材料資質(zhì)，推行“專人驗收、專區(qū)存放、效期管理”模式，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性滅菌耗材。優(yōu)化設(shè)備維護(hù)方案，實行“預(yù)防性維護(hù)+預(yù)見性維修”，每周進(jìn)行設(shè)備功能檢查，每月開展滅菌參數(shù)校準(zhǔn)，保障設(shè)備穩(wěn)定運行。（二）構(gòu)建分層級人員培訓(xùn)體系針對滅菌崗位人員，設(shè)計“理論+實操”培訓(xùn)課程，內(nèi)容涵蓋滅菌技術(shù)規(guī)范（如WS310-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1-3部分》）、設(shè)備操作與故障排查、風(fēng)險應(yīng)急處理等。建立“新員工崗前培訓(xùn)—在崗人員季度復(fù)訓(xùn)—骨干專項提升”的分層培訓(xùn)機制，培訓(xùn)后通過實操考核（如模擬器械裝載、滅菌程序設(shè)置）與理論測試雙重驗證，確保人員能力達(dá)標(biāo)。定期組織跨科室交流（如與臨床科室溝通器械滅菌需求），提升服務(wù)針對性。（三）完善滅菌監(jiān)測閉環(huán)體系推行“三監(jiān)測”聯(lián)動機制，物理監(jiān)測（每鍋次記錄）、化學(xué)監(jiān)測（每包次使用指示卡/膠帶）、生物監(jiān)測（每周常規(guī)監(jiān)測，植入物滅菌后立即監(jiān)測）全覆蓋。引入信息化監(jiān)測系統(tǒng)，將監(jiān)測數(shù)據(jù)實時上傳至管理平臺，自動生成趨勢分析圖，當(dāng)監(jiān)測結(jié)果異常（如生物監(jiān)測陽性）時，系統(tǒng)自動觸發(fā)預(yù)警并推送至責(zé)任人員，啟動追溯與整改流程。每月召開監(jiān)測數(shù)據(jù)分析會，復(fù)盤滅菌失敗案例，優(yōu)化操作流程。（四）優(yōu)化制度流程與監(jiān)督機制修訂滅菌管理制度，明確各崗位（滅菌員、質(zhì)控員、管理人員）職責(zé)，建立“滅菌物品追溯碼”，實現(xiàn)從器械回收、清洗、滅菌到發(fā)放、使用的全流程追溯。制定《滅菌故障應(yīng)急預(yù)案》，明確應(yīng)急滅菌流程、備用設(shè)備啟用機制及臨床溝通話術(shù)，確保故障時供應(yīng)不中斷。強化監(jiān)督考核，采用“日常督查+飛行檢查”模式，督查內(nèi)容涵蓋操作規(guī)范、監(jiān)測執(zhí)行、耗材管理等，將考核結(jié)果與績效、評優(yōu)掛鉤，倒逼制度落地。三、結(jié)語醫(yī)院滅菌工作質(zhì)量的提升是一項系統(tǒng)工程，需從設(shè)備、人員、